Aju meningioom

Täpselt määratletud, hobuserauakujuline või sfääriline kasvaja, mis areneb kõvakesta alusel, on aju meningioom. Neoplasm sarnaneb omapärase sõlmega, mis sageli sulandub kõvakestaga. See võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, lokaliseerumisega mis tahes ajuosas. Kõige sagedamini leidub seda poolkeradel.

Patoloogia ravi on kompleksne ja kombineeritud: hõlmab kiiritusravi, stereotaktilise kiiritusravi (kirurgia) ja kirurgilise resektsiooni kombinatsiooni. [1]

Epidemioloogia

Ligi üheksal juhul kümnest on aju meningioom olemuselt healoomuline, kuid paljud eksperdid liigitavad selle ebasoodsa kulgemise ja laialt levinud ajustruktuuride kokkusurumise tunnuste tõttu suhteliselt pahaloomuliseks moodustiseks.

Tõeliselt pahaloomuline meningioom on vähem levinud, kuid seda iseloomustab agressiivne kulg ja suurem kordumise tõenäosus isegi pärast kirurgilist resektsiooni.

Kõige sagedamini mõjutab aju meningioom:

• suured ajupoolkerad;
• suur kuklaluu ​​ava;
• ajalise luu püramiid;
• kiilkirja luu tiivad;
• tentoriaalne sälk;
• parasagitaalne siinus;
• pontotserebellaarne nurk.

Enamikul juhtudel on meningioomidel kapsel. Tsüstid reeglina ei moodustu. Neoplasmi keskmine läbimõõt on mõnest millimeetrist kuni 150 või enama millimeetrini.

Kui kasvaja kasvab ajustruktuuride suunas, suureneb rõhk ajuainele üsna kiiresti. Kui patoloogiline fookus kasvab kolju luude suunas, kasvab see koljusse koos luustruktuuride edasise paksenemise ja moonutamisega. Mõnikord kasvab neoplasm samaaegselt kõigis suundades.

Üldiselt moodustavad meningioomid umbes 20% kõigist peakasvaja protsesside juhtudest. Spetsiifilise aju meningioomi esinemissagedus on hinnanguliselt umbes 3 juhtu saja tuhande elaniku kohta. Aastatega suurenevad patoloogia väljakujunemise riskid: haiguse haripunkt saabub 40–70 aasta vanuselt, naistel veidi sagedamini kui meestel. Lapsepõlves esineb seda ainult 1% kõigist laste kesknärvisüsteemi kasvajatest.

Enamikul juhtudel tekivad aju meningioomid üksikult. Mitu arengut esineb umbes 10% patsientidest. [2]

Põhjused aju meningioomid

Paljudel juhtudel seostavad eksperdid aju meningioomi arengut 22. kromosoomi geneetilise defektiga. See defekt on eriti levinud II tüüpi neurofibromatoosiga patsientidel, mis on autosomaalselt domineeriv pärilik haigus.

Samuti on kinnitatud korrelatsioon tuumorigeneesi ja aktiivsete hormonaalsete muutustega naistel. Hormonaalse tausta järsud muutused ilmnevad raseduse ajal, menopausi alguses, piimanäärmevähiga jne. Märgitakse, et naispatsientidel, kellel on diagnoositud meningioomid, kiirendavad nende kasvu raseduse alguses.

Muude provotseerivate tegurite hulgas rõhutavad teadlased:

• peatrauma (traumaatiline ajukahjustus);
• kokkupuude kiirgusega (ioniseeriv kiirgus, röntgenikiirgus);
• kokkupuude mürgiste ainetega (mürgistus).

Kasvajaprotsessi arenguks pole ühest põhjust. Spetsialistid kalduvad patoloogia multifaktoriaalse esinemise teooria poole. [3]

Riskitegurid

Eksperdid on tuvastanud mitu tegurit, mis võivad suurendada aju meningioomi riski.

