Aju meningioom

Aju meningioom on selgelt väljendunud, hobuserauakujuline või kerajas kasvaja, mis tekib kõvakesta alusele. Kasvaja meenutab omapärast sõlme, mis sageli sulandub kõvakesta kattega. See võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, lokaliseerudes mis tahes ajuosas. Kõige sagedamini esineb seda poolkerades.

Patoloogia ravi on keeruline ja kombineeritud: see hõlmab kiiritusravi, stereotaktilise kiiritusravi (kirurgia) ja kirurgilise resektsiooni kombinatsiooni. [ 1 ]

Epidemioloogia

Peaaegu üheksal kümnest juhtumist on aju meningioom healoomuline, kuid paljud eksperdid liigitavad selle ebasoodsa kulgemise ja aju struktuuride kokkusurumise laialdaste tunnuste tõttu suhteliselt pahaloomuliseks moodustiseks.

Tõeliselt pahaloomuline meningioom on vähem levinud, kuid seda iseloomustab agressiivne kulg ja suurenenud kordumise tõenäosus isegi pärast kirurgilist resektsiooni.

Kõige sagedamini mõjutab aju meningioom:

• Suured ajupoolkerad;
• Suur kuklaluu ava;
• Oimuluu püramiid;
• Kiilluu tiivad;
• Tentoriaalne sälk;
• Parasagitaalne siinus;
• Pontocerebellaarne nurk.

Valdaval enamikul juhtudel on meningioomidel kapsel. Tsüstid reeglina ei moodustu. Kasvaja keskmine läbimõõt on paar millimeetrit kuni 150 millimeetrit või rohkem.

Kui kasvaja kasvab ajustruktuuride suunas, suureneb surve ajuainele üsna kiiresti. Kui patoloogiline fookus kasvab kolju luude suunas, kasvab see koljusse, mille tulemusel luustruktuurid veelgi paksenevad ja moonduvad. Mõnikord kasvab kasvaja samaaegselt igas suunas.

Kokkuvõttes moodustavad meningioomid umbes 20% kõigist peakasvajate juhtudest. Täpsemalt aju meningioomide esinemissagedus on hinnanguliselt umbes 3 juhtu saja tuhande elaniku kohta. Aastate jooksul patoloogia tekkerisk suureneb: haiguse haripunkt saabub 40–70 aasta vanuselt, naistel veidi sagedamini kui meestel. Lapsepõlves esineb see vaid 1%-l kõigist kesknärvisüsteemi laste kasvajatest.

Enamasti esinevad aju meningioomid üksikult. Hulgi moodustumist esineb umbes 10%-l patsientidest. [ 2 ]

Põhjused aju meningioomid

Paljudel juhtudel omistavad eksperdid aju meningioomi arengu 22. kromosoomi geneetilisele defektile. See defekt on eriti levinud II tüüpi neurofibromatoosiga patsientidel, mis on autosomaalselt dominantne pärilik haigus.

Samuti on kinnitatud seos kasvaja tekke ja naiste aktiivsete hormonaalsete muutuste vahel. Hormonaalse tausta järsud muutused tekivad raseduse ajal, menopausi algusega, piimanäärmevähiga jne. Märgitakse, et meningioomi diagnoosiga naistel kiireneb nende kasv raseduse algusega.

Muude provotseerivate tegurite hulgas rõhutavad teadlased:

• Peavigastus (traumaatiline ajukahjustus);
• Kiirgus (ioniseeriv kiirgus, röntgenikiirgus);
• Kokkupuude mürgiste ainetega (mürgistus).

Kasvajaprotsessi arenguks pole ühest põhjust. Spetsialistid kalduvad patoloogia multifaktoriaalse esinemise teooria poole. [ 3 ]

Riskitegurid

Eksperdid on tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad suurendada meningioomide riski.

