Antibiootikumid lümfadeniidi raviks

Lümfisõlmede põletik võib olla rukkjas ja enamasti tekitada bakterid nagu stafülokokid ja streptokokid - seetõttu pole võimatu ette kujutada selle haiguse ravi ilma antibiootilise ravieta. Antibiootikume lümfadeniidi kannavad sõltuvalt etapi põletikulist protsessi ja tundlikkusele bakteriaalse floora nakkusliku haiguspuhangu ravimid on asjakohane mittespetsiifilise põletiku, eriti (tuberkuloos, gonorröa jne).

Lümfadeniidi ravi antibiootikumidega

Antibiootikumide vastuvõtmine on vajalik lümfisõlmede põletikulise protsessi akuutsel kujul. Ja mida varem annab arst välja selliste ravimite, seda tõhusam on ravi.

Enne antibiootikumi väljakirjutamist on väga soovitatav uurida sõlme sisu, tehes bakterioloogilise analüüsi. Uuringu olemus seisneb väikese koguse materjali läbitorkamises ja väljavõtmises. See protseduur võimaldab kindlaks määrata põletikulise protsessi patogeeni täiendava täpse orientatsiooni suhtes antibiootikumi tüübile. Selle manipuleerimise ainsaks puuduseks on selle kestus, sest arstil pole alati aega, mille jooksul haigus võib halveneda. Seepärast määratakse sageli antibakteriaalse toimega kõige sagedasema ravimi ravim.

Lümfadeniidi jaoks määratud antibiootikumi efektiivsust analüüsitakse 3-4 päeva pärast ravi alustamist. Kui paranemist ei toimu, muutub ravim uude.

Mõnikord lümfadeniit kasutada põhimõtte järk-järguliselt: see tähendab, et esimestel päevadel antibiootikumi manustatakse süstimise ning pärast esimest paranemist vastuvõtu kohta sama ravimit, kuid tablettide kujul.

Näidustused Antibiootikumid lümfadeniidi raviks

Põletikuline põletikuline kahjustus võib mõjutada ühte lümfisõlme või kogu külgnevate sõlmede rühma. Enamasti mõjutab lümfadeniit neid rühmi:

• parotid;
• emakakaelavähk;
• submaxillary;
• aksillaarne;
• kõhuvalu.

Kergemini diagnoositud küünarliigese, põlve-, nõel- ja vaagnapiirkonna lümfadeniit.

Antibiootikume kasutatakse nii spetsiifiliste kui mittespetsiifiliste põletikuliste protsesside raviks, kuid ainult infektsiooni tõestatud bakteriaalse päritoluga. Tavaliselt avaldub selline nakkus lühiajaliselt suurenenud hõredate, pehmete ja kuumade sõlmede arvu.

Pikaajaline lümfadeniit (mitu kuud järjest) on sageli märk konkreetsete põletikuliste protsesside kohta - näiteks tuberkuloos või süüfilis. Sellises olukorras on antibiootikumide kasutamine õigustatud.

Ärge kasutage sellise lümfadeniidi jaoks antibiootikume, mis on seotud järgmiste põhjustega:

• viirushaigused;
• süsteemsed autoimmuunhaigused;
• häiritud metabolism, endokriinset patoloogiat.

Laienenud lümfisõlmed ei näita alati põletikulise protsessi esinemist: mõnikord juhtub see pahaloomuliste kasvajate korral. Kui kahtlustatakse sellist patoloogiat, ei nõuta ka antibiootikume: seejuures tehakse ala bioloogilise materjali tsütoloogiline uurimine, mille järel määratakse patsiendile vastav ravi.

