Antibiootikumid sinusiidi puhul

Kui paranasaalsete siinuste põletik tekib bakterite limaskestade kahjustuse tagajärjel, tuleb sinusiidi antibiootikume kasutada kombineeritud ravis - koos põletikuvastaste ja dekongestantidega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sinusiidi ravi antibiootikumidega

Kuid tuleb meeles pidada, et see haigus võib olla ka viirusliku päritoluga ja sel juhul ei ravita sinusiiti antibiootikumidega, kuna need ravimid ei mõjuta viirusi.

Nagu eksperdid märgivad, tekib äge sinusiit kõige sagedamini viiruste tõttu - ägedate hingamisteede viirusnakkuste või gripi tüsistusena. Allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel võib sinusiidi põhjustada allergeen ja nõrgenenud immuunsüsteemiga võib selle haiguse "käivitada" seen. Sellistel juhtudel on ägeda sinusiidi antibiootikumid samuti täiesti ebavajalikud, kuid mõned arstid jätkavad nende väljakirjutamist, tuginedes haiguse võimalikule bakteriaalsele patogeneesile.

Põhimõtteliselt peaksid sinusiidi antibiootikumide kasutamise peamised näidustused põhinema eelkõige bakteriaalsete patogeenide (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides jne) laboratoorselt kinnitatud esinemisel. Praktikas määratakse antibiootikume aga sageli +38°C palaviku, valu ja erineva intensiivsusega rõhutunde korral kolju näoosa erinevates osades ning rohke limase ja mädase eritise korral ninast.

Kuid see puudutab ägedat vormi ja kroonilise sinusiidi ravi antibiootikumidega tuleks läbi viia alles pärast laboratoorset (mikrobioloogilist) uuringut paranasaalsetes siinustes koguneva eksudaadi kohta.

Kõrva-nina-kurguarstid peavad ägedaks sinusiiti, mis ei kesta kauem kui neli nädalat, ja kõik, mis kestab kauem kui kaksteist nädalat, diagnoositakse krooniliseks sinusiidiks.

Milliseid antibiootikume peaksin sinusiidi korral võtma?

Otsus, milliseid antibiootikume sinusiidi korral võtta, on diagnoosi teinud arsti eesõigus. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest võib sellel olla selliseid definitsioone nagu sinusiit, otsmikusinusiit või muud tüüpi sinusiit.

Patsientidel, kellel on mistahes paranasaalsete siinuste põletik, on kasulik teada sinusiidi antibiootikumide nime, kuna selle farmakoloogilise rühma ravimite mitmekesisuse korral on nende efektiivsus bakteriaalse sinusiidi korral erinev. Lisaks peavad arstid konkreetse antibiootikumi, eriti laste sinusiidi antibiootikumi määramisel arvestama mitte ainult haiguse kulgu - äge, krooniline või korduv -, vaid ka konkreetse ravimi tervisele ohtlike kõrvaltoimete taset.

Kliinilises otolarüngoloogias on sinusiidi korral ette nähtud järgmised antibakteriaalsed ained: amoksitsilliin, Augmentin (amoksitsilliintrihüdraat + klavulaanhape, muud kaubanimetused - Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin) ja ampitsilliin (Ametsilliin, Ampiliin, Grampenil jne).

Kui patsient ei talu penitsilliinantibiootikume, kasutatakse makroliidantibiootikume asitromütsiini (Sumamed, Zitrocin jne) või klaritromütsiini (Klacid, Clerimed, Aziklar jne). Kuigi esmavaliku ravimina sinusiidi raviks kahtlustatava bakteriaalse infektsiooni korral eelistavad kogenud arstid amoksitsilliini + klavulanaadi (Augmentin) kombinatsiooni, kuna see ravim on efektiivne enamiku sinusiiti põhjustavate bakterite tüüpide ja tüvede vastu.

Kõigi loetletud ravimite vabanemisvorm on erinev: süstelahus, pulber (või graanulid) suspensiooniks, tabletid või kapslid.

