Andipal

Andipal on kombineeritud ravim, mis sisaldab mitut toimeainet:

1. Bendasool: põletikuvastane ja valuvaigistav aine, mida tavaliselt kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks.
2. Metamisooli naatrium: Tuntud ka kui analgin, on see põletikuvastane, palavikualandaja ja valuvaigistav ravim, mida kasutatakse valu ja palaviku leevendamiseks.
3. Papaveriinvesinikkloriid: Lihasrelaksant, mis leevendab organite, näiteks soolte ja kuseteede silelihaste spasme. Seda kasutatakse ka mao sisemiste lihaste spasmide leevendamiseks.
4. Fenobarbitaal: krambivastane ja uinutravim, mida kasutatakse krampide raviks ja unerohuna.

Seda ravimit kasutatakse sageli mitmesuguste valude, sealhulgas peavalude, lihasspasmide, hambavalu jms leevendamiseks. Arst võib seda välja kirjutada lühiajaliseks sümptomite leevendamiseks, kuid seda ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks ilma arstiga konsulteerimata fenobarbitaali olemasolu tõttu, mis on barbituraat ja millel võib pikaajalisel kasutamisel olla kõrvaltoimeid.

Näidustused Andipala

1. Peavalu: Sealhulgas pingepeavalu, migreen ja muud peavalu vormid.
2. Lihasspasmid: Andipal aitab leevendada lihasspasme, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest, näiteks vigastusest, ületöötamisest või muudest seisunditest.
3. Soolestiku spasmid: Erinevate seedetrakti häirete korral, millega kaasnevad valu ja spasmid.
4. Menstruatsioonivalu: Menstruaaltsükliga seotud valu ja ebamugavustunde leevendamiseks.
5. Hambavalu: Hambavalu, sh hambakaariese või hamba väljatõmbamise järgse valu korral.
6. Valu uroloogiliste haiguste korral: valu leevendamiseks tsüstiidi, püelonefriidi ja teiste uroloogiliste haiguste korral.

Vabastav vorm

Tabletid: See on ravimi kõige levinum vorm. Tabletid on tavaliselt pakendatud blisterpakenditesse või purkidesse ja neid võetakse suu kaudu koos veega.

Farmakodünaamika

1. Bendasool: Bendasoolil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. See blokeerib tsüklooksügenaasi, mis viib põletiku ja valu eest vastutavate prostaglandiinide tekke vähenemiseni. See aitab vähendada põletikku ja leevendada valu.
2. Metamüsoolnaatrium (analgin): Metamüsoolnaatriumil on põletikuvastane, palavikualandaja ja valuvaigistav toime. See vähendab prostaglandiinide teket, mis viib valu ja põletiku vähenemiseni.
3. Papaveriinvesinikkloriid: Papaveriin on müotroopne spasmolüütikum. See lõdvestab veresoonte, seedetrakti ja teiste organite silelihaseid, mis aitab leevendada spasme ja parandada verevarustust.
4. Fenobarbitaal: Fenobarbitaal on barbituraat, millel on rahustav ja krambivastane toime. See vähendab kesknärvisüsteemi erutuvust, mis aitab leevendada närvipinget ja parandada unekvaliteeti.

Nende komponentide kombinatsioon võimaldab ravimil laia toimespektrit ja seda saab kasutada erinevat tüüpi valu ja spasmide leevendamiseks.

Farmakokineetika

1. Bendasool:

• Imemine:
  • Hästi imendub seedetraktist.
• Levitamine:
  • See jaotub ühtlaselt kogu keha kudedes.
• Ainevahetus:
  • Metaboliseerub maksas aktiivseteks metaboliitideks.
• Väljavõtmine:
  • See eritub neerude kaudu, peamiselt metaboliitide kujul.
• Poolestusaeg:
  • Ligikaudu 2-4 tundi.