• Pärilik eelsoodumus. 22. kromosoomi defekti osalus kasvajate võimalikus arengus on teaduslikult tõestatud. Selline rikkumine esineb neurofibromatoosi geeni omanikel, mis põhjustavad selle päriliku patoloogia all kannatavatel inimestel suure tõenäosusega meningioomi. Geenidefekt muutub meningioomide arengu teguriks igal teisel patsiendil.
• Vanuse eelsoodumus. Aju meningioomi diagnoositakse 3% eakatel patsientidel (vanemad kui 50-60 aastat). Lastel on haigus praktiliselt haruldane.
• Naissoost sugu. Hormonaalsed muutused – eelkõige raseduse ajal või rinnavähiravi taustal – võivad mõjutada kasvajaprotsessi arengut ajus.
• Välised negatiivsed mõjud – näiteks peatraumad, kiirgusmõjud, mürgistus.

Pathogenesis

Meningioom on neoplasm (enamasti healoomuline), mis pärineb kõvakesta arahnoendoteliaalsest koest. Patoloogiline fookus moodustub sagedamini ajupinnal, kuid mõnikord leidub seda ka teistes ajupiirkondades. Paljudel juhtudel on see varjatud ja võib olla juhuslik leid CT või MRI ajal.

Provotseerivate tegurite mõjul hakkab aju meningioom ekspansiivselt kasvama. Moodustub üks sõlmeline moodustis, mis järk-järgult suureneb ja surub ümbritsevatele struktuuridele, nihutades neid. Ei ole välistatud neoplasmi multitsentriline areng mitmest fookusest.

Makroskoopiliste omaduste järgi on menigioom ümara konfiguratsiooniga, mõnikord hobuseraua kujuline. Patoloogiline sõlm on valdavalt sulandunud kõvakestaga, tihe ja paljudel juhtudel on kapsel. Moodustise suurus varieerub - paarist millimeetrist kuni 1,5 või enama detsimeetrini. Fokaalosa värvitoon on hallikast kuni hallikaskollakani. Tsüstilised kandmised tavaliselt puuduvad.

Aju meningioom on sagedamini healoomuline, kasvab aeglaselt. Kuid isegi sel juhul ei saa nidust alati kvalitatiivselt eemaldada. Ei ole välistatud ja kasvaja retsidiivide ja pahaloomuliste kasvajate esinemine: sellises olukorras kiirendab sõlm selle kasvu, võrsub ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas aju- ja luustruktuuridesse. Pahaloomulisuse taustal levivad metastaasid kogu kehas.

Sümptomid aju meningioomid

Väikese suurusega meningioom eksisteerib pikka aega ilma ilmsete ilminguteta. Kuid arstid märgivad, et isegi sümptomite ilmnemisel on kasvajaprotsessi diagnoosimine ainult patsiendi kaebuste põhjal peaaegu võimatu: patoloogia kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Kõige levinumate ilmingute hulgas: pikaajaline valu peas, üldine nõrkus, halvatus, nägemiskahjustus, kõnehäired.

Sümptomite spetsiifilisus sõltub kasvaja fookuse asukohast.

• Frontaalsagara meningioomi iseloomustavad korduvad epilepsiahood, valu peas, nõrkus kätes ja jalgades, kõneraskused ja nägemisväli.
• Frontaalsagara meningioomi iseloomustavad sagedased epilepsiahood, nõrkus kätes ja jalgades, valu peas, psühho-emotsionaalsed häired, intellektuaalsete võimete halvenemine, tugev apaatia, emotsionaalne ebastabiilsus, treemor, nüri afekt.
• Kiilkirjalise harja meningioom avaldub silmade punnituse, nägemiskahjustuse, okulomotoorse halvatuse, epilepsiahoogude, mäluhäirete, psühho-emotsionaalsete häirete ja peavaluga.
• Väikeaju meningioomiga kaasnevad sageli ebaühtlased ja koordineerimata liigutused, koljusisese rõhu tõus, hääle- ja neelamishäired.
• Kui meningioom on lokaliseeritud pontotserebellaarses nurgas, täheldatakse kuulmislangust, näo lihaskonna nõrgenemist, pearinglust, motoorset koordinatsiooni ja koordinatsioonihäireid, koljusisese rõhu suurenemist, hääle- ja neelamishäireid.
• Kui türgi sadul ja haistmisauk on kahjustatud, leitakse sageli anosmiat, psühho-emotsionaalseid häireid, mälu- ja nägemisfunktsiooni häireid, eufoorilisi seisundeid, keskendumishäireid ja uriinipidamatust.

