Antibiootikumid lümfadeniidi puhul

Lümfisõlmede põletik võib olla mädane ja seda provotseerivad enamasti bakterid, näiteks stafülokokid ja streptokokid - seetõttu on selle haiguse ravi ilma antibiootikumravita võimatu ette kujutada. Lümfadeniidi antibiootikumid määratakse sõltuvalt põletikulise protsessi staadiumist ja bakteriaalse floora tundlikkusest nakkuskoldes, samas kui sellised ravimid sobivad nii mittespetsiifilise kui ka spetsiifilise põletiku (tuberkuloos, gonorröa jne) korral.

Lümfadeniidi ravi antibiootikumidega

Lümfisõlmede põletikulise protsessi ägeda vormi korral on vajalik antibiootikumide võtmine. Ja mida varem arst selliseid ravimeid määrab, seda tõhusam on ravi.

Enne antibiootikumi väljakirjutamist on tungivalt soovitatav uurida sõlme sisu bakterioloogilise analüüsi abil. Uuringu põhiolemus on väikese koguse materjali punktsioon ja ekstraheerimine. See protseduur võimaldab teil määrata põletikulise protsessi põhjustajat, et saada täpsemat teavet antibiootikumi tüübi kohta. Selle manipuleerimise ainus puudus on selle kestus, sest arstil ei ole alati aega, mille jooksul haigus võib süveneda. Seetõttu määratakse sageli ravim, millel on võimalikult lai antibakteriaalne toimespekter.

Lümfadeniidi korral välja kirjutatud antibiootikumi efektiivsust analüüsitakse 3-4 päeva pärast ravi algust. Kui paranemist ei toimu, asendatakse ravim teisega.

Mõnikord kasutatakse lümfadeniidi korral järkjärgulise lähenemise põhimõtet: see tähendab, et esimestel päevadel määratakse antibiootikum süstide kujul ja pärast esimesi parandusi lähevad nad üle sama ravimi võtmisele, kuid tableti kujul.

Näidustused antibiootikumid lümfadeniidi puhul.

Mädane põletikuline kahjustus võib mõjutada ühte lümfisõlme või kogu lähedalasuvate sõlmede rühma. Kõige sagedamini mõjutab lümfadeniit järgmisi rühmi:

• kõrvasüljenäärmed;
• emakakaela;
• submandibulaarne;
• kaenlaalune;
• kubeme.

Harvemini diagnoositakse küünarnuki-, popliteaal-, niude- ja vaagna lümfadeniiti.

Antibiootikume kasutatakse nii spetsiifiliste kui ka mittespetsiifiliste põletikuliste protsesside raviks, kuid ainult siis, kui on tõestatud infektsiooni bakteriaalne päritolu. Tavaliselt avaldub selline infektsioon lühiajalise sõlmede rühma suurenemisena, mis muutuvad valulikuks, pehmeks ja kuumaks puudutades.

Pikaajaline lümfadeniit (mitu kuud järjest) on sageli märk spetsiifilistest põletikulistest protsessidest - näiteks tuberkuloos või süüfilis. Sellises olukorras on antibiootikumide kasutamine samuti õigustatud.

Antibiootikume ei kasutata lümfadeniidi korral, mis on seotud järgmiste põhjustega:

• viirushaigused;
• süsteemsed autoimmuunhaigused;
• Ainevahetushäired, endokriinsed patoloogiad.

Suurenenud lümfisõlmed ei näita alati põletikulise protsessi olemasolu: mõnikord juhtub see pahaloomuliste kasvajatega. Sellise patoloogia kahtluse korral ei ole antibiootikume vaja: viiakse läbi sõlme bioloogilise materjali tsütoloogiline uuring, mille järel määratakse patoloogiale vastav ravi.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Lümfadeniidi korral on antibiootikumide puhul mitmeid levinumaid ravimvorme - need on tabletid, kapslid, lahused. Suposiite ja siirupit kasutatakse harvemini. Igal loetletud vormil on oma plussid ja miinused:

Tabletid ja kapslid	Nende efektiivsus sõltub sageli mao täiusest ja seedimisprotsesside kvaliteedist. Nende kasutamine on tehniliselt lihtne ja valutu.
Lahused (süstid)	Sellel vormil on kõrgeim biosaadavus ja see loob antibiootikumi veres võimalikult kiire kontsentratsiooni. Süstid võivad olla valusad. Süstimise tegemine võib patsiendile endale raskusi tekitada: vaja on eriarsti abi.
Küünlad	Neid kasutatakse peamiselt pediaatrias. Raskused tekivad kasutamisel kõhulahtisuse või düsbakterioosi korral.
Siirupid	Neid kasutatakse peamiselt lastepraktikas. Ravimit on raske täpselt doseerida.

Ravimvormi valiku teeb arst: ta oskab soovitada lümfadeniidi korral kõige mugavamat antibiootikumi nii täiskasvanutele kui ka eakatele patsientidele ja lapsele.

Nimed

Lümfadeniidi raviks on kõige levinumad penitsilliinirühma antibiootikumid - me räägime ampitsilliinist, ampioksist, amoksitsilliinist (tuntud ka kui Flemoxin). Sellised ravimid on võimelised hävitama patogeensete mikroobide struktuuriseina, mis põhjustab nende surma. Selle rühma antibiootikume ei kahjusta mao happeline keskkond, seega saab neid välja kirjutada mitte ainult süstimise, vaid ka tablettide kujul. Muide, tabletid ja kapslid on eriti nõutud lümfadeniidi raviks lastel.

Penitsilliinirühma antibiootikumidel on teiste sarnaste ravimite ees mitmeid vaieldamatuid eeliseid: need on madala toksilisusega, hüpoallergeensed ja ei kipu kehakudedesse kogunema. Penitsilliinide efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse neid sageli klavulaanhappe preparaatidega (komplekssed ravimid Amoxiclav, Augmentin). Klavulaanhape kaitseb antibakteriaalset ainet bakteriaalsete ensüümide kahjuliku mõju eest.

Makroliidantibiootikume peetakse penitsilliiniravimitele lähedase toimega. Makroliidid tulevad hästi toime stafülokokkide ja streptokokkidega, mis on penitsilliiniravimite suhtes resistentsed. Lümfadeniidi raviskeem võib hõlmata selliseid makroliidantibiootikume nagu klaritromütsiin, asitromütsiin, Sumamed. Neid määratakse nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Teine sobiv antibakteriaalne rühm lümfadeniidi raviks on tsefalosporiinid. Kõige sagedamini soovitatakse neid kaela ja kaenlaaluste lümfisõlmede kahjustuste raviks. Kõige levinumad tsefalosporiinid on tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefuroksiim, tsefaleksiin. Selle rühma antibiootikumide ainus võimalik puudus on see, et neid kasutatakse peamiselt süstide kujul, mis pole alati mugav ja sobiv (eriti lastepraktikas).

Teiste antibakteriaalsete ravimite hulgas, mida lümfadeniidi korral harvemini kasutatakse, saab eriti eristada järgmisi ravimeid:

• aminoglükosiidid (streptomütsiin, gentamütsiin) – võivad olla mürgised, seega võimaluse korral asendatakse need teiste antibiootikumidega;
• Tetratsükliinid – neil on ka teatud toksilisus, seega neid ei kasutata laste raviks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Antibiootikumide kliiniline toime lümfadeniidi korral määratakse nii bakterite tundlikkuse kui ka toimeaine jaotumise järgi keha kudedes ja vedelikes. Sellise jaotumise aste võib muutuda hepatotsellulaarse puudulikkusega patsientidel, neerude kuseteede funktsioonihäirega jne. Kõik see tuleb antibiootikumi väljakirjutamisel arvesse võtta.

