Avatud vigastus ja vigastus eesnäärme ja seemne vesiikulite vahel

Põlemis- ja põrkumisehaavade puhul on täheldatud eesnäärme ja seemnepõiekude avatud traumasid ja vigastusi. Selliste elundite Gunshot haavad (bullet, fragmentation, mine explosive) kohtusid Suure Isamaasõja ajal üsna tihti ja neid reeglina kombineeriti.

[1], [2]

Põhjused eesnääre ja seederni vesiikulite avatud trauma

Tänapäeva sõjalistes konfliktides domineerivad miinide plahvatusohtlikud haavad, mis on alati kombineeritud. Tulirelvahaavad põie ja eesnäärme samaaegseks kahjustusi ja vaagna luud moodustavad 5,8% kogu kombineeritud tulirelvahaavu põie ja 16,7% Ühendatud tulirelvahaavu põie ja vaagnapiirkonna luud.

Samuti tuleks mainida eesnäärme ja seemnepõletike iatrogeenseid kahjustusi rektaalse ja põiekomplekti eemaldamise ajal, eesnäärme biopsia, paraprostaatiline blokaad jne.

[3], [4], [5], [6]

Sümptomid eesnääre ja seederni vesiikulite avatud trauma

Prostata anatoomiline asukoht väikeses vaastikus soodustab eesnäärme, põie ja vaagna luude kombineeritud vigastusi. Selles suhtes on eesnäärmevähi kliinilised tunnused pehmendatud või varjatud kusepõie ja vaagnaha kahjustuse sümptomitega. Alles pärast mõnda aega jätkub  hematuria, düsuuria ja valu kõhuõõnes ja anus, mis kiirguvad glansi peenisesse, paneb sind kahtlustama eesnäärme vigastuse.

Esinemissageduse haavade peamised sümptomid on verejooks, valu otsaesiseste ja rektaalsete piirkondade piirkonnas, kiirguvad glansi peeniseni ja urineerimishäired. Kui kombineeritud vigastused kusiti, põie ja pärasoole saab liituda Zatoki uriin, selle jaotus läbi pärasoole või lahkliharebendi Haavaeritise fekaalide ja gaaside kaudu haava.

Seemne vesiikulite avatud kahjustuse kõige iseloomustav märk on moodustunud haava või fistili spermide vool.

Diagnostika eesnääre ja seederni vesiikulite avatud trauma

Eesnäärme ja seedetraktist põhjustatud avatud vigastuste kliiniline diagnoos

Diagnoos eesnäärme vigastada kehtestada, võttes arvesse lokaliseerimine sisendava ja väljundava avad ja prognoosid Haavakanali, kontrolli lahkliha, digitaalne uurimine, mis võimaldab määrata deformatsiooni keha. Tihtipeale kinnitab põie vigastuse ajal operatsiooni käigus vigastusega eesnäärme fakt.

Diagnoos torkehaavad põhineb hindamine kaebusi, anamneesi, haavade asukoha tõttu haavakanalisse projektsioonis tulemusi füüsilise läbivaatuse kohustuslik eesnäärme palpeerimisega lihtsas kile vaagna andmete uretro- ja fistulogrammy, ultraheli ja kompuutertomograafia vaagna elundeid. MRI  võimaldab teil diagnoosida mitte ainult eesnäärme kahjustusi, vaid ka ümbritsevaid kudesid.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ravi eesnääre ja seederni vesiikulite avatud trauma

Eesnäärme ja seedetrakti vesilukkude avatud traumade operatiivne ravi

Terapeutilise taktikat Ühendatud vigastused põie ja eesnäärme on alati kiire ja otsustav ennekõike lokaliseerimine ja vajadus hädapeatumiseks jätkas verejooks. Muudel juhtudel on uroloogi toimingurida sisaldab mahuga nizhnesredinnoy laparotoomiat eeltöötlusmeetodite ja õmmeldes haavadele põiele kanalisatsiooni ja kõhu drenaaži intraperitoneaalselt haava põie-, säästes töötlemise eesnäärme haavad, hemostaasi ülekate vesikaalne fistulid, drenaaž paravesical ja paraprostaticheskoy kude, õmmeldes laparotomic haava ravi ja kanalisatsioon luu- ja lihaskonna vigastusi ja immobilisatsiooni luuosakesi.

Eesnäärme vigastuste ravi seisneb haavade primaarses kirurgilises ravis, võõrkehade eemaldamises, verejooksu peatumises, uriini voolu avamisel ja äravoolamisel ning haavanditel. Ureetra ja pärasoole, pindmiste põie fistili, ebanormaalse anus, tühjenemisega vaagna rasva samaaegne kahjustus. Kui seemnepõiekull on kahjustatud, on see tavaliselt piiratud haava äravooluga.

Eesnäärme ja seedetraktist põhjustatud avatud vigastuste mittefarmakoloogiline ravi

Konservatiivne ravi on võimalik kergelt eraldatud eesnäärme haavade puhul, millel on vähene verejooks ja millel pole põletikunähte. Näide on pärast lihtsat eesnäärme biopsiat.

Prognoos

Eesnäärme- ja seemnepõiekullide kahjustused ja traumad on elule sobiva prognoosi. Märkimisväärse kahju nende elundite võib vähendada võimet toime seksuaalkäitumise, väetamine, nii ravikuuri tuleb rakendada põhimõtet säästa sekkumiste ja intensiivravi suunatud ennetamise ja kõrvaldamise põletikuliste komplikatsioone.

[14], [15], [16], [17], [18]