Depot-Medrol

Depo-medrol on glükokortikoid. Lihtsa tüübi süsteemsete kortikosteroidide kategooriasse kuuluvad.

[1], [2]

Näidustused Depot-Medrol

Glükokortikoide kasutatakse ainult haiguse sümptomite kõrvaldamiseks. Kuid mõnikord kasutatakse neid asendusravi vahendina - mõningate endokriinsete patoloogiatega.

Põletikuliste haiguste ravi.

Reumaatilise tüübi patoloogiatega, mida kasutatakse täiendava ravimina säilitusravi (füsio- ja kinesteraapia, samuti anesteetikumide jne kasutamine). Seda saab kasutada Bechterew'i tõve või psoriaatilise artriidi lühiajaliseks raviks (patsiendi eemaldamiseks ägedast seisundist või kroonilise haiguse süvenemisest).

Allpool kirjeldatud haiguste korral tuleb ravimit (kui võimalik) kasutada in situ. Patoloogiate seas:

• posttraumaatilise tüübi osteoartriit;
• osteoartriidi või reumatoidartriidi taustal (see hõlmab ka alaealiste haiguse tüüpi) sünoviit (mõnikord võib osutuda vajalikuks ainult väikeste annustega hooldusravi);
• bursiit ägeda või alaägeda faasi korral;
• epikondilit;
• akuutses faasis tenosünovitise mittespetsiifiline vorm;
• Akuutne artriidi vorm on podagra tüüp.

Kollageenidega. Mõnel juhul kasutatakse neid terapeutilise haiguse süvenemise või patsiendi seisundi säilitamiseks SLE-i ajal, süsteemse tüübi polümüosiidil ja ka ägedas faasis reumaatilise kardiidi puhul.

Dermatoloogilised haigused: raskekujulise polüforma erüteem, pemfigus, dermatiidi eksfoliatiivne vorm, seente granuloom ja Dühringi tõbi. Viimasel juhul on peamine ravim sulfoon ja täiendava ravimina kasutatakse süsteemset GCS-i.

Allergiline patoloogia. Neid kasutatakse tugeva iseloomuga allergia või invaliidsushäirete kontrolliks, mida standardsete meditsiinitehnikate abil ei saa kõrvaldada. Nende hulka kuuluvad:

• dermatiit (atoopiline või kontaktvorm);
• astmaatilise tüüpi hingamisteede haiguste kroonilised vormid;
• hooajaline või aastaringselt kasutatav allergiline riniit;
• allergia ravimitele;
• seerumhaigus;
• transfusiooni manifestatsioonid nagu urtikaaria;
• akuutne turse mitte-nakkusliku kõri vormis (sel juhul on peamine ravim epinefriin).

Oftalmoloogilised patoloogiad. Rasked allergia ja põletiku vormid (ägedal või kroonilisel kujul), mis tekivad silmades ja läheduses asuvates elundites:

• Silmahaigus, mis on tekkinud herpes zosteri tõttu;
• iridotsükliline koos iraíiidiga;
• difuusne koroidiit;
• korioretiniit;
• nägemisnärvi neuriit.

Haigused, mis mõjutavad seedetrakti organeid. Seda kasutatakse koliidi haavandilise vormi ja transmuraalse ileiidi (süsteemne terapeutiline kurss) raviks kriitiliselt ägedates tingimustes.

Kui turse Depo-Medrol kasutatakse stimuleerimiseks protsessi diureesi või Remissiooniperioodil puhul arengut proteinuuria kohta nefrootiline sündroom ilma taustana arengu ureemia (idiopaatiline vormis või helistada SLE).

Hingamisteede haigused:

• sümptomaatilise hingamisteede sarkoidoos;
• berülliumi kopsuhaigus;
• levinud või fulminandi tüüpi kopsutuberkuloos (kasutatakse kombinatsioonis tuberkuloosi kemoteraapiaga);
• Leffliini sündroom, mida ei saa teiste meditsiiniliste meetoditega kõrvaldada;
• Mendelssohni sündroom.

Vähiravi, samuti hematoloogilised patoloogiad.