Esimesed märgid

Neoplasmi valdavalt aeglase kasvu taustal ei tuvastata esmaseid sümptomeid kohe, vaid ainult siis, kui ümbritsevad struktuurid surutakse kokku otseselt kasvaja fookuse või turse tõttu. Esimesed sümptomid on mittespetsiifilised. Need võivad olla:

• peavalu (tuim, pidev, suruv);
• psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, äkilised meeleolumuutused;
• käitumishäired;
• vestibulaarsed häired, pearinglus;
• nägemise, kuulmise järsk halvenemine;
• sagedane iiveldus, sõltumata toidu tarbimisest.

Mõne aja pärast kliiniline pilt laieneb. Seal on:

• parees ja halvatus (ühepoolne);
• Kõne düsfunktsioon (raskused kõne tootmisel, kogelemine jne);
• krambid;
• vaimne kahjustus;
• mäluhäired;
• koordinatsiooni- ja orientatsioonihäired.

Etapid

Sõltuvalt histoloogilisest pildist võib aju meningioomil olla mitu pahaloomulise kasvaja staadiumit või astet:

• I aste hõlmab healoomulisi, järk-järgult arenevaid kasvajaid, mis ei kasva lähedalasuvatesse kudedesse. Selliseid meningioomi iseloomustab suhteliselt soodne kulg ja need ei kipu korduma. Need esinevad 80-90% juhtudest. Healoomulised meningioomid klassifitseeritakse täiendavalt sõltuvalt raku struktuurist. Seega on neoplasmid meningoteliaalsed, kiulised, segatud, angiomatoossed, psammomatoossed, mikrotsüstilised, sekretoorsed, luminaalsed, metaplastilised, chordoidaalsed, impoplasmotsüütilised.
• II astmesse kuuluvad ebatüüpilised kolded, mida iseloomustab agressiivsem areng ja kalduvus korduda. Mõnel juhul täheldatakse infiltratiivset kasvu ajukoes. Teise astme meningioomid on omakorda ebatüüpilised, chordoidaalsed ja luminaalsed. Sellised neoplasmid esinevad umbes 18% juhtudest.
• III aste hõlmab kolme kategooria pahaloomulisi meningioome: papillaarne, anaplastiline ja rabdoidne. Neid kõiki iseloomustab agressiivne kulg koos infiltratiivse kasvu, metastaaside ja suure kordumise esinemissagedusega. Selliseid koldeid on aga suhteliselt harva - umbes 2% juhtudest.

Vormid

Vastavalt kohalikele ilmingutele võib aju meningioomi jagada järgmisteks tüüpideks:

• Falxi meningioom on nidus, mis võrsub sirpprotsessist. Kliinikule on iseloomulikud krambihood (epilepsiahoogud), võimalik jäsemete halvatus ja vaagnaelundite talitlushäired.
• Ebatüüpiline meningioom, mis vastab 2. astme pahaloomulisusele. Seda iseloomustavad neuroloogilised sümptomid ja kiire kasv.
• Anaplastiline meningioom on pahaloomuline patoloogiline sõlm.
• Kivistunud neoplasm - väljendub tugevas väsimustundes, jäsemete nõrkuses, pearingluses.
• Parasagitaalne neoplasm - millega kaasnevad krambid, paresteesiad, intrakraniaalne hüpertensioon.
• Frontaalsagara kahjustusi iseloomustavad vaimsed ja emotsionaalsed häired, keskendumishäired, hallutsinatsioonid, depressiivsed seisundid.
• Kumera ajalise tsooni kasvaja - väljendub kuulmis- ja kõnehäiretes, treemoris.
• Takistatud parietaalne meningioom - millega kaasneb mõtlemis- ja orientatsiooniprobleemide ilmnemine.
• Meningoteliomatoosne neoplasm - iseloomustab aeglane kasv ja esmaste fokaalsete sümptomite ilmnemine.
• Türgi sadula tuberkuloos on healoomuline fookus, mis avaldub ühepoolse nägemisfunktsiooni kahjustuse ja kiasmi sündroomiga (optiline atroofia ja bitemporaalne hemianopsia).

