Atrovent inhalatsiooniks lastele ja täiskasvanutele

Bronhiit ja bronhiaalastma on üsna levinud hingamissüsteemi haigused, mille ravimine harva ilma ravimiteta toimub. Üks tõhusaid meetodeid hingamisteid mõjutavate nakkus- ja põletikuliste patoloogiate raviks on inhalatsiooniprotseduurid, mis võimaldavad ravimeid otse kahjustatud piirkonda (bronhidesse ja kopsudesse) toimetada. Kuid selline ravi annab hea efekti, kui valite protseduuri jaoks õige ravimi, mille toime vastab patsiendi vajadustele. Kui tegemist on suurenenud rögaeritusega ja bronhide obstruktsiooniga, määravad arstid inhaleerimiseks üsna sageli "Atroventi" - ravimit, millel on bronhodilataator.

[ 1 ]

Näidustused Atrovent inhalatsiooniks

Seega oleme juba aru saanud, et ravimit "Atrovent" kasutatakse ainult sissehingamiseks. Aga milliste haiguste korral saab seda protseduuri välja kirjutada?

Ravimit lahuse, alumiste hingamisteede patoloogiate sissehingamiseks mõeldud aerosooli ja kapslite kujul võib välja kirjutada järgmistel juhtudel:

• KOK. See lühend tähistab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust, mille puhul õhuvool läbi bronhide ja kopsude ei ole piisav korralikuks hingamiseks.
• Eriti raske bronhide põletiku vorm, mis tekib elundi obstruktsiooni (läbitavuse häire) korral ja mida nimetatakse obstruktiivseks bronhiidiks.
• Kopsude emfüseem. See on patoloogia, mille puhul bronhioolides tuvastatakse patoloogilised laienemise fookused.
• Bronhide spasmid, mis on tingitud erinevatest külmetushaigustest ja hingamissüsteemi mõjutavatest nakkushaigustest, kirurgilistest protseduuridest, kokkupuutest külma õhu või tubakasuitsuga.
• Bronhiaalastma. Ravimit kasutatakse kerge vormiga haigusehoogude leevendamiseks. Seda saab kasutada mõõdukate sümptomite korral. Patoloogia raskeid vorme tuleks ravida tugevamate ravimitega.
• Bronhiaalastma kombinatsioon kardiovaskulaarsete patoloogiatega.
• Suurenenud rögaeritus märja köha leevendamiseks ja bronhide obstruktsiooni vältimiseks, mis on tingitud neis kogunevast lima.
• Diagnostiliste protseduuride läbiviimine, mille eesmärk on tuvastada obstruktiivsete protsesside pöörduvust bronhides ja kopsudes, mis on vajalik nii diagnoosi panemiseks kui ka patoloogia ravi prognoosimiseks.
• Ettevalmistus muudeks inhalatsiooniprotseduurideks, kasutades antibiootikume, mukolüütikume, kortikosteroide. Bronhodilataatorid, sealhulgas Atrovent, on alati nimekirjas esimesed, kuna need valmistavad bronhid ette teiste ravimite sügavaks manustamiseks.

Ninaotsikuga aerosooli kasutatakse peamiselt kroonilise riniidi (nina sisekudede põletik, millega kaasneb limaeritus) raviks. Sellisel juhul hõlbustab ravim hingamist ja hoiab ära ninakinnisuse.

[ 2 ]

Vabastav vorm

"Atrovent" ei ole üks looduslikest ravimitest, mida paljud patsiendid eelistavad, pidades neid kõige ohutumaks ravimiks. Ravimi koostises leiame sünteetilisi komponente:

• Peamine toimeaine on ipratroopiumbromiid, mis on paljudele teada seoses populaarse bronhide spastide ja bronhiaalastma erakorralise abi ravimiga nimega "Berodual". Ravimis "Atrovent" on see aine monohüdraadi kujul.
• Ravimi täiendavad komponendid, olenevalt vabanemisvormist, võivad sisaldada:
  • Puhastatud vesi, bensalkooniumkloriid säilitusainena, stabilisaator dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape (lahuse kujul)
  • valmistatud vesi, etanool, sidrunhape, tetrafluoroetaan propellendina (aerosoolkompositsiooni jaoks).

