Kunstlik menopaus

Kunstlik menopaus on seisund, mida iseloomustab munasarjade funktsiooni vähenemine, mis tekib kunstlikult kasvajaliseks või profülaktiliseks eesmärgiks. Sageli põhjustab kunstlikku menopausi ainus viis konkreetse patoloogia raviks. Kuid see tingimus nõuab hoolikat korrektsiooni ja jälgimist, kuna on võimalik muuta teisi organeid ja süsteeme. Kunstlikust kulminatsioonist tuleb järk-järgult välja tulla, sest kõik muutused munasarjadel peavad olema kõverad. Üldise hormonaalse tausta puhul on vaja ka selget kontrolli.

[1], [2], [3], [4], [5],

Põhjused kunstlik menopaus

Climax on naise reproduktiivsüsteemi muutuste füsioloogiline protsess, mille käigus toimub kehas tahtmatu protsess. Need muutused esinevad peamiselt reproduktiivsüsteemis, kuid kuna see on pidevalt seotud teiste elundite normaalse funktsioneerimisega, mõjutavad need muutused kogu organismi. Naisorganismi hormonaalne taust on väga mitmekesine ja see ei anna mitte ainult naiste suguelundite funktsioneerimist, vaid mõjutab ka ainevahetust. Seetõttu põhjustavad menopausi hormonaalsed muutused kogu keha muutusi. Tavalistes tingimustes on kliimateriaal järk-järgult ja selle arengul on mitu etappi:

1. premenopaus - ajavahemik alates 45 aastat kuni menopausi alguse;
2. Menopaus on viimase menstruatsiooni periood, keskmine vanus on umbes viiskümmend aastat;
3. Postmenopaus - periood alates viimasest menstruatsioonist kuni naise elu lõpuni.

Kõiki neid perioode iseloomustavad püsivad muutused kehas, nii et kõik elundid ja süsteemid saaksid selliste muutustega kohaneda. Kunstliku kulminatsiooniga, sellise menopausi oluline eripära on hormonaalse tausta järsk muutus, mis võib mõjutada teiste süsteemide toimimist.

Kunstliku menopausi kui ravimeetodi kasutamise peamised põhjused on naissoost suguelundite haigused. Nendeks on - emaka müoom, endometrioos, munasarja tsüstid, viljatus, emakast ja kõrvalmõjudest pärit pahaloomulised hormoonidest sõltuvad haigused.

Kunstliku menopausi mõju peamine mehhanism nende haiguste käigus on hormonaalse tausta järsk rikkumine, millega kaasneb haiguste kasvu ja arengu muutus. Tavaliselt väheneb östrogeeni tase füsioloogilises kulminatsioonis järk-järgult. Munasarjades esineda kõige täpsema muutus folliikulite atreesia, hävitamine membraanide surma ootsüütide ja säilitades stroomas, mis aitab vähendada mitmeid eritavatelt östrogeeni. See omakorda häirib tagasisidet hüpotalamusele, mis suurendab muutusi veelgi. Hüpofüüsi stimulatsioon väheneb ja folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide vabanemine on katki, mis põhjustab anovulatoorset tsüklit ilma munarakkude eraldatuseta. Kõikide nende protsesside tagajärjel ei ole hormoonide kontsentratsioon ja nende vaheldumine järgmise normaalse menstruatsiooni jaoks piisav ning menstruatsiooni ei toimu. Samal ajal vähendavad keha perifeersete rakkude protsessid nende aktiivsust ja "harjuvad" östrogeenide puudujäägiga.

[6], [7]

Pathogenesis

Kunstliku kulminatsiooni arengu patogenees on peaaegu identne, kuid seal on teatud tunnused. Samal ajal eksisteerib munasarjades östrogeenide taseme languse taustal folliikuleid, membraanide hävitamist ja munarakkude surma, kuna need muutused on järsud. Fosikulist munarakkude vabanemist on ainult viivitus, see tähendab, et ovulatsiooni ei esine normaalse munasarjade funktsiooni ja munasarja-menstruaaltsükli kortikaalsete struktuuride taustal. Samal ajal on muutused emakas ja muudes elundites sarnased, kuna üldine hormonaalne taust muutub ja see mõjutab perifeerseid süsteeme. Seepärast võib kunstliku menopausi väljumine olla normaalne ja menstruaalfunktsioon saab täielikult taastada.