• Pärilik eelsoodumus. Teaduslikult on tõestatud, et 22. kromosoomi defekti seotus kasvajate võimaliku arenguga on olemas. Selline häire esineb neurofibromatoosi geeni omanikel, mis põhjustab meningioomide suurt tõenäosust selle päriliku patoloogia all kannatavatel inimestel. Geenidefektist saab meningioomide tekke tegur iga teise patsiendi puhul.
• Vanuseline eelsoodumus. Aju meningioomi diagnoositakse 3% -l eakatest patsientidest (vanemad kui 50-60 aastat). Lastel on haigus praktiliselt haruldane.
• Naissugu. Hormonaalsed muutused - eriti raseduse ajal või rinnavähi ravi taustal - võivad mõjutada kasvajaprotsessi arengut ajus.
• Välised negatiivsed mõjud - näiteks peavigastused, kiirgusmõjud, joove.

Pathogenesis

Meningioom on kasvaja (enamasti healoomuline), mis pärineb dura mater'i arahnoendoteliaalkoest. Patoloogiline fookus moodustub sagedamini aju pinnal, kuid mõnikord leidub seda ka teistes ajupiirkondades. Paljudel juhtudel on see latentne ja võib olla juhuslik leid kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia ajal.

Provotseerivate tegurite mõjul hakkab aju meningioom laienevalt kasvama. Moodustub üks sõlmeline moodustis, mis järk-järgult suureneb ja surub ümbritsevatele struktuuridele, nihutades neid. Ei ole välistatud neoplasmi mitmekeskuseline areng mitmest fookusest.

Makroskoopiliste tunnuste kohaselt on menigioomil ümar kuju, mõnikord hobuserauakujuline. Patoloogiline sõlme on valdavalt sulandunud duraalse kestaga, tihe ja paljudel juhtudel on olemas kapsel. Moodustise suurus varieerub - paarist millimeetrist kuni 1,5 või enama detsimeetrini. Fokaalse osa värvitoon on hallikas kuni hallikaskollakas. Tsüstilised inklusioonid tavaliselt puuduvad.

Aju meningioom on sagedamini healoomuline ja kasvab aeglaselt. Kuid isegi sel juhul ei ole koldet alati võimalik kvalitatiivselt eemaldada. Ei ole välistatud ka retsidiivide ja kasvaja pahaloomulisuse teke: sellises olukorras kiirendab sõlm oma kasvu, levib ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas aju ja luustruktuuridesse. Pahaloomulisuse taustal levivad metastaasid kogu kehas.

Sümptomid aju meningioomid

Väikese suurusega meningioom võib pikka aega esineda ilma ilmsete ilminguteta. Arstid märgivad aga, et isegi sümptomite ilmnemisel on peaaegu võimatu diagnoosida kasvajaprotsessi ainult patsiendi kaebuste põhjal: patoloogia kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Kõige levinumad ilmingud on pikaajaline peavalu, üldine nõrkus, halvatus, nägemispuue, kõnehäired.

Sümptomite eripära sõltub kasvaja fookuse asukohast.

• Otsmikusagara meningioomi iseloomustavad korduvad epileptilised krambid, peavalu, käte ja jalgade nõrkus, kõnehäired ja piiratud nägemisväli.
• Otsmikusagara meningioomi iseloomustavad sagedased epilepsiahood, käte ja jalgade nõrkus, peavalu, psühho-emotsionaalsed häired, intellektuaalsete võimete halvenemine, raske apaatia, emotsionaalne ebastabiilsus, treemor, tuhmunud emotsioonid.
• Cuneiform crest'i meningioom avaldub silmamunade punnitamise, nägemiskahjustuse, silmamotoorika halvatuse, epilepsiahoogude, mäluhäirete, psühho-emotsionaalsete häirete ja peavaluna.
• Tserebellaarne meningioom avaldub sageli ebakorrapäraste ja koordineerimata liigutuste, suurenenud koljusisene rõhu, hääle- ja neelamishäiretega.
• Kui meningioom lokaliseerub pontotserebellaarses nurgas, täheldatakse kuulmislangust, näolihaste nõrgenemist, pearinglust, motoorset koordinatsioonihäireid ja diskoordinatsiooni, suurenenud koljusisene rõhku, hääle- ja neelamishäireid.
• Türgi sadula ja haistmisfossa mõjutamisel leitakse sageli anosmiat, psühho-emotsionaalseid häireid, mälu- ja nägemisfunktsiooni häireid, eufoorilisi seisundeid, keskendumisvõime halvenemist ja uriinipidamatust.

