Anhidroos

Higistamine on inimkeha füsioloogiline vajadus, sest higi soodustab termoregulatsiooni, mürgiste ja muude "liigsete" ainete eemaldamist. Kuid mõnikord läheb higierituse mehhanism valesti ja hakkab ebanormaalselt toimima. Üks neist "riketest" on anhidroos - seisund, mille korral higinäärmed lakkavad oma funktsiooni täitmast. Patoloogia võib mõjutada kas kindlat piirkonda või kogu keha. Anhidroosi on varajases staadiumis raske diagnoosida, mistõttu haigus sageli pikalevenib.

Epidemioloogia

Anhidroos on seisund, mis iseloomustab higinäärmete häiret ja kreeka keelest tõlgituna kõlab see sõna-sõnalt kui "higistamise puudumine". Omandatud haiguse vormid on sagedasemad ja kaasasündinud on palju haruldasemad (sõna otseses mõttes 2-6 juhul saja tuhande vastsündinu kohta).

Patoloogia ägedat omandatud vormi diagnoositakse peamiselt kuuma ilmaga, kuigi on ka erandeid.

Nii naised kui ka mehed on võrdselt mõjutatud. Lisaks inimestele leidub anhidroosi ka loomade maailmas – näiteks hobustel. Eelkõige Pärsia lahe ranniku lähedal esineb higistamishäiret igal viiendal hobusel. [ 1 ]

Põhjused anhidroos

Anhidroos võib tekkida ajukoorest higinäärmete väljunditeni ulatuva ahela mis tahes lüli kahjustuse taustal. Selline kahjustus võib olla:

• Kesknärvisüsteemi patoloogiad.

Üldine anhidroos on organismis esinevate atroofiliste protsesside sagedane sümptom, mis esineb koos vererõhu languse, ekstrapüramidaalsete ja väikeaju häiretega. Patsiendid võivad kaevata perioodilise spontaanse higistamise üle, mis on patoloogia algstaadiumis asümmeetriline. Üldine või täpiline anhidroos ilma ortostaatilise rõhu languseta esineb sageli Parkinsoni tõve, sporaadilise parkinsonismi ja supranukleaarse progresseeruva paralüüsi korral. Selliste häiretega võib kaasneda higistamisfunktsiooni säilimine näopiirkonnas, mida võib pidada omamoodi kompensatsioonireaktsiooniks. [ 2 ]

Kesksete termoregulatsiooniradade demüeliniseerimisprotsessid viivad sageli sclerosis multiplex'i põdevatel patsientidel anhidroosi tekkeni, eriti pidevalt progresseeruvate patoloogiate korral. Generaliseerunud anhidroosi teket täheldatakse sageli insuldijärgsel perioodil ja talamotomia operatsiooni järel. Seljaaju kahjustus viib termoregulatsiooni häireni kahjustatud piirkonna all, mis võib olla tingitud teatud närviahelate inhibeerimisest. Kuna tetrapleegia taustal kaob samaaegselt ka vasodilatatiivne funktsioon, võib anhidroos viia hüpertermia tekkeni. [ 3 ]

• Perifeerset närvisüsteemi mõjutavad patoloogiad.

Füsioloogiliste vanusega seotud protsesside käigus halveneb keha termoregulatsiooni kvaliteet, mis on seotud perifeerse närvisüsteemi ja muude tegurite mõjuga. Olulist rolli mängivad ka geneetiline eelsoodumus ja keha individuaalse kohanemise kvaliteet. Mõnede perifeerse närvisüsteemi patoloogiate korral täheldatakse sageli väljendunud anhidroosi. Paljudel patsientidel väheneb temperatuuri tõusu või füüsilise aktiivsuse taustal taluvus termiliste mõjude suhtes: täheldatakse üldist nõrkust, pearinglust, õhupuudust, naha punetust, tahhükardiat ja suureneb kuumarabanduse oht.

• Polüneuropaatia.

