Putukate allergia

Putukate allergia peamised vormid on:

• putukahammustustele reageerivad kohalikud nahareaktsioonid;
• süsteemsed anafülaktilised reaktsioonid nõelamisele;
• hingamisteede allergilised reaktsioonid putukate ja nende poolt eritatavate ainete sissehingamisele.

Eristatakse koheseid reaktsioone, mis tekivad mõne sekundi või minuti jooksul ja kestavad mitu tundi või päeva, ning hilinenud allergilisi reaktsioone, mis ilmnevad 1-2 päeva pärast hammustust.

Mürgiseid reaktsioone täheldatakse pärast suure hulga putukate nõelamist.

[ 1 ], [ 2 ]

Putukate allergia põhjused

Nõelavad putukad kuuluvad kiletiivaliste hulka. Kõige sagedamini tekivad rasked süsteemsed reaktsioonid mesilaste ja herilaste hammustustele. Sääsehammustused põhjustavad harva raskeid allergilisi reaktsioone, kuna need ei süsti mürki, vaid süljenäärmete eritist, mis võib põhjustada lokaalset allergilist reaktsiooni. Suvel on sääskede, kibedate, mardikate ja liblikate rohkuse tõttu võimalik sisse hingata väikseid putukaid või tiivasoomuseid, mis võivad põhjustada hingamisteede allergiat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenees

Ebatavaline reaktsioon putukahammustusele võib olla vahendatud IgE või IgG2 retseptorite poolt. Mürgi peamised allergeensed komponendid on fosfolipaas A2, hüaluronidaas, melittiin, happelise fosfataasi aktiivsusega kõrgmolekulaarne fraktsioon ja allergeen C. Lisaks võivad mürgid ja putukasülg sisaldada histamiini, atsetüülkoliini, kiniine, teisi biogeenseid amiine ja nende vabastajaid ning ensüüme. Sellisel juhul on reaktsioon pseudoallergiline.

Putukate allergia sümptomid

Väljendatud lokaalne reaktsioon avaldub tugeva turse ja erüteemina (üle 10 cm läbimõõduga), mis püsib kauem kui 24 tundi. Samal ajal võivad ilmneda ka muud kohese allergilise reaktsiooni tunnused - urtikaaria, angioödeem, näo punetus; iiveldus, oksendamine; hingamisraskused, mis on põhjustatud ninaneelu, häälepaelte, kõri, hingetoru tursest, bronhospasmist; kõhuvalu, kõhulahtisus; liigesvalu.

Anafülaktiline šokk on putukahammustuste kõige raskem allergiline reaktsioon. Anafülaktiline šokk võib tekkida hammustuse korral mis tahes kehaosas, kuid selle tõenäosus suureneb pea ja kaela piirkonna hammustuse korral. Enamasti ilmnevad anafülaktilise šoki sümptomid esimese 15 minuti jooksul, kuigi on võimalik ka hilisem reaktsiooni algus. Anafülaktilise šoki kliiniline pilt vastab allpool kirjeldatule.

Mida tugevam on esialgne reaktsioon hammustusele, seda suurem on selle kordumise tõenäosus.

Seerumihaigusele sarnased reaktsioonid võivad tekkida 7–12 päeva jooksul pärast hammustust.

Putukate allergia diagnoosimine

Diagnoos põhineb tavaliselt anamneesil. Nahatestid tehakse mesilase ja herilase mürgi ekstraktiga. Spetsiifilist IgE-d saab mõõta in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Putukate allergia ravi

Viidi läbi mittespetsiifiline sümptomaatiline ravi. Nõelamisstileti jäänused eemaldatakse nahalt, külmad kompressid, lokaalselt manustatakse sügelusevastaseid ja põletikuvastaseid salve, antihistamiinikume ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid manustatakse suu kaudu.

Spetsiifiline hüposensibiliseerimine viiakse läbi ühe allergeeni või mitme mürgi segu näidustuste range määramisega. Ravi kestus on 3-5 aastat.

Putukate allergia ennetamine

Vastuvõtlikel inimestel putukahammustustele reageerimise ennetamine hõlmab järgmisi põhireegleid:

• suvekuudel minge õue riietes, mis katavad keha nii palju kui võimalik, valige heledad, summutatud värvid riideid;
• putukate ilmumisel ärge tehke järske liigutusi;
• ärge kõndige paljajalu (eriti murul);
• kandke peakatet;
• ole ettevaatlik õues süües;
• Vältige propolisi sisaldavate preparaatide kasutamist.

Vanemad peaksid olema koolitatud putukahammustuste esmaabis.