Esimesed märgid

Neoplasmi valdavalt aeglase kasvu taustal ei ilmne esialgseid sümptomeid kohe, vaid alles siis, kui ümbritsevad struktuurid surutakse otse kokku kasvaja fookuse või turse poolt. Esimesed sümptomid on mittespetsiifilised. Need võivad olla:

• Peavalu (tuim, pidev, vajutav);
• Psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, äkilised meeleolumuutused;
• Käitumishäired;
• Vestibulaarsed häired, pearinglus;
• Nägemise, kuulmise järsk halvenemine;
• Sage iiveldus, mis ei sõltu toidu tarbimisest.

Mõne aja pärast kliiniline pilt laieneb. Esineb:

• Parees ja halvatus (ühepoolne);
• Kõnehäired (kõne tekitamise raskused, kogelemine jne);
• Krambid;
• Vaimne kahjustus;
• Mäluhäired;
• Koordinatsiooni- ja orientatsioonihäired.

Etapid

Sõltuvalt histoloogilisest pildist võib aju meningioomil olla mitu pahaloomulisuse staadiumi või astet:

• I aste hõlmab healoomulisi, järk-järgult arenevaid kasvajaid, mis ei kasva lähedalasuvatesse kudedesse. Selliseid meningioome iseloomustab suhteliselt soodne kulg ja nad ei kipu korduma. Neid esineb 80-90% juhtudest. Healoomulisi meningioome liigitatakse edasi sõltuvalt rakustruktuurist. Seega on neoplasmid meningoteliaalsed, kiulised, segatüüpi, angiomatoossed, psammomatoossed, mikrotsüstilised, sekretoorsed, luminaalsed, metaplastilised, kõõluselised, impoplasmotsütaarsed.
• II aste hõlmab atüüpilisi koldeid, mida iseloomustab agressiivsem areng ja kalduvus kordumisele. Mõnel juhul on täheldatud infiltratiivset kasvu ajukoesse. Teise astme meningioomid on omakorda atüüpilised, kõõlusekujulised ja luminaalsed. Sellised kasvajad esinevad umbes 18% juhtudest.
• III aste hõlmab kolme kategooria pahaloomulisi meningioome: papillaarseid, anaplastilisi ja rabdoidseid. Neid kõiki iseloomustab agressiivne kulg infiltratiivse kasvu, metastaaside ja kõrge retsidiivide esinemissagedusega. Sellised kolded on aga suhteliselt haruldased - umbes 2% juhtudest.

Vormid

Kohalike ilmingute kohaselt võib aju meningioomi jagada järgmisteks tüüpideks:

• Falxi meningioom on sirpjätkest võrsuv kasvaja. Kliinikule on iseloomulikud krambid (epilepsiahood), võimalik jäsemete halvatus ja vaagnaelundite talitlushäired.
• Atüüpiline meningioom, mis vastab 2. astme pahaloomulisusele. Seda iseloomustavad neuroloogilised sümptomid ja kiire kasv.
• Anaplastiline meningioom on pahaloomuline patoloogiline sõlme.
• Kivistunud neoplasm - avaldub tugeva väsimustunde, jäsemete nõrkuse, pearingluse all.
• Parasagitaalne neoplasm - millega kaasnevad krambid, paresteesiad, koljusisene hüpertensioon.
• Eesmise lobe kahjustusi iseloomustavad vaimsed ja emotsionaalsed häired, keskendumisvõime halvenemine, hallutsinatsioonid, depressiivsed seisundid.
• Kumer oimusvööndi kasvaja - avaldub kuulmis- ja kõnehäirete, värisemise kaudu.
• Takistatud parietaalne meningioom - millega kaasneb mõtlemis- ja orientatsiooniprobleemide ilmnemine.
• Meningotheliomatoosne neoplasm - mida iseloomustab aeglane kasv ja primaarsete fokaalsete sümptomite ilmnemine.
• Türgi sadulakujulise tuberkuloosi sõlme on healoomuline fookus, mis avaldub ühepoolse nägemisfunktsiooni kahjustuse ja kiasmaalse sündroomiga (nägemisnärvi atroofia ja bitemporaalne hemianopsia).