2. Metamisooli naatrium (Analgin):

• Imemine:
  • Imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult.
• Levitamine:
  • See jaotub hästi kudedes, tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
• Ainevahetus:
  • Metaboliseerub maksas aktiivseteks metaboliitideks.
• Väljavõtmine:
  • See eritub neerude kaudu, peamiselt metaboliitide kujul.
• Poolestusaeg:
  • Ligikaudu 7-12 tundi.

3. Papaveriinvesinikkloriid:

• Imemine:
  • Hästi imendub seedetraktist.
• Levitamine:
  • See jaotub ühtlaselt kudedes, tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
• Ainevahetus:
  • Metaboliseerub maksas.
• Väljavõtmine:
  • See eritub neerude kaudu metaboliitide kujul.
• Poolestusaeg:
  • Ligikaudu 0,5–2 tundi.

4. Fenobarbitaal:

• Imemine:
  • Imendub seedetraktist aeglaselt, kuid täielikult.
• Levitamine:
  • See jaotub laialdaselt kogu keha kudedes, sealhulgas ajus, ning läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
• Ainevahetus:
  • Metaboliseerub maksas.
• Väljavõtmine:
  • Neerude kaudu eritub 25–50% muutumatul kujul.
• Poolestusaeg:
  • Ligikaudu 2-4 päeva.

Annustamine ja manustamine

1. Täiskasvanutele: Tavaline täiskasvanute annus on 1-2 tabletti (või kapslit) Andipali kuni 3 korda päevas. Suurema valu või spasmide leevendamiseks võib arst soovitada annust suurendada 2 tabletini (või kapslini) annuse kohta. Maksimaalne ööpäevane annus ei ole tavaliselt suurem kui 6 tabletti (või kapslit).
2. Lastele: Laste annus määratakse lapse vanuse ja kaalu põhjal, seega on oluline järgida arsti juhiseid või ravimi juhiseid.
3. Eakatele patsientidele: Eakatel patsientidel on tavaliselt soovitatav alustada väiksema annusega võimaliku suurenenud tundlikkuse ja kõrvaltoimete suurenenud riski tõttu.
4. Kasutusjuhend: Tablette (või kapsleid) tuleb võtta suu kaudu koos klaasi veega. Süstelahust tohib intramuskulaarselt või intravenoosselt manustada ainult arst või meditsiinitöötaja.
5. Ravi kestus: Ravikuuri kestuse määrab arst haiguse iseloomu ja raskusastme põhjal. Andipali kasutatakse tavaliselt lühikest aega sümptomite leevendamiseks.

Kasutamine Andipala raseduse ajal

1. Metamisooli naatrium:

   • Metamisooli naatriumi ei soovitata raseduse ajal kasutada piiratud ohutusandmete ja võimaliku agranulotsütoosi (granulotsüütide arvu vähenemine veres) riski tõttu, mis on tõsine kõrvaltoime. Uuringud näitavad, et metamisooli kasutamine esimesel trimestril võib suurendada kaasasündinud anomaaliate riski (Dathe jt, 2017).

2. Fenobarbitaal:

   • Krambivastase ainena kasutatav fenobarbitaal võib põhjustada järglastel arengupeetust ja neuroendokriinse funktsiooni muutusi. Loomkatsed on näidanud, et fenobarbitaal võib kahjustada reproduktiivset funktsiooni ja lükata edasi puberteedi saabumist järglastel, kes on prenataalselt fenobarbitaaliga kokku puutunud (Gupta & Yaffe, 1981).
   • Fenobarbitaal võib vähendada ka gonadotroopsete hormoonide tootmist, mis on olulised raseduse säilitamiseks ja võivad põhjustada raseduse katkemist (Patil & Rao, 1982).

3. Papaveriinvesinikkloriid:

   • Papaveriinvesinikkloriidi mõju kohta rasedusele ei ole piisavalt andmeid. Siiski on teada, et see lõdvestab silelihaseid ja võib mõjutada emakat. Papaveriini kasutamist peab arst hoolikalt põhjendama.