Millistes vabanemisvormides saab seda sageli välja kirjutatud ravimit apteekides leida:

• Lahus tumedates klaaspudelites. Tilgutiga korgi ja keeratava korgiga pudelite maht võib olla 20, 40 ja 100 ml. 1 ml apteegilahust sisaldab 261 mcg ipratroopiumbromiidi monohüdraadi kujul (veevaba koostise puhul on see 250 mcg). Ravim on ette nähtud inhalatsiooniprotseduurideks.
• Aerosool metallpudelis, mis sisaldab huulikut ja doseerimisventiili. Pudeli maht võib olla 10 või 15 ml. Esimene sisaldab 200 annust ravimit, teine - 300 annust. Iga annus sisaldab 20 mikrogrammi toimeainet. Aerosooli kasutatakse ka inhalatsioonideks, mis ei vaja lisavarustust.
• Aerosool riniidi inhaleerimiseks (ravim manustatakse ninaõõnde) ninaotsiku abil. Pudelid võivad sisaldada 10, 15, 20 ja 30 ml, mis vastab 200, 300, 400 ja 600 annusele.
• Ipratroopiumbromiidi pulbriga kapslid, mida kasutatakse kuiva inhalatsiooni jaoks spetsiaalsetes nebulisaatorites. Pakend sisaldab 100 kapslit. Iga kapsel sisaldab 200 mikrogrammi toimeainet.

Inhalatsiooniks mõeldud aerosoolide "Atrovent" lahus ja koostis on läbipaistev värvitu vedelik, milles ei ole kristallilisi osakesi. Kapslid sisaldavad valkjat peent pulbrit.

Inhaleerimiseks võib kasutada mis tahes vabanemisvormi (aerosool, lahus või tilgad, pulber "Atrovent"). Aerosoolid on mugavad, kuna neid saab alati tööle või jalutuskäigule kaasa võtta. Ja lahust saab kasutada nebulisaatorites või tsentraliseeritud hapnikusüsteemides.

[ 3 ]

Farmakodünaamika

Inhalatsiooniks mõeldud ravimi "Atrovent" ostmisel soovib inimene muidugi teada, millist terapeutilist toimet ravim omab ja kui kaua selle kasutamise mõju kestab. Ravimi farmakodünaamika (toimemehhanism) aitab meil esimesele küsimusele vastata.

Ravimi tootjad, ja see on Saksa ettevõte BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, väidavad, et nende ravim on tõhus bronhodilataator. Mida see tähendab? Bronhodilataatorid on ravimid, mille toime seisneb bronhide laiendamises (bronhodilatatsioon) ja organi lihaste lõdvestamises (spasmolüütiline toime).

Nende kahe toime kombinatsioon on tingitud ravimi antikolinergilistest omadustest. Refleksne bronhokonstriktsioon võib tekkida erinevate ärritajate (tubakasuits, külm õhk, ravimite manustamine) mõjul või olla põhjustatud vagusnärvi reaktsioonist. Blokeerides bronhide silelihaste m-kolinergilisi retseptoreid, vähendab ravimi toimeaine nende toonust ja hoiab ära hingamisteede obstruktsiooni.

Ravimi uuringud on näidanud, et sellel ei ole negatiivset mõju bronhide eritiste tootmisele, gaasivahetusele ja mukotsiliaarsele kliirensile. Röga hulk väheneb veidi, ilma et see pärssiks selle eritumist.

Ravimit on edukalt kasutatud bronhide spasmidega kaasnevate patoloogiate, näiteks viirusliku bronhioliidi ja bronhopulmonaalse düsplaasia raviks väikelastel, sealhulgas imikutel.

[ 4 ]

Farmakokineetika

Nüüd räägime ravimi farmakokineetikast, mis võib olla huvitav selle poolest, et see näitab, kui kaua saab jälgida "Atroventi" sissehingamise mõju ja milliste organite kaudu ravim organismist eritub.

Ravim "Atrovent" on ette nähtud sissehingamiseks, seega peaksime eeldama selle lokaalset toimet kahjustusele. Ravimi imendumine koesse on väike. Tavaliselt ei satu kopsudesse rohkem kui 30% toimeainest, kust väike osa sellest siiski süsteemsesse vereringesse tungib. Suurem osa ravimist settib suuõõnde või satub seedetrakti, kus see imendub uuesti väikestes kogustes.

Ravim ei suuda tungida läbi platsentaarbarjääri ega hematoentsefaalbarjääri, mis näitab selle suhtelist ohutust.