Antibakteriaalse aine käitumine organismis sõltub selle ainevahetusomadustest ja plasmavalkudega seondumise astmest. Efektiivne terapeutiline toime on võimalik ainult ravimi hea imendumise korral. Lisaks läbib antibiootikum organismis käärimise (metabolismi), mille käigus tekivad inaktiivsed või isegi toksilised produktid.

Valitud ravimi toimemehhanism koosneb kolmest kronoloogilisest etapist: farmatseutiline, kineetiline ja dünaamiline.

Farmatseutilises etapis täheldatakse ravimvormi lagunemist - see on lahustumine, toimeaine vabanemine, imendumine. Antibiootikumi kombinatsioon toidu ja maomahlaga võib viia ravimi imendumise erineva astmeni kuni selle inaktiveerimiseni.

Tetratsükliinravimid seonduvad lisaks toksilisusele ka kaltsiumiga (näiteks piimatoodetes sisalduva kaltsiumiga). Seega, kui toit on maos, halveneb tetratsükliinide, penitsilliini, erütromütsiini, rifampitsiini ja teiste antibiootikumide imendumine.

Järgnevalt vaatleme antibiootikumi toimemehhanismi kineetilist etappi, mille jooksul toimub toimeaine imendumine, jaotumine, vahetamine ja eritumine. Just sel perioodil mõjutab antibiootikum otseselt patogeeni. See etapp kestab hetkest, mil ravim on vereringes, kuni see sealt eritub.

Antibiootikumilahuse süstimisel toimub kiirem kokkupuude patogeeniga ja antibakteriaalse komponendi tungimine nakkuskohta.

Subkutaanse või intramuskulaarse manustamise korral sõltub imendumise kiirus proportsionaalselt ravimi lahustuvuse astmest vedelikes.

Dünaamilises staadiumis mõjutab antibiootikum otseselt patogeenset mikroorganismi, saavutades samal ajal optimaalse bioloogilise aktiivsuse. See etapp võib kesta paarist tunnist mitme päevani (näiteks kui ravi viiakse läbi pikaajalise toimega antibiootikumidega).

Teraapia efektiivsust määravad järgmised tegurid:

• optimaalselt valitud antibiootikumivorm, mis tagab toimeaine maksimaalse kättesaadavuse;
• piisav antibiootikumide annus;
• Bakterite resistentsuse puudumine valitud antibiootikumi suhtes.

Ravimite võtmise ja antibiootikumravi kogukestuse vahelised ajaintervallid sõltuvad ka farmakokineetikast ja farmakodünaamikast, mida tuleks konkreetse ravimi väljakirjutamisel alati meeles pidada.

[ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Arst võib lümfadeniidi korral määrata erinevaid antibiootikume, olenevalt olukorrast - lõppude lõpuks on selliste ravimite loetelu üsna lai. Vaatleme vaid mõnda kõige levinumat antibiootikumi, mis sobivad selle haiguse raviks.

• Amoksiklav - see ravim ühendab endas paar aktiivset komponenti, näiteks amoksitsilliin ja klavulaanhape. Amoksiklav on kõige olulisem mittespetsiifilise lümfadeniidi ravis. Ravikuur ravimiga on 7-10 päeva, järgmiste annustega:
  • lastele vanuses 1 kuni 2 aastat – 0,06 g;
  • 2–7-aastased lapsed – 0,125 g;
  • lapsed vanuses seitse kuni 12 aastat - 0,25 g;
  • üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele – 0,3–0,5 g.

Määratud kogus antibiootikumi võetakse kolm korda päevas pärast sööki.

• Bensüülpenitsilliin - kasutatakse spetsiifilise lümfadeniidi (näiteks süüfilise) raviks. Bensüülpenitsilliini manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt:
  • lastele koguses 25–100 tuhat U/kg kehakaalu kohta, 2–4 korda päevas;
  • täiskasvanutele 1-1,5 miljonit RÜ neli korda päevas.

Bensüülpenitsilliiniga ravi kestus määratakse individuaalselt.