Tüsistused ja tagajärjed

Aju meningioomi kõrvaltoimete ja tüsistuste tõenäosus sõltub paljudest teguritest. Patsientidel, kellel on neoplasmi kirurgiline eemaldamine, on täieliku paranemise tõenäosus palju suurem. Kuid operatsioonist keeldumine, kui see on näidustatud, viib enamikul juhtudel korvamatu tulemuseni: patsiendi seisund võib pidevalt halveneda kuni surmani.

Ravi edukus on tihedalt seotud kirurgilise sekkumise ja operatsioonijärgse taastusperioodi kvaliteediga. Patsiendi normaalsesse ellu naasmise kiirust mõjutavad ka:

• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate puudumine;
• suhkurtõve puudumine;
• halbade harjumuste kõrvaldamine;
• arsti soovituste täpne täitmine.

Mõnel juhul, isegi pärast kasvaja fookuse kirurgilist resektsiooni, tekivad mõne aja pärast retsidiivid:

• atüüpilise kuluga meningioomid korduvad 40% juhtudest;
• Pahaloomulised meningioomid korduvad peaaegu 80% juhtudest.

Kolded, mis asuvad kiilkujulise luu, türgi sadula ja kavernoosse siinuse piirkonnas, on pärast ravi altid kasvajaprotsessi "naasmisele". Kraniaalvõlvikus moodustunud neoplasmide kordumine on palju harvem. [4]

Diagnostika aju meningioomid

Aju meningioomi tuvastatakse peamiselt diagnostiliste kiiritusmeetodite abil.

MRI -magnetresonantstomograafia - aitab tuvastada mis tahes lokaliseerimise kasvajaprotsessi. Diagnostika käigus tehakse eelkõige kindlaks ajuaine struktuur, patoloogiliste koldete ja ebanormaalse vereringega tsoonide olemasolu, samuti veresoonte kasvajad, ajumembraanide põletikulised ja traumajärgsed häired.

Diferentsiaaldiagnostikaks ja patoloogilise sõlme suuruse hindamiseks kasutatakse MRI-d koos kontrastaine süstimisega. Meningioomidel on sageli niinimetatud "duraalne saba" - lineaarne kontrastsuse suurendamise piirkond, mis ulatub väljapoole kasvaja aluse piire. Sellise "saba" välimus ei ole tingitud infiltratsioonist, vaid kasvaja lähedal asuvate membraanide reaktiivsetest muutustest.

CT -kompuutertomograafia - aitab välja selgitada, kas kolju luud on seotud patoloogilise protsessiga, kas esineb lupjumisi või sisemise hemorraagia piirkondi, mida MRT-l alati näha ei ole. Näidustuse korral on võimalik kasutada booluskontrastsust – röntgenkontrastsuse suurendamise intravenoosset süstimist spetsiaalse süstlaga.

Laboratoorseid analüüse esindavad peamiselt sellised vereanalüüsid:

• üldanalüüs - aitab hinnata trombotsüütide, punaste vereliblede, valgete vereliblede ja teiste vereliblede koguarvu, mis aitab tuvastada põletikulist või aneemilist protsessi;
• Biokeemiline analüüs - võimaldab määrata vere keemilist koostist;
• vähimarkerite uuring.