Distaalset anhidroosi diagnoositakse sageli enamikul perifeerse neuropaatiaga patsientidel. Neuropaatia kõige sagedasem põhjus on suhkurtõbi, mida iseloomustab termoregulatsiooni higistamise häire polüneuropaatilise variandi ("kinda" ja "soki" tüübi) järgi. Patoloogia süvenedes võib tekkida asümmeetriline ja täielik anhidroos. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mõnede autoimmuunsete neuropaatiatega kaasneb autonoomsete neuronite selektiivne kahjustus. Sellisel juhul võib täheldada anhidroosi koos seedetrakti peristaltika vähenemise, ortostaatilise hüpotensiooni, ebanormaalsete pupillireaktsioonide ja neurogeense põiega. Patsientidel esinevad ganglioni atsetüülkoliini retseptorite vastased autoantikehad. [ 7 ]

Anhidroos võib kaasneda neuropaatiatega, mis tulenevad amüloidoosist, alkoholismist, vaskuliidist, Fabry ja Tangieri tõvest [ 8 ], Naegeli-Franceschetti-Jadassohni sündroomist [ 9 ] või miliariast [10 ]. Leepra korral esineb piiratud ulatuses anhidroosi.

Higistamishäireid täheldatakse neljanda ja viienda tüübi pärilike sensoormotoorsete neuropaatiate korral (valutundlikkuse puudumine ja anhidroos). [ 11 ]

• Rossi sündroom.

Progresseeruv segmentaalne anhidroos koos arefleksia ja Adie pupillidega on Rossi sündroomile iseloomulik kliiniline triaad. Seda anhidroosi iseloomustab asümmeetria. Patoloogia põhjuseks on postganglionaarsete neuronite defektid. [ 12 ]

• Idiopaatilise anhidroosi krooniline vorm.

Anhidroos tekib isoleeritult või koos vegetatiivsete häiretega. Patsiendid kurdavad naha punetust, kuumustunnet, pearinglust, õhupuudust, nõrkust. Sümptomid tekivad füüsilise aktiivsuse või kõrgenenud palaviku tagajärjel.

• Dermatoloogilised patoloogiad.

Põletusvigastused, kiiritus, põletikulised nahakahjustused, armid jne – kõik need tegurid võivad põhjustada osalist anhidroosi. See häire on sageli psoriaasi, iktüoosi, samblike, sklerodermia või eksfoliatiivse dermatiidi tagajärg. Teine põhjus on higinäärmete nekroos, mis on tingitud ravimimürgistusest või süsinikmonooksiidi mürgistusest. [ 13 ]

Ajutine anhidroos võib esineda antikolinergiliste ravimite, tritsükliliste antidepressantide ja fenotiasiinide kõrvaltoimena. Näiteks topiramaadi võtmisel kogevad patsiendid higinäärmetes karboanhüdraasi pärssimist.

Riskitegurid

Anhidroos võib tekkida mitmesuguste haiguste ja keha häirete tagajärjel. Kõige sagedamini ilmneb probleem aga selliste probleemide taustal:

• vee-elektrolüütide tasakaalu või muude ainevahetusprotsesside häired, pikaajaline joove, seedehäired, nakkushaigused ebapiisava vedelikuvarude täiendamisega;
• pärilik eelsoodumus, mis on seotud higistamissüsteemi, autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse häirega;
• kalduvus neuropaatiatele, autoimmuunhaigustele, kirurgilistele ja diagnostilistele invasiivsetele sekkumistele, mis võivad kahjustada närvitüvesid;
• pikaajaline ravimteraapia, kiiritusravi, keemiaravi, krambivastaste ravimite võtmine, belladonna baasil valmistatud ravimid, akrikiin;
• nahapatoloogiad ja vigastused, traumad (sh keemilised ja termilised põletused).

Anhidroos tekib kõige sagedamini eakatel inimestel, samuti kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel.

