Bronhiidi ravi asitromütsiiniga: mitu päeva, annus

Antibiootiline makroliidrühm Asitromütsiini klassifitseeritakse uue põlvkonna kaasaegseks antibakteriaalseks aineks. Ravimil on ulatuslik antimikroobne aktiivsus, nii et arstid eelistavad määrata bronhiidina asitromütsiini, mis on keeruline teist tüüpi bakteriaalse infektsiooni tõttu. Selle antibiootikumi patogeensete mikroorganismide resistentsus on siiani minimaalne, mistõttu seda kasutatakse tihti ilma, et see oleks tundlikuks tehtud.

Bronhiidi ravi asitromütsiiniga

Mitmed antibiootikumid, mis on kõige sagedamini valitud bakteriaalse ägeda bronhiidi raviks, hõlmavad makroliide, millest asitromütsiin on elav esindaja. See ravim blokeerib täielikult proteiini sünteesi protsessid, ilma milleta on võimatu luua mikroobseid RNA-sid.

Asitromütsiin on aktiivne enamikes patogeenides, sealhulgas anaeroobidel ja aeroobidel.

Enne asitromütsiini kasutamist bronhiidis peate arvestama, et see ravim ei mõjuta mitte ainult viiruseid, vaid ka läkaköha ja parakotti patogeene - selliseid baktereid nimetatakse Bordetellaks. Seda asjaolu tuleks arvestada, kui see antibiootikum on ette nähtud lastele, kellel ei ole puutumata köha vastu puutumatust (mitte vaktsineeritud).

Asitromütsiinis on palju analooge, kuid nende seas on kõige sagedasemad sellised ravimid nagu flemoksiin, suameed, hemomütsiin ja asitsiin.

Näidustused Asitromütsiin bronhides

Aitromütsiin on näidustatud mono-ravimina ägeda bronhiidi või mikroobide päritolu bronhioliidina.

Ägeda kroonilise bronhiidi perioodil võib asitromütsiin, mis on aktiivne hemofiilse varraste vastu, alternatiivseks antibiootikumiks.

Mõõdukalt väljendatud kogukonna poolt omandatud kopsupõletikuga on asitromütsiin valitud mono-ravimina.

Samuti kasutatakse asitromütsiini peamiselt mükoplasma, klamüüdia, legionella - hingamisteede lüües.

Asitromütsiini tüsistuste korral võib β-laktaamantibiootikumide ravi täiendada.

• Aotsütromütsiini ägeda bronhiidi korral ei kirjutata kunagi välja esimestel tundidel või päevadel pärast haiguse algust. Antibiootikumit kasutatakse ainult siis, kui on suurenenud komplikatsioonide oht, näiteks pankrease infektsiooni kinnitamine.
• Kroonilise bronhiidi korral asitromütsiin võib tõepoolest olla efektiivne: kaalutakse penitsilliini või makroliidrühma ravimeid kroonilises antibiootikumide käigus. Rasketel juhtudel kasutatakse süstestega asitromütsiini, väikestel juhtudel piisab tablettide kasutamisest.
• Asitromütsiini obstruktiivne bronhiit kasutatakse ainult pärast kinnitavad juuresolekul bakteriaalse infektsiooni pärast baasravikuur obstruktsiooni peaksid olema suunatud bronhoektaasia, vähendavad röga viskoossust ja väljavõtmist hingamisteedesse. Kui vaja on antibakteriaalset ainet, siis tehakse valik antibiootikumide aminopenitsilliini, fluorokinolooni ja makroliidide seeria vahel, mistõttu arstid peatavad sageli asitromütsiini.

[1], [2],

Vabastav vorm

Azitromütsiin on toodetud kapslikujulises vormis. Üks kapsel võib sisaldada 250 või 500 mg toimeainet.

250 mg kapslid eristatakse punase värvi kaanega.

Kapslites on 500 mg korki sinine.

Pakendis on kolm või kuus kapslit pakitud pappkarpi pakendatud ühe mullpakendisse.

Pealkirjad

Asitromütsiini analoogid, mida saab kasutada bronhiidi korral, on järgmised ravimid:

• Azax tabletid, Türgi tootmine;
• India tableti ettevalmistamine Asiaggio;
• Azibiot (Poola ja Sloveenia ühistootmise ettevalmistus);
• kapseldatud ja pulbristatud preparaat Ziomütsiin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 või Azin (India);
• Asimed (Kievmedpreparat);
• Azinorti (Ameerika Ühendriikide ja India kaasprodukt);
• Sumamed (Iisrael-Horvaatia);
• Hemomütsiin (Serbia ravimeede);
• Ormax (Ukraina);
• Zitrolid (Venemaa);
• Zatrine (Suurbritannia).