Vajadusel on ette nähtud täiendav instrumentaalne diagnostika:

• elektroentsefalograafia (salvestab ajutegevust);
• angiograafia (selgitab kasvaja fookuse verevarustuse intensiivsust);
• positronemissioontomograafia (PET aitab tuvastada kasvajate kordumist).

Diferentseeritud diagnoos

Ajukasvaja protsesside diferentsiaaldiagnostika käigus on vaja arvesse võtta erinevaid tegureid, sealhulgas ülddiagnostilisi ja epidemioloogilisi. Magnetresonantstomograafiat peetakse uuringuks "number 1". Diagnostiliste meetmete käigus on tingimata vaja arvestada:

• patoloogiate sagedus (1/3 - gliaalkasvajad, 1/3 - metastaatilised fookused, 1/3 - muud kasvajad);
• patsiendi vanus (lastel on suurem tõenäosus leukeemiate ja lümfoomide, anaplastiliste kasvajate ja teratoomide, samuti kraniofarüngioomide, medulloblastoomide ja ependümoomide tekkeks; täiskasvanud patsientidel esineb peamiselt glioblastoome ja astrotsütoome, meningioome ja schwannoome; eakatel patsientidel meningioomid, sagedamini diagnoositakse glioblastoome ja metastaatilisi kasvajaid);
• lokaliseerimine (supratentoriaalne, infratentoriaalne, intraventrikulaarne, selar-parasellar, tserebellopontiini nurk jne);
• leviku tüüp (piki seljaaju - oligodendroglioom, ependümoom, medulloblastoom, lümfoom; vastaspoolkera - glioblastoom, madala diferentseerumisega astrotsütoom; ajukoore kaasamisega - oligodendroglioom, ganglioglioom);
• siseehituse tunnused (lubjastumine on iseloomulikum oligodendroglioomile ja kraniofarüngeoomile, kuid esineb ka 20% meningioomidest);
• difusioon (selged difusiooniga kaalutud kolded MRT-l on tüüpilised abstsessidele, epidermoidsetele tsüstiliste massidele, ägedale insuldile; kasvajaprotsessid on aju difusiooniga kaalutud MRT-ga madala signaaliga).

Ravi aju meningioomid

Aju meningioomi raviskeem määratakse vastavalt individuaalsele programmile, võttes arvesse neoplasmi suurust ja asukohta, olemasolevaid sümptomeid, kasvu intensiivsust, patsiendi vanust. Kõige sagedamini kasutavad arstid ühte kolmest peamisest tehnikast: vaatlustaktika, kirurgiline resektsioon ja kiiritusravi.

Vaatlustaktikat rakendatakse meningioomide puhul, mis kasvavad aeglaselt, mitte rohkem kui 1-2 mm aastas. Selliste kasvajatega patsiendid peavad läbima iga-aastase diagnostilise magnetresonantstomograafia:

• kui see on väike sõlm, ilma sümptomiteta või kergete ja säilinud elukvaliteediga;
• kui patoloogia avastatakse eakal inimesel aeglaselt progresseeruvate sümptomite taustal.

Kirurgilist ravi peetakse meningioomi eemaldamise alustalaks. Operatsioon on kohustuslik, kui nidus asub ligipääsetavas kohas, eemal funktsionaalselt olulistest ajupiirkondadest. Võimaluse korral püüab kirurg neoplasmi täielikult eemaldada, et vältida selle kordumist tulevikus ja samal ajal taastada (säilitada) närvisüsteemi funktsionaalsus. Kahjuks pole see võimalus alati olemas. Näiteks kui fookus asub kolju põhjas või kasvab venoossetesse siinustesse, siis tõsiste tüsistuste suure tõenäosuse tõttu tühistatakse täielik resektsioon. Sellises olukorras teeb kirurg osalise ekstsisiooni, et vähendada ajustruktuuride kokkusurumist. Seejärel ravitakse patsiente kohustuslikult radiokirurgia ja kiiritusraviga.