Hematoloogiline haigus iseloomu - hemolüütiline aneemia (autoimmuunne omandas), samuti hüpoplastilise tüüp (kaasasündinud) ja lisaks erütroblastopeenia või trombotsütopeenia sekundaarset tüüpi (täiskasvanutel).

Onkoloogilised patoloogiad: seda kasutatakse palliatiivseks teraapiaks lümfoomide või leukeemia (täiskasvanute) ja ägeda leukeemia (lastel) korral.

Endokriinsüsteemi häired.

Seda kasutatakse sellistel juhtudel:

• primaarse või sekundaarse tüübi neerupealiste koore puudulikkus;
• ülalmainitud haigus ägeda vormis - sellisel juhul on peamine ravim kortisoon või hüdrokortisoon. Vajadusel võib nende ainete kunstlikke analooge kombineerida mineralokortikoididega (nende vahendite kättesaamine varases lapseeas on väga oluline);
• sünnikaitselise neerupealiste hüperplaasia;
• pahaloomulise kasvaja tõttu tekkinud hüperkaltseemia;
• Türoidoidi tuim

Patoloogiad muude süsteemide ja organite valdkonnas.

Kasutatud kujul tuberkuloosi meningiit, mis kaasneb ähvardav või subarahnoidaalse üksus (koos asjakohaste keemiaravi) ja Trihhinoosi seotud infarkt või NA. NS-i organite reaktsioonides: ägenenud sclerosis multiplex'i raviks.

Kasutamine süstimiseks otse haiguse allikale.

Selle meetodi abil depo-medrooli kasutuselevõtmine on vajalik selliste haiguste raviks:

• saabub;
• infiltreerunud põletikukahjustuses ülirohketoitelisi kujul kohaliku liik (näiteks psoriaasiga, lame lihhen, granuloomide anulyarnaya piiratud ning neurodermatitis samuti DHQ ja areaatalopeetsia).

Ravim võib toimida efektiivselt aponeuroosi, tsüstiliste kasvajate või tendonooside tekkimise korral.

Kasutamine rektaalse ala sisseviimiseks.

Ravim rakendatakse selle meetodiga, kui kõrvaldatakse koliidi haavandiline vorm.

[3]

Vabastav vorm

Vabastage süstesuspensioon vormis viaalides 1 ml mahuga. Eraldi paki sees - 1 pudel.

[4]

Farmakodünaamika

Depo-Medrol on steriilne süstitav suspensioon, mis sisaldab kunstlikku GCS-metüülprednisolooniatsetaati. Aine sisaldab pikkade ja tugevate anti-allergiliste, põletikuvastaste ja immunosupressiivsete omadustega aineid. Pikaajalist mõju saavutamiseks võib ravimit süstida a / m meetodiga ja koos selle meetodiga kohapeal - koos kohaliku raviga. Ravimite pikk kestus on seletatav asjaoluga, et selle toimeaine vabaneb üsna aeglaselt.

Toimeaine üldised omadused on sarnased GCS-i metüülprednisolooni parameetritega, kuid see lahustub halvemini ja toimub aeglasem ainevahetus, mis seletab selle mõju pikka aega.

Difusiooniga osalenud glükokortikoidid tungivad rakumembraanidesse, moodustades kompleksi, mis sisaldab tsütoplasmaatilise tüübi spetsiifilisi lõppu. Lisaks Nende komplekside sees rakutuumas sünteesitakse DNA (kromatiini aine) ja edendada mRNA transkriptsiooni koos järgneva valgu seondumise sees erinevad ensüümid, mis vastutavad välimus mitmesuguste mõjude tõttu süsteemne glükokortikoidide.

Aktiivne komponent omab mitte ainult märkimisväärset mõju immuunvastustele ja põletikulistele protsessidele, vaid mõjutab ka süsivesikute rasvade ja valkude metabolismi. Lisaks mõjutab ravim uut ja kesknärvisüsteemi funktsioone, samuti skeleti lihaseid.

Mõju immuunreaktsioonidele ja põletikule.

