Anhidroos

Higi eritumine on inimkeha füsioloogiline vajadus, sest higi soodustab termoregulatsiooni, toksiliste ja muude "mittevajalike" ainete väljutamist. Kuid mõnikord higistamise mehhanism kaob, hakkab rikkumistega töötama. Üks neist "ebaõnnestumistest" on anhidroos - seisund, mille korral higinäärmed lakkavad oma funktsiooni täitmast. Patoloogia võib mõjutada nagu iga konkreetset piirkonda ja kogu keha. Anhidroosi on varajases staadiumis raske diagnoosida, seetõttu kulgeb haigus sageli pikaleveninud kursiga. 

Epidemioloogia

Anhidroos on seisund, mis iseloomustab higi näärmete töö häiret ja kreeka keelest tõlkides kõlab see sõna otseses mõttes kui "higistamise puudumine". Haiguse omandatud vormid on levinumad ja kaasasündinud vormid on palju vähem levinud (sõna otseses mõttes 2-6 juhul saja tuhande vastsündinu kohta).

Patoloogia ägedat omandatud vormi diagnoositakse peamiselt kuuma ilmaga, kuigi on ka erandeid.

Nii naised kui ka mehed on samad haiged. Lisaks inimestele leidub anhidroosi ka loomariigis - näiteks hobustel. Eelkõige Pärsia lahe ranniku lähedal esineb viiest hobusest nõrgenenud higistamine. [1]

Põhjused anhidroos

Anhidroos võib areneda mis tahes lüli kahjustuste taustal, mis moodustavad ahela ajukoorest kuni higinäärmete väljalaskeavadeni. Sellised kahjustused võivad olla:

• Kesknärvisüsteemi patoloogiad.

Anhidroosi üldine vorm on tavaline märk atroofilistest protsessidest kehas koos vererõhu languse, ekstrapüramidaalsete ja väikeaju häiretega. Patsiendid võivad kurta perioodilise spontaanse higistamise üle, mis on patoloogia varases staadiumis asümmeetriline. Üldist või makulaarset anhidroosi ilma ortostaatilise rõhu vähendamiseta leitakse sageli Parkinsoni tõve, sporaadilise parkinsonismi ja supranukleaarse progresseeruva paralüüsi korral. Selliste rikkumistega võib kaasneda higistamisfunktsioon näopiirkonnas, mida võib pidada omamoodi kompensatsioonireaktsiooniks. [2]

Tsentraalsete termoregulatsiooni radade demüelinisatsiooniprotsessid põhjustavad hulgiskleroosi põdevatel patsientidel sageli anhidroosi ilmnemist - eriti pidevalt progresseeruvate patoloogiate korral. Insuldijärgsel perioodil ja pärast talamotoomiaoperatsiooni täheldatakse sageli generaliseerunud anhidroosi arengut. Seljaaju vigastus toob kaasa kahjustatud piirkonna all oleva termoregulatsiooni häire, mis võib olla tingitud teatud närviahelate pärssimisest. Kuna tetrapleegia taustal kaotatakse vasodilatatsiooni funktsioon samaaegselt, võib anhidroos põhjustada hüpertermia arengut. [3]

• Perifeerset närvisüsteemi mõjutavad patoloogiad.

Füsioloogiliste vanusega seotud protsesside korral halveneb kehas termoregulatsiooni kvaliteet, mis on seotud perifeersete närvisüsteemi ja muude tegurite mõjuga. Olulist rolli mängib ka geneetiline eelsoodumus ja organismi individuaalse kohanemise kvaliteet. Perifeerse närvisüsteemi mõnes patoloogias täheldatakse sageli rasket anhidroosi. Paljudel patsientidel väheneb temperatuuri või füüsilise aktiivsuse tõusu taustal tolerantsus termiliste mõjude suhtes: üldine nõrkus, pearinglus, õhupuudus, naha punetus, tahhükardia ja kuumarabanduse oht.

• Polüneuropaatia.

