Aminokaproonhape

Aminokaproehape (tuntud ka kui ε-aminokaproehape) on sünteetiline aminohappeühend, mida kasutatakse meditsiinilises praktikas hemostaatilise ainena. See näitab oma omadusi antifibrinolüütilise ainena, st hoiab ära verehüüvete lagunemise ja takistab nende lahustumist.

Aminokaproehapet kasutatakse tavaliselt verejooksu kontrollimiseks erinevates olukordades, sealhulgas operatsioon, trauma, dismeeritud intravaskulaarse hüübimise (DIC) väljakirjutamine ja menstruatsiooni verejooksu vähendamine hüperfibrinolüüsiga naistel.

See ravim on saadaval kasutamiseks erinevates vormides, sealhulgas süstimiseks mõeldud lahendus ja paikne kasutamine määrdeainete või suupesulahendustena. Annustamine ja manustamisviis võivad sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja arsti nõuannetest erineda.

Näidustused Aminokaproonhape

1. Operatsioon: operatsioonil, eriti suurte verejooksuriskiga elundites, näiteks süda, maks või eesnäärme. Aminokaproehape aitab kontrollida verejooksu ja vähendada kaotatud vere kogust.
2. Vigastused: raskete vigastuste ja haavade korral verejooksu ennetamiseks või vähendamiseks.
3. Hüperfibrinolüüs: aminokaproehapet võib kasutada verehüüvete suurenenud lagunemise kontrollimiseks hüperfibrinolüüsiga patsientidel, näiteks operatsiooniga seotud komplikatsioonides ja hemorraagilistes seisundites, näiteks fibrinolüütiline aneemia.
4. Verejooks levitatud intravaskulaarse hüübimise tõttu (DIC): selles seisundis verejooksu riski vähendamiseks võib kasutada aminokaproehapet.
5. Menstruatsiooni verejooks: raskete ja pikaajaliste menstruatsioonide verejooksu kontrollimiseks naistel.

Farmakodünaamika

1. Antifibrinolüütiline toime: aminokaproehappe peamine toimemehhanism on selle võime pärssida plasminogeen-plasmiini süsteemi aktiivsust, mis vastutab fibriini hävitamise eest. Plasmiin, plasminogeeni aktiivne vorm, lagundab fibriini, mis on verehüüvete põhikomponent, mis viib nende lahustumiseni. Aminokaproehape blokeerib plasminogeeni muundamise plasminaks, vähendades sellega fibrinolüütilise süsteemi aktiivsust.
2. Verejooksu ennetamine: aminokaproehapet kasutatakse sageli verejooksu ennetamiseks või peatamiseks, mis on seotud erinevate seisunditega, nagu operatsioon, levitatud intravaskulaarne hüübimine, hemorraagiline diatees ja teised.
3. Paikne kasutamine: Lisaks intravenoossele manustamisele saab aminokaproehapet kasutada paikselt, näiteks lahendusena, mis on lahendus, instilõ, instillatsioon või immutamine, et vähendada verejooksu hambaoperatsioonides, günekoloogias jt.
4. Täiendav toime: mõnel juhul võib aminokaproehappel olla mõningaid põletikuvastaseid ja allergilisi toimeid.

Farmakokineetika

1. Imendumine: aminokaproehape imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist hästi. Plasma maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 2-3 tundi pärast manustamist.
2. Jaotus: see on hästi jaotunud kogu kehas, sealhulgas plasmas, kuded ja elundid. Vereplasmavalkudega seondumine on madal.
3. Ainevahetus: aminokaproehapet ei metaboliseerita praktiliselt maksas ja eritub kehast muutumatul kujul.
4. Eritumine: Enamik aminokaproehapet eritub neerudega muutumatuna.
5. Ervestusaeg: kehast pärit aminokaproehappe poolväärtusaeg on umbes 2 tundi.

Kasutamine Aminokaproonhape raseduse ajal

Aminokaproehappe kasutamist raseduse ajal saab õigustada ainult rangete meditsiiniliste näidustuste ja meditsiinilise järelevalve all. Selle ravimi ohutuse kohta rasedate naiste jaoks pole usaldusväärseid andmeid, seetõttu peaks selle kasutamine põhinema ema ja loote võimalike riskide ja eeliste hindamisel.