Tüsistused ja tagajärjed

Aju meningioomide kõrvaltoimete ja tüsistuste tõenäosus sõltub paljudest teguritest. Patsientidel, kellel on kasvaja kirurgiliselt eemaldatud, on täieliku ravimise võimalused palju suuremad. Kuid operatsioonist keeldumine, kui see on näidustatud, viib enamasti parandamatu tulemuseni: patsiendi seisund võib järk-järgult halveneda kuni surmani.

Ravi edukus on tihedalt seotud kirurgilise sekkumise kvaliteedi ja operatsioonijärgse taastusravi perioodiga. Patsiendi normaalse elu juurde naasmise kiirust mõjutavad ka:

• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate puudumine;
• Suhkurtõve puudumine;
• Halbade harjumuste kõrvaldamine;
• Arsti soovituste täpne täitmine.

Mõnel juhul, isegi pärast kasvaja fookuse kirurgilist resektsiooni, tekivad mõne aja pärast kordused:

• Atüüpilise kuluga meningioomid korduvad 40% juhtudest;
• Pahaloomulised meningioomid korduvad peaaegu 80% juhtudest.

Kiilluu, Türgi sadulaluu ja kavernoosse siinuse piirkonnas asuvad kolded on pärast ravi tõenäolisemad kasvajaprotsessi "tagasitulekule". Koljuvõlvi tekkinud kasvajate kordumine on palju harvem. [ 4 ]

Diagnostika aju meningioomid

Aju meningioomi avastatakse peamiselt diagnostiliste kiiritusmeetodite abil.

MRI - magnetresonantstomograafia - aitab tuvastada mis tahes lokaliseerimisega kasvajaprotsessi. Diagnostika käigus määratakse peamiselt ajuaine struktuur, patoloogiliste fookuste ja ebanormaalse vereringega tsoonide olemasolu, samuti veresoonte neoplasmad, ajumembraanide põletikulised ja traumajärgsed häired.

Diferentsiaaldiagnoosiks ja patoloogilise sõlme suuruse hindamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI) kontrastaine süstimisega. Meningioomidel on sageli nn "duraalne saba" – lineaarne kontrastaine tugevnemise ala, mis ulatub kasvaja aluse piiridest väljapoole. Sellise "saba" ilmumine ei ole tingitud infiltratsioonist, vaid reaktiivsetest muutustest kasvaja lähedal asuvates membraanides.

KT - kompuutertomograafia - aitab välja selgitada, kas kolju luud on kaasatud patoloogilisse protsessi, kas esineb kaltsifikatsioone või sisemise hemorraagia piirkondi, mis ei ole MRI-l alati nähtavad. Näidustuste korral on võimalik kasutada booluskontrasti - röntgenkontrastaine võimendamise intravenoosset süstimist spetsiaalse süstlaga.

Laboratoorseid analüüse esindavad peamiselt sellised vereanalüüsid:

• Üldanalüüs - aitab hinnata trombotsüütide, punaste vereliblede, valgete vereliblede ja teiste vereliblede koguarvu, mis aitab tuvastada põletikulist või aneemilist protsessi;
• Biokeemiline analüüs - võimaldab teil määrata vere keemilist koostist;
• Vähi markerite uuring.