Antiallergiline, põletikuvastane ja immunosupressiivne toime viib järgmiste toimete arengusse:

• immunokompetentse tüüpi aktiivsete rakkude arv väheneb põletikulise fookuse kohas;
• nõrgenenud vasodilatatsioon;
• taastatakse lüsosoommembraanide funktsioon;
• fagotsütoosi protsess pärsitakse;
• moodustunud prostaglandiinide arv väheneb, samuti nendega seotud elemendid.

Metüülprednisoloonatsetaadi annus koguses 4,4 mg (või 4 mg metüülprednisolooni) sisaldab hüdrokortisoonivastast toimet 20 mg põletikuvastasele toimele. Metüülprednisoloonil on nõrk mineralokortikoidseid omadusi (200 mg metüülprednisolooni on võrdne 1 mg deoksükortikoosterooni ainega).

Süsivesikute ja valkude ainevahetusega kokkupuutumine.

Glükokortikoidid mõjutavad valgu metabolismi kataboolselt. Selles protsessis vabanenud aminohapped muundatakse maksa sees glükogeeniks koos glükoosiga (glükoneogeneesi osalusel). Glükoosi neeldumine perifeersetes kudedes on vähenenud, mille tagajärjel tekib glükoosuria koos hüperglükeemiaga (eriti diabeedihaigete tendentsiga inimestel).

Mõju rasvade ainevahetusele.

Ravimil on lipolüütilised omadused, mis on kõige jämedamad jäsemetel. Sellel on ka lipogeneetiline toime, mis on kõige ilmsem peas kaela ja rinnaku. Nende protsesside tulemusena on olemas olemasolevate rasvavarude ümberjaotamine.

GCS-i ravimite aktiivsuse tipp jõuab hiljem, kui selle maksimaalsed väärtused veres on. See võimaldab meil järeldada, et ravimite kõige ilmekamad omadused arenevad tõenäoliselt ensüümi aktiivsuse muutusest, mitte aga ravimi otsestest mõjudest.

[5], [6]

Farmakokineetika

Metüülprednisoloonatsetaat läbib hüdrolüüsi protsessi, mille tulemusena see omandab aktiivse vormi (osaledes seerumi koliinesteraasidega). Aine vormid meestel sünteesitakse koos transkortiini ja albumiiniga. Süntees on ligikaudu 40-90% ravimist. Rakkude glükokortikoidide aktiivsust seletatakse olulise erinevuse poolestusaja ja farmakoloogilise poolväärtusajaga. Narkootikumide aktiivsus püsib ka pärast seda, kui ravimite plasmataseme langus on allpool näitajaid, mida saab kindlaks määrata.

GCS-i põletikuvastase toime kestus on ligilähedaselt sama kui GHA-süsteemi pärssimise kestus.

Pärast intravenoosset süsti 40 mg / ml meetodil pärast ligikaudu 7,3 ± 1 tunnist täheldati maksimaalset seerumi väärtust 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Poolväärtusaeg on 69,3 tundi. Ravimite ühekordse süstiga koguses 40-80 mg võib GGA süsteemi supressiooni kestus olla 4-8 päeva.

Manustamisel ühisesse ravimeid (kiirusega 40 mg suukaudselt nii põlveliigeste - summaga 80 mg) selle plasma tippväärtus on umbes 21,5 g / 100 ml, ja tuleb pärast 4-8 tundi. Difusioon aitab ainetel tungida liigest vereringesüsteemi (umbes 7 päeva). Seda indikaatorit kinnitab GGA süsteemi inhibeerimise kestus ja aktiivse ravimi komponendi seerumitasemed.

Metüülprednisoloon mõjutab maksa metabolismi kortisooliga sarnastel kogustel. Tema peamised lagunemisproduktid on 20-beeta-hüdroksümetüülprednisoloon koos 20-beeta-hüdroksü-6-alfa-metüülprednisooniga. Kollakujulised tooted erituvad peamiselt uriiniga sulfaatide kujul koos glükuroniidide ja konjugeerimata tüüpi ühenditega. Sarnased konjugatsioonireaktsioonid viiakse peamiselt läbi maksa sees, aga ka veidi neerude sees.