[1], [2]

Vabastav vorm

Tuntud on mitmed lümfadeniidi kõige tavalisemad antibiootikumide ravimid: tabletid, kapslid, lahused. Kergemini kasutatav suposiit ja siirupid. Kõik need vormid erinevad oma "plussidest" ja "miinustest":

Tabletid ja kapslid	Nende tõhusus sõltub tihtipeale mao täisest, seedimisprotsessi kvaliteedist. Nende taotlus on tehniliselt lihtne ja valutu.
Lahendused (süstid)	See vorm on suurim biosaadavus ja loob antibiootikumi kiireima kontsentratsiooni veres. Süstimine võib olla valulik. Süstimine võib patsiendile kaasa tuua mõningaid raskusi: meditsiinitöötaja abi on vajalik.
Küünlad	Neid kasutatakse peamiselt pediaatrilistel eesmärkidel. Kõhulahtisuse või düsbioosi taotlemisel on raskusi.
Siirupid	Neid kasutatakse peamiselt laste praktikas. Ravimi annust on raske täpselt doseerida.

Annustamisvormi valib arst: suudab nõustada lümfadeniidi jaoks kõige sobivamat antibiootikumit nii täiskasvanutele kui eakatele ja lapsele.

Pealkirjad

Kõige tavalisem, kui põletik peetakse penitsilliin grupp - me räägime ampitsilliini ampioks, amoksitsilliin (aka - Flemoksin). Sellised ravimid suudavad hävitada patogeensete mikroobide struktuurseina, mis põhjustab nende surma. Selle rühma antibiootikumid ei kahjusta happelist mao keskkonda, nii et neid saab välja kirjutada mitte ainult injektiivselt, vaid ka tablettide kujul. Muide, tabletid ja kapslid on eriti nõudlikud lümfadeniidi raviks lastel.

Penitsilliini rühmal on antibiootikumide arvul mitmeid vaieldamatute eeliste võrreldes teiste sarnaste ravimitega: nad on madala mürgisusega, allergiaallikad, ei kipu kumuleeru organismi kudedesse. Penitsilliinide efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse neid sageli klavulaanhappe preparaatidega (komplekssed ravimid Amoxiclav, Augmentin). Clavulaniinhape kaitseb antibakteriaalset ainet bakteriaalsete ensüümide kahjuliku mõju eest.

Penitsilliini ravimite toime on antibiootikumide makroliidid. Makroliidid täidavad hästi stafülokokke, streptokokke, millel on resistentsus penitsilliini toimeainete suhtes. Lümfadeniidiravi režiimis võivad olla lisatud makroliidrühma antibiootikumid nagu klaritromütsiin, asitromütsiin, Sumamed. Need on ette nähtud pediaatrilises uuringus ja täiskasvanute praktikas.

Teiseks sobilikuks lümfadeniidi antibakteriaalseks rühmaks on tsefalosporiinid. Kõige sagedamini on neid soovitatav lümfisõlmede raviks kaelal ja kaenlaalustel. Kõige sagedasemad tsefalosporiinid on tseftriaksoon, cefasoliin, tsefuroksiim, tsefaleksiin. Selle grupi antibiootikumide ainus võimalik puudus on see, et neid kasutatakse peamiselt süstide vormis, mis ei ole alati mugav ja sobiv (eriti pediaatrilises praktikas).

Teiste antibakteriaalsete ravimite hulgas, mida harvemini kasutatakse lümfadeniidi korral, on võimalik eristada selliseid ravimeid:

• aminoglükosiidid (streptomütsiin, gentamütsiin) - võivad olla mürgised, nii et kui võimalik, asendatakse need teiste antibiootikumidega;
• tetratsükliinid - on samuti teatav toksilisus, mistõttu neid ei kasutata laste raviks.

[3], [4], [5]

Farmakodünaamika

Antibiootikumide kliiniline mõju lümfadeniiti määrab nii bakterite tundlikkus ravimile kui ka toimeaine jaotumine kudedes ja kehavedelikes. Sellise jaotumise aste võib muutuda maksa- ja rakulise puudulikkusega patsientidel, neerude urineerimisfunktsiooni halvenemisega jne. Seda tuleb antibiootikumi väljakirjutamisel arvestada.

Antibakteriaalse aine käitumine organismis sõltub metaboolsetest omadustest ja plasmavalkudega seondumisastmest. Tõhus raviefekt on võimalik ainult ravimi hea imendumisega. Lisaks kehas viibib antibiootikum fermentatsiooni (ainevahetus), mille sisend moodustab inaktiivse või isegi toksilise aine.