Samuti on alternatiivsed bronhiidi antibiootikumid Zybaks, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin ja teised.

[3], [4], [5]

Farmakodünaamika

Asitromütsiini on üks rühm makroliidantibiootikumide narkootikume. Antibiootikum eri leviku antimikroobne toimespekter, kuna mõju Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, klamüüdia, mükobakterid, mükoplasma, ureaplasma, spirochetes.

Asitromütsiini seondub 50S ribosomaalse subühiku pärsib peptidtranslokazu translatsiooni staadiumis blokeerib bioloogiliste valgud, mis üldjuhul tagab aeglasema kasvu ja arengut mikroobid. Kui antibiootikumi kontsentratsioon seda võimaldab, siis võib täheldada ravimi bakteritsiidset toimet.

[6], [7], [8]

Farmakokineetika

Azitromütsiin on hapete suhtes vastupidav, imendub see seedetraktist hästi.

Pärast 500 mg võtmist on biosaadavus 37%. Piirsisalduskontsentratsioon seerumis täheldatakse 2-3 tundi.

Prognoositav jaotusmaht on 31,1 liitrit / kg.

Plasmavalkudega seondumine on vastupidi proportsionaalne vereringe sisaldusega: 7-50%.

Poolväärtusaeg on 68 tundi.

Seerumi püsiv sisaldus leitakse 5-7 päeva pärast.

Probleemideta asitromütsiin ületab tõkked ja levib kudedes.

Fagotsüütide või makrofaagide kaudu võib nakkushaigusesse viia, kus see näitab antibakteriaalset toimet.

Samaaegne söömine vähendab kontsentratsiooni piirväärtusi rohkem kui poole võrra.

Maksas kaotab ravim oma aktiivsuse.

Seerumi kliirens on 630 ml minutis, peaaegu 60% eritub modifitseerimata kujul ja 6% kuseveelist.

[9], [10], [11], [12]

Annustamine ja manustamine

Bronhiidi asitromütsiini võib välja kirjutada nii täiskasvanud patsientidele kui lastele kehakaaluga 45 kg. Ravim võetakse suu kaudu 60 minutit enne sööki või kaks tundi pärast seda, iga päev üks kord päevas.

Reeglina võetakse bronhiidina vastavalt sellele skeemile asitromütsiini:

• esimene päev - 500 mg antibiootikumit;
• teisel kuni viiendal päeval - 250 mg.

Võimalik on ka lühike asitromütsiini kulg: 500 mg kolm päeva. Kogu antibiootikumi kogus on 1500 mg.

Eakatele patsientidele ja kerge neerupuudulikkusega patsientidele ei ole ravimi koguse korrigeerimine vajalik.

Mitu päeva võtab asitromütsiini bronhiidiga kaasa?

Bronhiidi azitromütsiini loomuse kestus sõltub sellest, milline arst on välja kirjutanud. Standardsed arstid kasutavad kahte raviskeemi, mis on kavandatud viis päeva või kolm päeva. Pikaajaline manustamine on ebasoovitav: vajadus selle hindamiseks on arstil eraldi.

[20], [21]

Bronhiit asitromütsiini täiskasvanutel

Kas ma peaksin bronhiidi raviks täiskasvanutel kasutama asitromütsiini? Mitte alati. Paljud arstid soovitavad ravi antibiootikumidega ainult siis, kui nad ühendavad pankrease infektsiooni.

Tõepoolest, bronhiidil on sageli viiruslik päritolu - seega antibiootikumi kasutamine ei pruugi olla sobiv. Sageli patsiendid määravad "iseseisvalt" erinevaid antibakteriaalseid ravimeid, sealhulgas asitromütsiini, kuid selline ravi ei kõrvalda mitte ainult sümptomeid, vaid ka sageli raskendab bronhiiti.

Millistel juhtudel on asitromütsiiniravi täiskasvanutel tõesti näidustatud?