Manustamisviis ja annustamine: Augmentini tuleb võtta 0,5 g kolm korda päevas (söögikorra alguses); asitromütsiin - 0,5 g üks kord päevas (enne sööki) kolme päeva jooksul; klaritromütsiin - 0,5 g kaks korda päevas (igal ajal); ampitsilliin - 0,5 g neli korda päevas (umbes 60 minutit enne sööki).

Antibiootikumide üledoos põhjustab nõrkust, iiveldust, oksendamist, lahtist väljaheidet ja dehüdratsiooni. Sellistel juhtudel tehakse maoloputus ja võetakse aktiivsütt. Samuti on vaja suurendada päevast vedeliku tarbimist.

Tuletame meelde, et lastele mõeldud antibiootikumide annus põhineb ravimi koguse arvutamisel kehakaalu kilogrammi kohta. Laste sinusiidi raviks on olemas mugav antibiootikum - Sumamedi suspensioon (10 mg/kg, ühe annusena, 3-5 päeva jooksul) ja asitromütsiini siirup (annus ja raviskeem on sarnased).

Antibiootikumid ninas sinusiidi korral

Kui haiguse etioloogia on bakteriaalne, võib sinusiidi korral ninas kasutada antibiootikume.

Nende toodete hulka kuulub kombineeritud ninasprei Polydex, mis sisaldab korraga kahte antibiootikumi: neomütsiini (aminoglükosiidide rühmast) ja polümüksiin B-d. Lisaks sisaldab see glükokortikoidi deksametasooni ja vasokonstriktoorse adrenergilise agonisti fenüülefriini. Aerosooli süstitakse ninakäikudesse (üks kord igasse ninasõõrmesse) kolm korda päevas; 3-14-aastastele lastele - üks süst kaks korda päevas. Võib kasutada maksimaalselt 10 päeva; vastunäidustatud glaukoomi, neerupuudulikkuse, hüpertensiooni, südame isheemiatõve, raseduse ja imetamise korral, samuti alla kolmeaastastel lastel.

Aerosooli Bioparox toimeaine on põletikuvastase toimega lokaalne antibiootikum Fusafungin. Ravimit kasutatakse inhalatsiooni teel: täiskasvanud - 2 pihustust igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas, lapsed alates kolmest eluaastast - 1-2. Ravi maksimaalne kestus on nädal. Bioparox võib põhjustada limaskestade turset ja kuivust, naha punetust ning väikelastel - kõri lihaste spasmi, õhupuudust ja lämbumist.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kasutamise vastunäidustused

Sinusiidi korral on antibiootikumide kasutamise vastunäidustused haiguse viiruslik, allergiline ja seenhaiguste etioloogia( nagu eespool käsitletud). Siiski on antibakteriaalsete ravimite puhul palju üldiseid vastunäidustusi.

Seega on penitsilliinide seeria sinusiidi (amoksitsilliin, Augmentin jne) antibiootikumide kasutamise vastunäidustused ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, allergilised haigused (sh bronhiaalastma), monotsüütiline stenokardia (nakkuslik mononukleoos), leukopeenia ja lümfotsütaarne leukeemia, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, kroonilised soolepatoloogiad (koliit, enterokoliit, düsbioos) ja imetamisperiood naistel.

Antibiootikumide kasutamine sinusiidi korral raseduse ajal (nagu ka teiste infektsioonide korral) on äärmiselt ebasoovitav ning enamik antibakteriaalseid ravimeid on rasedatele naistele lihtsalt vastunäidustatud loote arengule negatiivse mõju ohu tõttu. Mõnda ravimit, näiteks Augmentini, saab raseduse ajal kasutada ainult raseduse teises pooles ja ainult äärmise vajaduse korral.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiootikumide kõrvaltoimed sinusiidi korral

Antibakteriaalsete ravimite tuntud kõrvaltoime on negatiivne mõju kohustuslikule soole mikrofloorale kuni selle täieliku pärssimiseni. Lisaks võivad antibiootikumid kasulike bakterite hävitamise kaudu nõrgestada organismi loomulikku immuunsust.