Gamma Knife radiokirurgia on näidustatud kõigile primaarse meningioomiga patsientidele, olenemata patoloogilise sõlme asukohast, samuti patsientidele, kellel on pärast mittetäielikku resektsiooni või kiiritamist jääkkasvajad (kui fookuse maksimaalne suurus ei ületa 30 mm). Gamma nuga on sobivam löömiseks formatsioonidele, mille asukoht on sügavates ajustruktuurides, mis on tavapärase kirurgilise sekkumise jaoks raskesti ligipääsetav. Meetodit rakendatakse ka patsientidele, kes ei talu tavapärast operatsiooni. Radiokirurgia peatab meningioomi kasvu, hävitades selle DNA ja trombiseerides toitev veresoonte võrgustikku. See ravi on efektiivne enam kui 90% juhtudest.

Gamma noaga töötlemise plussid:

• ümbritsevad ajustruktuurid ei ole mõjutatud;
• Patsienti ei ole vaja haiglasse paigutada;
• meetod on mitteinvasiivne, seega pole nakatumise ega verekaotuse ohtu;
• puudub vajadus üldanesteesia järele;
• ei ole vaja pikka taastumisperioodi.

Tavapärane kiiritusravi on näidustatud mitme või suure meningioomiga patsientidele ja hõlmab ioniseeriva kiirguse kasutamist. Olenevalt näidustustest eristatakse röntgenravi, β-teraapiat, γ-teraapiat, prootoni- ja neutronikiirgust. Terapeutiline efektiivsus põhineb aktiivselt prolifereeruvate rakkude kasvaja DNA kahjustusel, mis toob kaasa nende surma.

Aju healoomulise meningioomi keemiaravi on sobimatu ja seda praktiliselt ei kasutata. Kuid see meetod on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate korral abistava toimena, et aeglustada kasvu ja vältida patoloogilise protsessi levikut sügavale ajukoesse.

Lisaks määrake sümptomaatiline ravi, et leevendada patsiendi seisundit ja parandada aju vereringet.

Ravimid

Preoperatiivse ettevalmistusena manustatakse ajumeningioomiga patsientidele vererõhku stabiliseerivaid ravimeid. Kui hüpotalamuse-hüpofüüsi kriise ei esine, manustatakse vererõhu jälgimise taustal Proroxani 0,015-0,03 g kolm korda päevas või Butyroxani 0,01-0,02 g kolm korda päevas (oluline on jälgida patsiendi seisundit, kuna see on terav. vererõhu langus, bradükardia, minestamine, südame rütmihäired). Püsivalt kõrgenenud vererõhu korral on soovitatav Prazosin 0,5-1 mg kolm korda päevas. See on sünteetiline vasodilataator ja võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad hingeldus, ortostaatiline vererõhu langus, jalgade turse.

Võttes arvesse neerupealiste puudulikkuse astet, viiakse läbi hormoonasendusravi kortisooni, hüdrokortisooni, prednisolooniga. Enne operatsiooni manustatakse patsientidele 50 mg hüdrokortisooni iga 8 tunni järel (manustatakse ka vahetult enne sekkumist, selle käigus ja mitu päeva pärast seda individuaalsete annustena).

Näidustuse korral kasutatakse kilpnäärmehormoone ja suguhormoone. Profülaktika eesmärgil üks päev enne sekkumist alustatakse ravi tsefalosporiinidega. Traditsiooniliselt on see tseftriaksoon 1-2 g kuni kaks korda päevas intramuskulaarselt, jätkates ravi viie päeva jooksul pärast operatsiooni. Põletikuliste protsesside (meningoentsefaliidi) tekkes määratakse antibiootikumravi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni, kaks nädalat ja immuunpuudulikkusega patsientidel - 3 või enam nädalat. Võimalik on penitsilliinide, fluorokinoloonide, III põlvkonna tsefalosporiinide, glükopeptiidide parenteraalne manustamine.