Kui rasedal on aminokaproehappe kasutamise meditsiiniline näidustus, peaks arst hindama võimalike komplikatsioonide riski ja otsustama sobiva ravi üle, mis põhineb individuaalsel kliinilisel olukorral.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: aminokaproehappe või muude ravimi komponentide suhtes teadaoleva ülitundlikkusega inimesed peaksid selle kasutamist vältima.
2. Tromboos ja trombemboolia: ravimit tuleks kasutada ettevaatlikult hüübimishäiretega patsientidel ja suurenenud tromboosi või trombemboolia riskiga patsientidel.
3. Kardiovaskulaarne haigus: tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste, näiteks kodade virvenduse või müokardi infarkti korral võib aminokaproehappe kasutamine olla piiratud või vajada erilist ettevaatust.
4. Tserebrovaskulaarne haigus: ajuveresoonkonna haigustega patsiendid, näiteks insult või mööduv isheemiline rünnak, peaksid kasutama aminokaproehapet ettevaatlikult.
5. Neeruhäired: kuna aminokaproehape metaboliseerub ja neerude tõttu eritub, võib selle kasutamine nõuda neerufunktsiooniga patsientidel annuse kohandamist.
6. Rasedus ja imetamine: teave aminokaproehappe kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal on piiratud. Seetõttu tuleks kasutada ainult siis, kui arsti järelevalve on rangelt näidatud ja all.
7. Pediaatriline vanus: kasutusjuhised võivad sisaldada lastele vanusepiiranguid, nii et lugege hoolikalt läbi juhised ja juhised.

Kõrvalmõjud Aminokaproonhape

1. Süsteemsed reaktsioonid: võivad hõlmata iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhuvalu, arteriaalset hüpotensiooni ja pearinglust.
2. Kardiovaskulaarsed reaktsioonid: võivad hõlmata trombemboolseid komplikatsioone, sealhulgas tromboosi ja embooliat.
3. Verereaktsioonid: võib tekkida vere hüübimishäired, mis võivad põhjustada trombotsütopeeniat või hüperkoaguleeritavust.
4. Maksareaktsioonid: võib tekkida maksaensüümide ja naha kollatõve suurenenud aktiivsus.
5. Allergilised reaktsioonid: võivad hõlmata nahalööve, sügelust, urtikaariat või angioödeemit.
6. Muud haruldased reaktsioonid: võib hõlmata peavalu, hüpertensiooni, unetust või unisust, krampe, rütmihäireid ja aneemiat.

Üleannustamine

1. Tromboos ja trombemboolia: üledoos võib põhjustada verehüübimise suurenemist ja tromboosi või trombemboolia tekkimist, mis võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone, näiteks müokardiinfarkt, insult või kopsuemboolia.
2. Hüperkoaguleeritavus: suurenenud vere hüübimine võib põhjustada hüperkoagulatiivsuse tekkimist, mis võib olla eriti ohtlik trombofiilia või muude hüübimishäiretega patsientidel.
3. Vererõhu tõus: aminokaproehappe suured annused võivad põhjustada vererõhu tõusu, mis võib olla eriti ohtlik hüpertensiooni või südame ja veresoonte haigustega patsientidele.
4. Suurenenud verejooksu tõenäosus: periodontaalne verejooks, ninaverejooksud ja muud verejooksud võivad tekkida aminokaproehappe üledoosi tõttu põhjustatud hemostaasi tõttu.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Protrombiini ravimid: aminoproehape võib suurendada antikoagulantide nagu hepariini või varfariini mõju. See võib põhjustada verejooksu aega ja verejooksu riski. Seetõttu tuleks samaaegse kasutamise ajal ettevaatlikult jälgida vere hüübimisindekseid.
2. Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproehappe kombineeritud kasutamine teiste antifibrinolüütiliste ravimitega, näiteks traneksaamhappega, võib põhjustada nende toime suurenemist, mis võib suurendada tromboosi riski.
3. Aminoglükosiidiantibiootikumid: aminokaproehape võib suurendada aminoglükosiidi antibiootikumide, näiteks gentamütsiini või amikatsiini nefrotoksilist toimet, seetõttu võib nende samaaegne kasutamine nõuda neerufunktsiooni ettevaatlikku jälgimist.
4. Vastavad ained: aminokaproehappe kasutamine selliste krambivastaste ainetega nagu fenütoiin või karbamasepiin võib vähendada nende tõhusust, kuna aminokaproehape võib nendega konkureerida plasmavalkude sidumissaitide pärast.
5. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: aminokaproehappel võib olla neerufunktsioonile kahjulik mõju, eriti kui neid manustatakse suurtes annustes või patsientidel, kellel on olemasoleva neerufunktsiooni häired. Seetõttu tuleks seda kasutada ettevaatlikult patsientidel, kes võtavad muid ravimeid, mis võivad mõjutada ka neerufunktsiooni.