Pathogenesis

Samanimeliste näärmete higieritusfunktsioon on üks inimkeha termoregulatsiooni võtmelülisid. Kui hüpotalamuse poolt määratud sisetemperatuuri piisav väärtus tõuseb, stimuleeritakse refleksiivselt teatud autonoomse närvisüsteemi osi, mis viib üldise higistamise suurenemiseni, vasodilatatsioonini ja hingamise sagenemiseni. Selline reaktsioon võimaldab kehal säilitada temperatuuri stabiilsust ja homöostaasi. Selles reaktsioonis osalev närvisuund algab hüpotalamuse preoptilisest piirkonnast mööda ajutüve lateraalse köndi mediaalset osa kuni kesk-vahepealse selgroo preganglionaarsete neuronite sünapsideni. [ 14 ] Seejärel hargneb postganglionaarsete sümpaatiliste kolinergiliste kiudude rada arvukateks higinäärmeteks, mida on mitu miljonit. Suurim arv neid asub peopesa- ja tallapiirkonnas ning väikseim - seljapiirkonnas. [ 15 ] Keha erinevaid osi innerveerivad järgmised seljaaju segmendid:

• nägu ja silmalaud – T ₁ T ₄;
• käed – T ₂ T ₈;
• torso – T ₄ T ₁₂;
• jalad – T ₁₀ L ₂.

Vale higieritus avaldub tavaliselt suurenenud funktsioonina (hüperhidroos) ja vähenenud funktsioonina (hüpohidroos). Higinäärmete täieliku düsfunktsiooni korral räägime anhidroosist – higierituse puudumisest. Rasketel juhtudel vajab anhidroos erakorralist arstiabi, kuna see võib põhjustada palavikku, kuumarabandust, kuumarabandust ja isegi surma.

Sümptomid anhidroos

Kaasasündinud anhidroosi sümptomid on erinevad, kuid enamasti iseloomustavad pärilikku patoloogiat sellised tunnused nagu hambahaigused, luu- ja näo deformatsioon ning juuste puudumine. Vastsündinu- ja imikueas kannatavad lapsed arvukate termoregulatsiooni häirete all, mis võivad viia hüpertermiliste tüsistuste tekkeni. Täiskasvanueas saab patsiendi seisundit jälgida ja kompenseerida füüsilise aktiivsuse piiramise, kuuma ilmaga kokkupuute välistamise ja piisava vee tarbimise tagamisega.

Kroonilise generaliseerunud anhidroosi korral täheldatakse juba varases staadiumis suurenenud tundlikkust erinevate temperatuurimuutuste suhtes, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu patsiendile. Selliste patsientide nahk on õhuke ja kuiv, iseloomulikud on regionaalne hüperkeratoos, sügelus, punetus, ketendus näol ja kätel, olenemata aastaajast (olukord halveneb talvel). Füüsilise aktiivsuse ajal higi ei eritu, kehal on raske normaalset temperatuuri säilitada. Protsessis osaleb pisara- ja limanäärmete süsteem: patsiendil tekib "kuiva silma" sündroom, täheldatakse ninaneelu piirkonna kuivust. Halvasti niisutatud silmamuna põhjustab selliseid sümptomeid nagu põletustunne, "liiva tunne silmades". Võib tekkida põletikuline protsess, näiteks konjunktiviit või blefariit. Nina limaskesta kuivus kutsub esile astmalaadse kliinilise pildi.

Ägeda generaliseerunud anhidroosi korral on tegemist eluohtliku seisundiga. Patsiendi tervis halveneb kiiresti, kuni tõsise seisundini. Südamelöögid kiirenevad, hingamisliigutused muutuvad intensiivsemaks. Organismis kogunevad kiiresti ainevahetusproduktid. Päevane uriinimaht suureneb, seedesüsteem on häiritud. Patsient kaotab isu, kuid tunneb sageli tugevat janu, mis on eriti valus süveneva dehüdratsiooni korral. Mõnel juhul janu puudub – näiteks kui anhidroosi põhjustab mõni primaarne haigus. [ 16 ]

Mürgistus suureneb, mis aitab veelgi kaasa temperatuuri tõusule. Üldine seisund on kiiresti häiritud, organite ja süsteemide funktsioon organismis on häiritud. Selline patsient vajab erakorralist arstiabi.