Erinevate patoloogiate kunstliku kulminatsiooni peamised patogeneetilised tunnused on järgmised:

1. Emaka mioma on healoomuline emaka haigus, millega kaasneb müomeetriumrakkude suur proliferatiivne aktiivsus koos emakavälise ruumilise struktuuri moodustamisega. See haigus on hormoonist sõltuv, st sellise aktiivse reproduktsiooni stimulatsioon on naissoost suguhormoonid. Seetõttu on myomaatiliste struktuuride kasvu vähendamiseks vaja vähendada nende arengut toetavate hormoonide hulka. Tehislik menopaus koos fibroididega aitab seega kaasa fibroidide regresioonile ja võimaldab edasist ravi, näiteks fibroidide kirurgilist ravi.
2. Endometrioos - haiguse, mille sisuks on tekkimist koldeid endomeetriumi mitte ainult emakas, vaid ka väljaspool seda, mis on lisatud tsükliliste muutustega nendes valdkondades kujul menstruatsioon, olenemata nende asukohast. Tavaliselt tagatakse selliste rakkude proliferatsioon östrogeenide tasemega ja füsioloogilise kulminatsiooni korral naine täielikult taastub, kuna nende hormoonide tase väheneb. Seetõttu võib östrogeenide taseme kunstliku vähendamise kaudu endomeetriosi täielikult konserveeruda, mida kasutatakse konservatiivse ravi aluseks.
3. Munasarja tsüst - mitteproliferatiivne healoomulise munasarja kasvaja, millel on õhuke sein ja vedelikku tsüst või sisu ei pruugi olla vedelad ja mittehomogeensete nagu portsjoni sama endometrioos. Sellisel juhul on tsüst kõhunäärme kasvu suhtes kooskõlas rakkude proliferatiivse aktiivsusega munasarjade hormonaalsete muutuste mõjul. Seepärast võib kunstlik kliimaskaart põhjustada tsüsti regressiooni või selle suuruse vähenemist.
4. Viljakus on paljude naiste jaoks tavaline probleem, mille üheks põhjuseks võib olla hormonaalse tausta rikkumine. See võib ilmneda luteaalfaaside puudulikkus, mille tulemusena anovulatoorsetele tsüklit, nii naine ei saa rasestuda, sest muna ei ole välja folliikuleid. Seetõttu võib kunstlik kulminatsioon aidata vähendada östrogeenide taset ja stimuleerida folliikulite rebenemist. Mõnikord kasutatakse kunstlikku kulminatsiooni reproduktiivtehnoloogiale - in vitro viljastamine. Seejärel stimuleerida gipoestrogeniya, siis on kunstlik menopaus, ja siis äkki annab progestiini hormoon, mis soodustab väljumist mitu muna, siis need eemaldatakse ja viljastatud, mis suurendab tõenäosust, edukas proteesimine mitu muna ja nende arengut.
5. Põletike hormoonidest sõltuvad haigused vajavad sageli tuumorirakkude massi vähendamiseks enneoperatiivset kunstlikku kulminatsiooni, või operatsioon võib soodustada kunstliku menopausi tekkimist munasarjade eemaldamise tõttu. Siis on see protsess pöördumatu ja vajalik on hormonaalse tausta korrigeerimine.

Kunstliku menopausi peamised ravimid on gonadotropiini vabastavate faktorite agonistid. Need ravimid aitavad reguleerida hormonaalset taust statiinide vabastamisega, mis inhibeerivad östrogeenide ja progesterooni sünteesi, mis vähendab nende kogust veres ja regulatoorseid võimeid. Selle rühma narkootikumide esindajad on:

• Difereliin või trüpto-reeliin - ravimit kasutatakse menstruaaltsükli 3 päeva jooksul kuus kuud kuni 3,75 milligrammi.
• Gosereliin - manustatakse kuus kuud kuni 3,6 milligrammi subkutaanselt.
• Buserelin - 200 mikrogrammi ninas kaks korda päevas kuus kuud.
• Zoladex - tsükli 1. Kuni 5. Päev tsükliliselt.

[8], [9], [10], [11], [12],

Sümptomid kunstlik menopaus

Kõik kunstliku kulminatsiooniga naise keha muutused on seotud hormoonide hulga ja nende ebapiisava funktsiooni rikkumisega, mis esineb üsna dramaatiliselt. Tavaliselt reguleerivad östrogeenid ja progesteroon närvisüsteemi, luukoe, kardiovaskulaarsüsteemi ja mineraalide ainevahetuse protsesse. Ajal kunstlikku menopausi östrogeeni tase langeb, siis väheneb nende regulatiivse mõju toon riistad ajus ja perifeersetes kudedes, mis omakorda aitab kaasa häireid neerupealised. Katehhoolamiinide kõrge tase aitab kaasa rõhu muutusele, põhjustab palpitatsiooni ja vegetatiivseid reaktsioone, mis tekivad higistamise all, tunde näo kuumusest. Kehas see hakkab olema aktiveeritud vneyaichnikovye östrogeeni allikad sünteesi - on rasvkoes, samuti neerupealise koore, põhjustades suurenenud sünteesi androgeenide, leptiini mineralokortikoidne. Neil on muid kõrvaltoimeid rasvumise, maskuliiniseerimise, libiido vähenemise, samuti hüdrogeenide tekkega seonduva vee ja naatriumiresistentsuse kujul. Need sümptomid võivad tekkida äkki ning need võivad olla esimesed kunstliku menopausi tunnused