Tuleb märkida, et farmakokineetilised parameetrid, mis näitavad ravimi jaotumist organismis ja selle süsteemset toimet, ei mõjuta sel juhul ravimi bronhodilatatoorseid omadusi.

Toimeaine metaboliseerub peamiselt maksas. Inhalatsiooni teel manustamisel eritub umbes 70% toimeainest ja selle metaboliitidest soolte kaudu. Neerud eritavad peamiselt ipratroopiumbromiidi inaktiivseid metaboliite.

Sõltumata verre sattuva ravimi kontsentratsioonist võib ravimi toimet oodata 10-15 minuti pärast, kuid maksimaalne efektiivsus saavutatakse alles 1-1,5 tunni pärast. Ühelt poolt on see lühike ooteaeg, kuid kui on vaja kiiret abi, võib selline viivitus inimesele elu maksta. Seega tuleks erakorralise abi ravimi valik teiste ravimitega lõpetada.

Bronhodilataatori toime pärast sissehingamist võib kesta 5-6 tundi, seega tuleb ravimit korduvalt manustada 4-6 tunni järel. Neljakümnel protsendil patsientidest paraneb oluliselt kopsude funktsionaalne võimekus (väljahingatava õhu voolukiirus ja maht).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Inhaleeritav ravim "Atrovent" omab spetsiifilist toimet, seega on see ette nähtud ainult rasketes olukordades, kui on oht hingamispuudulikkuse tekkeks bronhide obstruktsiooni või hingamisteede silelihaste spasmi tõttu. Ravimi kasutamine köha ja obstruktsioonita bronhiidi korral on ebasoovitav. Igal juhul tuleb ravi "Atroventiga" läbi viia arsti järelevalve all. Pole ime, et seda tugevat ravimit saab apteekidest osta ainult arsti retsepti alusel.

Ravimi annus erinevate haiguste korral tuleks valida individuaalselt. Sellisel juhul võetakse arvesse patsiendi seisundit, patoloogia raskusastet, patsiendi vanust ja organismi reaktsiooni toimeainele.

Atroventi aerosooli sissehingamine. Enne ravimi esimese annuse kurku laskmist on soovitatav inhalaatori pudelit korralikult loksutada. Kui inhalaator on uus ja see on selle esmakordne kasutamine, peaksite esmalt paar annust õhku laskma. Spetsiifilise pilve ilmumine näitab, et pihusti töötab korralikult ja annab vajaliku terapeutilise annuse. Kui ravim uuest pudelist lastakse otse kurku, võib annus olla ebapiisav arenemata dosaatori tõttu ja ka toime on minimaalne, mis on bronhospasmi korral ohtlik.

Kui aerosooli kasutamisel on olnud paus, võivad dosaatorisse ladestunud osakesed takistada soovitatava annuse väljastamist. Sellisel juhul eraldub ka esimene annus õhku.

Aerosooli võivad kasutada üle 6-aastased patsiendid. Väiksematel lastel on raske omandada kõiki selle ravimivormi kasutamise keerukusi. Lisaks võib ravimi sissehingamine suurtes annustes (ja iga annus sisaldab standardset 20 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi) neil esile kutsuda bronhospasmi.

Laste ja täiskasvanute annus on sel juhul ligikaudu sama. Tavaliselt määratakse patsientidele 2 ravimi süsti (nende vahel peaks olema vähemalt üheminutiline intervall) 4 korda päevas. Maksimaalne protseduuride arv päevas on 12 (2 annust 6 korda päevas).

Kuidas aerosooli õigesti kasutada dosaatori ja huulikuga pudeli kujul:

• Enne kasutamist loksutage purki ja eemaldage kork.
• Nüüd proovime õhku aeglaselt täielikult välja hingata.
• Keerame purgi huulikuga tagurpidi ja haarame otsast huultega.
• Hinga sügavalt sisse ja vajuta samal ajal dosaatorit, vabastades esimese annuse suhu.
• Hoiame hinge kinni ja eemaldame huuliku suust.
• Me hingame aeglaselt välja.
• Minuti pärast kordame protseduuri, sisestades hingamisteedesse teise annuse.

Kanister peaks sisaldama 200 või 300 annust. Võib juhtuda, et ravim on juba annuste arvu võrra otsa saanud, kuid pudelis on väike kogus lahust alles. Järelejäänud ravimit ei ole soovitatav kasutada, kuna selle farmakoloogilised omadused on juba palju madalamad kui juhendis täpsustatud annustel. Sellisel juhul on soovitatav balloon ravimiga asendada. On väga kurb, kui järelejäänud ravim ei suuda leevendada bronhide spasmi või eluohtlikku astmahoogu.