Distaalset anhidroosi diagnoositakse sageli enamikul perifeerse neuropaatiaga patsientidest. Neuropaatia kõige levinum põhjus on suhkurtõbi, mille korral esineb polüneuropaatilise variandi (tüüp "kindad" ja "sokid") termoregulatsiooni higistamise talitlushäireid. Patoloogia kasvuga on võimalik asümmeetrilise ja totaalse anhidroosi areng. [4],  [5], [6]

Mõnede autoimmuunsete neuropaatiatega kaasnevad autonoomsete neuronite selektiivsed kahjustused. Sel juhul võib täheldada anhidroosi koos seedetrakti liikuvuse vähenemisega, ortostaatilise hüpotensiooniga, pupillide patoloogiliste reaktsioonide ja neurogeense põiega. Patsientidel määratakse ganglioniliste atsetüülkoliiniretseptorite autoantikehad. [7]

Anhidroos võib kaasneda amüloidoosi, alkoholismi, vaskuliidi, Fabry ja Tangeri haiguste, [8]Negeli-Franceschetti-Jadassoni sündroomi, torkiva  [9] kuumuse tagajärjel tekkivate neuropaatiatega . [10]Piiratud anhidroos tekib pidalitõves.

Neljanda ja viienda tüübi pärilike sensoorsete-motoorsete neuropaatiate korral täheldatakse higistamishäireid (valu tundlikkuse ja anhidroosi puudumine). [11]

• Rossi sündroom.

Segmendilise anhidroosi suurenemine koos arefleksia ja Adie õpilastega on Rossi sündroomile iseloomulik kliiniline triaad. Selline anhidroos on asümmeetriline. Patoloogiat põhjustavad postganglioniliste neuronite defektid. [12]

• Idiopaatilise anhidroosi krooniline vorm.

Anhidroos areneb isoleeritud kujul või koos autonoomsete häiretega. Patsiendid kurdavad naha punetust, kuumustunnet, pearinglust, õhupuudust, nõrkust. Sümptomid tekivad kehalisest aktiivsusest või palavikust.

• Dermatoloogilised patoloogiad.

Põletusvigastused, kiirgus, põletikulised nahakahjustused, armid jne - kõik need tegurid võivad põhjustada osalist anhidroosi. Rikkumine muutub sageli psoriaasi, ihtüoosi, samblike, sklerodermia, eksfoliatiivse dermatiidi tagajärjeks. Teine põhjus on higi näärmete nekroos ravimite mürgituse, vingugaasimürgituse tõttu. [13]

Ajutine anhidroos võib ilmneda antikolinergiliste ravimite, tritsükliliste antidepressantide, fenotiasiinide kõrvaltoimena. Näiteks topiramaadi võtmisel patsientidel pärsib higi näärmete karboanhüdraasi.

Riskitegurid

Anhidroos võib areneda mitmesuguste kehas esinevate haiguste ja häirete tagajärjel. Kuid enamasti ilmneb probleem selliste probleemide taustal:

• vee-elektrolüütide ainevahetuse või muude ainevahetusprotsesside häired, pikaajaline joobeseisund, seedehäired, nakkushaigused, mille vedelik ei ole piisavalt täis;
• pärilik eelsoodumus, mis on seotud higistamissüsteemi, autonoomse närvisüsteemi kahjustatud aktiivsusega;
• kalduvus neuropaatiatele, autoimmuunhaigustele, kirurgilistele ja diagnostilistele invasiivsetele sekkumistele, mis võivad põhjustada närvitüvede kahjustusi;
• pikaajaline ravimiteraapia, kiiritusravi, keemiaravi, krambivastaste ravimite võtmine, belladonna baasil põhinevad ravimid, akrikhin;
• nahapatoloogiad ja -vigastused, traumad (sh keemilised ja termilised põletused).

Anhidroos areneb sagedamini eakatel inimestel, samuti kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel.

