Ampiox

Ampiox on kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte toimeainet: oksatsilliini ja ampitsilliini. Mõlemad koostisosad kuuluvad penitsilliinide klassi antibiootikumide rühma ja neil on sarnane toimemehhanism.

1. Oksatsilliin: Oksatsilliin kuulub penitsilliini antibiootikumide rühma, mida tuntakse beetalaktaamtsükli penitsilliinidena. Sellel on bakteritsiidne toime, inhibeerides rakuseina sünteesi tundlikes bakterites. Oksatsilliini kasutatakse sageli penitsillinaasi tootvate stafülokoki tüvede põhjustatud infektsioonide raviks.
2. Ampitsilliin: ampitsilliin kuulub samuti penitsilliinide rühma ja selle toimemehhanism on sarnane oksatsilliiniga. Samuti on see bakteritsiidne ja seda kasutatakse paljude bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas hingamisteede, kuseteede, naha, pehmete kudede ja muude infektsioonide raviks.

Ampitsilliini ja oksatsilliini kombinatsioon ravimis Ampiox võimaldab teil laiendada toimespektrit ja pakkuda tõhusat bakteriaalsete infektsioonide ravi, sealhulgas need, mis on põhjustatud penitsillinaasi tootvatest stafülokoki tüvedest, mis võivad olla resistentsed ühe ravimi komponendi suhtes. Ravim.

Näidustused Ampioxa

1. Ülemiste hingamisteede infektsioonid: Ampioxit saab kasutada kurgu, nina, ninakõrvalurgete, kõri ja teiste ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide raviks.
2. Alumiste hingamisteede infektsioonid: ravimit võib määrata bakteriaalse kopsupõletiku, bronhiidi ja muude alumiste hingamisteede infektsioonide raviks.
3. Kuseteede infektsioonid: Ampioxit saab kasutada põiepõletiku, uretriidi, püelonefriidi ja muude kuseteede infektsioonide raviks.
4. Naha ja pehmete kudede infektsioonid: ravimit võib kasutada bakteriaalsete nahainfektsioonide, sealhulgas keetmise, tselluliidi ja muude pehmete kudede infektsioonide raviks.
5. Sepsis ja septiline endokardiit: mõnel juhul võidakse Ampioxi välja kirjutada raskete infektsioonide, nagu sepsis ja septiline endokardiit, raviks, eriti kombinatsioonis teiste antibiootikumidega.

Vabastav vorm

1. Kapslid: Ampiox kapslid on ette nähtud ka suukaudseks manustamiseks. Tavaliselt sisaldavad need antibiootikume pulbri või graanulite kujul, mis on täidetud geelikarpidesse.
2. Pulber süstelahuse valmistamiseks: Ampioxi võib tarnida ka süstelahuse valmistamiseks mõeldud pulbrina. Seda lahust kasutatakse antibiootikumi intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks.

Farmakodünaamika

1. Ampitsilliin:

   • Ampitsilliin kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma ja on beetalaktaamantibiootikum.
   • See avaldab bakteritsiidset toimet, inhibeerides transpeptidatsiooni eest vastutavaid ensüüme, mis häirib rakuseina sünteesi tundlikes bakterites.
   • Ampitsilliin on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas streptokokkide, stafülokokkide, Haemophilus influenzae, salmonella ja teiste vastu.

2. Oksatsilliin:

   • Oksatsilliin on samuti poolsünteetiline penitsilliin, kuid erinevalt ampitsilliinist on see resistentne penitsilliinide suhtes, mis võivad penitsilliinid hävitada.
   • See muudab oksatsilliini eriti tõhusaks penitsillinaasi tootvate bakterite, näiteks metitsilliiniresistentsete stafülokokkide (MRSA) vastu.
   • Oksatsilliin pärsib ka rakuseina sünteesi tundlikes bakterites, mis põhjustab nende surma.

Mõlemad komponendid, ampitsilliin ja oksatsilliin, pakuvad sünergilises kombinatsioonis ravimis Ampiox laia valikut antibakteriaalseid toimeid ja tõhusat ravi erinevate infektsioonide korral.