Taskuinhalaatori kasutamisel tekkivate ootamatute probleemide vältimiseks tuleb hoolikalt jälgida dosaatori ja huuliku puhtust. Neid saab pesta puhta vee või seebiga. Viimasel juhul on vaja põhjalikult veega loputada.

Kroonilise riniidi korral kasutatakse ninaspreid tavaliselt 3 korda päevas, süstides iga kord ninasõõrmesse 2 või 3 annust ravimit ninasõõrmesse ninaotsiku abil. Protseduuri tehakse mõlema ninakäigu jaoks.

Atroventi lahuse kasutamine sissehingamiseks. Ravilahuse kasutamisel tuleb arvestada, et iga ravimi tilk sisaldab 12,5 mikrogrammi toimeainet. Ja iga milliliiter koosneb 20 sellisest tilgast ehk sisaldab 250 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi.

Ägedate patoloogiate ravis, millega kaasneb bronhide äkiline obstruktsioon, kasutatakse ravimit järgmistes annustes, olenevalt patsiendi seisundi vanusest ja raskusastmest:

• Üle 12-aastastele patsientidele määratakse tavaliselt 40 tilka Atroventi protseduuri kohta. Ipratroopiumbromiidi ühekordne annus on sel juhul 500 mikrogrammi.
• Üle 6-aastaste ja alla 12-aastaste laste puhul kasutatakse protseduuri kohta 1 ml (20 tilka). Toimeaine ühekordne annus on sel juhul 250 mikrogrammi.
• Alla 6-aastaste laste raviks on ravimi tarbimine 8 kuni 20 tilka protseduuri kohta (100–250 mcg).

Protseduuride arv päevas ja nende vahelised intervallid peaks määrama raviarst haiguse raskusastme ja vanusenäitajate põhjal. "Atroventi" on lubatud kasutada koos beeta-adrenergiliste agonistidega.

Säilitusravi hõlmab ravimi kasutamist samades annustes, kuid protseduuride sagedus ei tohi ületada 4 korda päevas, mis võimaldab mitte ületada maksimaalset lubatud päevaannust, mis alla 12-aastastele lastele on 4 ml lahust ja täiskasvanutele 8 ml.

Aga see pole veel kõik. Inhalatsiooniprotseduuride puhul ei kasutata ipratroopiumbromiidi lahust puhtal kujul. Inhalatsioonid viiakse läbi "Atroventi" ja soolalahusega. See tähendab, et võtke ravimi soovitatav annus, lisage sellele soolalahust (naatriumkloriidi lahus kontsentratsiooniga 0,9%) mahus, mis on vajalik 3,5-4 ml valmis inhalatsioonikompositsiooni saamiseks.

Kõige tõhusam viis sissehingamiseks on nebulisaatori kasutamine( sobib iga mudel). Erinevate seadmete annustamisskeem võib siiski veidi erineda, seega peaksite kõigepealt uurima nebulisaatori juhiseid.

Inhalatsioonide kestus sõltub patsiendi seisundist ja inhaleerimiseks ettevalmistatud vedela kompositsiooni tarbimiskiirusest. Ühes protseduuris kasutatavad lahuses kasutatavad preparaadid tuleb vahetult enne sissehingamist segada. Nebulisaatorisse jäänud lahus ei sobi järgmiseks protseduuriks, seega tuleb see valada kraanikaussi ja seade põhjalikult loputada.

Valmis koostist võib külmkapis hoida mitte kauem kui üks päev. Sellisel juhul kuumutatakse enne lahuse valamist inhalaatorisse veevannis toatemperatuurini.

Pulbriga kapslite kasutamine inhalatsiooniraviks. Kuivpulbriga inhalatsioon viiakse läbi spetsiaalse inhalaatori abil, millel on huuliku kinnitus. Sellisel juhul sisenevad ravimiosakesed hingamisteedesse sügava ja terava hingetõmbe ajal. Enne kapsli inhalaatorisse asetamist tuleb see läbi torgata, et ravimiosakesed vabaneksid järk-järgult.

Sissehingamise ajal peaks inhalaatori huulik olema patsiendi suus. Enne väljahingamist hoidke hinge kinni ja eemaldage huulik. Protseduuri kestust piirab kapslis oleva pulbri kogus. Niipea kui see on lõppenud, võib sissehingamise lõpetada. Protseduuride sagedus on normaalne - 3 kuni 4 korda päevas.