[7], [8]

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse kas / m-meetodi abil, lisaks kas intrabusaalselt või periartikulaarselt haiguse pehmele koele või fookustele ja pärasoolde.

Kasutage süsteemsete efektide saamiseks.

/ M annuse suurus sõltub patoloogia raskusastmest. Kestva toime saavutamiseks arvutatakse iganädalase annuse suurus, korrutades igapäevase suukaudse annuse 7-ga ja seejärel manustades ühe süstiga.

Annused määratakse individuaalselt, sõltuvalt ravimi vastusest ravimi ja haiguse tõsiduse suhtes. Kursuse kogukestus peaks olema võimalikult lühike. Patsient vajab arstiabi.

Lastele (ka vastsündinutele) soovitatav annus tuleb langetada, kuid seda tuleks kõigepealt muuta, võttes arvesse haiguse tõsidust. Proportsionaalsuse juhised vastavalt lapse kaalule ja vanusele on sekundaarsed.

Adrenogenitaalsündroomiga inimestel manustatakse tavaliselt 40 mg ravimit ühekordse süstina, mida manustatakse 2-nädalaste intervallidega.

Hooldustöödega saavad reumatoidartriidiga inimestel ravimi annus 40-120 mg üks kord nädalas.

Dermatoloogiliste kahjustustega inimestele mõeldud standarddoos väheneb süsteemse ravikuuri korral, mis kasutab SCS-i ja 40-120 mg manustatakse üks kord protseduuri kestel 1 kuu järel. Kui tugevalt voolava ägeda dermatiidi (tänu mürgistusest luuderohi) hõlbustada mõjutatud staatuse võimalikuks üheainsa V / m kiirusega süstimist 80-120 mg whith (toime avaldub pärast 8-12 tundi). Dermatiidi kontakti vormi (krooniline tüüp) tekkimise korral võib osutuda vajalikuks korrata protseduure - süstitakse 5-10 päeva intervallidega. Seborrheaalse dermatiidi vormiga saab haigust kontrollida iganädalaste süstidega 80 mg.

Pärast ravimi süstimist summas 80-120 mg whith isiku, kellel on astma, seisundi parandamiseks järel täheldatud 6-48 tundi, see efekt kestab mitu päeva ja võib ulatuda kuni 2 nädalat.

Inimestel, kellel on allergiline riniit, võib 80-120 mg LS intramuskulaarne süstimine vähendada haiguse ilmnemist (6 tundi pärast süstimist). Seda toimet hoitakse mitu päeva (maksimaalselt 3 nädalat).

Kohalike mõjude jaoks kasutage kohapeal.

Osteoartriidi ja reumatoidartriidi puhul sõltub intravenoosse süstimise annus suurusest patsiendi patoloogia raskusastmest ja selle liigsest suurusest. Kroonilises haiguses võib manustamisprotseduuri korrata 1-5 (ja enam) nädalate järel, võttes arvesse esimese süstiga täheldatud paranemise astet. Järgnevad standardannuste üldised suurused erinevate manustamiskohtade jaoks:

• suur liiges (õlal, põlvel või pahkluus) - annuse piirid on 20-80 mg;
• keskosa (kõhukinnisus või küünarnukid) - annuse piirid vahemikus 10-40 mg mg;
• väikesed liigesed (interfalangeaarses või metakarpofalangeaalpiirkonnas, samuti akromioklavikulaarses või sternoklavikulaarses piirkonnas) on annuse suurus 4-10 mg.

Mis bursiit. Enne süstimist tuleb süstekohta täielikult puhastada ja infiltreeruda uue ravimiga (1% lahus). Seejärel võtke nõel (suurus 20-24), kinnitage see kuiva süstla külge ja süstige see vedeliku aspiratsiooni läbiviimiseks ühenduskotti. Kui protseduur on lõpule viidud, jäetakse nõel kohale ja süstal asendatakse teisega, kus on nõutav ravimi annus. Kui süstimine on lõpetatud, peate nõela võtma ja rakendama protseduurile väikest sideme.