• Aitromütsiin on ette nähtud ägeda bronhiidiga eakatele patsientidele, kellel on diabeet, südamepuudulikkus või neid ravitakse steroididega.
• Azitromütsiini kasutatakse kroonilise bronhiidi ägenemise raviks ja äge bronhiidi ägedateks komplikatsioonideks.

Igal juhul ei ole vaja antibiootikume.

[22], [23], [24]

Bronhiidiga lastel asitromütsiin

Lastel on bronhiit sagedamini kui täiskasvanutel. Eriti mõjutatud on kahe esimese eluaja lapsed, samuti 9-15-aastased lapsed.

Bronhiidiga lastel kasutatakse sageli ka antibiootikume, kuid ka siin ei ole nende kasutamine alati õigustatud. Praeguseks on juba läbi viidud suhteliselt palju erinevaid uuringuid, mis tõestavad, et ägeda bronhiidiga laste antibiootikumid on ebaefektiivsed. Siiski on juhtumeid, kus ravi asitromütsiini korral on tõepoolest vajalik:

• Kui lapsel on krooniline niiske köha, mis ei kao 14-20 päeva jooksul.
• Kui lapse seisund dramaatiliselt halveneb: esineb intensiivne köha, millel esineb pankrease heitmine, temperatuur tõuseb ja täheldatakse higistamist.

Võtke asitromütsiini, nagu iga teine antibiootikum, "igaks juhuks" või "turvalisusena", absoluutselt mitte. Arst peab võtma hästi läbimõeldud otsuse selle kohta, kas soovitav on ravida seda ravimit lapsega.

Alla 3-aastased lapsed Azitromütsiini kasutatakse suspensioonina:

• kehakaal 15-24 kg - 5 ml ravimit;
• kehamass kuni 34 kg - 7,5 ml ravimit;
• kehamass kuni 44 kg - 10 ml ravimit.

Ajutromütsiini sissevõtmise kestus bronhiidil lastel - 3 kuni 5 päeva.

[25], [26]

Kasutamine Asitromütsiin bronhides raseduse ajal

Asitromütsiini, nagu paljud antibiootikumid bronhiidi raviks, ei tohi võtta rasedatel naistel ega imikutel rinnaga toitvatel patsientidel.

Ainsaks erandiks võivad olla olukorrad, kus ravi eeldatav kasu on suurem kui lapse tõenäoline oht.

Kui te ei saa keelduda asitromütsiini võtmisest laktatsiooniperioodil, lõpetatakse toitumine raviperioodil.

Vastunäidustused

Bronhiidi asitromütsiini ei määrata alati, kuna sellel ravimil on vastunäidustused:

• makroliidrühma ravimite allergiline reaktsioon;
• rasedusaeg ja imetamine;
• bronhiidi viiruslik päritolu.

Asitromütsiini ravimisel tuleb olla ettevaatlik, kui patsiendil on maksa- või neerufunktsiooni häired, kui tekib ventrikulaarne arütmia ja QT-intervalli pikenemine.

Mõnedel patsientidel võib tekkida ülitundlikkus isegi pärast antibiootikumi kaotamist, mistõttu peavad need patsiendid jälgima ja läbi viima vajaliku ravi.

[13], [14]

Kõrvalmõjud Asitromütsiin bronhides

Asitromütsiin on tugev antibiootikum, nii et ravi võib kaasneda mitte ainult ravivad, vaid ka eraldi kõrvaltoimed. Kui ilmnevad sellised täiendavad sümptomid, tuleb arst teavitada:

• oksendamine iivelduse, kõhulahtisuse, suurenenud gaasiga, väljaheite pimendamine, ikterus, emaseerumine, tugev seedetrakti häired;
• nahalööve koos sügelus, turse, Stevens-Johnsoni sündroom;
• naha tundlikkus ultraviolettkiirgusele, mürgistus epidermise nekrolüüs;
• peapööritus, peavalu, maitsetunded, minestus;
• unehäired, ärrituvus, ärevus, hüperkinees;
• leukotsüütide, vereliistakute arvu vähenemine;
• rinnaku taga valu, südame rütmihäired;
• seennakkused, neerukahjustus;
• liigeste valu, kuulmisfunktsiooni häired.

Enamik kõrvaltoimeid on haruldased, kuid nende esinemise võimalikkust ei saa täielikult välistada.

[15], [16], [17], [18], [19]

Üleannustamine

Kui patsient kasutab liiga palju antibiootikumi asitromütsiini, siis ta arendab riigi üleannustamise mis iseloomustavad sellised sümptomid nagu iiveldus, mööduv kuulmislangus funktsiooni, oksendamine, seedehäired.