Ampiox toimib erinevate bakterite, sealhulgas nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete organismide vastu. 

1. Gram-positiivsed bakterid:

   • Stafülokokid, sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved (MRSA) ja mõned metitsilliinitundlikud tüved.
   • Streptokokid, sealhulgas Streptococcus pneumoniae ja Streptococcus pyogenes.
   • Enterokokid.

2. Mõned gramnegatiivsed bakterid:

   • Gramnegatiivsed aeroobsed bakterid, nagu Haemophilus influenzae ja Neisseria gonorrhoeae, eriti kui nad on tundlikud ampitsilliini ja oksatsilliini suhtes.
   • Mõned anaeroobsed bakterid, nagu Prevotella ja Fusobacterium, eriti kui nad on penitsilliini antibiootikumide suhtes tundlikud.

Farmakokineetika

1. Imendumine: ampitsilliin ja oksatsilliin imenduvad pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Neid võib manustada kas suu kaudu või süstidena.
2. Jaotumine: mõlemad antibiootikumid jaotuvad kogu keha kudedes ja organites, sealhulgas kopsudes, maksas, limaskestades, põies ja teistes. Nad võivad läbida platsentaarbarjääri ja erituda rinnapiima.
3. Metabolism: ampitsilliin ja oksatsilliin metaboliseeruvad ulatuslikult maksas, kus need muundatakse inaktiivseteks metaboliitideks.
4. Eritumine: ampitsilliin ja oksatsilliin erituvad peamiselt muutumatul kujul neerude kaudu filtreerimise ja aktiivse sekretsiooni teel. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
5. Poolväärtusaeg: ampitsilliini ja oksatsilliini poolväärtusaeg organismis on ligikaudu 1-1,5 tundi. See tähendab, et stabiilse verekontsentratsiooni säilitamiseks võib ravimi sagedast manustamist vajada.
6. Ajaparameetrid: antibiootikumi efektiivse taseme säilitamiseks veres ja kudedes võib olla vajalik sagedane manustamine, tavaliselt iga 4–6 tunni järel kogu päeva jooksul.
7. Mõjutavad tegurid: Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus võib muuta ampitsilliini ja oksatsilliini farmakokineetikat, mis võib nõuda annuse kohandamist. Samuti on oluline arvestada võimalike koostoimetega teiste ravimitega.

Annustamine ja manustamine

1. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja kapslid:

   • Sõltuvalt infektsiooni raskusastmest on annus tavaliselt 250–500 mg ampitsilliini ja 125–250 mg oksatsilliini iga 6 tunni järel või 500–1000 mg ampitsilliini ja 250–500 mg oksatsilliini iga 8 tunni järel.
   • Laste puhul määratakse annus lapse kehakaalu ja seisundi alusel. Tavaliselt on annus 12,5–25 mg ampitsilliini ja 6,25–12,5 mg oksatsilliini 1 kg kehakaalu kohta iga 6 tunni järel.

2. Süstid:

   • Täiskasvanutele võib annus varieeruda vahemikus 1–2 g ampitsilliini ja oksatsilliini iga 4–6 tunni järel, olenevalt infektsiooni raskusastmest.
   • Laste puhul sõltub annus ka lapse kehakaalust ja seisundist. Tavaliselt soovitatakse 25–50 mg ampitsilliini ja oksatsilliini 1 kg kehakaalu kohta iga 6 tunni järel.

3. Kuuri kestus: ravi kestus on tavaliselt 7–14 päeva, kuid seda võib pikendada või lühendada sõltuvalt infektsiooni käigust ja ravivastusest.