Sinusiidi antibiootikumide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahaallergilised reaktsioonid (naha punetus, dermatiit); maitsetundlikkuse häired, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus; peavalu; suuõõne kandidoos; krambid, liigese- või lihasvalu; unehäired; maksaensüümide (maksa transaminaaside) aktiivsuse suurenemine; vere koostise muutused (trombotsütopeenia, leukopeenia).

Makroliidantibiootikumidel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid. Näiteks Augmenini kõrvaltoimed avalduvad kõhulahtisuse, peavalu, pearingluse ja limaskestade kandidoosi kujul.

Kuna sellise ravi soovimatute tagajärgede küsimus on antibiootikumide väljakirjutamisel eriti terav, lugege arsti retsepti saamisel hoolikalt ravimi nimetust ja kui midagi on ebaselge, küsige ja selgitage. Nii et tavalise sinusiidi puhul ei kirjutata ettevaatuse või muu põhjuse tõttu välja ühte aminoglükosiidantibiootikumidest (näiteks Gentamütsiin, Garamütsiin, Miramütsiin või Ribomütsiin). Nendel ravimitel on "surmav jõud" peaaegu kõigi bakteritüvede vastu, kuid neid kasutatakse ainult abstsesside, meningiidi või sepsise korral ning need võivad põhjustada maksarakkude hävimist ja kuulmislangust.

Sinusiidi antibiootikumide säilitamistingimused: valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle +20–25 °C; suspensioone ja siirupit tuleb hoida temperatuuril +5–8 °C (külmkapis).

Tablettide ja kapslite kõlblikkusaeg on 24 kuud, suletud siirupi puhul 12 kuud ja valmistatud suspensiooni puhul mitte rohkem kui 7 päeva.

Kuidas ravida sinusiiti ilma antibiootikumideta?

Kuidas ravida sinusiiti ilma antibiootikumideta? Sümptomaatilised vahendid, mille eesmärk on taastada ninahingamine ja eemaldada nina limaskesta turse. Sel viisil parandame verevoolu ja vedeliku väljavoolu põletikulistes kudedes ning kiirendame taastumisprotsessi.

Sinusiidi korral limaskestade turse leevendamiseks kasutatakse paikseid ninakinnisusevastaseid ravimeid. Täiskasvanutele on soovitatav pihustada Rinofluimucili ninaspreid kolm korda päevas, üks portsjon igasse ninakäiku, ja üle kolmeaastastele lastele üks. Kuid tuleb meeles pidada, et see ravim võib põhjustada limaskestade kuivust, tahhükardiat, värisemist ja üldist erutust.

Vasokonstriktoorsed ninatilgad ksülometasoliin (kaubanimetustega - Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus jne) leevendavad limaskestade turset ja hüpereemiat ning taastavad ninahingamise. 3-12-aastastele lastele tilgutatakse 0,05% ravimit; üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele - 0,1%. Ksülometasoliini vastunäidustuste loetelus on ateroskleroos, hüpertensioon, tahhükardia, türeotoksikoos, glaukoom ja rasedus. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nina limaskesta ärritus, aevastamine, südame rütmihäired, vererõhu tõus, peavalu, oksendamine ja suurenenud erutuvus.

Paljud otolarüngoloogid märgivad ravimi Sinupret (ravimtaimede baasil) suurt efektiivsust paranasaalsete siinuste põletiku korral. Manustamisviis ja annus: suu kaudu 50 tilka kolm korda päevas, 6-12-aastastele lastele - pool täiskasvanu annusest, 2-6-aastastele - kolm korda päevas 15 tilka.

Kergetel juhtudel saab sinusiidi antibiootikume hõlpsasti asendada nina öise loputamisega soolalahusega ja kergelt sooja oliiviõli tilgutamisega, samuti - normaalsel temperatuuril ja mädase eritise puudumisel - soojendavate protseduuridega paranasaalsete siinuste piirkonnas.