• Klindamütsiin on poolsünteetiline antibiootikum, linkosamiidide esindaja ja linkomütsiini analoog. Klindamütsiini võetakse suu kaudu pärast sööki. Ravikuur kestab vähemalt 10 päeva. Annused võivad olla järgmised:
  • lapsed – 0,003–0,006 g/kg kehakaalu kohta kolm korda päevas;
  • Täiskasvanud - 0,15 g 4 korda päevas.
• Tseftriaksoon on sünteetiline antibiootikum laia toimespektriga. Tseftriaksooni manustatakse lümfadeniidi korral intramuskulaarselt:
  • alla 12-aastastele lastele koguses 0,02–0,08 g/kg kehakaalu kohta;
  • üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele koguses 1-2 g.

Antibiootikumi manustatakse üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiootikumid submandibulaarse lümfadeniidi korral

Lümfadeniiti, mille sõlmed põletikulised kaelal ja alalõualuu all, nimetatakse emakakaela- või submandibulaarseks. Seda tüüpi patoloogiat on nii arsti kui ka patsiendi jaoks kõige lihtsam tuvastada, kuna see piirkond on peaaegu alati vaatamiseks avatud. Enamasti põhjustab sellist põletikku mittespetsiifiline patogeen: streptokokid, stafülokokid jne. Kahjustuse põhjused on:

• ENT-organite põletikulised protsessid;
• allergilised protsessid;
• ainevahetushäired koos üldise joobeseisundi sümptomitega;
• sidekoe haigused;
• onkoloogilised haigused;
• HIV-nakkus.

Raske stafülokoki lümfadeniidi korral kasutatakse bensüülpenitsilliini intramuskulaarsete või intravenoossete süstide kujul. Seda ravi jätkatakse, kuni ägedad põletikunähud leevenduvad ja temperatuur normaliseerub (tavaliselt 2-3 päeva). Pärast seda kantakse patsient üle suukaudsele penitsilliinile:

• Bensüülpenitsilliin 50 tuhat RÜ/kg kehakaalu kohta päevas;
• Fenoksümetüülpenitsilliin 50 mg/kg päevas.

Ravi kestust kohandab arst individuaalselt.

Stafülokoki lümfadeniidi korral kasutatakse poolsünteetilisi penitsilliine või esimese põlvkonna tsefalosporiinravimeid. Lümfadeniidi mõõdukate ilmingute korral määratakse antibiootikumid suu kaudu ja rasketel juhtudel on näidustatud ravimite intravenoosne manustamine.

Emakakaela lümfadeniidi antibiootikume võib määrata isegi enne bakterioskoopia ja kultuuri tulemuste saamist. Sellises olukorras on asjakohane määrata penitsilliinaasi või tsefalosporiini suhtes resistentseid penitsilliine, kuna need on aktiivsed lümfadeniidi kõige levinumate tekitajate - Staphylococcus aureuse ja A-grupi streptokokkide - vastu. Harvemini põhjustab lümfadeniiti suuõõnes elavad anaeroobsed bakterid või veelgi harvemini bakter Haemophilus influenzae tüüp B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootikumid kõrva taga oleva lümfadeniidi korral

Kõrva taga asuvate sõlmede põletikku nimetatakse parotiidlümfadeniidiks. Sellise patoloogia ravi põhineb selle algpõhjuse kõrvaldamisel. Näiteks punetiste või mumpsi korral kasutatakse viirusevastaseid aineid ning antibiootikume määratakse sisekõrva, kuulmekäigu ja idiopaatilise lümfadeniidi põletiku korral.

Optimaalne on kasutada laia antibakteriaalse toimespektriga ravimeid - näiteks on asjakohane kasutada poolsünteetilisi penitsilliine, makroliide, β-laktaamantibiootikume, tsefalosporiinide seeria esindajaid. Eduka ravimivaliku näitajateks on sellised sümptomid nagu lümfisõlme mahu vähenemine, valu leevendamine ja temperatuurinäitajate stabiliseerumine.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiootikumid kubeme lümfadeniidi korral

Kubeme lümfadeniit võib tekkida pärast seda, kui patogeen tungib kubeme lümfisõlmedesse. Sellisel juhul võib lümfisõlm olla mõjutatud nii eraldi (primaarne lümfadeniit) kui ka mõne muu haiguse tagajärjel (sekundaarne lümfadeniit).