[ 12 ]

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit "Atrovent", mis on ette nähtud sissehingamiseks bronhide obstruktsiooni ja bronhospasmide korral, peetakse suhteliselt ohutuks ravimiks ning selle komponentide madal imendumine organismis võimaldab ravimit kasutada isegi väikelaste raviks, kartmata lapse tervist ja arengut.

Ravimi annotatsiooni kohaselt on "Atrovent" aerosoolis heaks kiidetud kasutamiseks alates 6. eluaastast ja lahuses - alates 5. eluaastast. Kuid arvestades ravimi ohtlike mõjude puudumist lapsele, hakati seda kasutama varasemas eas (peamiselt inhalatsioonilahusena nebulisaatorites, mis on imikute raviks tõhusad ja mugavad).

See on mõnevõrra vastuolus juhistega, kuid uuringute tulemused näitavad, et inhalatsioonilahus ei kahjusta lapse keha. Vastupidi, bronhiaalastma korral, millega kaasneb bronhides suure hulga lima teke (nn "märg astma", mida sageli diagnoositakse lapsepõlves), aitab ravim veidi vähendada röga hulka ja seega vältida selle bronhide ummistumist, eriti lastel, kes ei oska veel hästi köhida.

"Atrovent" on ravim, millel ei ole negatiivset mõju südame-veresoonkonnale. Meie rasketel aegadel annavad sellised patoloogiad end üha enam varases lapsepõlves teada. Selliste laste ravis inhalatsioonilahuse "Atrovent" kasutamine nebulisaatoris võimaldab neil saada professionaalset abi astma ja obstruktiivse bronhiidi ravis, ilma et see halvendaks nende südame seisundit.

Siiski on mõned patoloogiad, mille puhul ravimit tuleb kasutada erilise ettevaatusega ja rangelt arsti järelevalve all. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad kroonilised kopsuhaigused, ajukahjustus, Downi sündroom, tserebraalparalüüs selliste patsientide seisundi halvenemise ohu tõttu.

[ 13 ], [ 14 ]

Kasutamine Atrovent inhalatsiooniks raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole keelatud, sest kliinilised uuringud ohututest annustest mitu korda suuremate annustega ei ole näidanud ravimi toksilist toimet lootele emakas. Teratogeenset toimet arenevale organismile ei ole tuvastatud, st ravim ei ole võimeline põhjustama loote arenguhäireid.

Ja ometi on ravim ravim. Arstid on ettevaatlikud ravimi väljakirjutamisel raseduse esimesel trimestril, kui on suur raseduse katkemise oht ning lapse peamised organid ja süsteemid on alles kujunemisjärgus. Lõppude lõpuks on iga inimese keha (isegi väikese embrüo) individuaalne ja selle reaktsiooni ravimile on raske ennustada.

Järgnevatel kuudel toimub Atroventi väljakirjutamine tuntud põhimõttel valida kahest halvast väiksem, st kui ema elule on reaalne oht ja pole võimalust valida veelgi ohutumat ravimit.

Imetamise osas puuduvad andmed selle kohta, et ipratroopiumbromiid erituks rinnapiima. Siiski oleks ravi ajal võimaluse korral ohutum hoiduda lapse rinnaga toitmisest.

Vastunäidustused

Kuigi inhaleerimiseks mõeldud "Atroventi" peetakse üsna ohutuks ravimiks, on selle kasutamisel siiski mõned piirangud. Ja kuigi neid piiranguid on väga vähe, ei saa neid ignoreerida.

Peamine vastunäidustus absoluutselt kõigile ravimitele (nii sünteetilistele kui ka looduslikele) on ülitundlikkus vähemalt ühe peamise või abikomponendi suhtes. Ravimit ei ole ette nähtud ka patsientidele, kellel on anamneesis atropiini ja selle derivaatide suhtes ebanormaalne reaktsioon, mis on põhjustatud individuaalsest talumatusest.