Vajadusel on ette nähtud täiendav instrumentaalne diagnostika:

• Elektroentsefalograafia (registreerib ajutegevust);
• Angiograafia (näitab kasvaja fookuse verevarustuse intensiivsust);
• Positronemissioontomograafia (PET) aitab tuvastada kasvaja kordumist.

Diferentseeritud diagnoos

Ajukasvaja protsesside diferentsiaaldiagnostika käigus on vaja arvestada mitmesuguste teguritega, sealhulgas üldise diagnostilise ja epidemioloogilise. Magnetresonantstomograafiat peetakse uuringuks number 1. Diagnostiliste meetmete käigus on absoluutselt vaja arvestada:

• Patoloogiate esinemissagedus (1/3 - gliaalsed kasvajad, 1/3 - metastaatilised fookused, 1/3 - muud neoplasmid);
• Patsiendi vanus (lastel esineb sagedamini leukeemiaid ja lümfoome, anaplastilisi kasvajaid ja teratoome, samuti kraniofarüngioomi, medulloblastoomi ja ependümoome; täiskasvanud patsientidel leitakse valdavalt glioblastoome ja astrotsütoome, meningioome ja schwannoome; eakatel patsientidel diagnoositakse sagedamini meningioome, glioblastoome ja metastaatilisi kasvajaid);
• Lokaliseerimine (supratentoriaalne, infratentoriaalne, intraventrikulaarne, sellar-parasellaarne, tserebellopontiinne nurk jne);
• Leviku tüüp (mööda seljaaju - oligodendroglioom, ependümoom, medulloblastoom, lümfoom; vastaspoolkerale - glioblastoom, madala diferentseerumisega astrotsütoom; ajukoore kaasatusega - oligodendroglioom, ganglioglioom);
• Sisemise struktuuri tunnused (kaltsifikatsioon on iseloomulikum oligodendroglioomile ja kraniofarüngeoomile, kuid esineb ka 20% meningioomidest);
• Difusioon (selged difusioonkaalutud fookused MRI-l on tüüpilised abstsessidele, epidermoidsetele tsüstiliste massidele, ägedale insuldile; kasvajaprotsessidel on aju difusioonkaalutud MRI-l madal signaal).

Ravi aju meningioomid

Aju meningioomi raviskeem määratakse vastavalt individuaalsele programmile, võttes arvesse neoplasmi suurust ja asukohta, olemasolevaid sümptomeid, kasvu intensiivsust, patsiendi vanust. Enamasti pöörduvad arstid ühe kolmest peamisest tehnikast: vaatlustaktika, kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi.

Vaatlustaktikat rakendatakse meningioomide puhul, mis kasvavad aeglaselt, mitte rohkem kui 1-2 mm aastas. Selliste kasvajatega patsientidele tuleks teha iga-aastane diagnostiline magnetresonantstomograafia:

• Kui tegemist on väikese sõlmega, millel puuduvad sümptomid või on kerged sümptomid ja säilinud elukvaliteet;
• Kui patoloogia avastatakse eakal inimesel aeglaselt progresseeruvate sümptomite taustal.

Kirurgilist ravi peetakse meningioomide eemaldamise peamiseks meetodiks. Operatsioon on kohustuslik, kui nidus asub ligipääsetavas kohas, eemal aju funktsionaalselt olulistest piirkondadest. Võimaluse korral püüab kirurg neoplasmi täielikult eemaldada, et vältida selle kordumist tulevikus ja samal ajal taastada (säilitada) närvisüsteemi funktsionaalsus. Kahjuks pole see võimalus alati olemas. Näiteks kui fookus asub koljupõhjas või kasvab venoossetesse siinustesse, siis täielik resektsioon tühistatakse tõsiste tüsistuste suure tõenäosuse tõttu. Sellises olukorras teostab kirurg osalise ekstsisiooni, et vähendada aju struktuuride kokkusurumist. Seejärel ravitakse patsiente kohustuslikus korras radiosurgia ja kiiritusraviga.