Valitud preparaadi toimemehhanism koosneb kolmest kronoloogilisest etapist: farmatseutiline, kineetiline ja dünaamiline.

Farmaatsia staadiumis on täheldatud ravimi vormi lagunemist - see on lahustumine, aktiivse komponendi väljund, imendumine. Antibiootikumi ja toidu ja maomahla kombinatsioon võib põhjustada ravimi erinevat asümmeetrilist taset, võrreldes selle inaktiveerimisega.

Tetratsükliini ravimid mõjutavad lisaks nende toksilisusele kaltsiumi seostumist (näiteks piimatoodetes sisalduva kaltsiumiga). Seega, kui toidu esineb maos, on tetratsükliinide, penitsilliini, erütromütsiini, rifampitsiini ja teiste antibiootikumide imendumine halvenenud.

Järgnevalt loeme antibiootikumi toimemehhanismi kineetiline staadium, kus toimub aktiivse komponendi absorptsioon, jaotumine, vahetus, eritumine. Sel perioodil on antibiootikum otseselt patogeeni. Staadium jätkub hetkest, mil ravim jääb vereringesse, kuni see eemaldatakse sellest.

Antibiootikumi lahuse süstimisel täheldatakse patogeeni kiiremat kontakti ja antibakteriaalse komponendi tungimist nakkusfokusse.

Subkutaanse või intramuskulaarse süstiga, assimilatsioonimäär on proportsionaalne ravimi lahustuvuse tasemega vedelikes.

Dünaamilisel etapil mõjutab antibiootikum otseselt patogeenset mikroorganismi optimaalse bioloogilise aktiivsuse saavutamise taustal. See etapp võib kesta paar tundi kuni mitu päeva (näiteks kui ravi viiakse läbi pikaajalise toimega antibiootikumidega).

Ravi efektiivsus on määratud järgmiste teguritega:

• optimaalselt valitud antibiootikumi vorm, tagades toimeaine maksimaalse kättesaadavuse;
• antibiootikumi piisav kogus;
• valitud antibiootikumide bakteriaalse resistentsuse puudumine.

Ravimi võtmise ajaintervallid ja antibiootikumide terve ravi kestus sõltuvad ka farmakokineetikast ja farmakodünaamikast, mida tuleks kindlate ravimite väljakirjutamisel alati meeles pidada.

[6], [7]

Annustamine ja manustamine

Olenevalt olukorrast võib arst määrata lümfadeniidi suhtes erinevaid antibiootikume - lõpuks on selliste ravimite loetelu küllaltki lai. Me kaalume ainult mõnda kõige tavalisemat antibiootikumit, mis sobib selle haiguse raviks.

• Amoxiclav - see ravim kombineerib paar aktiivset ainet nagu amoksitsilliin ja klavulaanhape. Amoksiklav on kõige olulisem mittespetsiifilise lümfadeniidi raviks. Ravikursus on 7-10 päeva koos järgmiste annustega:
  • lastele vanuses 1 kuni 2 aastat - 0,06 g;
  • 2 kuni 7-aastased lapsed - 0,125 g;
  • 7-12-aastased lapsed - 0,25 g;
  • 12-aastased ja täiskasvanud lapsed - 0,3-0,5 g.

Seda kogust antibiootikumi võetakse kolm korda päevas pärast sööki.

• Bensüülpenitsilliin - kasutatakse spetsiifilise lümfadeniidi raviks (näiteks sifiitiin). Bensüülpenitsilliini manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt:
  • lapsed koguses 25-100 tuhat ühikut kehakaalu kg kohta, 2-4 korda päevas;
  • täiskasvanutele 1-1,5 miljonit ühikut neli korda päevas.

Bensüülpenitsilliiniravi kestus määratakse individuaalselt.