Milliseid vitamiine ei saa aju meningioomiga võtta?

Eriti oluline on vähihaigete organismis igapäevane vitamiinide tarbimine. Kasvajaprotsessidest nõrgestatud inimeste jaoks on kasulikud ained elutähtsad ja neid ei peaks tarnima mitte ainult toiduga, vaid sageli ka spetsiaalsete ravimite – tablettide või süstide – kujul. Otsuse vitamiinide täiendava kasutuselevõtu vajaduse kohta teeb raviarst. Enamikul juhtudel on vitamiiniteraapia näidustatud keha kaitsevõime suurendamiseks, taastumisprotsesside aktiveerimiseks, immuunsuse tugevdamiseks, kiirguse või operatsiooni tõttu nõrgenenud. Lisaks vähendavad vitamiinid sageli ravimteraapia kõrvaltoimeid.

Enamikul vitamiinipreparaatidel on organismile ainult positiivne mõju – eeldusel, et järgitakse ettenähtud annust. Mõned vitamiinid soovitavad arstid siiski olla ettevaatlikud ja neid ei tohiks võtta ilma arsti retseptita. Me räägime sellistest ravimitest:

• alfa-tokoferool (E-vitamiin);
• metüülkobalamiin (vitamiin _B12);
• tiamiin ( _B1);
• foolhape ( _B9).

Nõuab ettevaatust vitamiinide A ja _D3, samuti rauda sisaldavad multivitamiinipreparaadid.

Taastusravi

Aju meningioomi kirurgiline resektsioon on üsna tõsine operatsioon. Isegi kui sekkumine on täiuslik, on väga oluline rehabilitatsiooniperioodi korrektne läbi viia, et tagada täielik taastumine ilma kasvaja kordumise ohuta.

Pärast operatsiooni on mitmeid keelde, mida meeles pidada:

• te ei saa alkohoolseid jooke juua;
• te ei saa reisida lennukiga (välja arvatud juhul, kui teie arst on heaks kiitnud);
• Aktiivse päikese perioodil mitte käia saunas ja saunas, kasutada solaariumit, päevitada;
• Esimest korda ei tohiks te tegeleda aktiivse spordiga, millega kaasneb suurenenud stress;
• peaksite vältima skandaale, tülisid ja muid olukordi, mis võivad kesknärvisüsteemi ja vererõhku negatiivselt mõjutada.

Taastusravi programm töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt. Taastamisprotsessi ajal võib skeem sõltuvalt olemasolevast dünaamikast muutuda. Turse ja jääkvalu sündroomi korral võib kasutada füsioteraapiat. Jäsemete pareesi korral, et parandada vereringet ja lümfivoolu, suurendada neuromuskulaarset juhtivust ja tundlikkust, on ette nähtud massaažid ja manuaalteraapia. Ravivõimlemine aitab taastada kaotatud funktsioone, moodustada refleksiühendusi, stabiliseerida vestibulaaraparaadi tööd.

Ärahoidmine

Ekspertide sõnul on paljudel vähipatoloogiatel seos inimese toitumisega. Näiteks punase liha eelistamist seostatakse erinevate vähitüüpidega. Negatiivset mõju avaldavad ka alkohoolsed joogid, suitsetamine, ebakvaliteetse ja ebaloomuliku toidu tarbimine.

Arstid soovitavad:

• Säilitage tasakaal kalorite tarbimise ja kehalise aktiivsuse vahel;
• normaalse kehakaalu säilitamiseks;
• olla füüsiliselt aktiivne;
• dieedis eelistada puuvilju, köögivilju, rohelisi, vältida valmistoite ja punast liha;
• piirata alkoholi tarbimist.

Piisav ja piisav öörahu on samuti oluline, et tugevdada organismi vastupanuvõimet onkoloogia arengule. Kvaliteetne uni aitab kaasa hormonaalse seisundi normaliseerumisele, peamiste elutähtsate protsesside stabiliseerimisele. Samal ajal põhjustab unepuudus stressitaseme tõusu, tervislike rütmide häirimist, mis võib põhjustada aju meningioomi arengut.