Kõige levinumad algpõhjused on:

• põletikulised protsessid vaagnaelundites, perineaalses piirkonnas;
• sugulisel teel levivad nakkushaigused;
• pahaloomulised protsessid.

Raviskeem sõltub haiguse paljudest individuaalsetest iseärasustest. Standardina võib määrata järgmist:

• Intravenoosselt: oksatsilliin või metitsilliin 100–200 mg/kg päevas (päevane annus tuleb jagada võrdseteks annusteks iga 4 tunni järel) või tsefasoliin 80 mg/kg päevas (kogus jagatakse ja manustatakse võrdsetes osades iga 8 tunni järel).
• Suukaudselt: Dikloksatsilliin 25 mg/kg päevas (4 annusena) või tsefaleksiin 25–50 mg/kg päevas (4 annusena).

Antibiootikumravi kestus määratakse sõltuvalt paranemise dünaamikast: enamasti on vaja 10–14 päeva.

[ 28 ], [ 29 ]

Antibiootikumid aksillaarse lümfadeniidi korral

Aksillaarse lümfadeniidi korral määratakse tavaliselt antibiootikumid ja immuunsüsteemi toetavad ravimid. Kõige populaarsemate antibiootikumide hulka kuuluvad:

• Asitromütsiin on makroliidantibiootikumide uue alarühma esindaja. Suurtes kontsentratsioonides on ravimil bakteritsiidne toime. Täiskasvanutel on soovitatav võtta asitromütsiini üks kord päevas (0,25–0,5 g) vastavalt individuaalsele skeemile.
• Bensüülpenitsilliin on hallitusseenest Penicillium saadud antibiootikum. Ravimit võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravikuur kestab 7-10 päeva (või kauem, vastavalt arsti määrangule).
• Vilprafen (Josamütsiin) on makroliidrühma esindaja. Täiskasvanud patsiendile soovitatav antibiootikumi annus on 1-2 g 2-3 annusena. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva.
• Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum, millel on lai toimespekter ja mis esindab penitsilliinide seeriat. Ravimi annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse põletikulise protsessi raskust ja patogeeni tundlikkust.
• Suprax (tsefiksiim) on kolmanda põlvkonna poolsünteetiliste tsefalosporiinantibiootikumide seeria. Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja sellel on bakteritsiidne toime. Täiskasvanute keskmine päevane annus on 400 mg. Ravikuuri kestus on umbes 10 päeva.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antibiootikumid laste lümfadeniidi raviks

Nii nagu täiskasvanueas, tuleks lastel lümfadeniidi korral antibiootikumi väljakirjutamisel kõigepealt välja selgitada haiguse tunnused: selgitada põletikulise protsessi põhjust, astet ja arenguetappi. Tuleb rangelt järgida ühte tingimust: antibiootikumide iseseisev kasutamine ei tohiks olla - eriti lapsepõlves.

Lümfadeniiti lapsel ei ole võimalik ravida ainult antibiootikumidega, kuna probleemi on vaja lahendada kompleksselt. Tavaline raviskeem koosneb alati palavikualandajast ja põletikuvastasest ravimist, immunomodulaatorist ja multivitamiinist. Ägeda mädase lümfadeniidi korral võib määrata kirurgilise sekkumise põletikulise sõlme avamise või eemaldamise näol.

Kui operatsiooni ei ole vaja, siis enamikule noortele patsientidele määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, näiteks Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - neid ravimeid saab osta nii tableti kujul kui ka magusa siirupi või suspensiooni kujul.