Pathogenesis

Sama nimega näärmete higistamisfunktsioon on inimkeha termoregulatsiooni üks peamisi lülisid. Hüpotalamust määrava sisetemperatuuri piisavate väärtuste suurenemisega stimuleeritakse autonoomse närvisüsteemi teatud osi refleksiivselt, mis põhjustab suurenenud üldist higistamist, vasodilatatsiooni ja hingamise suurenemist. See reaktsioon võimaldab kehal säilitada termilist stabiilsust ja homöostaasi. Selles reaktsioonis osalev neuronite suund algab hüpotalamuse preoptilisest piirkonnast piki aju varre külgmise nööri mediaalset piirkonda kuni keskmise keskmise selgroo preganglioniliste neuronite sünapsideni. [14]Edasi lahkub postganglioniliste sümpaatiliste kolinergiliste kiudude tee paljudest higinäärmetest ja neid on mitu miljonit. Enamik neist asub peopesa- ja plantaartsoonis ning kõige väiksem tagaosas. [15]Sellised seljaaju segmendid innerveerivad erinevaid kehaosi:

• nägu ja silmalaud - T ₁  T ₄;
• käed - T ₂  T ₈;
• kere - T ₄  T ₁₂;
• jalad - T ₁₀  L ₂.

Ebaõige higistamine avaldub tavaliselt funktsiooni suurenemise (hüperhidroos) ja selle vähenemise (hüpohidroos) kujul. Higinäärmete täieliku düsfunktsiooniga räägivad nad anhidroosist - higistamise puudumisest. Rasketel juhtudel nõuab anhidroos erakorralist meditsiinilist sekkumist, kuna see võib põhjustada palavikku, termilist kurnatust, kuumarabandust ja isegi surma. 

Sümptomid anhidroos

Kaasasündinud anhidroosi sümptomid on erinevad, kuid enamasti iseloomustavad pärilikku patoloogiat sellised tunnused nagu hambumushäired, luu-näo deformatsioon ja juuste puudumine. Vastsündinute perioodil ja imikueas kannatavad lapsed termoregulatsiooni arvukate rikkumiste tõttu, mis võib põhjustada hüpertermiliste komplikatsioonide arengut. Täiskasvanueas saab patsiendi seisundit jälgida ja kompenseerida, piirates kehalist aktiivsust, välistades kuumades oludes, tagades kehasse piisava veehaarde.

Kroonilise generaliseerunud anhidroosi korral on juba varajases staadiumis suurenenud tundlikkus mitmesuguste äärmuslike temperatuuride suhtes, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu patsiendile. Selliste patsientide nahk on hõrenenud ja kuiv, seda iseloomustab piirkondlik hüperkeratoos, sügelus, hüperemia, näo ja käte koorimine, sõltumata aastaajast (talvel on olukord raskendatud). Füüsilise koormuse korral ei eraldu higi, kehal on normaalse temperatuuri säilitamine keeruline. Protsess hõlmab pisaravoolu ja limaskesta näärmesüsteemi: patsiendil tekib kuiva silma sündroom, ninaneelu piirkonnas on kuivus. Halvasti hüdreeritud silmamuna põhjustab selliseid sümptomeid nagu põletavad, graanulised silmad. Võib areneda selline põletikuline protsess nagu konjunktiviit või blefariit. Nina limaskesta kuivus tekitab astmasarnase kliinilise pildi.

Kui tekib anhidroosi äge üldine vorm, räägivad nad eluohtlikust seisundist. Patsiendi tervislik seisund halveneb kiiresti kuni tõsise seisundini. Südamelöök suureneb, hingamine muutub intensiivsemaks. Ainevahetusproduktide kiire kuhjumine toimub kehas. Uriini päevane maht suureneb, seedesüsteemi töö katkeb. Patsient kaotab söögiisu, kuid tunneb sageli intensiivset janu, mis on dehüdratsiooni suurenemisel eriti valus. Mõnel juhul puudub janu - näiteks kui anhidroos on tingitud mõnest põhihaigusest. [16]

Joove kasvab, mis temperatuuri veelgi suurendab. Üldine seisund on kiiresti häiritud, keha organite ja süsteemide funktsioon on häiritud. Selline patsient vajab kiiret arstiabi.

Anhidroosi kohaliku vormi korral inimese üldine seisund ei kannata. Mõjutatud piirkonna nahk hakkab kooruma, ilmub kuivus ja pragunemine. Kuid patoloogiat saab otseselt tuvastada ainult tervikliku diagnoosi käigus.

Esimesed märgid

Esimesed anhidroosi arengu "kellad" ilmuvad kõige sagedamini siis, kui inimene on kuumades oludes või intensiivse füüsilise koormuse all. Praegu võib märkida järgmist:

• higi väljavoolu puudumine tüüpilistes kohtades (kaenlaalused, selg, kubemed, nägu ja otsmik);
• pearinglus;
• näo punetus;
• lihaste spastilised kokkutõmbed, krampide tõmblused;
• üldine nõrkus;
• suurenenud kehatemperatuur.

Mõjutatud nahapiirkonnad on kergesti vigastatavad, moodustuvad praod, mis võivad nakatuda. Mürgiste ainete kehast eemaldamise võimetuse tagajärjel võib tekkida mürgistus, millega kaasnevad palavik, autonoomsed häired. Tervete nahapiirkondade puhul pole välistatud higistamise kompenseeriv suurenemine.

Esimeste kahtlaste sümptomite avastamisel peate:

• ärge minge kuuma ja umbsesse ruumi, kui võimalik, lülitage konditsioneer sisse;
• kandma kergetest looduslikest kangastest riideid;
• pöörduge arsti poole ja rääkige probleemist.

Vormid

Anhidroosil võib olla erinev etioloogia, erineva raskusastmega. Sõltuvalt sellest on haigus jagatud mitmeks võimaluseks, mis võimaldab arstil täpsemini ja kiiremini sõnastada patoloogia olemust, ennustada võimalikke tagajärgi ja õigesti määrata ravi.

Praktiseerivad dermatoloogid räägivad tavaliselt sellist tüüpi anhidroosist:

• Kaasasündinud anhidroosi täheldatakse tavaliselt inimestel, kellel on higinäärmete hüpoplastilised ja aplastilised muutused. Patoloogia levib autosomaalselt retsessiivsel viisil ja esimesi märke võib täheldada juba vastsündinute perioodil. Haigusel on krooniline generaliseerunud kulg koos teiste kaasasündinud häiretega.
• Omandatud anhidroos on keha muude funktsioonide muude patoloogiate või häirete tagajärg. Omandatud vorm on sageli kliiniliselt mitmekesine, võib esineda mitmes variandis:
  • äge vorm areneb joobeseisundi või ainevahetushäirete taustal, sellega kaasnevad rasked termoregulatsiooni häired, üldised joobeseisundid, on ebasoodne prognoos;
  • krooniline vorm areneb autonoomse närvisüsteemi häiretega, higi näärmeid mõjutavate atroofiliste protsessidega;
  • troopiline vorm on tüüpiline kuumade kliimatingimustega piirkondadele vähese vedeliku tarbimise taustal, millega kaasnevad vesikulaarsed pursked, mis on tingitud higinäärmete väljapääsude ummistumisest tolmu, mustuse jne mikroskoopiliste osakestega.;
  • fokaalvorm ilmub pagasiruumi, jäsemete või näo piiratud aladele - näiteks on see võimalus iseloomulik Bernard-Horneri sündroomile, millega kaasnevad ptoos, mioos, enoftalmos ja anhidroos;
  • üldistatud vorm levib kogu kehale, see võib mõjutada ka teisi näärmesüsteeme - eriti limaskesta ninaneelu ja pisaranäärmeid (nn silma anhidroos).

Kaasasündinud tundetus anhidroosiga valu suhtes

See patoloogia viitab haruldastele pärilikele häiretele, mis levivad autosomaalselt retsessiivsel viisil. Selle haigusega kaasneb valuretseptorite tundlikkuse häire. Kliinilist pilti näitavad järgmised tunnused:

• tundetus valulike stiimulite suhtes;
• termoregulatsiooni rike;
• oligofreenia;
• kalduvus enesevigastamisele;
• anhidroos;
• perioodilised hingamisraskused;
• spontaanne palavik.

Higistamist ei esine kuumuse, valu, emotsionaalsete või keemiliste stiimulite mõjul.

Patoloogia arengu olemus on järgmine. NTRK1 geeni mutatsioonsed muutused põhjustavad seljaaju seljaaju juurtes lokaliseerunud kolinergiliste, sümpaatiliste neuronite (eriti higinäärmeid innerveerivate) ja sensoorsete närvirakkude ebanormaalset arengut. Esineb perifeersete kiudude vale müelinisatsioon. Patoloogia abimärgid: resistentsus valule säilinud puutetundlike ja maitsetundluste taustal. Kõik katsed higistamist esile kutsuda on asjatud, alates termoefektidest kuni pilokarpiini testi või elektrilise stimulatsioonini. Kui temperatuur tõuseb, on palavikuvastaste ravimite võtmine ebaefektiivne, kuid füüsiline jahutustehnika "töötab".

Patsientidel on regulaarne osteomüeliit, aseptonekroos ja hambad langevad varakult välja. Elektromüograafia läbiviimisel ei täheldata närvide juhtivuse halvenemist.

Tüsistused ja tagajärjed

Anhidroosi peamist tüsistust peetakse termoregulatsiooni ja keha ülekuumenemise rikkumiseks, mis on eriti ohtlik lapsepõlve lastele.

Kõige sagedamini registreeritakse järgmised kahjulikud sümptomid:

• termoregulatsiooni rikkumisest põhjustatud krambid (lihasspasmid, jäsemete, kõhu ja selja tõmbamisvalud);
• kurnatus termilise tasakaalustamatuse tagajärjel (millega kaasneb üldine nõrkus, iiveldus, tahhükardia);
• kuumarabandus (keha kriitiline ülekuumenemine, millega kaasneb depressioon ja teadvusekaotus, hallutsinatsioonid ja kui abi ei anta, surm).

Kuna anhidroosi tüsistused arenevad üsna kiiresti, on vaja kvalifitseeritud abi osutamiseks patsient võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada.

Ägeda generaliseerunud anhidroosi tüüpiline kõrvaltoime on neeru- ja maksatalitluse häired. Progresseeruva mürgistuse taustal tekib nende organite ülekoormus, mis võib hiljem põhjustada kroonilise ebapiisava funktsiooni arengut ja dekompensatsiooni seisundit. Dehüdratsiooni ja vereplasma kiire kadumise korral on vere paksenemine koos ebapiisava südametegevuse tunnustega.

Diagnostika anhidroos

Anhidroosi seisundi kindlaksmääramine patsiendil ei ole keeruline. Tavaliselt tekivad raskused selle rikkumise algpõhjuse väljaselgitamisel ning provotseeriva teguri väljaselgitamine on äärmiselt vajalik: sellest sõltub määratud ravi piisavus ja selle tulemus. [17]

Vigade vältimiseks määratakse terviklik diagnoos, mis põhineb nii laboratoorsete kui ka funktsionaalsete andmete saamisel. Konsulteerimiseks on kaasatud teiste erialade arstid: see võib olla neuroloog, endokrinoloog, gastroenteroloog, reumatoloog, dermatoloog, geneetik. [18]

Kõigepealt kuulab arst patsiendi kaebusi hoolikalt. Sellised kaebused võivad hõlmata järgmist:

• tugev janu;
• sage ja rikkalik urineerimine;
• naha ja limaskestade kuivus, vähenenud higi ja süljeeritus, peavalud, üldine nõrkus, iiveldus, palavik, krambid, südame löögisageduse suurenemine jne;
• seedehäired.

Füüsilise läbivaatuse ajal pöörab arst tähelepanu naha kuivusele ja limaskestadele ning muudele iseloomulikele tunnustele. [19]

Üldiselt näeb diagnostiline skeem ette järgmised uuringud:

• Vere- ja uriinianalüüsid, mõnikord koprogramm, naha histoloogiline uurimine, konfokaalne mikroskoopia või peopesa pindade ja jalgade grafiitjäljed (geneetilise patoloogia välistamiseks).
• Uriini analüüs Zimnitski järgi.
• Kvantitatiivsed higinäärmete funktsionaalsuse uuringud, pilokarpiinist põhjustatud higistamise test (pilokarpiini kasutuselevõtuga suureneb higi tootmine).
• Geneetiline testimine - päriliku patoloogia tõenäosuse selgitamiseks.

Instrumentaalne diagnostika määratakse vastavalt individuaalsetele näidustustele. Kõige sagedamini kuvatakse järgmised protseduurid:

• kontrastainega aju magnetresonantstomograafia;
• neerude funktsionaalsuse ja struktuuri uurimine, sealhulgas elektrolüütide-metaboolsete häirete välistamiseks.

Diferentseeritud diagnoos

Anhidroosi tuleb eristada sellistest haigustest:

• Sjögreni sündroom , ektodermaalne düsplaasia, Van den Boschi sündroom (koos higistamise puudumisega väheneb rasueritus, juuksed, küüned ja limaskest langevad välja ja muutuvad õhemaks, täheldatakse kasvupeetust ja intellektuaalsete võimete vähenemist);
• Rothmund-Thomsoni sündroom;
• kaasasündinud pachyonychia ;
• onühhogrüpoos;
• peopesa-plantaarne hüperkeratoos;
• follikulaarne hüperkeratoos;
• perekonna 2. Tüüpi düsautonoomia, kaasasündinud tundetus valu sündroomi suhtes (mida iseloomustavad termoregulatsiooni häired, oligofreenia, kalduvus enesevigastamisele, perioodiline hingamisraskus, palavik). [20]

Perekonna düsautonoomia korral näitab diagnoos järgmisi muutusi:

• ebaõige nahareaktsioon histamiini intradermaalsele manustamisele;
• õpilaste mioos, kui neile tilgutatakse metakoliinkloriidi 2,5% lahust.

Ravi anhidroos

Anhidroosi ravi vähendatakse põhjuste kõrvaldamiseks, mis põhjustasid probleemi ilmnemise. Nende põhjuste leidmine võtab sageli palju aega ja kannatlikkust. Integreeritud lähenemine diagnostikale aitab aga leida vajaliku provotseeriva teguri.

Konservatiivne ravi taandub üldiste ja kohalike mõjutusmeetmete kasutamisele. Üldine raviskeem sisaldab tsütostaatikumide, kortikosteroidide, trankvilisaatorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ja vitamiinipreparaatide individuaalset väljakirjutamist. [21]

Anhidroosi kaasasündinud vorme ei saa enamasti täielikult ravida, seetõttu on komplikatsioonide tekke vältimiseks ette nähtud ainult sümptomaatiline ravi ja ravimid.

Vitamiinravi koosneb tavaliselt vitamiinide A ja B ₁₂ sisaldavate multivitamiinide võtmisest.

Lokaalset fokaalset anhidroosi on kõige lihtsam ravida: mõnikord piisab sellest, kui patsient kasutab niisutavaid väliseid aineid ja joob palju vedelikke. Kuid üldistatud vorm nõuab tavaliselt patsiendi hospitaliseerimist: koos sümptomaatilise raviga viiakse läbi soolalahuste intravenoosne infusioon. [22]

Ravimid

Kui anhidroosi põhjust oli võimalik kindlaks teha, on ravi suunatud konkreetselt esmase haiguse vastu:

• autoimmuunse patoloogiaga - näiteks Sjögreni sündroom või süsteemne skleroos - põhineb ravi immunosupressantide võtmisel;
• neuroloogilised haigused on sageli pöördumatud, seetõttu on probleemi edasise süvenemise vältimiseks ette nähtud ravi;
• omandatud generaliseerunud anhidroos võib iseenesest kaduda, kuna sellel on kalduvus spontaansele remissioonile.

Kortikosteroidravimite - näiteks metüülprednisolooni - süsteemse kasutamise tõhususe kohta on palju teavet.

Paljudel juhtudel saavad valitud ravimiteks järgmised ravimid:

Metüülprednisoloon	Ravimit võetakse suu kaudu. Annust ja vastuvõtu kestust kaalub arst individuaalselt. Päevane annus võetakse üks kord päevas või ülepäeviti, eelistatult hommikul, vahetult pärast sööki. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, arütmiad, düsmenorröa, koljusisese rõhu tõus.
Mileran	Ravimit määratakse kuurina või pidevalt, individuaalselt valides annuse, sõltuvalt kliinilistest sümptomitest ja hematoloogilistest parameetritest. Pikaajaline ravi võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu luuüdi supressioon, suurenenud verehüübed, idiopaatiline kopsupõletik.
Metotreksaat	Ravimit võetakse suu kaudu, üksikute annustena. Keskmiselt võetakse suu kaudu 10-25 mg ravimit üks kord nädalas. Ravi tüsistustena võivad patsiendil tekkida limaskestade kudede põletikulised protsessid ja müelosupressioon. Sellised nähtused nõuavad annuse vähendamist või ravikuuri peatamist.
Plaquenil	Hüdroksüklorokviini ravimit võetakse koos toiduga (võite juua klaasi piima). Määrake minimaalseks efektiivseks koguseks, mitte rohkem kui 6,5 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed: nahalööve, düspepsia, pearinglus, muutused naha pigmentatsioonis.

Ärahoidmine

Kuna anhidroosi on üsna raske ravida ja mõnda haigusvormi ei ravita üldse, on oluline pöörata erilist tähelepanu selle häire ennetamisele. Anhidroosiga patsiendid peaksid vältima selliste ravimite kasutamist, mis võivad raskendada patoloogilist seisundit. Nende soovimatute ravimite hulka kuuluvad:

• antikolinergilised ained;
• botuliinitoksiin;
• opioidsed ravimid;
• Klonidiin;
• barbituraadid;
• a-2 retseptorite antagonistid;
• Tsonisamiid;
• Topiramaat.

Higistamisprobleemidega inimesed peaksid piirama igasugust tegevust, mis võib nende sisetemperatuuri tõsta. Suurem füüsiline aktiivsus on lubatud ainult meditsiinitöötaja järelevalve all ja harjutusi tuleks teha ainult jahedas ja hästiventileeritavas kohas. Aktiivsete harjutuste riided peaksid olema kerged, lahtised, valmistatud looduslikest kangastest. [23]

Ennetamise eesmärgil on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, tuvastada ja ravida organismis esinevaid haigusi.

Prognoos

Anhidroosi kaasasündinud vorm ei allu ravile praktiliselt, seetõttu on selle prognoos suhteliselt halb. Haiguse omandatud vormi saab kõrvaldada tingimusel, et viiakse läbi sobiv adekvaatne ravi. [24]

Tüsistuste lisamine, ravi hilinemine halvendab prognoosi kvaliteeti.

Haiguse tulemuse optimeerimiseks on arstid välja töötanud patsientidele lisaks asjakohasele ravile ka ennetavad ja taastavad soovitused:

• soovitatav on järgida tervislikke eluviise, süüa kvaliteetselt ja tasakaalustatult, välistada alkohol ja ergutavad joogid;
• keelduda teatud ravimite võtmisest, mis mõjutavad negatiivselt higi näärmete tööd;
• toetavate meetmetena tehke regulaarselt müostimulatsiooni protseduure, manuaalravi, füsioteraapia harjutusi. [25]

Anhidroos on keeruline haigus, mida saab endiselt kontrollida. Tõsi, selleks on vaja palju vaeva näha, olla kannatlik ja järgida rangelt kõiki arstide ettekirjutusi.