• Clindamütsiin on poolsünteetiline antibiootikum, mis esindab linkosamiide ja linkomütsiini analoogi. Clindamütsiin võetakse pärast söömist suu kaudu. Ravikursus kestab vähemalt 10 päeva. Annused võivad olla järgmised:
  • lapsed - 0,003-0,006 g / kg kehakaalu kohta kolm korda päevas;
  • täiskasvanud - 0,15 grammi 4 korda päevas.
• Tseftriaksoon on laia toimespektriga sünteetiline antibiootikum. Tseftriaksooni lümfadeniiti manustatakse intramuskulaarselt:
  • alla 12-aastased lapsed koguses 0,02-0,08 g / kg kehakaalu kohta;
  • 12-aastased lapsed ja täiskasvanud lapsed koguses 1-2 g.

Antibiootikumi manustatakse üks kord päevas 7-10 päeva.

[15], [16], [17], [18], [19]

Antibiootikumid submandibulaarse lümfadeniidi jaoks

Lümfadeniiti koos põletikuliste sõlmedega kaela ja alaosa lõualuu all nimetatakse emakakaela või submaxillaarseks. Sellist patoloogiat on nii arsti kui ka patsiendi jaoks kõige hõlpsam tuvastada, kuna see valdkond on peaaegu alati läbivaatamiseks avatud. Enamasti on see põletik põhjustatud mittespetsiifilistest patogeenidest: streptokokkidest, stafülokokidest jne. Kahjustuste põhjused on:

• ENT organite põletikulised protsessid;
• allergilised protsessid;
• häiritud ainevahetus üldise joobeseisundi nähtudega;
• sidekoehaigused;
• onkoloogiline haigus;
• HIV-nakkus.

Raskekujulise stafülokoki lümfadeniidi korral kasutatakse bensüülpenitsilliini intramuskulaarsete või intravenoossete süstide vormis. Sellist ravi jätkatakse, kuni leevendatakse ägedaid põletikunähtude ja temperatuuri normaliseerumist (tavaliselt selleks on vaja 2-3 päeva). Seejärel viiakse patsient üle penitsilliinide peroraalseks manustamiseks:

• Bensüülpenitsilliin 50 tuhat RÜ / kg kehakaalu kohta päevas;
• Fenoksümetüülpenitsilliin 50 mg / kg päevas.

Ravi kestus kohandab arst individuaalselt.

Stafülokoki lümfadeniidi korral kasutatakse esimese sünnituse poolsünteetilisi penitsilliine või tsefalosporiini preparaate. Lümfadeniidi mõõdukate ilmingutega manustatakse antibiootikume suukaudselt ja rasketes olukordades on näidustatud ravimite intravenoosset manustamist.

Antibiootikumid emakakaela põletik võib määratud rohkem teavet mikroskoopia ja kultuur. Sellises olukorras asjakohane nimetamisega penitsilliinresistentne penitsilliinide, tsefalosporiinide või narkootikumide, sest need toimivad kõige levinum põhjus lümfadeniidi - on Staphylococcus aureus ja Streptococcus rühma A. Vähem Lümfadeniit põhjustatud anaeroobsete bakterite kes elavad suus või rohkem vähem - bakter Haemophilus influenzae tüüp B.

[20], [21], [22], [23]

Antibiootikumid lümfadeniidi eest kõrva taga

Kõrva taga paiknevate sõlmede põletikku nimetatakse parotid-lümfadeniidi raviks. Sellise patoloogia ravi põhineb selle põhjuse kõrvaldamisel. Näiteks, mumpsi või punetiste kui kantakse viirusevastased ained ja antibiootikume manustada põletikulised protsessid sisekõrva kuulmekäiku, samuti idiopaatiline põletik.

Optimaalselt kasutada preparaate, millel on laia spektriga antibakteriaalne toime - näiteks asjakohase kasutamise poolsünteetiline penitsilliin, makroliidist, β-laktaamantibiootikumidele, cephalosporini esindajad. Eduka ravimivaliku näitajad on sellised sümptomid nagu lümfisõlme mahu vähenemine, stihania valu, temperatuurinäitajate stabiliseerimine.

[24], [25], [26], [27]

Hingeline lümfadeniidi antibiootikumid

Inhualaalne lümfadeniit võib areneda pärast patogeeni sisenemist kubemekeha lümfisõlmedesse. Sellisel juhul võib lümfisõlme mõjutada eraldi (primaarne lümfadeniit) või teise haiguse (sekundaarne lümfadeniit) tagajärg.