Muud haigused: ganglion ja epikondüliit koos tendiniidiga. Võttes arvesse patoloogia raskust, võib annuste vahemik olla 4-30 mg. Taastumise või kroonilise haiguse korral võib olla vajalik korduv süstimine.

Injektsioonid, millel on kohalik toime dermatoloogilistele patoloogiatele. Esiteks, manustamiskoht puhastatakse (kasutage sobivat antiseptilist ainet - näiteks 70% alkoholi) ja seejärel manustatakse 20-60 mg ravimit. Kui kahjustatud piirkond on liiga suur, peate jagama 20-40 mg annuse eraldi osadesse ja seejärel sisestama need kahjustatud nahale erinevates kohtades. Ravimit tuleb hoolikalt kasutada, et seda ei manustata koguses, mis võiks provigiatiivset depigmentatsiooni põhjustada - selle tagajärjel võib tekkida võimas nekroos. Sageli tehakse 1-4 süsti. Menetluste vahelised intervallid sõltuvad pärast esmast süstimist täheldatud paranemise kestusest.

Süstimine rektaalsesse piirkonda.

Selgus, et lisaks baasravikuur taotluse Depo-Medrol annustes, mis on võrdne 40-120 mg hetke (lehe mikroklizm) või korrapärased tilgutamist agent - 3-7 korda 7 päeva jooksul 2+ nädalat näitasid head tulemust haavandilise koliidiga inimestel. Tervist jälgida enamik patsiente saab kasutada ravimite süstimiseks suurus 40 mg vett (30-300 ml).

GCSi kasutamine lastel, samuti imikutel ja noorukitel võib põhjustada viivitusi kasvuprotsessides, mis võivad muutuda pöördumatuks. Seepärast on vaja läbi viia lühiajalise ravikuuri, piirates annuse suurust minimaalselt efektiivsete parameetritega.

Uued ja vastsündinud lapsed, kellel on pikka aega SCS-iga ravitud, on väga suur risk ICP-määrade tõstmiseks. Ravimite kasutamine suurtes annustes võib põhjustada lapse pankreatiidi esinemist.

[14], [15], [16]

Kasutamine Depot-Medrol raseduse ajal

Loomade individuaalsete testide käigus leiti, et suurte annuste GCS rasedate naiste süstimisel võib tekkida loote väärarenguid.

Kortikosteroidide tiinetel loomadel on võimalik tekitada mõned vead embrüonaalse arengu (sh suulaelõhe, viivitus protsesside emakasisese kasvu, samuti negatiivne mõju aju arengut ja kasvu). Ei ole tõendeid, et kortikosteroidide arvu suurendamiseks juhtudel arengu sünnidefekte (nagu suulaelõhe) inimestel, vaid uuesti ametisse või pikaajaline kasutamine raseduse ajal, nad suudavad suurendada tõenäosust viivitusi loote areng emakas.

Kuna katsed seoses teratogeensuse GCS inimestel läbi viidud, on soovitatav kasutada meditsiinis (tiinuse, laktatsiooni või reproduktiivses eas naistel) ainult olukordades, kus kasu naistele on kõrgem kui võimalust riski lootele / lapsele komplikatsioone.

Kortikosteroidid suudavad tungida platsentaarbarjääri. Selle aine mõju sünnitusele ei ole.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• süstimist epiduraalset, intratekaalse intranasaalseks meetodit, samuti silma manustamiseks ala ja teistes piirkondades (näiteks orofaarünksis nahk koljule ja pterygopalatine sõlmes);
• seene põhjustatud üldist tüüpi nakkused;
• ülitundlikkus ravimi toimeaine ja teiste komponentide suhtes;
• Isikud, kes saavad immunosupressiivsetes annustes SCS-i, ei saa kasutada elusaid või nõrgestatud vaktsiine.

