Äge põletikuline kilpnäärme põletik.

Äge mädane türeoidiit on põhjustatud kokfloorast ja on haruldane. Antibiootikumide kasutamine kokkinfektsioonide raviks on muutnud selle türeoidiidi vormi väga haruldaseks.

Siiski tuleb meeles pidada, et pärast kopsupõletikku, ägedat tonsilliiti, sinusiiti või keskkõrvapõletikku võivad bakterid hematogeenselt või lümfogeenselt kilpnäärmesse sattuda ja põhjustada põletikku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Reeglina mõjutab põletik osa lobist või kogu lobist ning läbib kõik põletikule iseloomulikud etapid: proliferatsioon, eksudatsioon, muutumine.

Püogeensed muutused on sageli lokaalsed ja mõjutavad peamiselt vasakut sagarat (väga harva kogu nääret). Mõnikord taanduvad nad iseenesest, mõnikord moodustavad abstsessid. Mädanemisega täheldatakse kilpnäärme ja selle kapsli ulatuslikku hävimist. Protsess levib mööda kaela kuni mediastiinumini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid äge põletikuline kilpnäärme põletik.

Ägeda mädase türeoidiidi sümptomiteks on kehatemperatuuri kiire tõus 38–39 °C-ni, kaelavalu, mis kiirgub kõrva, üla- ja alalõualuusse; mädase türeoidiidi korral on valu intensiivsus äärmiselt väljendunud, mõnikord on valu pulseeriv. Kilpnäärme talitlus tavaliselt ei mõjutatud, kuna kahjustamata sagar katab täielikult kilpnäärmehormoonide vajaduse.

Tahhükardia, kuumatunne ja higistamine on autonoomse närvisüsteemi reaktsioon põletikule ja palavikule. Regionaalsed lümfisõlmed võivad olla suurenenud ja valusad. Patsiente teeb kõige rohkem muret valu, mis intensiivistub liikumise või neelamise ajal, survetunne, kilpnäärme paisumine ja üldine halb enesetunne. Spontaansetel juhtudel võib põletik lõppeda abstsessi moodustumisega, mille järel avaneb abstsess väljapoole või mediastiinumi, mis halvendab prognoosi. Tüsistuste hulka kuulub kõige sagedamini lähedalasuvate veenide tromboos.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika äge põletikuline kilpnäärme põletik.

Ägeda mädase türeoidiidi diagnoos pannakse anamnestiliste andmete põhjal, mis näitavad primaarse infektsiooniallika olemasolu, palaviku ja valu kiiret tõusu, antibiootikumravi positiivset mõju ning kilpnäärme talitlushäire sümptomite puudumist. Laboratoorsetes uurimismeetodites tuleks rõhutada kliinilise vereanalüüsi muutusi: leukotsütoos valemi nihkega vasakule, mõõdukalt suurenenud ESR kuni 20-25 mm/h.

Tänapäeval tehakse näärme skaneerimist harva. Ultraheli abil on näha ehhonegatiivse tsooni lõik, abstsessi korral - vedela sisuga ja suurenenud piirkondlike lümfisõlmedega. Selle türeoidiidi vormi korral immunoloogilisi häireid ei täheldata. Lisaandmeid saab aspiratsioonbiopsiaga, mida kasutatakse harva (tavaliselt pärast seda süstitakse antibiootikume otse näärmesse sama nõela kaudu).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Ägedat mädast türeoidiiti tuleb eristada subakuutsest de Quervaini türeoidiidist, kilpnäärme verejooksust, ägedast mittemädasest türeoidiidist pärast kiiritusravi. Teisel ja kolmandal juhul on valu vähem väljendunud, veres ei ole põletikulisi muutusi; viimasel juhul on anamneesis kiiritusravi (tavaliselt ravi ¹³¹ I-ga).

Ravi äge põletikuline kilpnäärme põletik.

Kui patogeeni tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes esmase fookuse korral andmed puuduvad, tuleb penitsilliini määrata annuses 500 000 RÜ iga 4 tunni järel 7-10 päeva jooksul. Reeglina normaliseeruvad selle aja jooksul temperatuur ja kliinilise vereanalüüsi näitajad ning valu kaob. Eelistada tuleks antibiootikumi, mille suhtes patogeen on tundlik.

Ärahoidmine

Ägeda mädase türeoidiidi ennetamine - primaarsete nakkuskollete õigeaegne ravi antibiootikumidega.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoos

Äge mädane türeoidiit on soodsa prognoosiga. Nagu eespool märgitud, ei põhjusta haigus kilpnäärme talitlushäireid, need patsiendid ei ole läbinud tervisekontrolli ja töövõime taastub täielikult pärast ägeda põletiku lõppu.