Peamised põhjused on tavaliselt:

• põletikulised protsessid vaagnaorganites, vahemeres;
• nakkushaigused, sugulisel teel levivad haigused;
• pahaloomulised protsessid.

Raviskeem sõltub paljude haiguse üksikute omaduste poolest. Standardile saab määrata:

• Veenisiseselt: Metitsilliin oxacillin või 100-200 mg kg kohta päevas (ööpäevane annus tuleb jagada kaheks võrdseks manustamist iga 4 tunni) või Tsefasoliin 80 mg ühe kilogrammi kohta päevas (manustatud kogus eraldati ja ühesugusteks osadeks iga 8 tunni).
• Suukaudselt: 25 mg dikloksatsilliini kilogrammi kohta päevas (4 jagatud annusena) või 25-50 mg tshefaleksiini kilogrammi kohta päevas (4 jagatud annusena).

Antibiootikumide ravi kestus määratakse sõltuvalt paranemise dünaamikast: enamasti on vaja 10-14 päeva.

[28], [29]

Aksiaalse lümfadeniidi antibiootikumid

Aksillaarse lümfadeniidi korral määratakse nii antibiootikume kui ka immuunsust toetavat ravimit. Kõige populaarsemad antibiootikumid on:

• Makrolidivastaste antibiootikumide uue alagrupi esindajaks on asitromütsiin. Suurel kontsentratsioonil on ravimil bakteritsiidne toime. Täiskasvanutel soovitatakse võtta üks kord päevas (0,25-0,5 g) asitromütsiini vastavalt individuaalsele skeemile.
• Bensüülpenitsilliin on antibiootikum, mis saadakse penitsilliini hallitusest. Ravimit võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravi käigus kulub 7-10 päeva (või rohkem - vastavalt arsti otsusele).
• Wilprafen (Josamütsiin) on makroliidrühma esindaja. Täiskasvanud patsiendile antibiootikumi soovitatav annus on 2-3 annust 1-2 g. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva.
• Amoksitsilliin on semisünteetiline antibiootikum, millel on laia toimespektriga toimeaine, mis esindab ravimite penitsilliinide seeriat. Ravimi annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse põletikulise protsessi raskust ja patogeeni tundlikkust.
• Supraks (Cefixime) esindab mitut kolmanda põlvkonna poolsünteetiliste tsefalosporiinide antibiootikume. Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, see toimib bakteritsiidsena. Täiskasvanute keskmine ööpäevane annus on 400 mg. Ravi kestus on umbes 10 päeva.

[30], [31], [32], [33]

Lümfadeniidi lastega antibiootikumid

Nagu ka täiskasvanueas, kui antibiootikumiravi lümfadeniidi lastel tuleb esmalt selgitada funktsioone haiguse: põhjuse selgitamiseks, ulatus ja arengustaadiumi põletikulist protsessi. Üks tingimus tuleb rangelt kinni pidada: antibiootikume ei tohi iseseisvalt tarbida - eriti lapsepõlves.

Lastel ei ole võimalik ravida ainult lümfadeniidi antibiootikume, kuna on vaja probleemi kompleksis töötada. Tavaline ravirežiim koosneb alati palavikuvastast ja põletikuvastast ravimit, immunomodulaatorist ja multivitamiinist. Kui esineb äge mürgistus lümfadeniit, võib ette kirjutada kirurgilist sekkumist põletikulise sõlme avanemise või eemaldamise vormis.

Kui toiming ei nõuta, enamus noortel patsientidel väljutatakse selliste antibiootikumide laia toimespektriga aktiivsus Supraks, Flemoxin Solutab, Augmentin - on ravimid saab osta tabletivormiks või magusa siirupi või suspensiooni.

Pärast pearühilda operatiivset dissektsiooni on ette nähtud mõnevõrra erinev kompleksne ravi:

• antibiootikumravi koos asitromütsiini, tsefotaksimiga;
• antihistamiinikumide (näiteks fenistil) võtmine;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen);
• lastele mõeldud vitamiinide komplekspreparaatide vastuvõtt.

