2. Astme emakakaela düsplaasia

Emakakaela limaskestade raku struktuuride muutusi nimetatakse düsplaasiaks. See valulik seisund on jagatud mitmeks kraadiks, mis sõltub koekahjustuse sügavusest ja patoloogilise fookuse suurusest. Selles artiklis me kaalume, mis moodustab teise astme emakakaela düsplaasia - eksperdid hindavad kraadi kui mõõdukat, kui valulik protsess mõjutab umbes 2/3 kogu epiteeli kude paksusest.

[1],

Põhjused 2. Astme emakakaela düsplaasia

Praegu on teaduslikult tõestatud tõsiasi, et inimese papilloomiviirus avaldab düsplaasia arengut. 2008. Aastal anti Harald Zur Hausenile papilloomiviirusega seotud avastus Nobeli preemia.

Haiguse patogenees on täielikult uuritud. Pärast HPV nakatumist peab hea immuunsus toime tulema nakkusliku invasiooniga. Kuid mõnel patsiendil põhjustavad viiruse alamtüübid numbritega 6 ja 11 emakakaela düsplaasia arengut. Onkogeensete alatüüpide nimekiri on ka kindel, mis võib põhjustada raske düsplaasia ja isegi vähivastase rakkude degeneratsiooni. Suurimat ohtu kujutavad 16 ja 18 viirused.

Alates sellest, kui viirus on organismist tunginud, võib haiguse ilmnemisel mitu aastat kestma, kuid selle protsessi kiirendavad spetsialistid tuvastavad teatud ebasoodsad tegurid:

• promiscuous seksuaalelu;
• varane seksuaalelu;
• Sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, gonorröa, HIV, süüfilis jne);
• rohkem kui viis rasedust, lõpetades sünniga;
• nõrk immuunsus, immuunpuudulikkuse seisund (näiteks pärast siirdamist või keemiaravi);
• halvad harjumused (nikotiin suurendab papilloomiviiruse kahjulikke mõjusid).

Düsplaasia areng on aeglane, kuid kasvav protsess, algstaadiumis, kus on ennast paranemas.

[2], [3]

Sümptomid 2. Astme emakakaela düsplaasia

2. Astme emakakaela düsplaasia ei pruugi üldse tuvastada ja sümptomid puuduvad. Umbes 10% patsientidest on haiguse varjatud (varjatud) areng.

Kui düsplaasiaga on seotud bakteriaalne patoloogia (infektsioon), võivad ilmneda esimesed haigusseisundid, mis sarnanevad kolpiti või endokeseveri kliinilisele kujule:

• sügelus ja põletik tupes;
• suguelundite sekretsiooni välimus;
• eemaldataval võib olla erinev lõhn, toon, mõnikord - vere segamine (eriti pärast seksuaalset kokkupuudet või tampoonide kasutamist).

Düsplaasia valulikud tunded enamikul juhtudel puuduvad.

II astme düsplaasia omab endast kõrvaldamist juhul, kui kehal on piisavalt tugev immuunsuskaitset. Muidu haigus järk-järgult progresseerub.

Sageli on emakakaela kahjustused tekkinud gonorröa, kondüloomatoosi ja klamüüdia taustal.

Asümptomaatilise vooluga on väga oluline läbi viia kvaliteetne labori- ja kliiniline diagnostika.

II astme emakakaela düsplaasia ja rasedus

Emakakaela düsplaasia on väga tõsine patoloogia, mis ei saa mitte ainult halveneda reproduktiivse süsteemi seisundit, vaid võib põhjustada ka vähki.

2. Astme ja raseduse spetsialistide emakakaela düsplaasia loetakse kokkusobivaks: statistika kohaselt ei ohusta enamikul juhtudel tõsiseid tagajärgi ega kahjusta lapse tervist. Kuid raseduse ajal võib düsplaasia jätkuda - näiteks alates teise astme minna kolmandasse. Hoolimata sellest, haiguse ravi rasedatel naistel ei ole läbi viidud.

Raseduse planeerimise etapis peab naine oma tervisliku seisundi hindamiseks läbima üldised diagnostikameetodid. Muide, kui emakakaela patoloogiline kahjustus ilmnes hormonaalsete häirete tõttu, on see rasedus, mis võib viia haiguse enesehooldamiseni.