Gamma-nuga radiokirurgia on näidustatud kõigile primaarse meningioomiga patsientidele, olenemata patoloogilise sõlme asukohast, samuti patsientidele, kellel on pärast mittetäielikku resektsiooni või kiiritamist jäänud kasvajad (kui fookuse maksimaalne suurus ei ületa 30 mm). Gamma-nuga sobib paremini moodustiste mõjutamiseks, mis asuvad sügavates ajustruktuurides, millele tavapärase kirurgilise sekkumise jaoks on raske ligi pääseda. Meetodit rakendatakse ka patsientidele, kes ei talu tavapärast kirurgiat. Radiokirurgia peatab meningioomi kasvu, hävitades selle DNA ja trombiseerides toitva veresoonte võrgustiku. See ravi on efektiivne enam kui 90% juhtudest.

Gamma-nuga ravi "plussid":

• Ümbritsevad aju struktuurid ei ole mõjutatud;
• Patsienti ei ole vaja haiglasse paigutada;
• Meetod on mitteinvasiivne, seega puudub nakkuse või verekaotuse oht;
• Üldnarkoosi pole vaja;
• Pikka taastumisperioodi pole vaja.

Tavapärane kiiritusravi on näidustatud mitmete või suurte meningioomidega patsientidele ja see hõlmab ioniseeriva kiirguse kasutamist. Sõltuvalt näidustusest eristatakse röntgenravi, β-ravi, γ-ravi ning prooton- ja neutronkiirgust. Terapeutiline efektiivsus põhineb aktiivselt prolifereeruvate rakkude kasvaja-DNA kahjustamisel, mis toob kaasa nende surma.

Healoomulise aju meningioomi keemiaravi on sobimatu ja seda praktiliselt ei kasutata. Kuid pahaloomuliste kasvajate korral on see meetod ette nähtud abiainena kasvu aeglustamiseks ja patoloogilise protsessi leviku takistamiseks sügavale ajukoesse.

Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi, et leevendada patsiendi seisundit ja parandada aju vereringet.

Ravimid

Preoperatiivse ettevalmistusena manustatakse tserebraalse meningioomiga patsientidele vererõhku stabiliseerivaid ravimeid. Kui hüpotaalamuse-hüpofüüsi kriise ei esine, manustatakse vererõhu jälgimise taustal Proroxani 0,015–0,03 g kolm korda päevas või Butyroxani 0,01–0,02 g kolm korda päevas (oluline on jälgida patsiendi seisundit, kuna võimalik on vererõhu järsk langus, bradükardia, minestamine ja südame rütmihäired). Püsivalt kõrgenenud vererõhu korral on soovitatav võtta Prazosini 0,5–1 mg kolm korda päevas. See on sünteetiline vasodilataator ja võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad õhupuudus, ortostaatiline vererõhu langus ja jalgade turse.

Võttes arvesse neerupealiste puudulikkuse astet, viiakse läbi hormoonasendusravi kortisooni, hüdrokortisooni ja prednisolooniga. Enne operatsiooni manustatakse patsientidele 50 mg hüdrokortisooni iga 8 tunni järel (manustatakse ka vahetult enne sekkumist, selle ajal ja mitu päeva pärast seda individuaalsetes annustes).

Näidustuste korral kasutatakse kilpnäärmehormoone ja suguhormoone. Profülaktika eesmärgil alustatakse ravi tsefalosporiinidega päev enne sekkumist. Traditsiooniliselt on see tseftriaksoon 1-2 g kuni kaks korda päevas intramuskulaarselt, jätkates ravi viis päeva pärast operatsiooni. Põletikuliste protsesside (meningoentsefaliit) tekke korral määratakse antibiootikumravi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni, kahe nädala jooksul ja immuunpuudulikkusega patsientidel - 3 või enam nädalat. Võimalik on penitsilliinide, fluorokinoloonide, III põlvkonna tsefalosporiinide, glükopeptiidide parenteraalne manustamine.

Milliseid vitamiine ei saa aju meningioomiga võtta?