Ei tohiks unustada, et lümfadeniit võib viidata patoloogilisele protsessile, mis on suurem lümfisüsteemi voolust mõjutatud lümfisõlmedele. Seepärast on asjakohase ravi läbiviimiseks vaja kindlaks teha haiguse põhjus ja kõrvaldada.

[34], [35], [36]

Kasutamine Antibiootikumid lümfadeniidi raviks raseduse ajal

Raseduse ajal ei ole lümfadeniidi tekkimise oht väiksem kui muudel juhtudel ja veelgi suurem: selle aja jooksul on immuunkaitse märkimisväärselt nõrgenenud. Kuid enamikul naistel lümfadeniit muutub ägedate nakkushaiguste komplikatsiooniks.

Hoolimata paljudest ettevaatusabinõudest ja inhibitsioonidest raseduse ajal, ravitakse bakteriaalse päritolu lümfadeniiti ainult antibiootikumide abil. Selle olukorraga naiste puhul valitakse välja sobivaim ja ohutum ravim, võttes arvesse mikroobide seisundit ja tundlikkust.

Eelistatult on ette nähtud antibiootikumid:

• Tseftriaksoon (välja arvatud esimest trimestrit);
• Apmitsillin;
• Amoxiclav.

Loomulikult on efektiivsuse tõstmiseks ette nähtud ka täiendav efektiivsus:

• põletikuvastased ravimid;
• vitamiinid;
• antihistamiinikumid;
• füsioteraapia.

Mingil juhul ei tohiks ükski ravida ise ravimeid: kui rase naine vastab kõigile meditsiinilistele eesmärkidele, ravitakse lümfadeniiti kiiresti, ilma et ema ja tema sündimata lapsed saaksid ebameeldivaid tagajärgi.

Vastunäidustused

Lümfadeniidi antibiootikumid määratakse, võttes arvesse vastunäidustusi, mille peamine on ülitundlikkus valitud antibakteriaalsete ainete rühma suhtes.

Poolsünteetilised antibiootikumid võivad olla sellistes haigustes vastunäidustatud:

• nakkuslik mononukleoos;
• lümfotsüütleukeemia;
• maksafunktsiooni kahjustus;
• bronhiaalastma;
• raske allergiline diatses;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Eakate patsientidega diagnoositud neerufunktsiooni ja metaboolse aktiivsuse vähenemise korral võib antibiootikumide annust korrigeerida.

Kui maks ja / või neerud ei tööta korralikult, võib arst võtta arvesse ravimite kumulatsiooni, mida arst arvestab.

[8], [9], [10], [11]

Kõrvalmõjud Antibiootikumid lümfadeniidi raviks

Antibiootikumide kasutamine lümfadeniiti põhjustab mõnikord mõningate kõrvaltoimetega:

• Allergilised protsessid, mis ilmnevad urtikaaria, punetuse, turse (sealhulgas Quincke ödeem), nohu, konjunktiivi põletik. Harvem võib esineda palavik, liigesevalu, eosinofiilia ja kõige tõsisem anafülaktilise šoki komplikatsioon.
• Supiinfektsiooni tekkimine süsteemses ravis: suuõõne seenhaiguste, tupe, soole düsbioos.
• Seedetrakti häired: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus.
• Närvisüsteemi rikkumised: reflektoorse erutusvõime suurenemine, meningismi tunnused, krambid, kooma. Suurtes annustes on bensüülpenitsilliini kasutamisel tekkinud neurotoksilised ilmingud.
• Vere hüübimise (verejooksu sündroom) rikkumine.
• Vesi-elektrolüütide häired hüponatreemia, hüpokaleemia kujul. Sellised nähud tekivad sageli antibiootikumide võtmisel liiga suurtes annustes.
• Kuseteede häired - hematuria välimus, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit.
• Kolestaatiline ikterus - võib täheldada penitsilliinide kombineeritud manustamisega koos klavulaanhappe preparaatidega (näiteks Amoxiclav preparaadiga).
• Naha põletamine ja punetus - antibiootikumi süstimisega.

