Äge epideemiline adenoviirus konjunktiviit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Epidemioloogilist olukorda massihävitusrelv sunnitakse diferentseeruvad hemorraagilise konjunktiviidi mõnest teisest väga levinud ja hästi uuritud haiguse - äge adenoviiruse konjunktiviidi epideemiaks. 1953. Aastal välja inimese adenoidne koe ninaneelu olid isoleeritud põhjustavad patogeenid sai tuntuks hiljem, mitmesuguste haiguste (gastroenteriit, entsefaliit, katarr ülemiste hingamisteede, kopsupõletik). Praegu on teada umbes 40 erinevat inimese adenoviiruse serotüüpi . Paljud neist on seotud oftalmiliste patoloogiate, üleviimisega piiskadega ja otsese ja kaudse kontakti (via taskurätikul käepigistus, nohu, köha). Epidemioloogide andmetel on adenoviiruse infektsioon 40% -l juhtudest kombineeritud gripi ja mõne muu haigusega. Ägeda epideemia adenoviiruse konjuktiviit on sagedamini põhjustatud serotüübi adenoviirusest VIII. See viirus on väga nakkav, võib säilida virulentne võime mitu päeva, olenevalt õhust ja vedelikust, eriti madalamal temperatuuril. Viimane asjaolu määrab tõenäoliselt konjunktiviidi epideemiate esinemise sagedamini külmematel aastaaegadel perioodil; temperatuurimuutused ja kõrge niiskus.

Erinevalt juhtudel epideemia hemorraagiline konjunktiviit protsess ei käivitu nii halvasti ja ei ole kaasas terav valu aistinguid, et patsientidel võrreldes tunne, et nad kogevad kontaktis võõrkeha silma. Inkubatsiooniperiood kestab 10 päeva keskmiselt. Iseloomustab laugude punetus sidekesta koos infiltratsioonile koe madalam üleminekuperioodi korda lacrimal caruncle, lunate korda poolläbipaistev välimus palju halli folliikulite üleminekuperioodi korda ja lunate kortsu ja pisaravoolu caruncle mis sarnaneb trachomatous protsessi. Kuid silmaarsti, isegi vähe kogemusi on ebatõenäoline sel juhul lubada diagnostika viga, teades, et trakoomaa kunagi algab halvasti ja et elemendid folliikulite trakoomaa tüüp keskenduda peamiselt valdkonnas ülemise ees voldid.

Kui diferentseerumist trachomatous protsess peaks võtma arvesse asjaolu, et mõnikord välimus sidekesta hall tahvel kujul film, eriti lastel, samuti välimus adenopaatia alates prootic ja submandibulaarset lümfisõlmed. Äge epideemia adenoviiruse konjuktiviit tekib vähesel määral konjunktiivi õõnesest eemaldatavast, mis on iseloomuliselt limaskesta seerum. Kui teine silm on protsessi mõnevõrra hiljem kaasatud, siis on selle silmaga kõik kliinilised sümptomid rohkem väljendunud, ilmselt tänu adenoviiruse VIII serotüübi immuunsuse arengule.

Epideemia keratokonjunktiviit võib jagada kolmeks etapiks:

1. ägedate kliiniliste ilmingute staadium, mis kestab 5-7 päeva ja algab adenopaatia kadumisega;
2. nõrgenemise staadium, mille käigus aga ühepoolses protsessis võib esineda teine silmahaigus;
3. sarvkesta pealetung.

2/3 juhtudest areneb keratiit. See on pindmine, millega kaasneb sarvkesta tundlikkuse vähenemine. Keratiidi tüüpiliste kliiniliste tunnuste tundmine võimaldab nende arstil viia diferentsiaaldiagnostika teiste viirusliku konjunktiviidi vormidega.

Keraatiit on reeglina keskne. See ilmneb äkki 2-3ndal konjunktiivihaiguse näol halli infiltratsiooni massi kujul. Esialgu ilmuvad infiltreerud sarvkesta piirjoonte lähedusse ja seejärel keskmistes piirkondades. Optilise tsooni lokaliseerimine viib nägemisteravuse olulise vähenemise (kuni 0,1-0,2 ja alla selle). Infiltraadid on ümarad ja paiknevad sarvkesta pinnakihtides. Selle infiltratsiooni eripära seisneb selles, et see on stroomas, ilma sarvkesta epiteeli kihtide hõivata. Seda kinnitab sarvkesta pinna värvumine fluorestseiiniga. Infiltreeritavate struktuuride lokaliseerimine, mis mõnikord omab tugevat, nn mündilaadset iseloomu, selgitab nende pika eksisteerimise fakti. Hoolimata resorptsioonravist hoolimata kaotab kuu aega ja mõnikord isegi 1-7 aastat, enne kui infiltratsioon kaob ja vanane nägemisteravus taastub.

Kogemus näitab, et harvadel juhtudel võib adenoviiruse konjuktiviit alata sarvkesta kahjustusega. Kirjeldades epideemia äge adenoviiruse konjunktiviidi Üldiselt tuleb märkida, et rühm viiruslik konjunktiviit, ta on kõige raske ja kõige pikaajaline ja püsiv muidugi (3-4 nädalat). Mõnel juhul ei piirdu ainult konjunktiviidi või keratiidi esinemine. Võib esineda adenoviiruse iridotsüklilist, mida iseloomustavad iirise põletikku iseloomustavad sümptomid ja seerumi või fibrinumi (plastili) tüüpi tsiliaarne keha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]