Vähihaigete organismi päevane vitamiinide tarbimine on eriti oluline. Kasvajaprotsesside poolt nõrgestatud inimeste jaoks on kasulikud ained eluliselt tähtsad ja neid tuleks saada mitte ainult toiduga, vaid sageli ka spetsiaalsete ravimite - tablettide või süstide - kujul. Otsuse vitamiinide täiendava manustamise vajaduse kohta teeb raviarst. Enamasti on vitamiinravi näidustatud organismi kaitsevõime suurendamiseks, taastumisprotsesside aktiveerimiseks, kiiritusravi või operatsiooni poolt nõrgestatud immuunsuse tugevdamiseks. Lisaks vähendavad vitamiinid sageli ravimravi kõrvaltoimeid.

Enamikul vitamiinipreparaatidel on organismile ainult positiivne mõju – eeldusel, et järgitakse ettenähtud annust. Siiski soovitavad arstid mõnede vitamiinidega olla ettevaatlikud ja neid ei tohiks võtta ilma arsti retseptita. Me räägime sellistest ravimitest:

• Alfa-tokoferool (E-vitamiin);
• Metüülkobalamiin (vitamiin _B12 );
• Tiamiin ( _B1 );
• Foolhape ( _B9 ).

_{A- ja D3} -vitamiinide, samuti rauda sisaldavate multivitamiinipreparaatide võtmisel tuleb olla ettevaatlik.

Rehabilitatsioon

Aju meningioomi kirurgiline eemaldamine on üsna tõsine operatsioon. Isegi kui sekkumine on laitmatult teostatud, on väga oluline rehabilitatsiooniperiood õigesti läbi viia, et tagada täielik taastumine ilma kasvaja kordumise riskita.

Pärast operatsiooni on mitmeid keelde, mida tuleks meeles pidada:

• Sa ei saa alkohoolseid jooke juua;
• Te ei saa lennukiga reisida (välja arvatud juhul, kui teie arst on selleks loa andnud);
• Aktiivse päikesevalguse ajal ärge minge sauna ja sauna, kasutage solaariumit ega päevitage;
• Esmakordselt ei tohiks tegeleda aktiivse spordiga, mis on seotud suurenenud stressiga;
• Sa peaksid vältima skandaale, tülisid ja muid olukordi, mis võivad kesknärvisüsteemi ja vererõhku negatiivselt mõjutada.

Taastusraviprogramm töötatakse iga patsiendi jaoks välja individuaalselt. Taastumisprotsessi käigus võib skeem muutuda, olenevalt olemasolevast dünaamikast. Tursete ja jääkvalu sündroomi korral võib kasutada füsioteraapiat. Jäsemete pareesi korral on vereringe ja lümfivoolu parandamiseks, neuromuskulaarse juhtivuse ja tundlikkuse suurendamiseks ette nähtud massaažid ja manuaalteraapia. Terapeutiline võimlemine aitab taastada kaotatud funktsioone, moodustada refleksühendusi, stabiliseerida vestibulaaraparaadi tööd.

Ärahoidmine

Ekspertide sõnul on paljudel vähipatoloogiatel seos inimeste toitumisega. Näiteks seostatakse punase liha eelistamist mitmesuguste vähivormidega. Negatiivset mõju avaldavad ka alkohoolsed joogid, suitsetamine ning madala kvaliteediga ja ebaloomuliku toidu tarbimine.

Arstid soovitavad:

• Säilita tasakaal kalorite tarbimise ja füüsilise aktiivsuse vahel;
• Normaalse kehakaalu säilitamiseks;
• Olla füüsiliselt aktiivne;
• Dieedis tuleks eelistada puuvilju, köögivilju, rohelisi, vältida poolfabrikaate ja punast liha;
• Piira alkoholi tarbimist.

Piisav ja piisav ööuni on samuti oluline, et tugevdada keha võimet seista vastu onkoloogia arengule. Kvaliteetne uni aitab kaasa hormonaalse seisundi normaliseerumisele ja peamiste elutähtsate protsesside stabiliseerumisele. Samal ajal põhjustab unepuudus stressitaseme tõusu ja tervislike rütmide häireid, mis võib viia ajukasvajate tekkeni.