4. Manustamise põhimõtted: võtke ravimit vastavalt arsti soovitustele ja pakendil olevatele juhistele. Võtke tabletid või kapslid tervelt, ärge poolitage neid ja peske veega maha. Süstid tehakse tavaliselt intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Kasutamine Ampioxa raseduse ajal

Ampitsilliini kasutamine raseduse ajal

1. Mõju loote ja vastsündinu arengule: uuringud on näidanud, et ampitsilliinil ei ole arenevale lootele toksilist toimet, kuid see võib vähendada järglaste kehakaalu ja platsenta massi. Samal ajal võib oksatsilliin negatiivselt mõjutada rasedust, sünnitust, loodet ja vastsündinut. See näitab, et ampitsilliini võib kasutada raseduse ajal, samas kui oksatsilliiniga kaasneb suurem risk (Korzhova et al., 1981).
2. Ampitsilliini ülekandumine platsenta kaudu: uuringud on näidanud, et ampitsilliin läbib kiiresti platsentat ja saavutab terapeutilise kontsentratsiooni loote seerumis ja lootevees. Ampitsilliini kontsentratsioon amniootilises vedelikus suureneb kuni 8 tundi pärast manustamist ja seejärel aeglaselt väheneb. See muudab ampitsilliini kasulikuks rasedate naiste infektsioonide raviks ja emakasiseste infektsioonide ennetamiseks (Bray et al., 1966).
3. Ampitsilliini farmakokineetika raseduse ajal: rasedate naiste ampitsilliini tase plasmas oli oluliselt madalam kui mitterasedatel, mida seostatakse raseduse ajal suurenenud jaotusmahu ja neerukliirensiga. See näitab, et terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamiseks on vaja annust kohandada (Philipson, 1977).
4. Ampitsilliini mõju hormoonide tasemele: ampitsilliini manustamine rasedatele naistele viimasel trimestril põhjustas konjugeeritud östrogeenide ja progesterooni kontsentratsiooni mööduvat langust plasmas. See võib viidata ampitsilliini mõjule hormoonide metabolismile, mis nõuab pikaajalisel kasutamisel täiendavat jälgimist (Adlercreutz et al., 1977).
5. Loomuuringud: hiirtega tehtud uuringud on näidanud, et ampitsilliin mõjutab järglaste lümfisüsteemi arengut, vähendades harknääre ja põrna suhtelist kaalu, kuid suurendades harknääre ja lümfisõlmede rakulisust. Need andmed viitavad vajadusele ampitsilliini ettevaatlikult kasutada raseduse ajal (Skopińska-Różewska et al., 1986).

Oksatsilliini kasutamine raseduse ajal

1. Mõju lootele ja vastsündinule: uuringud on näidanud, et oksatsilliinil võib olla negatiivne mõju rasedusele, sünnitusele, lootele ja vastsündinule. Ühes uuringus leiti, et oksatsilliini kasutamine oli seotud suure riskiga emale, lootele ja vastsündinule, mis viitab vajadusele kasutada seda antibiootikumi raseduse ajal ettevaatlikult (Korzhova et al., 1981).
2. Ülekandumine läbi platsenta: uuringud on näidanud, et oksatsilliin läbib platsentat amnionivedelikku. Farmakokineetilised andmed on näidanud, et oksatsilliinil on suhteliselt madal platsenta läbilaskvuse koefitsient, mis näitab oksatsilliini piiratud ülekandumist lootele (Bastert et al., 1975).
3. Immunoloogilised mõjud: hiirtega läbi viidud uuringud on näidanud, et raseduse ajal manustatud oksatsilliin võib mõjutada järglaste immuunsüsteemi. Tiinete hiirte ravi oksatsilliiniga suurendas järglaste immuunvastust, mis viitab oksatsilliini võimalikule mõjule loote immuunsüsteemile (Dostál et al., 1994).
4. Teratogeensed uuringud: üks inimpopulatsiooniga läbi viidud uuring näitas, et oksatsilliini kasutamine raseduse ajal ei suurenda vastsündinute kaasasündinud väärarengute riski. See uuring hõlmas 14 kaasasündinud anomaaliate juhtumit ja 19 kontrollrühma ning terratogeensete mõjude riski suurenemist ei leitud (Czeizel et al., 1999).