Pärast mädase fookuse kirurgilist avamist on ette nähtud veidi erinev kompleksne ravi:

• antibiootikumravi asitromütsiini, tsefotaksiimi abil;
• antihistamiinikumide (näiteks Fenistil) võtmine;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt ibuprofeeni) võtmine;
• lastele mõeldud vitamiinikomplekspreparaatide võtmine.

Ei tohiks unustada, et lümfadeniit võib viidata patoloogilise protsessi esinemisele lümfivoolu kohal kahjustatud lümfisõlmedesse. Seetõttu on piisava ravi läbiviimiseks vaja kindlaks teha haiguse põhjus ja see kõrvaldada.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kasutamine antibiootikumid lümfadeniidi puhul. raseduse ajal

Raseduse ajal on lümfadeniidi tekkerisk mitte väiksem kui muudel asjaoludel ja isegi suurem: immuunsüsteem on sel perioodil oluliselt nõrgenenud. Kuid valdaval enamusel naistest muutub lümfadeniit ägedate nakkushaiguste tüsistuseks.

Vaatamata ettevaatusabinõude ja keeldude massile raseduse ajal ravitakse bakteriaalse päritoluga lümfadeniiti ainult antibiootikumidega.Sellises olukorras olevate naiste jaoks valitakse üks sobivamaid ja ohutumaid ravimeid, võttes arvesse mikroobide seisundit ja tundlikkust.

Eelistatavalt on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

• Tseftriaksoon (välja arvatud esimene trimester);
• Apmitsilliini;
• Amoksiklav.

Loomulikult on efektiivsuse suurendamiseks ette nähtud täiendav ravi:

• põletikuvastased ained;
• vitamiinid;
• antihistamiinikumid;
• füsioteraapia.

Mingil juhul ei tohiks te ise ravida: kui rase naine järgib kõiki arsti ettekirjutusi, siis lümfadeniit ravitakse kiiresti, ilma ebameeldivate tagajärgedeta emale endale ja tema tulevasele lapsele.

Vastunäidustused

Lümfadeniidi antibiootikumid määratakse, võttes arvesse vastunäidustusi, millest peamine on ülitundlikkus valitud antibakteriaalsete ainete rühma suhtes.

Poolsünteetilised antibiootikumid võivad olla vastunäidustatud järgmiste haiguste korral:

• nakkav mononukleoos;
• lümfotsütaarne leukeemia;
• maksafunktsiooni häire;
• bronhiaalastma;
• raske allergiline diatees;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit.

Eakatel patsientidel, kui diagnoositakse neerufunktsiooni ja metaboolse aktiivsuse langus, võib antibiootikumide annust vaja minna kohandada.

Kui maks ja/või neerud ei tööta korralikult, võib esineda ravimite kuhjumist, mida arst arvestab.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kõrvalmõjud antibiootikumid lümfadeniidi puhul.

Lümfadeniidi antibiootikumide kasutamisel kaasnevad mõnikord teatud kõrvaltoimed:

• Allergilised protsessid, mis avalduvad urtikaaria, punetuse, turse (sh Quincke ödeem), nohu, konjunktiviidi kujul. Harvemini esinevad palavik, liigesevalu, eosinofiilia ja kõige tõsisem tüsistus – anafülaktiline šokk.
• Superinfektsiooni teke süsteemse ravi ajal: suuõõne, tupe, soole düsbakterioosi seeninfektsioonid.
• Seedehäired: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus.
• Närvisüsteemi häired: suurenenud reflekserutuvus, meningismi tunnused, krambid, kooma. Bensüülpenitsilliini suurte annuste manustamisel võivad tekkida neurotoksilised ilmingud.
• Verehüübimishäire (veritsussündroom).
• Vee-elektrolüütide tasakaalu häired hüponatreemia ja hüpokaleemia kujul. Sellised sümptomid tekivad sageli antibiootikumide liiga suurte annuste võtmisel.
• Kuseteede häired - hematuuria, proteinuuria, interstitsiaalse nefriidi teke.
• Kolestaatiline kollatõbi – võib esineda penitsilliinide ja klavulaanhappe preparaatide (näiteks Amoxiclav) kombineeritud kasutamisel.
• Naha põletustunne ja punetus - antibiootikumi süstimisel.