Ravimit võib kasutada, kuid ettevaatusega (eelistatavalt arsti järelevalve all) järgmiste patoloogiate korral:

• suletud nurga glaukoom, mida iseloomustab iirise patoloogia koos kõrge silmasisese rõhuga,
• eesnäärme hüperplaasia (eesnäärmekoe liigne vohamine),
• kuseteede obstruktsioon, mis on põhjustatud neerude ja põie stenoosist või haigustest koos kivide moodustumisega (urolitiaas või nefrolitiaas).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kõrvalmõjud Atrovent inhalatsiooniks

Kuna ravimit "Atrovent" kasutatakse sissehingamiseks, tasub kõigepealt mainida kõrvaltoimeid, mis on otseselt seotud protseduuriga. Ravimi väikseimad osakesed, mida inimene sissehingamise ajal sisse hingab, võivad kergelt ärritada kurgu ja bronhide limaskesta ning bronhodilataatori toime soodustab röga eritumist, mille tagajärjel võib tekkida refleksköha.

Inhaleeritavate bronhodilataatorite kasutamine võib harvadel juhtudel esile kutsuda pöördreaktsiooni bronhospasmi kujul. Ravim "Atrovent" sisaldab kahte komponenti, mis põhjustavad sellist reaktsiooni: säilitusainet bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit dinaatriumadeaati.

Ravimi imendumine verre on väga madal, seega ei põhjusta see tõsiseid süsteemseid reaktsioone. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid peavalu ja pearinglust, samuti eelnevalt mainitud köha, kurguärritust, suukuivust. Sageli kutsub ravim esile iivelduse ja seedetrakti motoorika häire, mis on põhjustatud ravimiosakeste sattumisest seedesüsteemi ja pärssivast mõjust tundlikele retseptoritele.

Palju harvemini esinevad kaebused silmasisese rõhu tõusu ja pöörduvate nägemisprobleemide, südame löögisageduse tõusu, kõri turse ja hingamisteede spasmide, oksendamise ja soolehäirete kohta. Võivad esineda kerged allergilised reaktsioonid manustamiskoha kudede turse ja hüpereemia, nahalööbe ja sügeluse näol. Angioödeem ja anafülaktilised reaktsioonid tekivad väga harva.

[ 11 ]

Üleannustamine

Hoolimata asjaolust, et inhaleerimiseks mõeldud ravimit "Atrovent" kasutatakse lokaalselt, võivad mõned lugejad olla mures sellise ebameeldiva sündmuse pärast nagu ravimi üledoos, mis rasketel juhtudel õigeaegse abi puudumisel võib inimesele elu maksta. Kirjeldatud ravimi kohta võib öelda, et selle pärast pole vaja muretseda, sest isegi see osa ipratroopiumbromiidist, mis satub kopsudesse ja sooltesse, imendub vähe.

Soovitatavast suuremad intravenoossed annused (st ravim satub otse vereringesse ja võib avaldada süsteemset toimet) ei ole eluohtlikke sümptomeid põhjustanud, seega on inhalatsioonravi üleannustamise ohtu ebatõenäoline.

Toimeaine kümnendik osa, mis tavaliselt tungib kopsudesse ja verre, võib harvadel juhtudel põhjustada suu limaskesta kuivust, väiksemaid pöörduvaid majutushäireid ja tahhükardiat( südame löögisageduse tõusu).Sel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi.Pärast "Antroventi" kasutamise lõppu taastatakse elundite funktsioonid ilma tagajärgedeta.

[ 15 ], [ 16 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit "Atrovent", mida kasutatakse sissehingamiseks ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste korral, iseloomustab tugev antikolinergiline toime. Seda saab kombineerida teiste sarnase toimega ravimitega, kuid lühikese aja jooksul ja arsti järelevalve all, kes vajadusel kohandab ravimite annust, et vältida erinevate kõrvaltoimete teket.

Ravimit peetakse piisava efektiivsusega bronhodilataatoriks. Kuid teatud tüüpi ravimid võivad selle toimet veelgi suurendada. Me räägime ksantiini derivaatidest (sama teofülliin) ja beeta-adrenergilistest agonistidest. "Atroventi" antikolinergilist toimet võivad suurendada Parkinsoni tõve ravimid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid. Selliste ravimite kooskasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Sellisel juhul võib bronhodilataatori annust veidi vähendada.

Atroventi ja beeta-adrenergiliste agonistide kombineerimine suletud nurga glaukoomiga patsientidel ei ole soovitatav. Selline kombineeritud ravi võib esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu.

Kirjeldatud ravimit ja kromoglükhapet ei ole soovitatav samaaegselt kasutada, kuna selline kombinatsioon võib vähendada mõlema ravimi efektiivsust.