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus: patsiendid, kellel on teadaolev allergia penitsilliini rühma antibiootikumide või ravimi mõne komponendi suhtes, peaksid vältima Ampioxi kasutamist.
2. Anamneesis allergilised reaktsioonid: patsiendid, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone penitsilliinide suhtes, peavad olema Ampioxi määramisel eriti ettevaatlikud.
3. Ülitundlikkus beetalaktaamantibiootikumide suhtes: patsientidel, kes on ülitundlikud beetalaktaamantibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide suhtes, võib Ampioxi kasutamine olla ebasoovitav.
4. Nakkuslik mononukleoos: Ampioxit ei soovitata kasutada nakkusliku mononukleoosi raviks, kuna selle kasutamine võib kaasa aidata lööbe tekkele.
5. Tsütomegaloviiruse infektsioon ja viirushepatiit: Ampiox'i ei soovitata kasutada tsütomegaloviirusnakkuse või viirushepatiidi korral, kuna võib tekkida erüteem ja dermatiit.
6. Haiglaravi vajavad süsteemsed infektsioonid: raskete süsteemsete infektsioonide korral, mis nõuavad haiglaravi, ei pruugi Ampiox olla parim valik ravimi võimaliku ebaefektiivsuse tõttu.
7. Erilist ettevaatust nõudvad seisundid: näiteks neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral, samuti rasedatel ja imetavatel naistel nõuab Ampioxi kasutamine erilist ettevaatust ja arsti järelevalvet.

Kõrvalmõjud Ampioxa

1. Allergilised reaktsioonid: see võib hõlmata nahalöövet, sügelust, nõgestõbi, näo, kõri või keele turset, hingamisraskusi, anafülaktilist šokki ja muid allergilisi reaktsioone. Penitsilliinide suhtes allergilistel patsientidel võib tekkida ristallergia ampitsilliini ja oksatsilliini suhtes.
2. Kõhulahtisus: ampitsilliin ja oksatsilliin võivad mõnedel patsientidel põhjustada kõhulahtisust või lahtist väljaheidet.
3. Muutused soolestiku mikroflooras: antibiootikumide võtmine võib häirida soolefloora loomulikku tasakaalu, mis võib põhjustada kõhulahtisust või kandidoosi (tuntud ka kui soor).
4. Hingamisteede ja kuseteede infektsioonid: antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib soodustada superinfektsioonide, näiteks antibiootikumiresistentsete mikroorganismide põhjustatud hingamisteede ja kuseteede infektsioonide teket.
5. Seedehäired: mõnel patsiendil võivad tekkida näiteks düspepsia, iiveldus, oksendamine ja muud seedetrakti häired.
6. Maksa- ja neerufunktsiooni häired: mõnel patsiendil võib ampitsilliini ja oksatsilliini võtmisel tekkida ajutine maksa- või neerufunktsiooni häire.
7. Muud reaktsioonid: nende hulka kuuluvad peavalu, kristalluuria, aneemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja muud.

Üleannustamine

1. Sagenenud allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, turse, hingamisraskused ja anafülaktiline šokk.
2. Seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja düspepsia.
3. Neerude või maksa talitlushäire.
4. Verefunktsiooni häired, nagu aneemia või trombotsütopeenia.
5. Peavalu, pearinglus, unisus või unetus.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Probenetsiid: probenetsiid võib suurendada ampitsilliini ja oksatsilliini kontsentratsiooni veres, vähendades nende eritumist neerude kaudu.
2. Metotreksaat: metotreksaadi ja ampitsilliini samaaegne kasutamine võib suurendada metotreksaadi toksilisust.
3. Antikoagulandid (nt varfariin): ampitsilliin ja oksatsilliin võivad tugevdada antikoagulantide toimet, mis võib põhjustada hüübimisaja pikenemist ja verejooksu riski.
4. Östrogeene sisaldavad rasestumisvastased vahendid: ampitsilliin võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust, suurendades nende metabolismi maksas.
5. Alumiiniumi, magneesiumi, rauda või kaltsiumi sisaldavad preparaadid: need võivad lahustumatute komplekside moodustumise tõttu vähendada ampitsilliini ja oksatsilliini biosaadavust.
6. Seenevastased ravimid, nagu ketokonasool või flukonasool: need võivad vähendada ampitsilliini ja oksatsilliini efektiivsust, pärssides penitsillinaasi aktiivsust.
7. Ravimid, mis põhjustavad muutusi seedetrakti pH-s: pH muutused võivad mõjutada ampitsilliini ja oksatsilliini imendumist.