Adtaal

Avertal on ravim, mis kuulub NSAID-i rühma.

[1]

Näidustused Adtaal

Ravim on näidustatud valu tundlikkuste ja põletiku intensiivsuse vähenemisega pehmete kudede või luuüdiga reumaatiliste protsessidega patsientidel ja ka pleura vereringe periartroosiga patsientidel.

Lisaks kasutatakse Avertali hammasvalu vähendamiseks ja osteoartriidi, reumatoidartriidi või Bechterew'i haiguse all kannatavate patsientide sümptomaatilise ravi osana.

Vabastav vorm

Toodetud tablettide kujul. Üks blister sisaldab 10 tabletti. Ühes pakis 2 või 6 blisterplaati.

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaineks on atseklofenak, mis inhibeerib ensüümi tsüklooksügenaasi aktiivsust. Selle tulemusena aeglustuvad põletikust tingitud tsütokiinide sünteesi protsessid (sealhulgas prostaglandiinid I2 ja tavaline PG). Ravimil on valuvaigistavad, palavikuvastased ja põletikuvastased omadused.

Kõrge aktiivsusega atseklofenakki tegevuse sees PNS koe ja pehmete kudede võimaldab ravimi kõrvaldada tugevat valu, ja lisaks nõrgendada tekivad hommikul turse ja jäikus liigestes patsientidel reumaatiliste patoloogiate.

[2], [3], [4], [5], [6],

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub ravim kiiresti seedetraktist. Maksimaalne plasmakontsentratsioon plasmas saabub pärast ravimi kasutamist 1,5-3 tundi.

Aceklofenak seondub efektiivselt plasmavalkudega (enamasti albumiinidega). Sünoviaalvedelikus on täheldatud ka aine kõrge sisaldus. Ainevahetusprotsess on vaid väike osa ravimist.

Aktiivse komponendi eritumine toimub peamiselt neerude kaudu (nii lagunevate toodete näol kui ka muutumatuna). Poolväärtusaeg on 4 tundi.

[7], [8]

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse suu kaudu - neelake tablett täielikult, ilma närimiseta ja peenestamata veega pesemise ajal. Ravi kestust ja annuse suurust määrab raviarst - need on individuaalsed kõigil üksikjuhtudel.

Täiskasvanutele on sageli 1 tablett kaks korda päevas.

[13], [14], [15], [16]

Kasutamine Adtaal raseduse ajal

Seda ravimit ei tohi rasedatele manustada.

Kui peate Avertalit rinnaga toitmise ajal kasutama, peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga toitumise lõpetamise kohta.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• ravimi toimeaine individuaalne talumatus ning teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• kas patsiendil on limaskesta haavandid seedetraktis (ägedas staadiumis), veritsus soolest või kõhupiirkonnas (või kui kahtlustatakse), neeru-, maksa, samuti probleemid protsessides vere hüübimine ja vereloomet;
• pärast koronaararterite šundilõikamise operatsiooni perioodi ja lisaks hüperkaleemiat põdevate patsientide raviks;
• lapsed ja noorukid vanuses alla 18 aasta.

Ravimite ettevaatlikult ettenähtud patsientidele, kellel on esinenud neeru / maksahaigus või haiguste seedetrakti, ning lisaks sellele inimeste kõrge vererõhk, astma, südame-isheemiatõbi, vähendatud BCC, haiguste provotseeritud Helicobacter pylori, samuti somaatiliste häiretena raskemat vormi.

Samal ajal on vaja manustada ettevaatusega patsientidele, kellel häired vereringe protsesse ajus tasakaalustamatus lipiidide ainevahetusega, ja lisaks, vanurid ja need, kes joovad alkoholi ja suitsu.

Kõrvalmõjud Adtaal

Ravimite kasutamise tõttu patsientidel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Seedetrakti ja maksa organid: oksendamine koos iiveldusega, juhatuse ärritus ja valu epigastrias. Lisaks on seedetrakti häired, seedehäirete silelihaste spasmid, isutus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Seedetrakti limaskestadel võivad esineda ka haavandid ja erosioon, võivad tekkida pankreatiit, stomatiit või hepatiit ja lisaks seedetrakti verejooksule;
• PNS-i ja kesknärvisüsteemi organid: peavalu või peapööritus, ärkvelolek / unehäired, suur ärrituvus, mäluhäired, krambid, emotsionaalne nõrkus ja jäsemete treemor. Üksiku meningiidi täheldati aseptilise vormi korral;
• meeleorganid: kuulmise või nägemise probleemid, kõrvade müra ilming ja lisaks ka maitsmispungad;
• kuseteede organid: vere esinemine uriinis või turses, albünuria, tubulointerstitsiaalne nefriit või neerupuudulikkus;
• organite kardiovaskulaarsete ja vereloomesüsteemi: häire rütmi südamelööke, kõrgenenud vererõhk parameetreid, koronaararteri haigus, südame paispuudulikkus etapil trombotsito- või leukopeenia, aneemia või agranulotsütoos arengule (sh vormid - aplastiline ja hemolüütiline);
• allergiad: nahalööbed, sügelus, urtikaaria, erütrodermi, ekseemi või vaskuliidi areng. Lisaks on bronhide spasmid, pahaloomuline multiformne erüteem ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Samuti võib tekkida angioneurootiline ödeem või anafülaksia.

[9], [10], [11], [12],

Üleannustamine

Tänu ravimite kasutamisele suurtes annustes, võib esineda pearinglust peavaluga, iiveldust, iiveldust, valu kõhu piirkonnas, samuti hüperventiilatsiooni koos suurenenud konvulsioonvalmidusega.

Nende avaldumiste kõrvaldamiseks puudub spetsiifiline antidood. Sellistel juhtudel on vaja maoloputust, enterosorbentide kasutamist ja sümptomaatilist ravi. Sunnitud diureesi ja hemodialüüsi protseduurid ei anna mõju.

[17]

Koostoimed teiste ravimitega

Ühend fenütoiini, digoksiini ja ka liitiumravimitega võib suurendada nende plasmakontsentratsiooni.

Ravim nõrgendab antihüpertensiivse ja diureetikumi efektiivsust.

Aertali ja kaaliumisisaldusega ravimite ja kaaliumi säästvate diureetikumide kombinatsioon võib põhjustada hüperkaluuria või hüperkaleemia tekke.

Aertal suurendab teiste MSPVA-de ning ka niusüsiniku-vastaste ravimite haavandilisust.

Ravimi kombinatsioon serotoniini tagasivõtmise selektiivsete blokaatoritega suurendab veritsust seedetraktist.

Airtali ja tsüklosporiini samaaegne kasutamine suurendab viimase nefrotoksilisi omadusi.

Ravim võib põhjustada vere suhkru muutust, mis nõuab diabeediravimite annuse korrigeerimist suhkurtõvega patsientidel.

Aertal suurendab metotreksaadi kontsentratsiooni plasmas, mistõttu on vaja jälgida nende ravimite kasutamise intervalli (vähemalt 24 tundi).

Aspiriin koos Avertaliga vähendab viimase toimeaine kontsentratsiooni plasmas.

Ravimi kombinatsioon antikoagulantide, samuti antiaggregantidega suurendab verejooksu riski.

[18], [19], [20], [21]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida meditsiinilistel preparaatidel standardsetel tingimustel - lastele kättesaamatu kuivas pimedas kohas. Temperatuur on 15-30 kraadi.

[22], [23]

Säilitusaeg

Avertali lubatakse kasutada 4 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.