Miks haigus süvenes antibiootikumi lümfadeniiti?

Antibiootikumid, mida kasutatakse lümfadeniidi korral, avaldavad tugevat mõju inimesele. Antibiootikumravi taustal kurdavad paljud patsiendid nõrkuse tunnet, peavalu, haigusseisundit. Sellised sümptomid võivad ilmneda mitmel põhjusel:

• patsiendi immuunsus nõrgeneb - nii haiguse tõttu kui ka seetõttu, et antibiootikumid hävitavad mitte ainult patogeenset, vaid ka kasulikku floora kehas;
• kui mikroobrakud hävitatakse, kogunevad endotoksiinid veres: selline reaktsioon võib kaasneda palavikuga, üldise heaolu halvenemisega.

Lisaks võib viirusnakkuse tagajärg olla lümfadeniit. Haigustekitajat sellises olukorras muutub gripp, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, või nii edasi. On teada, et antibiootikumi võtmisel kui põletik viirusliku päritoluga on ebapraktiline, sest hävitada patogeeni, ta ei saa ja haiguse edeneb. Sellisel juhul on vaja viirusevastaseid ravimeid.

[12], [13], [14]

Üleannustamine

• Penitsilliini rühma antibiootikumide ja tsefalosporiinide üleannustamine ilmneb oksendamise ja kõhulahtisuse korral. Penitsilliini ülemäärase annuse intravaskulaarse süstimisega võib tekkida krambid. Kui patsient kannatab neerupuudulikkuse korral, siis pärast penitsilliini kasutuselevõttu tekib sageli hüperkaleemia, mille sümptomid on EKG-s nähtavad. Suured annused on täis ka entsefalopaatiat, vaimseid kõrvalekaldeid.
• Tetratsükliinide üleannustamise korral on täheldatud iivelduse kõhuvalu. Pärast antibiootikumide kasutamist, mille kasutusiga on aegunud, on võimalik hüpustükeemia, hüpokaleemia tekkida.
• Kui levomütsetiini üleannustamise korral esineb oksendamise iiveldus, isutus, on hingamispuudulikkuse tunnused. Vähem sageli 5-12 tunni jooksul pärast antibiootikumi suure annuse võtmist leiti ägedaid südamepuudulikkuse märke.
• Kui antibiootikumide ja fluorokinoloonide üleannustamine tekitab südame ja / või neerupuudulikkuse, tekib maksa toksiline kahjustus, esinevad liigesvalu.

Üleannustamise ravi algab ravimi täielikust väljavõtmisest ja selle eritumise kiirenemisest organismist. Selles olukorras on hädavajalikud osmootilised diureetikumid ja aktiivsüsi. Vajadusel sümptomaatiline ravi on ette nähtud.

Krambihood on võimalus diasepaami väljakirjutamiseks ning raske neerupuudulikkuse korral on võimalik kasutada hemodialüüsi või muid vere puhastamismeetodeid.

[37], [38], [39]

Koostoimed teiste ravimitega

Ampitsilliini lööbi suure riski tõttu ei saa koos allopurinooliga välja kirjutada kõige populaarsemaid lümfadeniiti sisaldavaid antibiootikume - penitsilliine.

Makroliidide või tetratsükliinide penitsilliinide taustal on täheldatud antibakteriaalset sünergiat. Penitsilliinide aminoglükosiidid on kombineeritud ainult suukaudse manustamisega: nende antibiootikumide segamine ühes süstlas viib ravimite aktiivsuse kadumiseni.

Enne fertiilses eas naiste antibiootikumide määramist tuleb selgitada, kas nad võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna mõned ravimid - näiteks penitsilliinid - võivad mõjutada nende efektiivsust. Antibiootikumidega ravimise ajal on parem naistel ajutiselt lõpetada rasestumisvastaste tablettide võtmine, asendades nad rasestumisvastaste vahenditega.