4. Bendasool:

   • Bendasoolil on immunomoduleerivad ja vasodilateerivad omadused. Selle ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid, mistõttu tuleb selle kasutamisel olla ettevaatlik.

Vastunäidustused

1. Ravimi komponentide individuaalne talumatus: Inimesed, kellel on teadaolev allergia bendasooli, metamizooli naatriumi, papaveriinvesinikkloriidi, fenobarbitaali või teiste ravimi koostisosade suhtes, ei tohiks Andipali võtta.
2. Raske maksa- või neerukahjustus: Kuna ravimi metabolism ja eritumine toimub peamiselt maksa ja neerude kaudu, võib nende organite raske kahjustusega patsientidel olla oht aktiivsete metaboliitide või muude ainevahetusproduktide akumuleerumiseks.
3. Hüpertensioon: Ravimit tuleb hüpertensiooniga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see võib mõjutada vererõhku.
4. Rasedus ja imetamine: Andipali kasutamist raseduse või imetamise ajal tuleb arutada arstiga, kuna selle ohutust nendel juhtudel ei pruugi olla piisavalt uuritud.
5. Lapsepõlv: Andipali tuleks lastel kasutada range meditsiinilise järelevalve all ja ainult siis, kui kasu kaalub üles võimalikud riskid.
6. Porfüüria: Andipal on porfüüriaga patsientidele vastunäidustatud selle haiguse ägenemise võimaluse tõttu.

Kõrvalmõjud Andipala

1. Unisus ja pearinglus: See on üks ravimi kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid. Pärast Andipali võtmist võivad patsiendid kogeda unisust, väsimust või pearinglust.
2. Vererõhu langetamine: Andipalis sisalduv papaveriin võib mõnedel patsientidel põhjustada vererõhu langust, eriti ravimi kiire manustamise korral.
3. Suukuivus: see on üks spasmolüütiliste ja valuvaigistite ravimitega seotud levinumaid kõrvaltoimeid.
4. Seedetrakti häired: Võivad esineda mitmesugused seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
5. Allergilised reaktsioonid: Mõnedel patsientidel võivad tekkida allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus või angioödeem.
6. Kesknärvisüsteemi depressioon: Andipalis sisalduv fenobarbitaal võib põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni, mis avaldub unisuse, väsimuse ja üleannustamise korral isegi hingamisdepressioonina.
7. Krambid: Mõnedel patsientidel võivad selle ravimi kasutamise tagajärjel tekkida krambid.
8. Muud kõrvaltoimed: Võivad esineda ka muud kõrvaltoimed, näiteks südame rütmihäired, vererõhu muutused, maksa aktiivsuse suurenemine jne.

Üleannustamine

1. Äärmuslik unisus või minestamine.
2. Rasked südamerütmiprobleemid, sh kiire või aeglane südamerütm.
3. Pearinglus ja tugev peavalu.
4. Krambid või lihasspasmid.
5. Rasked hingamisraskused, sealhulgas hingamisseiskus.
6. Vererõhu muutused, sh hüpertensioon või hüpotensioon.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Alkohol: Alkoholi samaaegne tarvitamine Andipaliga võib tugevdada selle rahustavat toimet ning põhjustada unisust ja pearinglust.
2. Tsentraalselt toimivad ravimid: Andipali koosmanustamine teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega, näiteks uinutite, rahustite, antidepressantide või neuroleptikumidega, võib suurendada rahustavat toimet ja põhjustada unisust.
3. Krambivastased ained: Andipali kasutamine koos krambivastaste ainetega võib vähendada nende efektiivsust või suurendada kõrvaltoimeid.
4. Antidepressandid: Andipali samaaegne kasutamine serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (nt sertraliin, fluoksetiin) võib suurendada serotoniinisündroomi tekkimise riski.
5. Antihüpertensiivsed ained: Andipalis sisalduv papaveriin võib tugevdada antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet, mis võib viia vererõhu olulise languseni.