Kohaliku anhidroosi vormi korral inimese üldine seisund ei kannata. Kahjustatud piirkonna nahk hakkab kooruma, ilmneb kuivus ja lõhenemine. Patoloogiat ennast saab aga tuvastada alles põhjaliku diagnoosi käigus.

Esimesed märgid

Anhidroosi tekke esimesed "hoiatuskellad" ilmuvad kõige sagedamini siis, kui inimene viibib kuumas keskkonnas või teeb intensiivset füüsilist tegevust. Sel ajal võib täheldada järgmist:

• higierituse puudumine tüüpilistes piirkondades (kaenlaalused, selg, kubemepiirkond, nägu ja otsmik);
• pearinglus;
• näo punetus;
• lihaste spastilised kokkutõmbed, konvulsiivsed tõmblemised;
• üldine nõrkus;
• kehatemperatuuri tõus.

Naha kahjustatud piirkonnad on kergesti vigastatavad, tekivad praod, mis võivad nakatuda. Kuna organismist ei ole võimalik mürgiseid aineid eemaldada, võib tekkida joove, millega kaasneb palavik ja vegetatiivsed häired. Tervetel nahapiirkondadel ei ole välistatud kompenseeriv higistamise suurenemine.

Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel on vaja:

• ärge sisenege kuumadesse ja umbsetesse ruumidesse, lülitage võimalusel sisse konditsioneer;
• kandke kergetest looduslikest kangastest riideid;
• Võtke ühendust oma arstiga ja rääkige talle probleemist.

Vormid

Anhidroosil võib olla erinev arenguetioloogia ja raskusaste. Sõltuvalt sellest jaguneb haigus mitmeks variandiks, mis võimaldab arstil täpsemalt ja kiiremini sõnastada patoloogia olemust, ennustada võimalikke tagajärgi ja määrata õige ravi.

Praktiseerivad dermatoloogid räägivad tavaliselt järgmistest anhidroosi tüüpidest:

• Kaasasündinud anhidroosi täheldatakse tavaliselt inimestel, kellel on higinäärmete hüpoplastilised ja aplastilised muutused. Patoloogia kandub edasi autosomaalselt retsessiivselt ja esimesi märke võib täheldada juba vastsündinu perioodil. Haigusel on krooniline generaliseerunud kulg, mis on kombineeritud teiste kaasasündinud häiretega.
• Omandatud anhidroos on teiste patoloogiate või teatud kehafunktsioonide häirete tagajärg. Omandatud vorm on sageli kliiniliselt mitmekesine ja võib esineda mitmes variandis:
  • äge vorm areneb joobe või ainevahetushäirete taustal, sellega kaasnevad rasked termoregulatsiooni häired, üldised joobetunnused ja sellel on ebasoodne prognoos;
  • krooniline vorm areneb autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu, kusjuures atroofilised protsessid mõjutavad higinäärmeid;
  • troopiline vorm on tüüpiline kuuma kliimaga piirkondadele madala vedeliku tarbimise taustal, millega kaasneb vesikulaarsete löövete ilmnemine, mis on põhjustatud higinäärmete blokeerimisest tolmu, mustuse jne mikroskoopiliste osakeste poolt;
  • fokaalne vorm ilmub keha, jäsemete või näo piiratud aladel - näiteks on see variant iseloomulik Bernard-Horneri sündroomile, millega kaasneb ptoos, mioos, enoftalmos ja anhidroos;
  • Üldistunud vorm levib kogu kehas ja võib mõjutada ka teisi näärmesüsteeme, eriti nina-neelu ja pisaranäärmete limaskesta (nn silmaanhüdroos).

Kaasasündinud valutundlikkus anhidroosiga

See patoloogia on haruldane pärilik häire, mis kandub edasi autosomaalselt retsessiivselt. Haigusega kaasneb valuretseptorite tundlikkuse häire. Kliinilist pilti iseloomustavad järgmised tunnused:

• tundlikkuse puudumine valulike stiimulite suhtes;
• termoregulatsiooni rikkumine;
• oligofreenia;
• kalduvus enesevigastamisele;
• anhidroos;
• perioodiline hingamisraskus;
• spontaanne palavik.

