Lamidüül

Lamisil on farmaatsiaettevõtte Novartis (Novartis) Pharma Production (Saksamaa) toodetud laia spektriga tõhus seenevastane ravim.  

Näidustused Lamidüül

Järgmised näidustused Lamizili kasutamise kohta on eristatavad:

1. Mitmevärvilised (samblike) samblikud, mida on põhjustanud perekonna Malassezia mikroskoopilised seened (hiljutine nimi Pityrosporum orbiculare).
2. Onühhomükoos - seenhaiguste kahjustus küüneplaadil.
3. Peanaha mükoos.
4. Dermatomükoos.
5. Pärmseente spoororganismide poolt põhjustatud dermatiit (nt Candida seened).
6. Reieluupiirkonna epidermofütoos - epidermise ja küünte ülemiste kihtide patoloogiline muutus perekonna epidermofütoni seentega.

Vabastav vorm

Ravim Lamisil on esindatud üsna mitmekesise vabanemisega: salv, losjoon, geel, pihusti, kreem (kõik välispidiseks kasutamiseks), tabletid (suukaudseks manustamiseks).

Pihustid on saadaval 30 ml. Pudel on mugavuse eesmärgil varustatud pihustiga. Peamise keemilise ühendi terbinafiinvesinikkloriidi kontsentratsioon on 1%.

Lamisil'i kreem on saadaval spetsiaalsetes jäigates tuubides, mille maht on 15 ml ja 30 ml. Peamise keemilise ühendi terbinafiinvesinikkloriidi kontsentratsioon on 1% (üks gramm ravimit sisaldab 10 mg toimeainet).

Ainus suukaudse allaneelamise vorm on tablett, millest üks ühik sisaldab 0,25 g peamist toimeainet terbinafiinvesinikkloriidi.

Abistavad keemilised ühendid erinevad mõnevõrra, olenevalt Lamizil vabanemise vormist.

Näiteks tableti koostist täiendab mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, metüülhüdroksüpropüültselluloos, naatriumtärklis, kolloidne veevaba ränidioksiid. Ravimiturul leiate Lamisil'i pakendis, mis sisaldab 7, 14 ja 28 tabletti.

Excipients kreemi: naatriumhüdroksiid, puhastatud vesi, bensüül, stearüül- ja tsetüülalkoholidest, sorbitaanstearaati, polüsorbaat 60, tsetüülpalmitaati, isopropüülmüristaat.

Farmakodünaamika

Terbinafiin kuulub allüülamiinide rühma, välise kasutamisviisiga aine kergesti tungib naha sügavamatesse kihtidesse.

Suukaudsete agent näitab kõrget biosaadavust, kergesti seondub verevalkude, vabalt sissetungiva vereringesse, sealhulgas Microcurrent epidermisnogo nahakihiga, rasunäärmed of sarvedega küüneplaatidel, sibulatest karvanääpsud.

See ravim on kumulatiivne toime, nii et süstemaatiline, regulaarne ravimi manustamine annab püsiva positiivse tulemuse, pakkudes seenevastast kaitset.

Maksaensüümide toimel muutub terbinafiin selle metaboliitideks.

Lamisilil on fungitsiidseid ja fungistaatilisi omadusi, mis määratakse kindlaks manustatava ravimi annuse ja mõjutatud seene tüübi järgi.

Vajalik ravim ei ole ette nähtud võime vähendada terbinafiini ergosteroolestri rakkudes, mis kahjustab sünteesi steariini seen- membraanid, mille tulemuseks on nende surma.

Terbinafiinvesinikkloriid mõjutab skvaleeni epoksidaasi toimet depressiivselt, põhjustades skvaleeni suurenemist, mis põhjustab patogeensete spooride surma.
Välise ravi korral on ravim imendumist vähe (ainult 5%). Kuid Lamisil on efektiivne ja selle terapeutilist toimet võib tunda pärast 3-5 päeva pärast ravi alustamist. Täielik taastumine toimub 3 ... 5 nädala pärast.