Ennetuslikel eesmärkidel on tungivalt soovitatav mitte unustada regulaarseid uuringuid, külastada õigeaegselt arste.

Prognoos

Kui aju healoomuline meningioom avastatakse õigeaegselt ilma lähedalasuvatesse kudedesse võrsumata, võib prognoosi pidada soodsaks. Enamik patsiente taastub täielikult. Umbes 3% juhtudest esineb patoloogia kordumine. Ebatüüpilised kasvajad on altid kordumisele peaaegu 40% patsientidest ja pahaloomulised kasvajad - 75-80% patsientidest.

Spetsialistid eristavad meningioomi uuesti kasvu viieaastase kriteeriumi, mis sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimise piirkonnast. Väikseim kordumise tendents on neoplasmidel, mis asuvad koljuvõlvi lähedal. Mõnevõrra sagedamini korduvad kasvajad Türgi sadula piirkonnas, veelgi sagedamini - kahjustused kiilkirja luu keha lähedal (viie aasta jooksul kasvab 34% sellistest meningioomidest uuesti). Kõige enam korduvad kiilkirja luu tiibade läheduses paiknevad kolded (60–99%).

Haiguse tulemus sõltub otseselt vastutustundlikust suhtumisest oma tervisesse ja õigeaegsest arstide poole pöördumisest.

Alkohol aju meningioomi raviks

Olenemata aju meningioomi asukohast peaksid alkohoolsed joogid unustama kõik selle haigusega patsiendid. Alkohoolseid jooke ei tohi kombineerida ühegi vähiga, sealhulgas healoomulise kasvajaga. Alkohol on vastunäidustatud ka patsientidele, kes saavad keemiaravi. Isegi väike kogus alkohoolset jooki võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi surmani.

Selle keelu põhjused on järgmised:

• immuunkaitse kannatab, on soodsad tingimused seen-, mikroobse või viirusnakkuse tekkeks;
• keha kannab lisakoormust ja kulutab energiat alkoholimürgistuse kõrvaldamiseks, selle asemel, et suunata neid kasvajaprotsessiga võitlema;
• keemiaravimite kõrvaltoimed võimenduvad;
• Maks ja neerud on allutatud suuremale koormusele ning suureneb maksa- ja neerupuudulikkuse risk;
• suurenenud metastaaside oht;
• halvendab oluliselt patsiendi enesetunnet, süvenevad sümptomid.

Mõnel juhul võib alkohol kompenseerida keemiaravi ajal varem saavutatud mõjusid, mistõttu on meningioomiga patsientidel oluline alkoholi täielikult vältida.

Puue

See, kas puuet saab määrata, sõltub mitmest tegurist:

• kasvaja pahaloomulisus või healoomulisus;
• kirurgilise sekkumise võimalikkus, fakt ja kvaliteet (täielikkus);
• kui on esinenud kordumist;
• funktsionaalsete häirete olemus ja aste, puude olemasolu;
• sotsiaalsetest kriteeriumidest, nagu vanus, amet.

Esimene puuderühm määratakse siis, kui patsiendil on stabiilsed või süvenevad ajuhäired, piirangud enesehoolduses, liikumises vms.

Teine rühm on näidustatud hea-, pahaloomulise või metastaatilise kasvaja tõttu opereeritavatele ebasoodsa taastusravi prognoosiga või mõõduka, kuid püsiva puudega inimestele.

Kolmas rühm on määratud patsientidele, kellel on mõõdukas ajufunktsiooni kahjustus, mis takistab piisavat orientatsiooni, kognitiivseid võimeid, liikuvust ja tööaktiivsust.

Kui aju meningioomil puuduvad väljendunud sümptomid, patsiendi töövõime pärast ravi säilib, siis ei ole puuderühma määramine võimalik.