Miks lümfadeniidi seisund pärast antibiootikumide võtmist halvenes?

Lümfadeniidi raviks kasutatavatel antibiootikumidel on üldiselt tugev mõju inimkehale. Antibiootikumravi taustal kurdavad paljud patsiendid nõrkustunnet, peavalu ja halba enesetunnet. Sellised sümptomid võivad ilmneda mitmel põhjusel:

• patsiendi immuunsus nõrgeneb - nii haiguse tõttu kui ka seetõttu, et antibiootikumid hävitavad organismis mitte ainult patogeenset, vaid ka kasulikku floorat;
• Mikroobsete rakkude hävimisel kogunevad verre endotoksiinid: sellise reaktsiooniga võib kaasneda palavik ja üldine tervise halvenemine.

Lisaks võib lümfadeniit olla viirusinfektsiooni tagajärg. Sellises olukorras on põhjustajaks gripiviirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus jne. On teada, et viirusliku päritoluga lümfadeniidi korral on antibiootikumi võtmine sobimatu, kuna see ei suuda patogeeni hävitada ja haigus progresseerub. Sellisel juhul on vaja kasutada viirusevastaseid ravimeid.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Üleannustamine

• Penitsilliinantibiootikumide ja tsefalosporiinide üledoos avaldub iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusena. Penitsilliini liigse annuse intravaskulaarsel manustamisel võib tekkida kramplik seisund. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, tekib pärast penitsilliini manustamist sageli hüperkaleemia, mille tunnused on EKG-s nähtavad. Suured annused on samuti täis entsefalopaatiat ja vaimseid häireid.
• Tetratsükliinide üledoos põhjustab kõhuvalu koos iiveldusega. Pärast aegunud antibiootikumide kasutamist võivad tekkida hüpourikeemia ja hüpokaleemia.
• Levomütsetiini üleannustamise korral ilmneb iiveldus koos oksendamisega, isutus kaob, täheldatakse hingamispuudulikkuse tunnuseid. Harvemini avastatakse ägedaid südamepuudulikkuse tunnuseid 5-12 tunni jooksul pärast suure antibiootikumiannuse võtmist.
• Fluorokinoloonantibiootikumide üleannustamine põhjustab südame- ja/või neerupuudulikkust, toksilist maksakahjustust ja liigesevalu.

Üleannustamise ravi algab ravimi täieliku ärajätmise ja selle organismist eritumise kiirendamisega. Osmootsed diureetikumid ja aktiivsüsi muutuvad sellises olukorras hädavajalikuks. Vajadusel on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Krampide esinemine on diasepaami väljakirjutamise põhjuseks ning raske neerupuudulikkuse korral võib kasutada hemodialüüsi või muid vere puhastamise meetodeid.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Lümfadeniidi kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume – penitsilliine – ei saa koos allopurinooliga välja kirjutada, kuna on suur oht "ampitsilliinilööbe" tekkeks.

Penitsilliinide kasutamisel koos makroliidide või tetratsükliinidega täheldatakse antibakteriaalset sünergismi. Aminoglükosiide kombineeritakse penitsilliinidega ainult suukaudsel manustamisel: nende antibiootikumide segamine ühes süstlas viib ravimite toime kadumiseni.

Enne antibiootikumide väljakirjutamist fertiilses eas naistele on vaja selgitada, kas nad võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna mõned ravimid, näiteks penitsilliinid, võivad nende efektiivsust mõjutada. Antibiootikumiravi ajal peaksid naised ajutiselt lõpetama rasestumisvastaste tablettide võtmise, asendades need barjäärimeetoditega.

Penitsilliine välditakse patsientidel, kes võtavad samaaegselt antikoagulante, trombotsüütidevastaseid aineid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuna verejooksu oht on suur.