Terbinafiin on võimalik puhastada patsiendi keha sellistest seeneliigid: Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Trichophyton verrucosum, Pityrosporum orbiculare, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Trichophyton rubrum.

[1], [2], [3], [4], [5]

Farmakokineetika

Farmakokineetika Lamisil määratakse terbinafiinvesinikkloriidi omaduste järgi. Intravenoosne ravim kiiresti ja täielikult imendub verre. See võtab 45 minutit. Maksimaalne kogus (sisendiga 0,25 g) saavutatakse pärast 1,5-2 tundi pärast manustamist ja on C _max 0,97 μg / ml. Jaotuse aeg on umbes 4 tundi ja 35 minutit.

Ravimi tabletivormide poolväärtusaeg (T _1/2 ) on keskmiselt 17 tundi. Toidu tarbimine ei mõjuta toimeaine biosaadavust (umbes 99%).

Terbinafiinvesinikkloriid eritub patsiendi kehast ainult metaboliitide kaudu neerude kaudu koos uriiniga.

Regulaarse pikaajalise kasutamise korral koguneb terbinafiin haavatud kudede kihtidel, pakkudes seenevastast toimet.
Neeru- ja maksapuudulikkus võib vähendada metaboliitide väljavõtmist organismist, mis suurendab Lamizil'i sisaldust veres.

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse täiskasvanud patsientide ja noorukite raviks, kes on jõudnud 12-aastaseks saamiseni.

Lamizili kreemi tohib kasutada ainult puhastatud ja kooritud nahale. Koor koormatakse õhuke kiht kerge massaging liikumine üks kuni kaks korda päevas. Toimunud protseduuride arv oleneb seene tüübist ja haiguse raskusastmest.

Kui infektsiooniga kaasneb intertrigo välimus, siis peaks koore pealekandmiskoht eelistatavalt olema kaetud ülevalt ja kinnitatud marli sidemega. Sellised kohad on tavaliselt vahedega sõrmede ja varba vahel, sisenemisvööndi, keskmise pikkusega ala, naha vahel, mis on rindade all asuvates voldikutes.

Ravi kestus sõltub otseselt patoloogia raskusest:

• Jalade dermatofütoos - üks protseduur päevas (eelistatult öösel) ühe nädala jooksul.
• Reieluu tsooni dermatofitoos - üks päev päevas (eelistatult öösel) ühe nädala jooksul.
• pealiskaudne kandidoos - 1-2 DSA korra ajal 1-2 nädalat.
• Mitmevärviline samblik - kaks kuni kaks nädalat kaks korda päevas.

Nähtav ravitoime ilmneb mõne päeva pärast. Ebakorrapärasus kahjustatud piirkonna ravimisel ja ravi varajane lõpetamine võib põhjustada haiguse taandarengu.

Kui kahe nädala jooksul ei ole leevendust, on vaja pöörduda arsti poole.

Lamisil Spray on mõeldud ainult välispindade raviks. Seda kasutatakse suurte nahapiirkondade lüües. See on rangelt keelatud võtta seda suukaudse annusena. Sprayit võib pihustada ainult puhta ja rasvatustatud nahale.

Ravi kestus ja teostatud protseduuride arv sõltub otseselt kahjustava patoloogia raskusest:

• Epidermofütoos ja suu dermatofütoos - üks päev päevas (soovitavalt öösel) ühe nädala jooksul.
• Pagasirühma trikhofütoos ja dermatofütoos - üks protseduur päevas (eelistatult öösel) ühe nädala jooksul.
• Onühhomükoos - üks või kaks kord päevas kuueks või isegi kaheteistkümneks nädalaks. See aeg on vajalik küüneplaadi täielikuks väljavahetamiseks.
• Mitmevärviline samblik - kaks nädalat korraga.

Nähtav ravitoime ilmneb mõne päeva pärast. Ebakorrapärasus kahjustatud piirkonna ravimisel ja ravi varajane lõpetamine võib põhjustada haiguse taandarengu.