Seda saab kasutada kombineeritud inhalatsioonide osana koos mukolüütikumide ja rögalahtistavate ainetega (ambroksool, bromheksidiin jne).

[ 17 ]

Ladustamistingimused

Igasuguse vabanemisega ravimid on pakendatud anumatesse, mis kaitsevad ravimkompositsiooni päikesevalguse eest, seega pole täiendavat kaitset tavaliselt vaja. Ravim ei ole temperatuuritingimuste suhtes väga tundlik, mis tähendab, et seda saab säilitada isegi suhteliselt kõrgetel temperatuuridel (kuni 30 kraadi). Kuid tootja ei soovita ravimit külmutada.

[ 18 ]

Erijuhised

Astmahoo ajal ei ole soovitatav kasutada "Atroventi" sissehingamiseks hädaabi osutamise eesmärgil. Kui ravimitel on vajalik toime kiiremini, sest sel juhul loeb iga minut.

Inhalatsioonilahuse kasutamisel nebulisaatoris tuleb düüsid õigesti valida. Parem on kasutada huulikut või maski, mis on valitud rangelt vastavalt suurusele, mis välistab ravimiosakeste soovimatu sattumise silma. Ravim võib põhjustada mitte ainult silmade ärritust (ilmneb valu, punetus ja turse limaskestal), vaid ka mõningaid nägemishäireid (müdriaas, ähmane nägemine, mitmevärviliste halode ilmumine silmade ette, akommodatsiooniparees jne) ja silmasisese rõhu tõusu. Seetõttu peavad kõik oma silmi kaitsma, eriti need, kes põevad glaukoomi.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad (ja need võivad viidata glaukoomi tekkele), peaksite konsulteerima arstiga, et määrata silmatilgad, mis leevendavad ärritust ja vähendavad silmasisest rõhku. Ideaalis peaks arst seda ravimit patsientidele määrates hoiatama neid selliste tüsistuste eest ja selgitama, kuidas neid saab aerosooli või lahuse õige kasutamisega vältida.

Kuseteede obstruktsiooniga patsiendid peaksid ravimit kasutama rangelt arsti järelvalve all, sest ravim võib nende organismis püsida kauem kui tavaliselt. Tsüstilise fibroosi korral on seedetrakti motoorika vähenemise oht, mis nõuab samuti ettevaatust ja patsiendi seisundi jälgimist.

Aerosoolpreparaat on saadaval freoonivabas ja freooni sisaldavas vormis, mis erinevad veidi maitse, kuid mitte tekitatava toime poolest. Patsiente tuleks ka sellest hoiatada.

Mõned ravimi kõrvaltoimed võivad olla ohtlikud patsientidele, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu ja keskendumisvõimet. Seetõttu on inhalatsiooniravi ajal soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtliku töö tegemisest.

[ 19 ], [ 20 ]

Säilitusaeg

"Antroventi" saab sissehingamiseks kasutada pakendil märgitud kõlblikkusaja jooksul, mis on 3 aastat. Pärast seda perioodi väheneb ravimi efektiivsus, kuid kõrvaltoimete oht suureneb.

[ 21 ], [ 22 ]

Analoogid

"Atrovent" ei ole ainus bronhodilataatoriefektiga ravim, mida saab edukalt kasutada hingamisteede patoloogiate sissehingamiseks, mille tõenäosus on hingamisteede obstruktsiooni või bronhospasmi tekkeks. Sarnane toime on iseloomulik ka sellistele ravimitele:

• "Ipravent" (valmistatakse kompaktse aerosooli kujul koos mõõdetud ravimiannusega),
• "Ipratropium" (saadaval lahusena, kasutatakse ka inhalatsiooniprotseduurides),
• "Ipramol" (ravim inhalatsioonilahuse kujul),
• "Spiriva" (ravim, mis on saadaval kapslites ja inhalatsioonilahusena),
• "Troventol" (ravim aerosoolina sissehingamiseks alumiste hingamisteede patoloogiate korral),
• "Truvent" (teine bronhodilataatoriefektiga aerosool),
• "Berodual" (kahekomponentne ravim aerosooli kujul ja inhalatsioonilahus).

Oleme loetlenud sissehingamiseks mõeldud "Atroventi" koostise ja toime poolest sarnased analoogid. Sama toimeainega preparaate peetakse omavahel asendatavateks, kuid peaksite pöörama tähelepanu ka ravimi ja abikomponentide annusele, mille kasutamisel võib organism reageerida ka talumatuse reaktsioonidega. Igal juhul on ühe ravimi asendamine teisega soovitav ainult raviarsti loal.