Kunstliku menopausi esimesed sümptomid võivad sageli olla mittespetsiifilised ja võivad ilmneda vegetatiivsetes ja emotsionaalsetes muutustes. Samal ajal on selgelt väljendatud emotsionaalse ebastabiilsuse protsessid, mis on tingitud kesknärvisüsteemi põlemise ja pärssimise protsesside reguleerimise häirest. Seda näitab psüühika suurenenud labiilsus, ärrituvus, depressioon, unehäired uimasuse või unetuse kujul. Oluliselt vähenenud jõudlus ja vastupidavus, suurenenud väsimus, libiido vähenemine. Sugu koos kunstliku menopausi ka kannatab, sest lisaks libiido vähendamisele esinevad emotsionaalsed muutused vananemise tunnetena. Samuti on suguelundite kuiv nahk, sügelus, ebameeldiv tunne seksuaalvahekordade ajal. Kõik see võib veelgi süvendada oma abikaasaga intiimseid suhteid, seega on vaja jälgida ravi toimet ja selliste muutuste väljendamise taset.

Mõnikord võivad kunstliku menopausi sümptomid ilmneda teiste organite ja süsteemide patoloogias, mis on tingitud hormonaalse tausta järsu vähenemisest. Seetõttu esinevad sageli sellised muudatused esile. Kardiovaskulaarsüsteem kannatab hüperkatehhoolamiiniga, mida iseloomustab arütmia südamepuudulikkuse, paroksüsmaalse tahhükardia vormis. Veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumine, mis aitab kaasa perifeersete veresoonte spasmide pikenemisele, perifeersete resistentsuse suurenemisele ja vererõhu suurenemisele. Samuti soodustab hüpertensiooni naatriumi ja vee peetust ning tsirkuleeriva vereringe suurenemist.

Menopausi hormonaalse tasakaalu häirimine põhjustab hüperkolesteroleemia, düslipideemia vormis ainevahetust. See on ebasoodne märk ja seetõttu sageli sellel perioodil areneb isheemiline südamehaigus ja stenokardia.

Teine tõsine häire esineb luukoe puhul. Östrogeenide taseme langus aitab eemaldada luudest kaltsiumi, kahjustada selle imendumist soolestikus ja osteoporoosi arengut. See põhjustab kliinilisi ilminguid jalgade valu kujul, väsimust, lihaste tõmmet.

Neid tingimusi on vaja korrigeerida ja kuna patoloogiate ravi põhimõttega viia naised kunstlikesse kulminatsioonidesse kestab 3-6 kuud, on vaja kontrollida kõiki keha protsesse.

Menopausi õigeaegse ja õigeaegse väljumise korral tuleb igakuiselt pärast kunstlikku menopausi täielikult taastada. Kuid esimese kolme kuu jooksul võivad väikesed muutused toimuda raske menstruatsiooni või vähese eritumise näol. Kuid igal juhul tuleks seda ka hoolikalt jälgida.

Kunstliku menopausi väljalülitamine peaks olema järk-järguline, preparaadid tuleks järk-järgult tühistada, vähendades annust enne menstruatsiooni. Pärast töötlemist on vaja läbi viia hormonaalse tausta skriinimine ja põhiliste hormoonide hulga kindlaksmääramine, kuna on võimalik, et korrigeerimine on vajalik.

[13], [14], [15]

Tüsistused ja tagajärjed

Kunstliku menopausi tagajärjed võivad olla munasarja atreesia või endomeetriumi funktsionaalse palli inklusioon, mis juhtub pikaajalise ebaõige ravi korral. Siis, et taastada normaalne tsükkel muutub väga raskeks. Seetõttu on vajalik vältida selliseid haigusseisundeid patsientide nõuetekohase juhtimisega, mille ajal tehisest menopausi saab õigeaegselt lahkuda.

[16]

Prognoos

Kunstliku menopausi kui ravimeetodi taastumise prognoos on positiivne, kuna see võib olla väga efektiivne meetod selle õigeks kasutamiseks.

Kunstlik menopaus on üks tõhusaid meetodeid teatud haiguste puhul, mis on hormoonist sõltuvad. On väga tähtis järgida peamisi soovitusi ravimite võtmise ja üldise seisundi parandamise kohta, kuna hormoonravi on väga keeruline ja nõuab pidevat jälgimist. 

[17], [18], [19], [20]