Kui ravi ühe nädala jooksul ei toimu ravi, tuleb konsulteerida arstiga.

Lamizili geel kantakse kahjustatud piirkonna puhtaks, kuivaks, rasvatustatud pinnaks üks kord päevas. Parim aeg protseduuriks on õhtune aeg.

Kui leotamise kudedes on leitud seennakahjustusi, on enamikul juhtudel kaasas mähkmete lööve. Seetõttu on niisugune ala geeliga rakendamisel soovitatav katta ja kinnitada marli sidemega.

Ravi kestus ja päevaprotseduuride arv sõltub otseselt patoloogia raskusest ja on keskmiselt:

• Sümptomaatiline dermatofütoos, kandidoos või jalajälg epidermofütoos - üks protseduur päevas (eelistatult öösel) ühe nädala jooksul.
• Sisseukse tsooni naha kandidoos - üks protseduur päevas ühe nädala jooksul.
• Keha naha ja sisenemispiirkonna dermatofitoos - üks protseduur päevas ühe nädala jooksul.
• Onühhomükoos - üks või kaks kord päevas kuueks või isegi kaheteistkümneks nädalaks. See aeg on vajalik küüneplaadi täielikuks väljavahetamiseks.
• Mitmevärviline samblik - üks kuni kaks päeva nädalas.

Nähtav terapeutiline toime ilmneb kolme kuni viie päeva järel. Ebakorrapärasus kahjustatud piirkonna ravimisel ja ravi varajane lõpetamine võib põhjustada haiguse taandarengu.

Lamisil'i tablette kasutatakse sõltumata toiduajast. Ravimit on ette nähtud täiskasvanud patsientidele (sh eakad) ja noorukitele, kes on saanud ravimi annuse ületamiseks 12 mg koguses 250 mg. Ravim on puhas üks kord päevas.

Lapsed ei määra seda ravimit tavaliselt selle vähese koguse tõttu, mis mõjutab selle mõju veelgi kasvavale kehale. Kuid siiski, kui tervislik seisund sunnib, võib ravimit rakendada farmatseutide soovitatud annustes, sõltuvalt lapse kehakaalust.

• Kui kehamass on alla 20 kg, peaks patsient võtma 62,5 mg päevas, mis vastab tableti neljandale osale.
• Kui lapse kaal on vahemikus 20-40 kg, soovitatav annus on 125 mg, mis vastab poolele tabletile.
• Kui kehakaal ületab 40 kg, on soovitatav võtta 250 mg, mis vastab ühele tervelt tabletile.

Seenevastase ravimi Lamisil'i kasutamise kestus määratakse kindlaks mõjutatud seente tüübi, haiguse tõsiduse ja patoloogia regressiivse kiiruse järgi.

1. Jalade dermatomükoos või ümmargune seenhaigus vastavalt "soki" tüübile - kaks kuni kuus nädalat.
2. Alamliikide keha ja jalgade dermatomikoos - kaks kuni neli nädalat.
3. Naha kandidoos - kaks kuni neli nädalat.
4. Peanaha mükoos on kuus.
5. Onühhomükoos (küüneplaadi seenhaigus) - kuus kuni kaksteist nädalat. Kui patsiendil on oma individuaalsuse tõttu küünteplaadi kasvutempo vähenenud, siis tuleb ravikuuri pikkust pikendada kuni uue terve plaadi täieliku uue kasvu.
    

1.  

[6]

Kasutamine Lamidüül raseduse ajal

Seedetrakti raseduse ajal ei soovitata Lamisil'i kasutada, sest puuduvad andmed terbinafiini negatiivsete mõjude kohta embrüole.

Puuduvad andmed terbinafiini võimest tungida ema piima. Seetõttu peab vastsündinute toitumisperioodil hoiduma ravimi võtmisest või keelduda toidust.