Makroliide ei kasutata koos antatsiididega (antibiootikumravi efektiivsus väheneb). Samuti ei ole soovitatav makroliidantibiootikume koos amfenikooli ja linkosamiidide, statiinidega võtta.

[ 40 ], [ 41 ]

Ladustamistingimused

Enamik lümfadeniidi raviks kasutatavaid antibiootikume on mõeldud säilitamiseks normaalsel toatemperatuuril - see tähendab, et optimaalsed väärtused on +15-22°C. Mõnikord on juhistes märgitud ravimite säilitamise eritingimused - näiteks süstelahuste jaoks võib soovitada kuiva jahedat kohta (külmkappi).

Antibakteriaalseid tablette ja kapsleid hoitakse tavaliselt siseruumides, pimedas kohas, eemal kütteseadmetest.

Külmutatud ravimeid, samuti päikese käes või kuumas ruumis ülekuumenenud ravimeid ei tohiks tarbida: sellised antibiootikumid võivad muuta oma omadusi ja kahjustada lümfadeniidiga patsienti.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Säilitusaeg

Lümfadeniidi korral kasutatavate antibiootikumide säilivusaeg võib tavaliselt olla 2-3 aastat. Seda punkti on kõige parem selgitada seoses konkreetse antibakteriaalse ravimiga.

Ravimi pakendil märgitud kõlblikkusaeg saab olla tõene ainult siis, kui on järgitud ravimi annotatsioonis täpsustatud piisavaid temperatuuritingimusi.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Lümfadeniit ei kao pärast antibiootikumikuuri ära: miks?

Lümfadeniit võib olla bakteriaalse, viirusliku või allergilise päritoluga. Selline päritolu määratakse kindlaks esialgsete testide abil – näiteks mikrofloora ja antibiootikumide tundlikkuse määrdumine.

Viiruslikku tüüpi ei saa antibiootikumidega ravida - selleks on olemas viirusevastased ravimid. Allergilise lümfadeniidi korral ei too antibiootikumid samuti mingit kasu - pealegi võivad need kahjustada. Sellistes olukordades lümfadeniidi ravis positiivset dünaamikat ei toimu, kuna ravimid määrati algselt valesti.

Juhtub, et isegi bakteriaalse lümfadeniidi korral antibiootikum ei toimi - näiteks kui mikroobid on selle suhtes tundetud. Sellises olukorras peate tegema eelnevalt mainitud floora ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse analüüsi.

Kas lümfadeniiti on võimalik ravida ilma antibiootikumideta?

Lümfadeniidi korral ei ole antibiootikumid alati sobivad. Oleme juba maininud, et haigus võib olla viirusliku või allergilise iseloomuga ning sellistes olukordades antibakteriaalseid aineid ei määrata.

Lümfisõlmede suurenemise põhjus mängib olulist rolli antibiootikumravi vajaduse kindlaksmääramisel: see määratakse kindlaks nii lümfi voolamise piirkonna uurimise teel kahjustatud sõlmedesse kui ka laboratoorsete testide abil (täielik vereanalüüs, infektsioosse mononukleoosi test, antistreptolüsiini tiitrid, VDRL-reaktsioon jne). Kõige levinum diagnostiline meetod on sõlme punktsioon biopsiaga. Eemaldatud materjal värvitakse Grami järgi ja külvatakse toitainekeskkonnale, et määrata aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide, samuti mükobakterite kultuure.

Atüüpiliste mükobakterite põhjustatud lümfadeniidi korral ei ole antibiootikume enamikul juhtudel vaja: haiguse süvenemisel tehakse kirurgilist ravi kahjustatud sõlmede eemaldamisega. Pärast sekkumist võetakse antimükobakteriaalseid aineid.

Muudel juhtudel võib lümfadeniidi antibiootikume välja kirjutada isegi enne kultuuri ja bakterioskoopia tulemuste saamist, kui olukord nõuab kiiret ravi. Sellises olukorras kasutatakse penitsilliiniravimeid või muid antibiootikume, mis on aktiivsed kõige levinumate patogeenide vastu.