Kui see juhtub, tuleb patsiendil maha pesta ja võtta neutraliseerivat ainet alumiiniumhüdroksiidi või magneesiumhüdroksiidiga (niinimetatud antatsiidid või antatsiidid).

[27], [28], [29]

Koostoimed teiste ravimitega

Antihapete toimeained, mis sisaldavad alumiiniumi või magneesiumhüdroksiidi, võimendavad imendumist ja vähendavad seerumis asitromütsiini kontsentratsiooni. Vaja on säilitada nende ravimite kasutamise intervall vähemalt 180 minutit.

Tavalistes soovitatud kogustes Asitromütsiinil võib mõjutada kineetilise omadusi selliseid ravimeid nagu atorvastatiin, karbamasepiin, Rifabutiin, teofülliin, tsetirisiin, didanosiini, sildenafiil, triasolaam, zidovudiini, flukonasool ja nii edasi. Flukonasooli omakorda võib mõõdukalt mõjutada kineetilise võime Asitromütsiinil. Kuid selleks, et teha kohandusi annust ülalnimetatud ravimitest ei ole vajalik.

Asitromütsiin suurendab digoksiini kontsentratsiooni veres.

Samaaegne vastuvõtt selliste ravimitega nagu ergotamiin ja dihüdroergotamiin võib põhjustada perifeerse veresoonte spasmi ja düsesteesia tüüpi tundlikkuse häirete tekkimist.

Mõju ravimile nagu tsüklosporiin, fenütoiin, terfenadiin ja geksobarbitaal seerumis on asitromütsiini kontsentratsioon.

[30], [31], [32], [33]

Ladustamistingimused

Antibiootikum säilitatakse ruumi tingimustes pakendi eemaldamata - optimaalne toatemperatuur peaks olema +18 kuni +25 ° C. Ravimeid ei tohiks laste juurdepääsu eest hoida.

[34], [35], [36], [37]

Säilitusaeg

Bronhiidi raviks kasutatavat asitromütsiini saab säilitada kuni 2 aastat.

[38], [39], [40], [41]

Mis on bronhiidiga parem?

Milline antibiootikum on parem bronhiidi raviks? Sellele küsimusele saab vastata ainult raviarst, kes katsete tulemuste kohaselt saab teada, millise ravimi puhul haiguse patogeen põhjustab suuremat tundlikkust.

Kui arst ähvardab antibiootikumi väljakirjutamise riski, enne kui uurib röga bakterioloogilist komponenti, siis saavad antibiootikumid paljudest antibakteriaalsetest aktiivsustest valitud ravimitena, millele võib määrata ka asitromütsiini.

Mõnikord näitab arst retsepti väljakirjutamisel kahte antibakteriaalset ravimit, mida "valida", mis tähendab, et neil ravimitel on sama farmakoloogiline toime. Mõnedel patsientidel seostub see lähenemine: millised neist ravimitest on paremad ja efektiivsemad?

• Asitromütsiin või amoksitsilliin?  Uuringute kohaselt on mõlemad ravimid piisavalt efektiivsed ägeda bakteriaalse bronhiidi raviks. Seega, kui bakteriaalne analüüs näitab kahe ravimi sama bakterite tundlikkust, ei ole valikul erilist vahet. Kui esialgse bakposev röga ei teostatud, siis valides "Amoxicillin Asitromütsiinil või" tuleb tegeleda kasuks asitromütsiini, sest see on mõnevõrra laiema antimikroobne toime.
• Asitromütsiin või Sumamed?  Tegelikult on need kaks analoogpreparaati, tegelikult on Sumidide toimeaine sama asitromütsiini. Mis vahe on? Esiteks, tootja erinevus ja ravimi lõplik maksumus. Tõhusus on peaaegu sama.

Sõltumata arsti määratud arstlikust antibiootikumist, tuleb selle manustamiseks järgida ettenähtud skeemi. Antibakteriaalsete ainete iselõikamine on tõepoolest väga ohtlik, kuigi tagajärjed võivad areneda ja neid ei tuvastata kohe. Kui teie arst on asitromütsiini bronhiit, kõige tõenäolisem, see oli hea põhjus: küsi arsti, sest antibiootikumravi - see on tõsine koormus kehal.