Higistamine ei teki termiliste, valulike, emotsionaalsete või keemiliste ärritajate mõjul.

Patoloogia arengu olemus on järgmine. NTRK1 geeni mutatsioonilised muutused põhjustavad kolinergiliste, sümpaatiliste neuronite (eriti nende, mis innerveerivad higinäärmeid) ja sensoorsete närvirakkude ebanormaalset arengut, mis lokaliseeritud tagumistes selgroojuurtes. Esineb perifeersete kiudude vale müelinisatsioon. Patoloogia abisümptomid: valutundlikkus säilinud puute- ja maitsemeelte taustal. Kõik higistamise esilekutsumise katsed on asjatud, alates termilistest efektidest kuni pilokarpiini testi või elektrilise stimulatsioonini. Kui temperatuur tõuseb, on palavikualandajate võtmine ebaefektiivne, kuid füüsilised jahutusmeetodid "toimivad".

Patsientidel esineb regulaarne osteomüeliit, aseptonekroos ja varajane hammaste väljalangemine. Elektromüograafia ei näita närvijuhtivuse kõrvalekaldeid.

Tüsistused ja tagajärjed

Anhidroosi peamiseks tüsistuseks peetakse termoregulatsiooni ja keha ülekuumenemise rikkumist, mis on eriti ohtlik lastele.

Kõige sagedamini registreeritud ebameeldivad sümptomid on:

• termoregulatsiooni häirest tingitud kramplik tõmblemine (lihasspasmid, näriv valu jäsemetes, kõhus ja seljas);
• termilise tasakaalutuse tagajärjel tekkinud kurnatus (millega kaasneb üldine nõrkus, iiveldus, tahhükardia);
• kuumarabandus (keha kriitiline ülekuumenemine, millega kaasneb depressioon ja teadvusekaotus, hallutsinatsioonid ning kui abi ei osutata, surm).

Kuna anhidroosiga seotud tüsistused arenevad üsna kiiresti, on vaja patsienti kvalifitseeritud abi saamiseks võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada.

Ägeda generaliseerunud anhidroosi tüüpiline kõrvaltoime on neerude ja maksa talitlushäired. Progresseeruva joobeseisundi taustal tekivad nende organite ülekoormused, mis võivad hiljem põhjustada kroonilise talitlushäire ja dekompensatsiooni. Dehüdratsiooni ja vereplasma kiire kaotuse korral täheldatakse vere paksenemist koos südame ebapiisava aktiivsuse tunnuste ilmnemisega.

Diagnostika anhidroos

Anhidroosi seisundi kindlaksmääramine patsiendil ei tundu keeruline. Raskused tekivad tavaliselt selle häire algpõhjuse väljaselgitamisel, kuid äärmiselt oluline on kindlaks teha provotseeriv tegur: sellest sõltub määratud ravi piisavus ja selle tulemus. [ 17 ]

Vigade vältimiseks määratakse põhjalik diagnoos, mis põhineb nii laboratoorsete kui ka funktsionaalsete andmete saamisel. Konsultatsioonis osalevad ka teiste erialade arstid: see võib olla neuroloog, endokrinoloog, gastroenteroloog, reumatoloog, dermatoloog, geneetik. [ 18 ]

Esiteks kuulab arst tähelepanelikult patsiendi kaebusi. Selliste kaebuste hulka võivad kuuluda:

• tugev janu;
• sagedane ja rikkalik urineerimine;
• kuiv nahk ja limaskestad, vähenenud higistamine ja süljeeritus, peavalud, üldine nõrkus, iiveldus, palavik, krambid, südame löögisageduse tõus jne;
• seedehäired.