Kui patsiendil on tuvastatud papilloomiviirus või leidub kondüloomaati, peab haigus proovima ravida enne raseduse algust. Kui düsplaasia või kondüloomid on kindlaks tehtud, kui naine on juba rasestunud, pakutakse ennekõike keisrilõikele lapsele sünnitust. See kaitseb lapse nakatumist papilloomiviirusega. Sama patsiendi ravi tuleb edasi lükata sünnitusjärgse perioodi vältel, et laps ei satuks ohtu ja ei halvendaks probleemi.

[4]

Etapid

• N 87,0 - kerge düsplaasia määr (1. Klass).
• N 87.1 - mõõdukas düsplaasiaaste (2. Aste).
• N 87,9 - täpsustamata düsplaasiaaste.

Tüsistused ja tagajärjed

Emakakaela düsplaasia 2 korda rohkem kui 40% juhtudest on pärast papilloomiviiruse kehasse hävitamist spontaanselt ravitud.

Rohkem kui 30% juhtudest muutuvad pikaajaliseks, stabiilseks ja loidaks. Seetõttu on umbes 70% patsientidest stabiilne taastumine 1-3 aastat pärast diagnoosi.

2. Astme düsplaasiaga patsientidel muundatakse rohkem kui 20% 3. Astmeks, mis omakorda muutub 20-30% juhtudest vähkkasvajaks.

2. Astme düsplaasia ravi võib põhjustada ka mõningaid komplikatsioone:

• verejooksu areng (peamiselt pärast operatsiooni);
• armide moodustumine ja töö komplikatsioon (emakakaela luumeni kitsendamine, kaela elastsuse kaotus, kanali purunemine, sünnituse veritsemine);
• düsplaasia korduv areng (papilloomiviiruse esinemise tõttu kehas);
• Nakkuse kinnipidamine (hügieenieeskirjade mittetäitmise või kaitsmata sugu tõttu).

Üldiselt on II astme emakakaela düsplaasia prognoos suhteliselt soodne, kuna see aste ei ole veel potentsiaalselt prantsuse põhjusega seotud. Enamikul juhtudel võimaldavad õigeaegsed meetmed haigusest täielikult üle saada.

[5], [6],

Diagnostika 2. Astme emakakaela düsplaasia

Kolposkoopia meetod on viis, kuidas uurida tupe ja emakakaela limaskesta. Samuti on selle menetluse laiendatud versioon, mis viiakse läbi etapiviisiliselt:

• Esiteks ravib arst kaela 3% äädikhappega;
• töötleb lisaks 3% Lugooli valemist;
• viib läbi kontrolli.

Äädikhappe mõjul tekib koe turse ja limaskesta verevarustus väheneb. Lugoli lahus muudab glükogeeni graanulite värvi. Kui epiteeli jäävad värvimata alad, võib see põhjustada düsplaasia kahtlust.

Emakakaela kraapimise protseduur viiakse läbi juhtudel, kui traditsiooniline kolposkoopia ei võimalda teil võtta õiget materjali. Pärast kureteerimist suunatakse eemaldatud kuded laborikatseteks.

Emakakaela limaskestaga lima võetakse mikroskoobi läbiviimiseks, mis tuvastab haigusnähtude tüüpilisi tunnuseid:

• vormitud tuumad, kromatiini ebakorrapärane jaotus;
• kromatiini ja membraani südamiku plokkide siledad kontuurid;
• Suurenenud südamiku suurus võrreldes rakuga ise.

Biopsia koos täiendava mikroskoopilise uurimisega on kolposkoopia ajal instrumendi limaskesta elemendi võtmine. Seejärel saadetakse kude analüüsi jaoks, mis võimaldab kindlaks määrata raku struktuuri ja limaskesta kihid. Biopsia ei saa mitte ainult diagnoosi kinnitada ega ümber lükata, vaid ka hinnata kahjustuse ulatust. •

Tutvumisel emakakael peegleid võimaldab näha värvimuutust limaskest, ebanormaalne kasvud epiteelkoele, esinemine plekkide läige välisümbermõõdule kurgus.

Raseduse ajal võib instrumendiagnostika koosneda ainult kolposkoopiast, sest sel perioodil biopsia puudub. Seda uuringut saab planeerida ainult 45 päeva pärast sünnitust. Samal ajal on asjakohane kudede tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine.

