Antidepressantide kasutamine seljavalu ravis

Amitriptüliin (Amitriptilin)

Tabletid, dražeed, kapslid, intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahus, intramuskulaarse manustamise lahus, kaetud tabletid

Farmakoloogiline toime:

Antilepressant (tritsükliline antidepressant). On ka mõningaid analgeetikume (keskne geneeze), H2-histamiini blokeeriv ja antiseerotoniinide toime, aitab kaotada öö keskkonda ja vähendada isu. Tugev perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime on tingitud m-holinoretseptorami kõrge afiinsusest; H1-histamiini retseptorite afiinsusega seotud tugev rahusti ja alfa-adrenoblokeerimine. Valdab arütmiavastast omadused kõrvalalarühma 1a, nagu kinidiin terapeutilistes annustes aeglustab vatsakese juhtivuse (üledoosiga võivad põhjustada tõsiseid intraventrikulaarsed blokaadi).

Mehhanism antidepressanttoime seostatakse suureneva kontsentratsiooni norepinefriini sünapside ja / või serotoniini kesknärvisüsteemis (vähendades nende tagasiimendumise). Nende neurotransmitterite akumuleerumine tekib presünaptiliste neuronite membraanide pärssimise tõttu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab funktsionaalset aktiivsust beetaadrenergiline ja serotoniini retseptoreid peaaju, normaliseerib adrenergiliste ja serotonergiliste edastamise, taastab tasakaalu Nende süsteemide katkeb depressiivsete seisundite. Ärevus-depressiivsete seisunditega vähendab ärevust, agitatsiooni ja depressiivseid ilminguid.

Mehhanism antiulcer tegevuse tõttu võime blokeerida H2-histamiini retseptorite mao parietaalrakkudest ja seal on ka rahusti ja m-antikoliinergilised toimed (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole 12 vähendab valu ja kiirendavad haavandite).

Efektiivsus Yökastelu tõttu ilmselt antiholinergicheskoi aktiivsuse tagajärjel suureneb kusepõie mahutavuse venivust, otsese beetaadrenergiline stimulatsiooni aktiivsuse alfa-adrenergiliste agonistide, kaasneb suurenenud toonust, ning tsentraalse serotoniini tagasihaarde blokaadiga.

Keskne analgeetilist toimet võib seostada muutustega kesknärvisüsteemi monoamiinide kontsentratsioonis, eriti serotoniinis, ning mõju endogeensetele opioidide süsteemidele.

Buliimia närvosa toimemehhanism on ebaselge (see võib olla sarnane depressiooniga). See näitab ravimi selget toimet buliimiaga nii depressiooni kui ka selle esinemissagedusega patsientidel, samas kui depressiooni ennast võib samaaegselt nõrgestada ka buliimia vähenemine.

Üldanesteesia juhtimine vähendab vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei inhibeerivad MAO-d. Antidepressantide toime areneb 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust.

Kasutamisnäited.

Depressioon (eriti ärevuse, agitatsioon ja unehäired, in ttom sealhulgas lapsepõlves, endogeenne, taandarenguliste, reaktiivne, neurootiline, ravimit orgaaniliste ajukahjustused, alkoholist võõrutamise), psühhooside, segatud emotsionaalsete häirete, käitumishäirete (Aktiivsuse ja tähelepanu ), öise enureesi (va madala vererõhuga patsientidel põie), bulimia nervosa, krooniline valu sündroom (krooniline vähivalu, migreeni, reuma, ebatüüpiline valu nägu, postherpetic neuralgia, traumaatiline neuropaatia, diabeetiline vms. Perifeerne neuropaatia), peavalu, migreen (ennetamine), maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole 12.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Venlafaksiin (venlafaksiin)

Tabletid, toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid, modifitseeritud vabastamisega kapslid

Farmakoloogiline toime

Antidepressant. Venlafaksiini ja selle peamine metaboliit O-desmetilvenlafaksin on tugevatoimelised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja noradrenaliini ja nõrgad inhibiitorid dopamiini tagasihaarde. Arvatakse, et antidepressandi toime mehhanism on seostatud ravimi võimega tugevdada närvisüsteemi impulsside ülekannet kesknärvisüsteemis. Serotoniini tagasihaarde inhibeerimisel on venlafaksiin madalam selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitoritest.

Kasutamisnäited

Depressioon (ravi, retsidiivi vältimine).

Duloksetiin (duloksetiin)

Kapslid

Farmakoloogiline toime

Keerutab serotoniini ja noadrenaliini tagasipööramist, mille tulemusena suureneb kesknärvisüsteemi serotonergiline ja noradrenergiline neurotransmissioon. Keerukalt pärsib dopamiini hõivamist, ilma et see oleks olulist afiinsust histamiinergiliste, dopamiinergiliste, kolinergiliste ja adrenergiliste retseptorite suhtes.

Duloksetiin omab keskse mehhanismi valu sündroomi pärssimiseks, mis on peamiselt tingitud valutundlikkuse künnise suurenemisest neuropaatilise etioloogia valusündroomis.

Kasutamisnäited

Depressioon, diabeetiline perifeerne neuropaatia (valulik vorm).

[7], [8], [9], [10]

Fluoksetiin (fluoksetiin)

Tabletid

Farmakoloogiline toime

Antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Parandab meeleolu, vähendab pinget, ärevust ja hirmu, kõrvaldab düsfooriat. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni, mitte-kardiotoksilist toimet. Pidev kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi

Kasutamisnäited

Depressioon, buliimne neuroos, obsessiiv-kompulsiivne häire, premenstruaalne düsfooria.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]