Kolpitise ravi suposiitidega

Vaginaalse limaskesta infektsioosse põletiku ravi hõlmab muuhulgas kohalike abinõude kasutamist ja arstid määravad vaginaalsed ravimküünlad - kolpiidi ravimküünlad.

Kolpiidi ravimküünalde näidustused on mitmesugused kolpiidi (vaginiidi) vormid, mis diagnoositakse tupevooluse bakterioloogilise uuringu põhjal ja mille põhjustajateks võivad olla stafülokokid või streptokokid (mittespetsiifiline infektsioon), trihhomonaadid (Trichomonas vaginalis), gardnerella (Gardnerella vaginalis), seened Candida albicans, Candida glabrata või Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Kolpiidi ravimküünalde farmakodünaamika ja farmakokineetika

Betadine'i ravimküünalde toimeaine on povidoonjood, mis on antiseptiline ja tugev bakteritsiidne aine, mis viib bakterite ja algloomade rakkude ja eoste surmani. Kloorheksidiini ravimküünaldes käitub kloorheksidiini diglükonaat samamoodi.

Metronidasoolküünalde toimeaine on antibiootikum 5-nitroimidasool, mis on efektiivne anaeroobsete bakteriaalsete ja bakteroidsete infektsioonide, Gardnerella ja Mobiluncuse vastu. Mikroorganismide DNA rakkudes nukleiinhapete sünteesi takistades põhjustab ravim nende surma. Peaaegu sama toimemehhanism (mikroobirakkude ja Trichomonase rakkude DNA kahjustuse tasemel) on Dalacini (antibiootikumi klindamütsiini sisaldavate), Neo-Penotrani (metronidasool + mikonasool), Serconasoli ja Trichomonacidi antiprotosoaalsete ravimküünalde puhul.

Gainomaxi ravimküünalde farmakodünaamika kolpiidi korral on tingitud kahest aktiivsest komponendist, tiokonasoolist ja tinidasoolist. Esimene häirib rakusiseseid ainevahetusprotsesse Candida seente tsütoplasmaatiliste membraanide tasandil ja teine tungib otse Trichomonase ja anaeroobide rakkudesse ning häirib nende DNA aminohappejärjestust ja replikatsiooni.

Nüstatiin on polüeenantibiootikum, millel on hävitav toime Candida alb. vee-elektrolüütide tasakaalule. Natamütsiin, Natamütsiini ravimküünalde toimeaine, on samuti polüeenmakroliidantibiootikum. Ravim pärsib ka seenrakkude membraanides valgukomponentide sünteesi, peatades nende paljunemise. Nüstatiini toimet Macmirori ravimküünaldes võimendab nitrofuraani derivaat, sünteetiline antibakteriaalne aine nifuratel, mis häirib mikroobirakkude hapniku imendumist ja viib nende elujõulisuse täieliku kadumiseni.

Vagikali ravimküünalde peamine komponent on saialill, mis sisaldab salitsüül- ja pentadetsüülhappeid, millel on bakteritsiidsed omadused streptokokkide ja stafülokokkide infektsioonide vastu.

Mõnede vaginaalsete globulite farmakokineetikat pole tootjad lihtsalt uurinud. Enamik kolpiidi ravimküünalde toimeainetest ei satu vereringesse. Pärast Dalacini ravimküünalde kohalikku kasutamist satub aga umbes kolmandik antibiootikumi klindamütsiini ühekordsest annusest kolme päeva jooksul süsteemsesse vereringesse, kuid selle üldine mõju organismile, nagu eksperdid märgivad, on ebaoluline.

Neo-Penotrani ravimküünaldes sisalduv metronidasool imendub verre ka minimaalses koguses ja eritub täielikult uriiniga, kuid mikonasool ei sisene üldse süsteemsesse vereringesse.

Kolpiidi ravimküünalde nimed

Tasub loetleda kolpiidi ravimküünalde peamised nimetused, mida tänapäeval esitletakse kodumaisel farmaatsiaturul, sulgudes on näidatud ravimite kaubanimede variandid:

• Betadiini (jodoksiidi) antiseptilised ravimküünlad, mis on ette nähtud mittespetsiifilise kolpiidi, samuti haiguse kandidoosse vormi korral.
• Metronidasooli (Flagyl) antiprotosoaalseid ravimküünlaid kasutatakse kolpiidi korral, mille etioloogia on seotud trihhomonaadi ja gardelloosiga.
• Dalacini ravimküünlad (Clindatsiin, Cleocin) kuuluvad linkosamiidide antibiootikumide rühma ja on efektiivsed bakteriaalse kolpiidi ja vaginoosi vastu.
• Neo-Penotran on kombineeritud ravim paljude mikroobsete infektsioonide (sealhulgas grampositiivsete mikroobide) ja algloomade vastu, mis põhineb antibiootikumil metronidasoolil ja seenevastasel ravimil mikonasoolil.
• Sertakonasool (Zalain) (imidasool + bensotiofeen), ravimküünlad seenhaiguste kolpiidi korral.
• Ginezol - mikonasooliga ravimküünlad kandidaalse kolpiidi korral.
• Trichomonacidi ravimküünlad trichomonase kolpiidi raviks.
• Gynomaxi ravimküünlaid saab kasutada mitmesuguste kolpiidi vormide, peamiselt mittespetsiifiliste infektsioonide ja Trichomonas vaginalise põhjustatud kolpiidi korral.
• Kloorheksidiin (Geksikon) on antiseptiline vaginaalne ravimküünal, mida kasutatakse mittespetsiifilise, trihhomonaadi ja segatüüpi kolpiidi ja vaginiidi korral.
• Nüstatiin (Antikandiin, Fungitsidiin, Fungistatiin, Mükostatiin, Nüstafungiin) on seenevastane aine, polüeenantibiootikum.
• Macmiror – seenevastased ja algloomadevastased ravimid (nüstatiin + nifuratel).
• Natamütsiini (Pimafutsiini) seenevastased ravimküünlad polüeenantibiootikumiga.
• Vagikal bakteritsiidsed ja põletikuvastased fütosuposiidid.