Füüsilise läbivaatuse käigus pöörab arst tähelepanu kuivale nahale ja limaskestadele ning muudele iseloomulikele tunnustele. [ 19 ]

Üldiselt hõlmab diagnostiline skeem järgmisi uuringuid:

• Vere- ja uriinianalüüsid, mõnikord koprogramm, naha histoloogiline uuring, peopesade ja jalgade konfokaalne mikroskoopia või grafiidiprindid (geneetilise patoloogia välistamiseks).
• Uriini analüüs Zimnitsky järgi.
• Higinäärmete funktsionaalsuse kvantitatiivsed uuringud, pilokarpiinist põhjustatud higistamise test (pilokarpiini kasutuselevõtuga higistamise sekretsioon suureneb).
• Geneetiline testimine – päriliku patoloogia tõenäosuse selgitamiseks.

Instrumentaalne diagnostika määratakse vastavalt individuaalsetele näidustustele. Kõige sagedamini on näidustatud järgmised protseduurid:

• aju magnetresonantstomograafia kontrastainega;
• neerude funktsionaalsuse ja struktuuri uurimine, sealhulgas elektrolüütide ainevahetushäirete välistamine.

Diferentseeritud diagnoos

Anhidroosi tuleks eristada järgmistest haigustest:

• Sjögreni sündroom, ektodermaalne düsplaasia, Van den Boschi sündroom (koos higistamise puudumisega väheneb rasueritus, juuksed, küüned ja limaskestad langevad välja ja muutuvad õhemaks (tavaliselt), täheldatakse kasvupeetust ja intellektuaalsete võimete vähenemist);
• Rothmund-Thomsoni sündroom;
• kaasasündinud paküonühhia;
• onühhogrüpoos;
• palmoplantaarne hüperkeratoos;
• follikulaarne hüperkeratoos;
• II tüüpi perekondlik düsautonoomia, kaasasündinud valutundlikkuse sündroom (mida iseloomustavad termoregulatsiooni häired, vaimne alaareng, kalduvus enesevigastamisele, perioodilised hingamisraskused, palavik). [ 20 ]

Perekondliku düsautonoomia korral näitavad diagnostika järgmisi muutusi:

• ebanormaalne nahareaktsioon histamiini intradermaalsele manustamisele;
• pupillide mioos 2,5% metakoliinkloriidi lahuse tilgutamisel.

Ravi anhidroos

Anhidroosi ravi taandub probleemi esilekutsuvate põhjuste kõrvaldamisele. Nende põhjuste leidmine nõuab sageli palju aega ja kannatlikkust. Kuid terviklik diagnostikalähenemine aitab leida vajaliku provotseeriva teguri.

Konservatiivne ravi piirdub üldiste ja lokaalsete mõjutusvahendite kasutamisega. Üldine raviskeem hõlmab tsütostaatikumide, kortikosteroidide, rahustite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja vitamiinipreparaatide individuaalset väljakirjutamist. [ 21 ]

Anhidroosi kaasasündinud vorme ei saa sageli täielikult ravida, seega on tüsistuste tekke vältimiseks ette nähtud ainult sümptomaatiline ravi ja ravimid.

_{Vitamiiniteraapia hõlmab tavaliselt A- ja B12-} vitamiine sisaldavate multivitamiinilisandite võtmist.

Lokaliseeritud fokaalset anhidroosi on kõige lihtsam ravida: mõnikord piisab patsiendil niisutavate väliste ainete kasutamisest ja rohke vedeliku tarbimisest. Kuid generaliseerunud vorm nõuab tavaliselt patsiendi haiglaravi: lisaks sümptomaatilisele ravile viiakse läbi soolalahuste intravenoosne infusioon. [ 22 ]

Ravimid

Kui anhidroosi põhjus on kindlaks tehtud, on ravi suunatud just primaarsele haigusele:

• autoimmuunpatoloogia korral – näiteks Sjögreni sündroomi või süsteemse skleroosi korral – põhineb ravi immunosupressantide võtmisel;
• Neuroloogilised haigused on sageli pöördumatud, seega on probleemi edasise süvenemise vältimiseks ette nähtud ravi;
• Omandatud generaliseerunud anhidroos võib iseenesest kaduda, kuna sellel on kalduvus spontaansele remissioonile.