[7], [8],

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiatiivne diagnoos tehakse emakakaela erosiooniga ja vähiga:

• erosiooni ajal limaskesta kiht hävib mõnede tegurite mõjul või troofilise kudede häire korral;
• Vähkkasvajas on täheldatud atüüpiliste rakkude kasvu kudedes.

Ravi 2. Astme emakakaela düsplaasia

Enne düsplaasia ravimist on vaja mõista ja kõrvaldada haiguse põhjus - see võib olla hormonaalsed tõrked, viiruslik invasioon või nakkus- ja põletikureaktsioonid. Mõnikord on haiguse regressiooni soodustamiseks vaid seda toimingut piisav. Kui mõju ei toimu, määratakse patsiendile üks kirurgilise sekkumise meetoditest. •

Düsplaasia ravimid võib määrata ainult samal ajal kui teised ravimeetodid. Tavaliselt on ravimite väljakirjutamise eesmärk stimuleerida immuunsust ja hävitada viirused, mis on haiguse peamine põhjus.

• Immuunsust stimuleerivad ravimid (isoprinosiin, reaferon, prodigiozaan).
• Vitamiin ja mineraalained (foolhape, A-vitamiin, tokoferool, askorbiinhape, seleen). •

Düsplaasia alternatiivne ravi on lubatud kasutada peamise ravi taustal - see aitab leevendada patsiendi heaolu.

• Aloe mahla kasutatakse tootmiseks tampoonide: lehe alumisele aloe (minimaalselt 3 aastat) purustatakse ja pigistatakse mahl, mis on niisutatud tampooniga ja asetatakse tupes pooleks tunniks. Protseduuri korratakse kaks korda päevas 4 nädala jooksul. Selline ravim aitab tugevdada koekaitset ja kiirendada haavade paranemist.
• Kollektsioon, mis sisaldab 50 g kalgendit, 40 g roosi puu, 40 g nõgesid ja sama põõsas, kõrvaldab põletikulise protsessi, kiirendab kohalikku ainevahetust. Ravimi ettevalmistamiseks küpseta 1 tl. Segu 250 ml keeva veega ja süstalt kolm korda päevas.
• Astelpaju õli tugevdab tupe ja emakakaela kudesid, taastab limaskesta. Õhuni niisutatud ja sisestatud tuppe öösel manustatavate tampoonide terapeutiline toime. Ravi kestus on 3-4 nädalat.
• Salvina kasutatakse propooli: 10 g propolaali 100 grammi sulanud võid segatakse, kuumutatakse veevannis 20 minutit. Saadud massist niisutatakse tampooni ja asetatakse tupele 20 minutit. Hommikul ja õhtul. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

Ärge unustage, et raviarst peab kokku leppima ja heaks kiitma mis tahes taimeravi. •

Homöopaatia on alternatiivne ravi, mis praeguseks alustab oma kodumaal meditsiinilist reisi. Homöopaatia järgijad väidavad, et homöopaatilised ravimid on ohutud, efektiivsed ja kättesaadavad. Eelkõige düsplaasia ja papilloomiviiruse nakkuse raviks on soovitatav kasutada sellist ravimit nagu Acidum nitricum - see on ette nähtud 5 graanulile või 5-10 tilka toidukordade vahel hommikul ja üleöö. Ravim soodustab erosiooni ja haavandite pindade, raskesti ravitavate pragude paranemist. •

Operatiivne ravi on määratud igakuise tsükli esimeses faasis. Arst valib selle meetodi rangelt individuaalselt pärast hoolikat diagnoosi.

• Pihustamise meetod põhineb asjaolul, et modifitseeritud rakud purustatakse voolu mõjul. Protsessiks kasutatakse spetsiaalset seadet, millel on silmuselektroodid. See meetod on saadaval ja lihtne kasutada, kuid see võib jäljendada armistumist ja soodustada endometriooside arengut.
• Krüodestruktuuri meetod on kudede külmutamine vedela lämmastiku abil. Epiteelirakud, mis on läbinud külmutamise surma. Pärast sellist protseduuri ei tekitata sarve, mis võimaldab naisele tulevikus rasedust mõelda. Pärast ravi võib tekkida umbes kuu aega jooksev suitsetamine.
• Laserteraapia on laserkiire poolt kahjustatud koe aurumine. Meetod on hea, sest pärast seda ei jää jämedad armid ja kahjustatud rakud täielikult eemaldatakse. Siiski on võimalik tervislike kudede samaaegne kahjustamine, mis toob kaasa nende nekroosi.
• Radiowave-ravi tagab kõrge sagedusega raadiolainete kokkupuute Surgitroni seadmetega. Menetlus on minimaalselt invasiivne, valutu, paranemine toimub kiiresti ja praktiliselt ilma relapsi. Raviolulise teraapia ainus puudus on selle kõrge hind.
• Kirurgiline eemaldamine (koniseerimismeetod) on kahjustatud koe kiire eemaldamine skalpelliga või laseriga. Reeglina ei kasutata seda naistel, kes kavatsevad lapsi saada.