"Atroventi" kõige populaarsemaks analoogiks peetakse "Beroduali", mida sageli kirjutatakse välja bronhide obstruktsiooni ja astmahoogude leevendamiseks. Lisaks ipratroopiumbromiidile (atropiinilaadse toimega aine, mis on loodud atsetüülkoliini retseptorite tundlikkuse vähendamiseks bronhospasmi tekitavate ärritajate suhtes) sisaldab ravim veel ühte toimeainet. See on fenoteroolvesinikbromiid, mis aitab lõdvestada bronhide silelihaseid ja vähendab hingamisteedes põletikulist protsessi.

Arvatakse, et selline kahekordne toime annab tugevama spasmolüütilise efekti ja toimib kiiremini kui ühekomponentne "Atrovent". Täiendava spasmolüütilise komponendi olemasolu laiendab aga mõnevõrra patoloogiate loetelu, mille puhul ravimit tuleks kasutada erilise ettevaatusega olemasoleva tüsistuste ohu tõttu.

Raseduse ajal on Atrovent isegi ohutum kui Berodual. Spasmolüütikumid võivad negatiivselt mõjutada emaka kokkutõmbumisvõimet sünnituse ajal, surudes lapse välja, seega raseduse viimastel kuudel on valik Atroventi kasuks.

Arvustused

Võib-olla ei ole bronhiaalastma, bronhide obstruktsiooni ja bronhospasmi tekke tõenäosusega patoloogiate sissehingamiseks mõeldud "Atrovent" nii sageli ette nähtud kui populaarne "Berodual", kuid see ravim ei ole oma analoogi efektiivsuse poolest palju halvem.

Need, kes on ravimit bronhide obstruktsiooni raviks enda või oma sugulaste peal testinud, märgivad, et patsiendi seisundi märkimisväärne paranemine ilmneb pärast 2 inhalatsiooni. Ja toime on üsna stabiilne, seega ei ole vaja ravimit sageli ja pikka aega kasutada.

Hea efekti annavad keerulised inhalatsiooniprotseduurid. "Atrovent" suurendab kiiresti ja tõhusalt bronhide luumenit, mis hõlbustab põletikuvastaste ravimite, rögalahtistite, mukolüütikumide ja antibiootikumide tööd. Ravimid suudavad tungida sügavale hingamisteedesse, vähendades limaskesta turset ja põletikku ning eemaldades bronhidest röga koos selles peituvate mikroobidega.

Ravimit peetakse ohutuks igas vanuses laste ja lapseootel emade raviks, mis äratab arstide ja haigete laste vanemate veelgi suuremat tähelepanu. Lapse sümptomite kiire leevendamine ei saa vanematele olla ebaatraktiivne, eriti kui ravi ei too kaasa negatiivseid tagajärgi lapse teistele organitele, nagu see sageli juhtub keemiliste ravimite puhul.

Ravim sobib ka bronhiaalastmahoogude ennetamiseks. Sellisel juhul on soovitatav seda kasutada 1-2 tundi enne rasket füüsilist koormust või sündmusi, mis võivad põhjustada tugevat ärevust ja lämbumishoogu. Hädaabina on "Atroventi" inhalatsiooni kõige parem kasutada lisaks beeta-adrenergiliste aktivaatorite rühma kuuluvatele ravimitele (näiteks "Ventolin"). Mõju on tugevam ja saabub kiiremini, hoides ära elundite hüpoksiat, mis on tingitud kopsude ebapiisavast hapnikuvarustusest.

Astmahaiged märgivad, et ravimi pikaajaline kasutamine isegi sagedaste sissehingamiste korral ei põhjustanud üledoosi ega hilinenud kõrvaltoimete esinemist.

Inhaleeritav "Atrovent" on täiesti ohutu ja mugav viis haiguste vastu võitlemiseks, mis võivad esile kutsuda astmahoo, mis on inimese elule ohtlik. Mugavad vabanemisvormid, taskukohane hind ja võimalus ravida selle ravimiga nii täiskasvanuid, eakaid kui ka lapsi muudavad ravimi väga kasulikuks ostuks. Ja ometi tuleks isegi kõige ohutumaid ravimeid kasutada ainult kvalifitseeritud arsti loal, mis aitab vältida ebameeldivaid üllatusi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]