Vastunäidustused

Spetsialistid on tuvastanud Lamizili kasutamise vastunäidustused:

1. Suurenenud individuaalne talumatus terbinafiini või teiste Lamizil'i koostisosade suhtes.
2. Kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
3. Maksa mõjutavad patoloogilised muutused. Kasutada tuleks haigusi, mis olid varem ja / või remissiooni faasis.
4. Kroonilised häired neerude töös.
5. Ravimi kasutamist piirab patsiendi vanus. Seda ravimit ei soovitata kasutada alla 12-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud Lamidüül

Terbinafiin on patsiendi kehas hästi talutav. Kuid mõnel juhul võivad Lamisil'i kõrvaltoimed esineda, mis ilmnevad sümptomid:

1. Kere vastus allergiate kujul:

• Naha hüperemia.
• Taru.
• Põletustunne ja sügelus.

1. Seedehäired kõhulahtisuse kujul.
2. Iiveldus ja oksendamine.
3. Düspeptilised nähtused:

• Kõhupuhitus
• Löömine
• Raskustunne ja üleküllustunne maos.
• Valu kõht.
• Kõrvetised
• Kõhukinnisus.

1. Maitsetundlikkuse häired.
2. Suurenenud transaminaaside sisaldus.
3. Valu ilmumine paremas hüpohoones.
4. Maksa halvenemine.
5. Peavalu.
6. Isutus halvenemine.
7. Valu liigestes ja lihastes.
8. Patsiendi kiire väsimus.

Kui see sümptomoloogia halveneb, tuleb ravi katkestada ja pöörduda spetsialisti abiga.

Üleannustamine

Nagu on näidanud kliinilised tähelepanekud, võib Lamizil'i üleannustamine sümptomid pärast annuse võtmist 3-5 g.

1. Püsiv või paroksüsmne peavalu.
2. Pearinglus.
3. Iiveldus ja oksendamine.
4. Valu epigastimaalses piirkonnas.

Praegu puudub antidoot. Lamizil'i üleannustamise raviks on detoksikatsioonimeetmete läbiviimine: maoloputus, adsorbeerivate ravimite (erinevad sorbendid, aktiivsüsi) sissevõtmine.

Ravimite annuste ületamise ajal paiksel manustamisel ei ole kirjeldatud juhtumeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Samal ajal tuleb Lamizilit võtta koos suukaudsete kontratseptiividega, mis mõjutavad tsütokroom P450 metabolismi, terbinafiini annust. Sellisel juhul võib menstruaaltsükli korrektsuses esineda tõrkeid.

Sarnast kliinilist pilti võib täheldada ka seenevastase aine ja tsüklosporiini samaaegse kasutamise ning mitmete antidepressantide rühma kuuluvate ravimite puhul.

Terbinafiini kasutamine rifampitsiini ja / või tsimetidiini ühe raviprotokolliga nõuab seenevastase ravimi annuse suurendamist.

Hepatotoksiliste ravimite või etanooli samaaegne manustamine koos lamiziiliga on ebasoovitav. Maksa funktsioonihäirete tekkimise tõenäosus on suurepärane.

Terbinafiin suurendab kofeiini ja desipramiini farmakodünaamilisi omadusi, mida tuleb kombineeritud annustes arvestada.

Tablettide ühisravi Lamizili ja antiarütmikumid ning beetablokaatorid vajavad maksa funktsiooni täiendavat jälgimist.

[7], [8]

Ladustamistingimused

Lamizili säilitamise tingimused on lihtsad, kuid need on kohustuslikud:

1. Terbinafiini säilitamise koht peab olema kaitstud otsese päikesevalguse eest.
2. Temperatuurirežiim ei ületa 30 kraadi.
3. Hoidke seenevastast ainet kohtades, mis ei ole noorukitele ja väikelastele kättesaadavad.

Säilitusaeg

Selle ravimi kõlblikkusaeg Lamizil mõnevõrra ei sobi erinevate vabastamisvormide puhul:

• Koori ja salvi jaoks - see on 5 aastat.
• Pihustatud kujul - 3 aastat.
• Tablette võib Lamisili säilitada 5 aastat (60 kuud).