2. Astme emakakaela düsplaasia toitumine

Düsplaasia eriline dieet võib aidata leevendada patsiendi seisundit ja nõrgendada patoloogia arengut, samuti vähendab haiguse transformeerumise ohtu vähkkasvajale.

Selle haiguse tekitamiseks papilloomiviiruse võitmiseks on oluline suurendada immuunsüsteemi kaitset organismis. Selleks andke täis jahu, piisavalt vitamiini ja mineraalaineid. Teatavate vitamiinide ja mikroelementide puudus võib vähendada viirusliku infektsiooni leviku tagajärjel tekkivat kaitset.

Mida tuleks toidust välja jätta:

• suitsutatud tooted ja praetud toidud;
• alkohol;
• vürtsikas toit;
• tooted GMOdega;
• suhkur ja maiustused.

Soovitatav on süüa suurema vitamiinide sisaldavaid nõusid, mis aitavad kaasa kahjustatud koe taastamisele ja tugevdavad immuunsust.

Foolhapet leidub järgmistes toodetes:

• rohelised;
• oad;
• tsitrusviljad;
• banaanid;
• kapsas;
• teraviljad (tatar ja hirss);
• kreeka pähklid.

Retinool (Vit A) sisaldab:

• maksas;
• või ja piimatoodetes;
• merepõõsas;
• kalades.

Askorbiinhapet võib leida:

• kiivide viljades;
• Bulgaaria pipraga;
• igasuguses kapsas;
• tsitrusviljades;
• murelikus;
• redis;
• veini marjades, vaarikad.

Tokoferool (Vit E) on rikas:

• köögiviljad ja võid;
• rohelised;
• pähklid;
• kuivatatud puuviljad;
• tatar, herned;
• lõhe.

Kui düsplaasia on kasulik β-karoteeni sisaldavate toitude söömiseks:

• porgandid;
• kapsas, salat lehed;
• kõrvits;
• ümbrisele;
• aprikoosid, virsikud, kirsipiima.

Samuti vajab organism selenti, mis aktiveerib immuunsust ja vähendab onkoloogiliste haiguste riski:

• kana munad;
• oad;
• maapähklid;
• seller juur;
• mais;
• riisiteravili;
• kapsas.

Soovitatav on järgida tervisliku toitumise põhimõtteid: mitte süüa kiirtoitu, pooltooteid, tooteid koos keemiliste lisanditega. Samuti on soovitav kehtestada joogirežiim: võite jooma puhast gaseerimata vett ja antioksüdantidena rohelist teed.

Ärahoidmine

Konkreetsed ennetamise düsplaasia on vaktsineerimine seoses inimese papilloomiviiruse tüüp 16 ja 18. Need viiruse tüüpi peetakse kõige ohtlik ja võib põhjustada arengu düsplaasia ja vähi haiguste emakakaela. Spetsiaalse vaktsiini säilitamine vähendab oluliselt patoloogia tekke riski.

Mittespetsiifiline ennetamine hõlmab järgmist:

• seksuaalsete suhete puhtuse järgimine, suguhaiguste ennetamine;
• foolhapet sisaldava keha varustamine;
• kõrgekvaliteediline ratsionaalne toitumine;
• perioodilised visiidid arsti juurde, reproduktiivse süsteemi regulaarne kontroll.

Lisaks ei soovitata tan'i kuritarvitamist. Samuti ärge sisestage tupe süvendisse mingeid ravimeid ega vedelikke, mida arst ei ole määranud.

II astme emakakaela düsplaasia on enamasti asümptomaatiline, mis sageli saab patsientide hilinenud ravi meditsiinilistel põhjustel. Sellepärast soovitavad arstid, et te külastate günekoloogi regulaarselt ennetuslikel eesmärkidel. See võimaldab avastada ohtlikke haigusi õigeaegselt.

[9]