Ennetuslikel eesmärkidel on tungivalt soovitatav mitte unustada regulaarseid uuringuid, külastada arste õigeaegselt.

Prognoos

Kui healoomuline aju meningioom avastatakse õigeaegselt ilma lähedalasuvatesse kudedesse idanemata, võib prognoosi pidada soodsaks. Enamik patsiente paraneb täielikult. Umbes 3% juhtudest esineb patoloogia kordumine. Atüüpilised kasvajad on altid kordumisele peaaegu 40% patsientidest ja pahaloomulised kasvajad - 75-80% patsientidest.

Spetsialistid eristavad meningioomide taaskasvu viieaastast kriteeriumi, mis sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimise piirkonnast. Kõige väiksem kalduvus kordumisele on koljuvõlvi lähedal asuvatel kasvajatel. Mõnevõrra sagedamini korduvad kasvajad Türgi sadula piirkonnas, veelgi sagedamini - kahjustused kiilluu keha lähedal (viie aasta jooksul kasvab 34% sellistest meningioomidest uuesti). Kõige tõenäolisemad on kordumisele kiilluu tiibade ja kavernoosse siinuse lähedal paiknevad kolded (60–99%).

Haiguse tulemus sõltub otseselt vastutustundlikust suhtumisest oma tervisesse ja õigeaegsest pöördumisest arsti poole.

Alkohol aju meningioomide korral

Olenemata aju meningioomi asukohast, peaksid kõik selle haigusega diagnoositud patsiendid alkohoolsed joogid unustama. Alkohoolseid jooke ei tohiks kombineerida ühegi vähiga, sealhulgas healoomulise kasvajaga. Alkohol on vastunäidustatud ka keemiaravi saavatel patsientidel. Isegi väike kogus alkohoolset jooki võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi surmani.

Selle keelu põhjused on järgmised:

• Immuunkaitse kannatab, tekivad soodsad tingimused seen-, mikroob- või viirusnakkuse tekkeks;
• Keha kannab lisakoormust ja kulutab energiat alkoholimürgistuse kõrvaldamisele, selle asemel, et suunata neid kasvajaprotsessiga võitlema;
• Keemiaravimite kõrvaltoimed võimenduvad;
• Maks ja neerud on suurema koormuse all ning suureneb maksa- ja neerupuudulikkuse risk;
• Suurenenud metastaaside oht;
• See halvendab oluliselt patsiendi heaolu, süvendab sümptomeid.

Mõnel juhul võib alkohol neutraliseerida keemiaravi ajal varem saavutatud toime, seega on meningioomiga patsientidel oluline alkoholi täielikult vältida.

Puue

See, kas puudehüvitist saab määrata, sõltub mitmest tegurist:

• Kasvaja healoomulisus või pahaloomulisus;
• Kirurgilise sekkumise võimalikkus, fakt ja kvaliteet (täielikkus);
• Kui on esinenud kordumist;
• Funktsionaalsete häirete olemus ja aste, puude olemasolu;
• Sotsiaalsete kriteeriumide, näiteks vanuse ja ameti põhjal.

Esimene puudegrupp määratakse, kui patsiendil on stabiilsed või süvenevad ajukahjustused, piirangud enesehoolduse, liikumise jms osas.

Teine rühm on näidustatud isikutele, kellel on opereeritud healoomulise, pahaloomulise või metastaatilise kasvaja tõttu, millel on ebasoodne taastusravi prognoos või mõõdukas, kuid püsiv puue.

Kolmas rühm on määratud patsientidele, kellel on mõõdukas ajufunktsiooni kahjustus, mis takistab piisavat orientatsiooni, kognitiivseid võimeid, liikuvust ja tööjõudu.

Kui aju meningioomil ei ole väljendunud sümptomeid ja patsiendi töövõime pärast ravi säilib, siis ei ole puudegrupi määramine võimalik.