Manustamisviis ja annustamine

Kõiki kolpiidi ravimküünlaid kasutatakse intravaginaalselt, st need sisestatakse tuppe:

• Betadiin, üks või kaks suposiiti päevas, ravikuur on 7 päeva;
• Metronidasool – kas üks või kaks korda päevas (hommikul ja õhtul), ravikuur on 10 päeva;
• Dalacin üks suposiit päevas (öösel), ravikuur on kolm päeva. Macmirori kasutatakse samamoodi, aga nädal aega. Trichomonacid üks suposiit päevas 10 päeva jooksul.
• Gainomaxi ja serkonasooli kasutatakse ühe suposiidina ravi esimesel päeval ja seejärel nädal hiljem.
• Neo-Penotrani, Ginezoli ja Natamütsiini ravimküünlaid on ette nähtud manustada üks kord öösel 7–14 päeva jooksul (Natamütsiin – 3–7 päeva).
• Kloorheksidiini globulid sisestatakse tuppe kaks korda päevas nädala või kauem( vastavalt raviarsti ettekirjutusele).Ja Vagikali kasutatakse tavaliselt 2-3 korda päevas( üks suposiit) ja kasutamise kestus ei ületa 10-12 päeva.

Nagu nende ravimite juhistes märgitud, on üleannustamine nende kohaliku kasutamise tõttu ebatõenäoline.

Kasutamise vastunäidustused

Klorheksidiini ja betadiini ei tohiks välja kirjutada organismi ülitundlikkuse korral nende toodete toimeainete suhtes.

Metronidasooli ja Neo-Penotrani ravimküünalde kasutamine on vastunäidustatud leukotsüütide madala taseme korral veres ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste patoloogiate korral.

Gainomaxi ei kasutata suhkurtõve korral, samuti raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal.

Kolpiidi ravimküünalde kasutamine raseduse ajal sõltub konkreetsest ravimist. Seega ei saa rasedad kasutada kolpiidi ravimküünlaid Betadine, Metronidazole, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax. Genizol ravimküünlaid ei kasutata raseduse esimesel trimestril ning Neo-Penotran teisel ja kolmandal.

Serkonasooli ravimküünalde ohutuse kohta rasedatele andmed puuduvad; nüstatiini ravimküünlad on rasedate naiste ravis lubatud ainult ulatusliku suguelundite seeninfektsiooni korral - range arsti järelevalve all. Mcmirori ravimküünalde määramisel peaks arst hindama rasedale oodatava kasu ja sündimata lapsele avalduva võimaliku negatiivse mõju suhet.

Kloorheksidiini ja Pimafutsiini ravimküünaldel ei ole raseduse ajal vastunäidustusi.

Kõrvaltoimed

Metronidasooli ravimküünalde kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda urtikaaria ja sügelus, oksendamine ja iiveldus, kõhuvalu, suukuivuse suurenemine, maitsetundlikkuse muutused (metallimaitse suus), soolte ja sapipõie probleemid. Lisaks ei ole välistatud nõrkus, peavalu ja pearinglus.

Dalacini ravimküünalde kasutamisega võib kaasneda tupe limaskesta ärritus, sügelus ja lööve nahal, kandidoos, menstruaaltsükli ja urineerimishäired.

Limaskestade ärritust täheldatakse ka selliste vaginaalsete ravimküünalde kasutamisel nagu Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidine, Ginezol ja Neo-Penotran. Lisaks võivad Neo-Penotrani ravimküünlad põhjustada peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, maitsetundlikkuse ja väljaheite häireid.

Koostoimed teiste ravimitega

Gainomax võimendab kaudsete antikoagulantide toimet (verejooksu riski vähendamiseks vähendatakse annust 50%) ja etanooli toimet (disulfiraamilaadsed reaktsioonid). Ühildub sulfonamiidide ja antibiootikumidega.

Neo-Penotrani ravimküünlad ei sobi kokku alkohoolsete jookide tarvitamisega ning antikoagulantide samaaegne kasutamine võib pikendada vere hüübimisaega. Neid ravimküünlaid ei saa kasutada samaaegselt tsimetidiiniga (Gastromet, Supramet, Ulceratil jne), mida kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise korral, kuna see võib põhjustada tõsiseid kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

Kloorheksidiini ei kasutata samaaegselt joodiga.

Säilitamistingimused

Nüstatiini ravimküünlaid tuleb hoida valguse ja niiskuse eest kaitstult temperatuuril, mis ei ületa +5°C. Metronidasooli, Dalatsiini, Klorheksidiini, Serkonasooli, Makmirori ja Neo-Penotrani ravimküünlaid tuleb hoida temperatuuril +18-25°C.

Kõlblikkusaeg: metronidasool, ginezol – 4 aastat; Dalacin, Macmiror ja Neo-Penotran 3 aastat; trihhomonatsiid, Gainomax, serkonasool, kloorheksidiin 24 kuud.