Penitsilliinid väldivad kõrgete veritsusriskide tekke tekkimist patsientidele, kes samaaegselt võtavad antikoagulante, antiagregaate ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Makroliide ei kasutata kombinatsioonis hapetevastaste ainetega (antibiootikumravi tõhusus on vähenenud). Ka makroliidantibiootikume ei pakuta koos amfenikooli ja linkosamiididega, statiinidega.

[40], [41]

Ladustamistingimused

Enamik antibiootikume, mida kasutatakse lümfadeniidi korral, on mõeldud säilitamiseks tavalisel toatemperatuuril - see tähendab, et + 15-22 ° C on optimaalne. Mõnikord on juhendis näidatud ravimite säilimise eritingimused - näiteks süstitavate lahuste jaoks on soovitatav kasutada kuiva jaheda kohta (külmik).

Tuppe, pimedates kohtades, hoitakse kütteseadmetest eemal, tavaliselt hoitakse antibakteriaalseid tablette ja kapsleid.

Külmutatud ravimid, samuti ülekuumenenud päikese või kuuma tuba, ei tohiks süüa: nagu antibiootikumid võivad muuta oma omadused ja kahjustada patsiendi põletik.

[42], [43], [44],

Säilitusaeg

Lümfadeniidi jaoks kasutatavate antibiootikumide säilivusaeg võib tavaliselt olla 2-3 aastat. See punkt on täpsemalt määratletud konkreetse antibakteriaalse ravimiga.

Ravimile pakendil märgitud kõlblikkusaeg võib vastata ainult tegelikule olukorrale, kui täheldati preparaadi märkuses märgitud piisavat temperatuuri režiimi.

[45], [46], [47], [48], [49],

Lümfadeniit ei lähe pärast antibiootikumide kulgu: miks?

Lümfadeniit võib olla bakteriaalne, viirusne, allergiline. Selline olemus määratakse esialgsete analüüsidega - näiteks taimestikuga ja antibiootikumide tundlikkusega.

Seda tüüpi viirust ei saa antibiootikumidega ravida - selleks on olemas viirusevastaseid ravimeid. Allergilise lümfadeniidi korral ei anna antibiootikumid ka eeliseid - lisaks sellele võib see ka palju kahjustada. Sellistel juhtudel ei esine lümfadeniidi ravil positiivset dünaamikat, sest ravimid olid esialgu välja kirjutatud valesti.

See juhtub, et isegi bakteriaalse lümfadeniidi korral ei toimi antibiootikum - näiteks kui mikroobid on selle suhtes tundetu. Sarnases olukorras on vaja juba mainitud analüüsi üle anda floraanile ja tundlikkusele antibiootikumide suhtes.

Kas on võimalik ravida antibiootikumideta lümfadeniiti?

Mitte alati koos lümfadeniidi korral on soovitatav kasutada antibiootikume. Oleme juba maininud, et haigus võib olla viiruslik või allergiline oma olemuselt ning antibakteriaalseid aineid sellistel juhtudel ei määrata.

Basic rolli vajaduse kindlakstegemisel antibiootikumravi mängib põhjustada lümfadenopaatia: see on loodud tsooni kontrollist, kui ottekaet lümf haigestunud saidid ja ka läbi laboratoorsete analüüside (KLA infektsioosse mononukleoosi test antistreptolysin tiitrite VDRL reaktsioon ja nii edasi.). Antud juhul on kõige levinum diagnoosimisviis punkpunktsiooni biopsiaga läbitorkamine. Kehtetu materjal läbib gramvärjäysmenetelmällä, kanti toitekeskkond kindlaksmääramiseks kultuurid aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide samuti mükobakterite.

Kui põletik, provotseeris ebatüüpilise Mycobacterium antibiootikumid enamasti ei ole vaja: süvenemine haiguse viiakse läbi operatsiooni ekstsisioon mõjutatud sõlmed. Pärast sekkumist võetakse antimycobacterial agents.

Muudel juhtudel võib lümfadeniidi antibiootikume määrata enne külvi ja bakterioskoopia saamist, kui olukord nõuab kiiret ravi. Sarnases olukorras kasutage penitsilliini preparaate või muid antibiootikume, mis on kõige tavalisemate patogeenide suhtes aktiivsed.