Süsteemsete kortikosteroidravimite - näiteks metüülprednisolooni - efektiivsuse kohta on palju teavet.

Paljudel juhtudel on valitud ravimid järgmised:

Metüülprednisoloon	Ravimit võetakse suu kaudu. Annuse ja manustamise kestuse määrab arst individuaalselt. Päevane annus võetakse üks kord päevas või ülepäeviti, eelistatavalt hommikul, kohe pärast sööki. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, arütmia, düsmenorröa, koljusisese rõhu tõus.
Millerand	Ravimit määratakse kuurina või pidevalt, kusjuures individuaalne annus valitakse sõltuvalt kliinilistest sümptomitest ja hematoloogilistest parameetritest. Pikaajaline ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu luuüdi supressioon, suurenenud trombide teke, idiopaatiline kopsupõletik.
Metotreksaat	Ravimit võetakse suu kaudu üksikannustes. Keskmiselt võetakse suu kaudu 10–25 mg ravimit üks kord nädalas. Ravi tüsistusena võivad patsiendil tekkida limaskestade põletikulised protsessid ja müelosupressioon. Sellised nähtused nõuavad annuse vähendamist või ravikuuri katkestamist.
Plaquenil	Hüdroksüklorokiini võetakse koos toiduga (võib alla neelata klaasi piimaga). Seda määratakse minimaalses efektiivses koguses, mitte rohkem kui 6,5 mg/kg kehakaalu kohta päevas. Kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed on: nahalööve, düspepsia, pearinglus, naha pigmentatsiooni muutused.

Ärahoidmine

Kuna anhidroosi on üsna raske ravida ja mõned haiguse vormid ei ole üldse ravitavad, on oluline pöörata erilist tähelepanu selle häire ennetamisele. Anhidroosiga patsiendid peaksid vältima ravimite võtmist, mis võivad patoloogilist seisundit süvendada. Selliste soovimatute ravimite hulka kuuluvad:

• antikolinergilised ained;
• botuliintoksiin;
• opioidravimid;
• Klonidiin;
• barbituraadid;
• α-2 retseptori antagonistid;
• Tsonisamiid;
• Topiramaat.

Higistamisprobleemidega inimesed peaksid piirama igasugust tegevust, mis võib tõsta keha sisetemperatuuri. Suurem füüsiline aktiivsus on lubatud ainult meditsiinitöötaja järelevalve all ning harjutusi tuleks teha ainult jahedas ja hästi ventileeritavas ruumis. Aktiivseteks tegevusteks mõeldud riided peaksid olema kerged, laiad ja valmistatud looduslikest kangastest. [ 23 ]

Ennetuslikel eesmärkidel on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, tuvastada ja ravida kõiki kehas esinevaid haigusi.

Prognoos

Anhidroosi kaasasündinud vorm on praktiliselt ravimatu, seega on sellel suhteliselt ebasoodne prognoos. Haiguse omandatud vormi saab elimineerida, kui viiakse läbi sobivat ja piisavat ravi. [ 24 ]

Tüsistuste ja ravi hilinemise lisamine halvendab prognoosi kvaliteeti.

Haiguse tulemuste optimeerimiseks on arstid välja töötanud mitte ainult sobiva ravi, vaid ka ennetavad ja taastavad soovitused patsientidele:

• Soovitatav on säilitada tervislik eluviis, süüa kvaliteetset ja tasakaalustatud toitu ning vältida alkoholi ja stimuleerivaid jooke;
• lõpetage teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad negatiivselt higinäärmete tööd;
• Toetavate meetmetena tehke regulaarselt müostimulatsiooni, manuaalteraapia ja terapeutilise võimlemise protseduure. [ 25 ]

Anhidroos on keeruline haigus, mida saab siiski kontrolli all hoida. See nõuab aga palju pingutusi, kannatlikkust ja kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist.