Antibiootikumid jala, sääre, käe, näo turse korral

Lugeja on ilmselt tänaval kohanud inimesi, kellel on näol, kätel või jalgadel põletikulised, paistes, lillad laigud. Seda haigust nimetatakse erüsiipeliks naha sügava roosa tooni tõttu. Ereda laigu ilmumine näitab, et kahjustatud koed on tugevalt põletikulised ja selle seisundi põhjuseks on infektsioon, mis on tunginud kudedesse väikese haava kaudu. Ja kuna iga bakteriaalset infektsiooni ravitakse ainult antimikroobsete ainetega, on erüsiipeli antibiootikumid ravi aluseks.

Mis on erüsiipel?

Roos on pehmete kudede haigus, mille põhjustab bakteriaalne patogeen, mis siseneb kehasse kahjustatud naha kaudu. Selle patoloogia tekitajaks peetakse A-rühma streptokokke, mis eritavad ensüüme ja toksiine, mis aitavad kaasa tugeva põletikulise protsessi tekkele nahal ja limaskestadel.

Põletikuline protsess algab patogeensete mikroorganismide sisenemiskohast ja levib lähedalasuvatesse piirkondadesse. Põletikulisi fookusi võib enamasti näha patsientide kätel ja jalgadel, samuti näol, kust põletik levib järk-järgult kaelapiirkonna limaskestadele ja nahale. Erinevate rühmade antibiootikumid aitavad peatada protsessi edasist levikut erüsiipelides ja ennetada haiguse ägenemisi, mis on kroonilises kulgemises täiesti võimalikud (on juhtumeid, kus ägenemisi esines kuni 6 korda aastas).

Hoolimata asjaolust, et haiguse põhjustab bakteriaalne infektsioon, ei ole see epideemiline. Nakkus ei levi inimeselt inimesele. See tähendab, et patsiente ei ole vaja karantiinis hoida.

See patoloogia on naiste seas sagedasem. Mehed kannatavad haiguse all harvemini. Enamik patsiente on üle 40-50 aasta vanad ja ülekaalulised, paljudel diagnoositakse diabeet või prediabetes, kui iga haav paraneb väga raskelt, säilitades nakkusohu pikka aega.

Muide, pikaajaliste mitteparanevate haavade puhul, nagu diabeedi puhul, võib haavas leida mitte ühte, vaid mitut tüüpi patogeenseid mikroorganisme, mis raskendab haiguse kulgu ja nõuab laia toimespektriga antimikroobsete ainete kasutamist.

Roos on patoloogia, mis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt inimese välimust, põhjustades teatud psühholoogilist ebamugavust, vaid on ka ohtlik oma tüsistuste tõttu. Roos võib tekkida mäda ja koenekroosi piirkondi, mis on ohtlik sepsise (veremürgituse) tekke tõttu. Põletiku piirkonnas tekib tugev turse, koed on tihedalt kokku surutud, lümfivool ja jäsemete liikuvus on häiritud (elevandiaas). Patoloogia kroonilised vormid on mõnel juhul isegi põhjustanud tõsist töövõime langust ja inimene on muutunud puudeks.

Erüsipelade ravi antibiootikumidega

Inimkond pole veel välja mõelnud bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks tõhusamat viisi kui antimikroobsete ainete kasutamine. Oletame, et antibiootikumid töötati kunagi välja just selleks otstarbeks ja nende aktiivne kasutamine erüsipelas, mis on nakkushaigus, on üsna loogiline.

Jah, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või kortikosteroidid (GCS) saavad põletikuga toime tulla, kuid nad ei suuda haiguse kordumist ära hoida, kuna neil puudub piisav antibakteriaalne toime.

Asjaolu, et erüsipelasid põhjustab selline levinud bakter nagu streptokokk, muudab selle patoloogia ravimise palju lihtsamaks, kuna peaaegu kõik antibiootikumid on selle patogeeni vastu aktiivsed: vanadest headest penitsilliinidest kuni farmaatsiatööstuse uusimate saavutusteni antibakteriaalsete ainete valdkonnas.

Nagu paljudel teistelgi juhtudel, on probleemiks patogeensete mikroorganismide antibiootikumiresistentsuse teke arsti poolt ja ilma selleta välja kirjutatud antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tõttu, samuti ammu tuntud bakterite uute resistentsete tüvede teke mutatsioonide tõttu. Selline olukord viib asjaoluni, et paljude antibiootikumide hulgast ei ole alati võimalik leida seda, mille toime oleks patogeenile kahjulik.

Varem sai erüsiipelasid tõhusalt ravida looduslike ja poolsünteetiliste penitsilliinide või tsefalosporiinidega, mis tulevad streptokokknakkustega hästi toime. Beetalaktaamantibiootikumid ei tule aga toime uute tüvedega, mis toodavad spetsiaalset ensüümi beetalaktamaasi, mis hävitab antimikroobse ravimi.

Erüsipelade ravi tänapäevane lähenemine hõlmab kaitstud penitsilliinide ja kombineeritud tsefalosporiinide kasutamist, milles beetalaktaamantibiootikumi terviklikkust kaitseb spetsiaalne komponent (kõige sagedamini klavulaanhape).

Arstid ei kahtle, et erüsiipel tekib streptokokkbakterite mõjul. Siiski liituvad selle patogeeniga üsna sageli ka teised patogeenid, seega eelistavad arstid laia toimespektriga antibiootikume. Eriti kui tegemist on erüsiipeliga, mis areneb suhkurtõve või bulloosse põletiku taustal koos mitmete villide moodustumisega. Mäda olemasolu haavas võib viidata ka kahjustuse rikkalikule bakteriaalsele koostisele.

Tänapäeval, hoolimata uute tõhusate antibiootikumide rühmade väljatöötamisest, peavad paljud arstid endiselt penitsilliini antimikroobseid aineid parimaks erüsiipelide antibiootikumiks. Penitsilliini antibiootikumide hulgas on populaarsed penitsilliin, amoksitsilliin, ampitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega ja oksatsilliin.

Erüsiipelade raviks kasutatavate tsefalosporiinide antibiootikumide seeriat esindavad tsefaleksiin, tsefradiin ja hilisemate põlvkondade antibiootikumid raviarsti äranägemisel. Antibiootikumi resistentsust haigusetekitaja suhtes saab määrata bakteriaalse analüüsi abil, mis muudab ravi efektiivsemaks.

Sellistel streptokokkidevastastel tõhusatel antibiootikumidel nagu penitsilliinid ja tsefalosporiinid (sealhulgas beetalaktamaasi suhtes resistentsed ravimid) on aga üks oluline puudus – need põhjustavad väga sageli raskeid talumatusreaktsioone, mis tähendab, et need ei sobi kõigile. Sellisel juhul peavad arstid otsima tõhusaid ravimeid teiste antibiootikumide rühmade hulgast: makroliidid (asitromütsiin, oletetrin, oleandomütsiin jne), sulfonamiidid (süntomütsiin), karbapeneemid (imipeneem), nitrofuraanid, tetratsükliinid jne. Lisaks võib raviskeemi lisada linkosamiide, näiteks klindamütsiini, mis vähendab streptokokkbakterite toksilist toimet.

Mõnikord pöörduvad arstid kombineeritud antibiootikumide (näiteks oletetriini, mis on tetratsükliinide ja makroliidide kombinatsioon) ja uute, seni tundmatute rühmade antibiootikumide (daptomütsiin, oksasolidoonid: linesoliid, amisoliid, zenix, zyvox, raulin-routek) poole. Fluorokinoloone erüsiipeli korral ei kasutata, kuna seda antibiootikumide rühma kasutatakse peamiselt raskete mädaste infektsioonide korral.

Rooside antibiootikumid võivad olla ette nähtud süsteemseks (tabletid ja süstid) ja lokaalseks (peamiselt kreemid ja salvid) kasutamiseks, lõppude lõpuks räägime naha ja selle all olevate pehmete kudede haigusest. Tõhusate lokaalsete antimikroobsete ainete hulgas võib nimetada tetratsükliini, erütromütsiini ja süntomütsiini salve.

Kohe tuleb öelda, et efektiivse ravimi valiku teeb arst olenemata patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, st käe, jala, sääre või näo, sealhulgas limaskestade erüsiipeli korral võib kasutada samu antibiootikume. On oluline, et arsti valitud antibiootikum suudaks toime tulla pehmete kudede põletikku põhjustanud streptokokkinfektsiooniga ja teiste patogeensete mikroorganismidega, mis võivad kehasse sattuda haava kaudu.

Küsimusele, kas antibiootikume saab erüsipelade puhul muuta, on jaatav vastus. Antimikroobsed ravimid asendatakse, kui kasutatav antibiootikum ei anna positiivset tulemust või kui bakteriaalne analüüs näitab patogeeni resistentsuse olemasolu eelnevalt välja kirjutatud ravimi suhtes.

Kasutamisnäidustused

Spetsiifiliste antimikroobsete ravimite kasutamise näidustused võivad olla:

• erüsipelade täpne diagnoos - nakkuslik patoloogia, mille efektiivne ravi on võimalik ainult antibiootikumide abil,
• haiguste ravi ebaefektiivsus populaarsete antimikroobsete ainetega.

Erüsiipelade puhul kasutatavate süsteemsete antibiootikumide nimed ja kirjeldused

Nagu lugeja juba aru sai, on erüsiipelade raviks väga palju antibiootikume, mida arst saab välja kirjutada. Pole mõtet neid kõiki kirjeldada. Lugejad on paljude nende ravimitega oma elus juba mitu korda kokku puutunud, sest neid on ette nähtud mitmesuguste nakkushaiguste, sealhulgas populaarsete hingamisteede haiguste korral. Räägime vähem populaarsetest ja uutest antimikroobsetest ravimitest, mida arst saab antibiootikumravisse lisada.

Alustame tsefalosporiinide seeria antibakteriaalsete ainetega. Erinevalt populaarsete penitsilliinide nimedest, mida kuuleb igal sammul, ei ole efektiivsete tsefalosporiinide nimed kõigile teada. Vaatleme paari kõige sagedamini kasutatavat ravimit erüsiipelide raviks.

Tsefaleksiin

"Tsefaleksiin" on tsefalosporiinide rühma poolsünteetiline antibiootikum, mis erinevalt enamikust selle rühma ravimitest võib suu kaudu manustada.

Vabastusvorm. Ravimit toodetakse graanulite kujul, millest valmistatakse ravimsuspensioon. Apteegist leiate ka samanimelisi suukaudseks manustamiseks mõeldud kapsleid.

Farmakodünaamika. Ravimi toimeaine on tsefaleksiin monohüdraadi kujul, millel on bakteritsiidne toime paljudele bakteritüvedele. See avaldab kahjulikku mõju enamikule streptokokkide tüüpidele ja tüvedele. Seda kasutatakse bakteriaalse infektsiooni poolt mõjutatud naha ja pehmete kudede raviks.

Farmakokineetika. Antibiootikum imendub seedetraktist väga kiiresti ja peaaegu täielikult, olenemata toidu tarbimisest, ning tungib kergesti erinevatesse füsioloogilistesse keskkondadesse. Maksimaalne kontsentratsioon veres tuvastatakse 1-1,5 tundi pärast ravimi võtmist. See eritub uriiniga muutumatul kujul.

Manustamisviis ja annustamine. Antibiootikumi tuleb võtta iga päev annuses 0,5–1 g, olenevalt patsiendi seisundist. Päevane annus tuleb jagada 2–3 annuseks.

Erüsipelade puhul määratakse ravim annuses 250 mg (1 kapsel) 6-tunnise intervalliga või 500 mg iga 12 tunni järel. Raske haiguse korral võib annust kahekordistada.

Vastunäidustused. Antibiootikumi ei ole ette nähtud penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes ülitundlikkuse, ravimi komponentide talumatuse, porfüüria, aju nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate korral.

Kasutamine raseduse ajal. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks rasedate naiste ravis ainult rasketes olukordades, kuna selle mõju loote arengule ei ole piisavalt uuritud. Antibiootikumravi imetamise ajal nõuab lapse üleviimist kunstlikule söötmisele.

Kõrvaltoimed. Ravimi kõrvaltoimete loetelu on üsna pikk. Loetleme neist vaid mõned. Nendeks on muutused vere omadustes, allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaksia, peavalud, minestamine, hallutsinatsioonid, krambid, kollatõbi ja hepatiit. Kuna ravim läbib seedetrakti, võib selle manustamisega kaasneda iiveldus ja oksendamine, väljaheitehäired (kõhulahtisus), düspeptilised nähud, kõhuvalu koos gastriidi, koliidi, stomatiidi tekkega. Võivad ilmneda neerude ja liigeste pöörduva kahjustuse sümptomid.

Antibiootikumide võtmine võib põhjustada vaginaalse kandidoosi teket ning sellega kaasneda sügelus päraku ja suguelundite piirkonnas.

Üleannustamine. Suurte antibiootikumide annuste võtmine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, kõhulahtisust ja krampe. Esmaabi: maoloputus ja aktiivsüsi. Ravim eritub hemodialüüsi ajal.

Koostoime teiste ravimitega. Tsefaleksiini ja bakteriostaatiliste antibiootikumide samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

Antibiootikum võib potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimite toksilist toimet koosmanustamisel suurendada.

"Probenetsiid" suurendab "tsefaleksiini" poolväärtusaega. "Tsefaleksiin" ise viib metformiini akumuleerumiseni organismis.

Ravim, mis on tsefalosporiinide seeria esindaja, vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Säilitamistingimused. Antibiootikumi on soovitatav hoida originaalpakendis toatemperatuuril, kaitstes seda otsese päikesevalguse eest. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg Ravimit võib säilitada 3 aastat, valmistatud suspensiooni saab kasutada ainult 2 nädalat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tsefradiin

Antibiootikumi "tsefradiin" peetakse samuti bakteritsiidse toimega tsefalosporiinravimiks. See on efektiivne naha ja aluskudede nakkushaiguste, sealhulgas erüsiipelide korral. See on resistentne enamiku beetalaktamaaside suhtes.

See on üks väheseid tsefalosporiine, mida saab suu kaudu võtta. See on aga saadaval süstide ja infusioonide kujul.

Tableti kujul olevat antibiootikumi määratakse päevase annusena 1-2 g, jagatuna 2-4 annuseks. Maksimaalne lubatud päevane annus on 4 g. Väikeste patsientide raviks mõeldud annus arvutatakse suhtega: 25-50 mg ravimit iga kehakaalu kilogrammi kohta. Soovitatav on jagada päevane annus kaheks annuseks.

Antibakteriaalse lahuse intramuskulaarne ja intravenoosne infusioon viiakse läbi neli korda päevas. Ühekordne annus võib olla vahemikus 500 mg kuni 1 g (mitte rohkem kui 8 g päevas).

Antibiootikumi kasutamise vastunäidustusteks peetakse peamiselt organismi negatiivset reaktsiooni tsefalosporiini ja penitsilliini ravimitele. Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud.

Ravimi määramisel vastsündinutele, raske maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele ning enterokoliidi korral tuleb olla ettevaatlik.

Võimalikud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid (nii pealiskaudsed kui ka rasked), peavalu ja pearinglus, neerufunktsiooni häired, maoärritus, düsbakterioosi ja kandidoosi tunnused, maksaprobleemid, stomatiit, muutused vere omadustes. Süstimise teel manustamisel on võimalikud ärritusreaktsioonid ja turse süstekohal.

Antibiootikumide väljakirjutamisel ja kasutamisel tuleks arvestada ravimite koostoimetega teiste ravimitega. Bakteritsiidsete antibiootikumidega koos väljakirjutamine on võimalik, kuid mitte bakteriostaatilistega, kuna antibiootikumravi efektiivsus väheneb.

Diureetikumide, vinkomütsiini ja klindomütsiiniga kombineeritud kasutamine suurendab tsefradiini toksilist toimet neerudele. Meil on identne olukord kirjeldatud antibiootikumi ja aminoglükosiidide rühma antibakteriaalsete ainete samaaegsel kasutamisel.

Ravim ei sobi etanooliga.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipeneem

Pöörame tähelepanu ka karbapeneemide rühma antimikroobsele ravimile, mida peetakse samuti beetalaktaamantibiootikumideks, kuid mida peetakse resistentsemaks streptokokkbakterite poolt toodetud spetsiifiliste ensüümide suhtes. Me räägime ravimist nimega "Imipeneem".

See efektiivne antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime, on saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks, mida kasutatakse kohe intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Ravim toimib kiiresti. Antibiootikumi maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 15-20 minuti pärast. Ravim säilitab oma toime 5 tundi pärast organismi sisenemist.

Antibiootikumide kasutamine: Lahust saab kasutada nii intramuskulaarsete süstide kui ka tilgutite manustamiseks. Viimast praktiseeritakse ainult rasketel juhtudel, mida komplitseerib sepsis.

Täiskasvanutele ja noortele patsientidele alates 12. eluaastast on lubatud sügavad intramuskulaarsed süstid. Päevane annus on vahemikus 1000 kuni 1500 mg. Soovitatav on süstida kaks korda päevas.

Intravenoosse manustamise päevane annus on maksimaalselt 1000 kuni 4000 mg. Tilgutit tuleb manustada iga 6 tunni järel. Alla 12-aastastele ja üle 3 kuu vanustele lastele arvutatakse annus suhtega: 60 mg iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Vastunäidustused. Ravimit ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone mis tahes tüüpi beetalaktaamantibiootikumide suhtes. Infusioonide või süstide määramine lastele, kellel on diagnoositud neerupuudulikkus, on ohtlik.

Antibiootikumi kasutamine raseduse ajal ei ole keelatud ägedate näidustuste korral, kui on oht ema elule. Imetamine ravimi kasutamise ajal on vastuvõetamatu.

Ravimi kõrvaltoimed on sarnased tsefradiini kõrvaltoimetega, kuid mõnel juhul täheldati täiendavaid krampe, mis sarnanevad epilepsiahoogude ja lihaskrampidega.

Koostoime teiste ravimitega. Imipeneemi võtmisel koos selliste ravimitega nagu tsilastatiin või gantsükloviir on täheldatud krampide aktiivsuse suurenemist.

Oksatsilliin

Naaskem tuntud penitsilliinide juurde. Nende antibiootikumide uus põlvkond, mis on efektiivne erüsiipelide vastu, eristub suurenenud resistentsuse poolest bakteriaalsete beetalaktamaaside suhtes, mis takistab antibiootikumiresistentsuse teket. Üks neist ravimitest on "oksatsilliin".

Antibiootikumil on tugev antimikroobne toime enamiku streptokokkide ja teiste rühmade erüsipelade patogeenide vastu.

Lüofilisaadi kujul olev antimikroobne preparaat on ette nähtud lahuse valmistamiseks, mida seejärel kasutatakse intramuskulaarsete süstide või intravenoossete tilgutite manustamiseks. Süsteravim lahjendatakse süsteveega (3 g antibiootikumi pudeli kohta). Intramuskulaarsed süstid tuleb teha tuharalihase sisemise kvadrandi piirkonda.

Intravenoosseks süstimiseks lisatakse lüofüsilaadile süstevesi või soolalahus (5 ml) annuses 0,25–0,5 g. Süstimine toimub aeglaselt, 10 minuti jooksul.

Infusiooni manustamine hõlmab lüofisilaadi lahustamist soolalahuses või glükoosilahuses. Tilguti asetatakse 1-2 tunniks.

Ravimi ühekordne annus süstimise teel on vahemikus 0,25 mg kuni 1 g. Süste soovitatakse teha iga 6 tunni järel.

Ravikuur kestab tavaliselt 1-3 nädalat või kauem.

Ravimi suurte annuste pikaajalisel manustamisel võib tekkida üledoos, millega kaasneb verejooks ja ohtlike superinfektsioonide teke. Samuti võib antibiootikumi toksilise toime tõttu halveneda neerufunktsioon.

Kasutamispiirangud: "Oksatsilliini" ei kasutata beetalaktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikkuse ja allergiatele kalduvusega patsientide raviks.

Ravimi kõrvaltoimed võivad avalduda allergiliste reaktsioonide, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi kujul. Sellisel juhul täiendatakse ravi antihistamiinikumidega.

Ravimi võtmise ajal võib täheldada iiveldust ja oksendamist, soolehäireid, maksa- ja neeruprobleeme, naha ja limaskestade kandidoosi teket, pseudomembranoosset koliiti jne.

Ravimite koostoimed: Oksatsilliin kuulub bakteritsiidsete antibiootikumide kategooriasse, mis tähendab, et bakteriostaatilised antimikroobsed ained võivad selle efektiivsust vähendada.

Probenetsiidiga koosmanustamine võib põhjustada antibiootikumi seerumikontsentratsiooni suurenemist, millel on negatiivne mõju neerudele.

Oksatsilliini toimespektri laiendamiseks on soovitatav seda kombineerida selliste penitsilliinitüüpi AMP-dega nagu ampitsilliin ja bensüülpenitsilliin.

Säilitamistingimused. Optimaalne temperatuur on 15-25 kraadi. Ravimi säilitamiseks sobivad kuivad, pimedad ruumid. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg: Nõuetekohase säilitamise korral säilib ravimi efektiivsus ja suhteliselt ohutu toime 2 aastat.

Klindomütsiin

Linkosamiidide rühma ravimi "Klindomütsiin" annotatsiooni kohaselt saab seda antibiootikumi edukalt kasutada ka erüsipelade ravis.

Farmakodünaamika. Sellel antimikroobsel ja antiprotosoaalsel ainel on väikestes kontsentratsioonides bakteriostaatiline toime, st see pärsib bakterite kasvu ja paljunemist, kuid antibiootikumi kontsentratsiooni suurenemine viib bakterite kiire surmani (bakteritsiidne toime).

Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imendub kiiresti verre, kuid toidu tarbimine võib seda protsessi mõnevõrra aeglustada. Kergesti levib läbi erinevate kehavedelike ja kudede, sealhulgas haavapindade eritiste. Neerud ja sooled osalevad ravimi organismist eritumises.

Ravimit võib apteekide riiulitel leida tablettide (kapslite) kujul sisemiseks kasutamiseks, süstelahuse, vaginaalsete tablettide ja geeli kujul välispidiseks kasutamiseks.

Ravimi kasutamine: Antibiootikumi kapsleid võetakse söögikordade vahel klaasi veega, mis aitab kaitsta mao limaskesta ärrituse eest. Täiskasvanute päevane annus on 4 kuni 12 kapslit, olenevalt infektsiooni raskusastmest. Ravimi võtmise sagedus on 3-4 korda päevas.

Üle 6-aastastele lastele arvutatakse annus suhtega: 8-25 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Noorematele lastele manustatakse ravimit süstimise teel.

Antibiootikumravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav seda antimikroobset ravimit kombineerida penitsilliinravimitega. Sellisel juhul on annus väiksem ja seetõttu on ravimi toksiline toime väiksem.

Kasutamise vastunäidustused. Antibiootikumi süsteemne kasutamine on keelatud ravimi talumatuse, linkomütsiini suhtes ülitundlikkuse, nakkusliku meningiidi, regionaalse enteriidi, haavandilise koliidi, antibiootikumravi taustal esineva soolepõletiku, müasteenia, raskete maksa- ja neeruhaiguste korral. Lastel kasutatakse seda alates 1. elukuust.

Kasutamisvõimalused raseduse ajal: Hoolimata asjaolust, et "klindamütsiin" suudab tungida läbi platsenta ja akumuleeruda loote maksas, ei ole tuvastatud negatiivset mõju arenevale organismile ega raseduse kulgemisele. Sel põhjusel võib antibiootikumi raseduse ajal kasutada vastavalt arsti juhistele. Kuid parem on rinnaga toitmist vältida.

Kõrvaltoimed. Ravimi võtmine võib põhjustada muutusi vere koostises. Ravimi kiire intravenoosne manustamine on ebasoovitav, kuna see võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid, kollapsi ja arteriaalse hüpotensiooni teket.

Ravimi suukaudse manustamisega võib kaasneda valu ülakõhus, koliidi teke, iiveldus ja soolehäired. Mõnikord esineb maksa- ja neerufunktsiooni häireid. Suus on metallimaitse.

Allergilised reaktsioonid on tavaliselt kerged kuni mõõdukad. Anafülaksia võib tekkida ainult ravimi suhtes ülitundlikkuse korral.

Koostoime teiste ravimitega. "Klindamütsiini" kokkusobimatus on täheldatud selliste ravimirühmadega nagu aminoglükosiidid ja barbituraadid. Antibiootikumi ei saa segada B-vitamiine sisaldavate lahustega. See antibiootikum ei sobi kokku ka ampitsilliinil, fenütoiinil, aminofülliinil, kaltsiumglükonaadil ja magneesiumsulfaadil põhinevate ravimitega.

Erütromütsiini ja kloramfenikooliga koos kasutamisel kahtlustatakse ravimi antagonismi, mis muudab ravi ebaefektiivseks.

Antibiootikumide ja lihasrelaksantide samaaegsel võtmisel tuleb olla ettevaatlik neuromuskulaarse juhtivuse kahjustuse ohu tõttu.

Klindamütsiiniga antibiootikumravi ajal võetavad opioidvaluvaigistid võivad oluliselt vähendada hingamisfunktsiooni ja põhjustada uneapnoed.

Antibiootikumide ja kõhulahtisusevastaste ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada pseudomembranoosse koliidi teket.

Säilitamistingimused. Antibiootikumi võib hoida toatemperatuuril, kaitstuna otsese päikesevalguse ja laste eest.

Tootja garanteerib, et kui ravimit säilitatakse vastavalt säilitusnõuetele, säilitab see oma antibakteriaalsed omadused 3 aastat.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrin

Teine bakteriostaatilise toimega antibiootikum, mis on leidnud rakendust erysipelade ravis, kannab nime "Oletetrin". See ravim ei kuulu kindlasse antibiootikumide rühma, kuna see on makroliidide oleandomütsiini ja tetratsükliini kombinatsioon, mis aitab vähendada ravimi antibiootikumiresistentsuse tekkimise kiirust.

Ravim on saadaval erinevate annustega tablettide kujul (125 ja 250 mg).

Manustamisviis ja annustamine. Soovitatav on antibiootikumi võtta pärast sööki, et vähendada tablettide ärritavat toimet seedetrakti limaskestale. Samal põhjusel on soovitatav ravimit juua piisava koguse vedelikuga.

Täiskasvanute ühekordne annus on 250 mg. Manustamise sagedus on 4 korda päevas. Üle 8-aastaste laste puhul arvutatakse efektiivne ja ohutu ühekordne annus suhte alusel: 5-7 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta sama manustamissagedusega. Ravikuur on tavaliselt 1-1,5 nädalat.

Vastunäidustused kasutamiseks. "Oletetrini" ei tohi määrata patsientidele, kellel on suurenenud tundlikkus ravimi komponentide, leukopeenia või mükoosi all kannatavate patsientide suhtes. Selle antibiootikumi määramine raske maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele on ohtlik.

Pediaatrias kasutatakse ravimit alates 8. eluaastast.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole lubatud.

Kõrvaltoimed. Tablettide võtmisega võivad erinevatel patsientidel kaasneda seedetrakti probleemid, nagu isutus, iiveldus koos oksendamisega, väljaheitehäired, valu ülakõhus. Samuti on teatatud keele kudede põletiku (glossiit) ja allergiliste reaktsioonide juhtudest. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel on võimalik emakaverejooks.

Võib mõjutada laste hammaste värvi, millel on pöördumatud tagajärjed.

Kui ravimit võetakse pikka aega, võib sisemine mikrofloora häiruda ja tekkida soor. Pikaajaline antibiootikumravi võib põhjustada B-vitamiinide puudust organismis või suurenenud valgustundlikkust.

Koostoime teiste ravimitega. Maohappe vähendajad, rauda sisaldavad ravimid ja piimatooted takistavad selle antimikroobse aine imendumist seedetraktist.

Bakteriostaatilise toimega antibiootikumi ei saa koos bakteritsiidsete ainetega kasutada, kuna see vähendab antibiootikumravi efektiivsust.

"Oletetrini" ei tohiks koos retinooliga võtta. See võib esile kutsuda koljusisese rõhu tugeva tõusu. Metoksüfluraaniga paralleelne manustamine aitab kaasa viimase toksilise toime suurenemisele organismile, mis mõjutab neerude tööd.

Säilitamistingimused. Antibiootikumi säilitamise optimaalne temperatuur on 15–25 kraadi. Sellistes tingimustes säilitab see oma omadused kuni 2 aastat alates valmistamiskuupäevast.

On aeg rääkida farmaatsiatööstuse viimastest arengutest, mida arstid hakkavad koos vanade ravimitega aktiivselt kaasama ka erüsiipelide ravisse. Oluline on mõista, et uued põlvkonnad ja antibiootikumide sordid, mis on efektiivsed erüsiipelide ja teiste naha ja lihaste nakkushaiguste korral, töötati välja, võttes arvesse patogeensete mikroorganismide keskkonna mutatsioonilisi muutusi, mis põhjustasid paljude antimikroobsete ravimite suhtes resistentsete uute bakteritüvede tekkimise. Arstid ei eelista asjata uuenduslikke arendusi, sest need on tõhusad isegi siis, kui teised antibiootikumid ei anna antibiootikumiresistentsuse tekke tõttu tulemusi.

Linesoliid

Seega on "Linezolid" sünteetiline ravim uuest antibiootikumide rühmast (oksasolidoonid), millel on ainulaadne toimemehhanism (farmakodünaamika), mida pole veel täielikult uuritud. On teada ainult see, et linesoliid on võimeline häirima valgusünteesi. See seondub bakteriaalsete ribosoomidega ja häirib kompleksi moodustumist, mis vastutab geneetilise materjali edasiandmise eest tulevastele põlvedele. Antibiootikumi, mis on praegu ainus oksasolidoonide esindaja, ristresistentsust teiste antibiootikumidega ei täheldata, kuna nende toimemehhanism erineb teistest.

Ravimit kasutatakse aktiivselt raskete nakkusprotsesside korral nahal ja pehmetes kudedes. Ravimi ainus puudus on selle kõrge hind.

Farmakokineetika. Ravimit iseloomustab peaaegu 100-protsendiline biosaadavus isegi tablettide kujul, mis on üsna haruldane. Ravim tungib kergesti keha erinevatesse kudedesse, välja arvatud valge rasvkude ja luud. Metaboliseerub maksas. Eritub peamiselt neerude kaudu.

Vabastusvorm. Ravimit saab müügil leida infusioonilahuse ja 600 mg kaaluvate tablettide kujul.

Manustamisviis ja annustamine. Antibiootikumi manustatakse intravenoosse infusiooni teel kaks korda päevas, intervalliga täiskasvanutel 12 tundi ja lastel 8 tundi. Infusioon peaks kestma pool tundi kuni 2 tundi.

Üle 12-aastaste patsientide ühekordne annus on 600 mg linosoliidi (300 ml lahust), alla 12-aastastele lastele arvutatakse see 10 mg-na iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Terapeutiline kuur on 10 kuni 14 päeva. Kuid niipea, kui patsient tunneb end paremini, viiakse ta üle ravimi suukaudsele manustamisele samas annuses.

Kasutamise vastunäidustused. Infusioonilahust kasutatakse laste raviks alates 5. eluaastast, tablette - alates 12. eluaastast. Tilguteid ei määrata ravimi komponentide talumatuse korral.

Tablettide kasutamine on piiratud kontrollimatu hüpertensiooni, feokromotsütoomi, kartsinoidi, türeotoksikoosi, bipolaarse häire, skisofreenia ja afektiivsete häirete, ägedate pearinglushoogude korral.

Kasutamine raseduse ajal. Ravimit pole veel palju uuritud, kuid on põhjust pidada seda potentsiaalselt ohtlikuks lootele ja vastsündinutele. See tähendab, et ravimi kasutamist raseduse ja imetamise ajal ei soovitata.

Kõrvaltoimed. Antibiootikumravi ajal täheldatud ebameeldivatest sümptomitest on kõige levinumad peavalud, iiveldus koos oksendamisega, kõhulahtisus, seeninfektsioonide teke, metallimaitse ilmnemine suus, maksafunktsiooni häired, muutused vere omadustes. Harva on täheldatud erinevat tüüpi neuropaatiate teket.

Koostoime teiste ravimitega. Seda uuenduslikku antibiootikumi võib liigitada nõrgaks MAO inhibiitoriks, seega ei ole soovitatav seda kasutada koos sarnase toimega ravimitega.

Tilgutite lahuse kujul olevat "Linezolidi" saab segada järgmiste koostistega:

• 5% glükoosilahus,
• soolalahus,
• Ringeri lahus.

Ärge segage Linezolidi samas infusioonikonteinerisse teiste ravimitega peale eespool loetletud ravimite.

Linezolidi samaaegsel manustamisel järgmiste ravimitega võib tekkida antagonism:

• tseftriaksoon
• amfoteritsiin
• klorpromasiin,
• diasepaam
• trimetoprim-sulfametoksasool.

Sama kehtib pentamidiini, fenütoiini ja erütromütsiini kohta.

Säilitamistingimused: Hoida antimikroobset ainet kuivas kohas, kus puudub juurdepääs päikesevalgusele toatemperatuuril.

Ravimi kõlblikkusaeg, olenemata vabanemisvormist, on 2 aastat.

Cubicin

Teine täiesti uus antimikroobne ravim, mida saab edukalt kasutada raske erüsiipeli ravis, sisaldab toimeainena daptomütsiini. Turul on loodusliku päritoluga tsükliliste lipopeptiidide rühma kuuluv antibiootikum nimega "Kubitsin".

Vabastusvorm. Ravimit toodetakse lüofilisaadi kujul, millest valmistatakse infusioonilahus (350 või 500 mg viaalid).

Farmakodünaamika. See antibiootikum sobib grampositiivsete mikroorganismide vastu võitlemiseks. Sellel on kiire bakteritsiidne toime, mis võimaldab patsiendi seisundit lühikese aja jooksul normaliseerida.

Farmakokineetika. See jaotub üsna kiiresti ja hästi veresoonterikkalt varustatud kudedes. See võib tungida läbi platsenta. See eritub peamiselt neerude kaudu.

Manustamisviis ja annustamine. Ravim on ette nähtud kasutamiseks tilgutites. Seda tuleb manustada vähemalt pool tundi. Täiskasvanud patsientide päevane (ühekordne) annus arvutatakse 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravikuur on 1-2 nädalat.

Üleannustamine. Suurte ravimiannuste manustamisel võivad kõrvaltoimed sageneda. Ravi on sümptomaatiline. Antibiootikumi saab organismist eemaldada hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi abil.

Kasutamise vastunäidustused. Ravimi peamine vastunäidustus on ülitundlikkus selle komponentide suhtes. Antibiootikumi määramisel raske neeru- või maksakahjustusega patsientidele, rasvumisele ja üle 65-aastastele inimestele tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvaltoimed. Ravimi võtmine võib esile kutsuda superinfektsioonide tekke: seenpatoloogiad ja kuseteede infektsioonid. Samuti on mõnikord täheldatud muutusi vere koostises, ainevahetushäireid, ärevust ja unehäireid, peavalu ja pearinglust, maitsetundlikkuse halvenemist, jäsemete tuimust, pulsisageduse tõusu. Mõned patsiendid kurdavad näo punetuse, seedetrakti, neerude ja maksa häirete, naha sügeluse ja lööbe, lihasvalu, hüpertermia ja nõrkuse üle.

Koostoime teiste ravimitega. Ravimit tuleb määrata eriti ettevaatlikult, kui patsient saab ravi ravimitega, mis võivad põhjustada müopaatiat või potentsiaalselt nefrotoksilisi ravimeid.

Daptomütsiini on võimalik kasutada koos selliste ravimitega nagu aztreonaam, tseftasidiim, tseftriaksoon, gentamütsiin, flukonasool, levofloksatsiin, dopamiin, hepariin, lidokaiin.

Säilitamistingimused. Infusioonilahust tuleb hoida jahedas kohas temperatuuril 2–8 kraadi.

Kõlblik kuni: Kasutada 3 aasta jooksul.

Süsteemse antibiootikumravi üks ohtlikke tagajärgi on düsbakterioosi teke, sest antimikroobsetel ravimitel puudub selektiivne toime, mis tähendab, et nad hävitavad koos patogeense mikroflooraga ka kasuliku mikrofloora. Düsbakterioosi teket organismis saab ennetada, kui võtta antibiootikumravi esimestest päevadest paralleelselt ravimeid, mis taastavad kasuliku mikrofloora ja organismi kaitsefunktsioonid.

Kohalik antibiootikumravi erüsipelade raviks

Siiani oleme rääkinud süsteemsetest ravimitest, mis takistavad nakkuse levikut organismis. Kuid erüsiipelasel on spetsiifilised välised ilmingud naha tugeva punetuse ja turse näol, mis tähendab, et sel juhul ei saa te ilma antibakteriaalse toimega väliste aineteta hakkama.

Kohaliku ravi antibiootikumid erüsiipelide puhul ei ole ainulaadsed. Kõige sagedamini on ette nähtud erütromütsiini, süntomütsiini ja tetratsükliini salvid, millel on üsna lai valik rakendusi erinevates nahapatoloogiates.

Erütromütsiini salv

Erütromütsiini salv on bakteriostaatilise toimega lokaalne antibiootikum, mida on pikka aega kasutatud akne ja vistrike raviks. Samas näitab see head efektiivsust ka teiste bakteriaalse infektsiooni põhjustatud naha ja pehmete kudede põletikuliste patoloogiate ravis.

Salvi kujul olevat ravimit saab kasutada ainult väliselt. Seda tuleb kanda põletikulistele kudedele 2–3 korda päevas õhukese kihina. Kohaliku antibiootikumravi kestus on vähemalt 1,5 kuud.

Salvi annuse või manustamissageduse suurendamine võib põhjustada kõrvaltoimete raskusastme suurenemist.

Salvi kasutamise ainus vastunäidustus on ülitundlikkus selle koostise suhtes. Kuna salvi toimeaine suudab tungida sügavale kehakudedesse, sealhulgas platsentasse, tuleks seda raseduse ajal kasutada ainult rangete näidustuste kohaselt. Arstid soovitavad ravi ajal rinnaga toitmise lõpetada.

Salvi manustamiskohas võib esineda punetust, põletustunnet, koorumist ja sügelust. Võivad esineda nahalööve ja kerged allergilised reaktsioonid.

Ravimite koostoimed: Erütromütsiin ei sobi kokku antimikroobsete ainetega nagu linkomütsiin, klindamütsiin ja kloramfenikool. See võib vähendada bakteritsiidsete ravimite efektiivsust.

Erütromütsiini salviga naha töötlemisel ei tohiks kasutada abrasiivseid aineid.

Salvi tuleb hoida temperatuuril üle nulli, kuid mitte üle 20 kraadi. Erütromütsiini salvi võib kasutada 3 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetratsükliini salv 3%

"Tetratsükliin" 3% - antibiootiline salv, mida kasutatakse erüsipelade ja teiste nakkusliku faktori põhjustatud nahapatoloogiate korral. See on veel üks ravim, millel on lai antibakteriaalse toime spekter ja bakteriostaatiline toime.

Erinevalt erütromütsiini salvist ei imendu tetratsükliin välise ainena praktiliselt tervesse nahka ega sisene süsteemsesse vereringesse, mistõttu on seda raseduse ja imetamise ajal ohutu kasutada.

Antibiootikumide salvi kasutamise piirangute hulka kuuluvad ülitundlikkus ravimi komponentide ja alla 11-aastase lapse suhtes.

Seda kasutatakse ainult naha lokaalseks raviks. Seda tuleb kanda kahjustatud kudedele õhukese kihina 1 või 2 korda päevas. Lubatud on peale panna steriilne side.

Need ilmnevad peamiselt salvi manustamiskohas. Salviga kaetud nahal on punetus, põletustunne, turse või sügelus täiesti võimalikud.

Salvi kujul olevat välist ainet hoitakse toatemperatuuril mitte rohkem kui 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Teine efektiivne erüsipelade väline ravim on kloramfenikoolil põhinev liniment kohalikuks kasutamiseks, mida nimetatakse süntomütsiiniks. Enamasti määravad arstid 10% salvi antibiootikumiga.

Salvi toimeaine kloramfenikool on bakteriostaatiline antibiootikum, mis toimib tüvede vastu, mis on evolutsiooni käigus välja arendanud resistentsuse penitsilliinide ja tetratsükliinide suhtes.

Liniment'i võib kanda kas otse haavale või sideme alla üks kord iga 1-3 päeva tagant.

Salvi kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus selle komponentide suhtes, porfüriini tõbi, mis tekib pigmendi ainevahetuse häire korral, seenkahjustused nahal. Ärge kasutage ekseemi ja psoriaasi tunnustega nahal. Salvi määramisel neeru- või maksafunktsiooni häirega patsientidele, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele ja vastsündinutele tuleb olla ettevaatlik.

Arstid ei soovita raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada kloramfenikoolil põhinevaid väliseid tooteid.

Süntomütsiini salviga ravi võib kaasneda allergiliste reaktsioonidega, samuti vere koostise muutustega.

Ravimite koostoimed: Kloramfenikool võib vähendada mõnede ravimite (penitsilliinid, tsefalosporiinid) antibakteriaalset toimet.

Juhend ei soovita selle antibiootikumi samaaegset kasutamist makroliidide ja linkosamiididega (klindamütsiin, linkomütsiin, erütromütsiin).

Tootjad soovitavad salvi säilitada temperatuuril, mis ei ületa 20 kraadi. Ravimit saab kasutada 2 aasta jooksul.

Arstide sõnul tuleks erüsiipeli antibiootikume kasutada ainult aktiivse infektsiooni faasis. Eelistatakse tavaliselt penitsilliini antimikroobseid ravimeid. Tõhusa antibiootikumravi peamine tingimus oli ja jääb aga arsti valitud antibiootikumi vastavuseks organismis tuvastatud patogeenile. Vastasel juhul ei anna ravi positiivset tulemust, vaid süvendab ainult niigi pakilise antibiootikumiresistentsuse probleemi.