[9], [10]

Kõrvalmõjud Depot-Medrol

Kui ravimit süstitakse sisse / m, täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

• vee-soolasisalduse häirimine. Võrreldes hüdrokortisooni või kortisooniga, on mineralokortikoidide ekspositsioon vähem sünteetiliste derivaatide, sealhulgas metüülprednisoloonatsetaadi kasutamisel. Kuna selle häire töötatud vedelikupeetust ja soolad, hüpokaleemilised alkaloosita vormis, südame paispuudulikkus tüüp kellel esineb eelsoodumus suurendab vererõhku, samuti kaaliumi kadu täheldatud;
• lümfisüsteemi ja hematopoeetilised reaktsioonid: leukotsütoos võib tekkida;
• südame-veresoonkonna funktsioonihäired: müokardi infarkti tõttu võib tekkida müokardi purunemine. Trombootiliste manifestatsioonide võimalik areng;
• ilmingutes osa ODA: lihasnõrkus, steroid müopaatia kujul, aseptilise nekroosi tüübist osteoporoos ja lülisambamurdudele lisaks kompressioon-tüüpi luumurde ja millel patoloogilised. Saadaval on ka: lihasatroofia, katkestusi kõõlustes (eriti Achilleuse), lihasvalu, avaskulaame esinemisest tüüp, liigesevalu ja neuropaatilise artropaatiaga kujul;
• häired seedetraktis: haavandiline kahjustuse, mille vastu võib esineda verejooksu või perforatsiooniga ning lisaks pankreatiit, sooleperforatsiooni, mao- või söögitoru. Mõõduka tüüpi AFP-i võib esineda mööduvalt, kuid kliinilise sündroomi puudumine. Muud haigusseisundi ilmingud: kandidoos või söögitoru haavandid, kõhupuhitus, kõhuvalu, düspepsia ja kõhulahtisus;
• hepatobiliaarsüsteemi reaktsioonid: võib esineda hepatiit või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (nt ALAT või AST);
• nahahaiguste ilmingud: haavade halvenenud taastamine, hõrenemine ja nõrgenemine naha, samuti selle atroofia, esinemise verevalum koos petehhiatest, venitusarmid, akne, lööve ja sügelus, ja verevalumid. Erüteem, urtikaaria, Quincke turse, naha hüpopigmentatsioon, telangiektasia ja hüperhidroos võivad tekkida;
• neuroloogilised häired: intrakraniaalse hüpertensiooni (samuti healoomulise) areng ja krambihoogude esinemine;
• vaimsed häired: on meeleolu kõikumine, isiklikud muutused, ärrituvuse tunne, eufooria, ärevus ja ka enesetappude mõtted. Uimasust ja muud unehäired, raske depressioon ja kognitiivne düsfunktsioon (kaasa arvatud amneesia ja segasus) võivad tekkida. Käitumises võivad esineda häired, psühhootilised ilmingud (hallutsinatsioonid, maania ja deliirium ning lisaks skisofreenia ägenemisele) ja pearinglus. Esineb ka peavalu ja epiduraalset tüüpi lipomatoos;
• ilminguid endokriinsüsteemi: arengu amenorröa, Cushing sündroom ja hirsutism. Menstruatsioonihäire, viivitusega lapse kasvu mahasurumine ajuripatsi-neerupealise funktsiooni, kergendades tolerantsuse suhtes süsivesikuid ning lisaks suurendada organismi vajadus insuliini või suukaudsete ravimite suhkurtõve esinemine ja sümptomite latentse suhkurtõve;
• Silmapreparaadid ilmingud: pikaajalisel kasutamisel kortikosteroide on võimeline põhjustama reguleeritavad tüüpi kapslialune katarakt ja glaukoom, mis võib põhjustada kahjustusi silmanärvide ja välimus sekundaarset tüüpi silmapõletikku (tänu viirused või seened). Tegemist võib olla suurenenud silmasisese rõhu tulemuslikkust, exophthalmos ja lisaks Papilliödeem, hõrenemine sarvkesta või kõvakesta ja korioretinopaatia. Inimesed tavapäraste silma herpes või selle asukohast silmaümbruse piirkond GCS kasutada ettevaatlikult, sest seal on risk perforatsiooni sarvkesta;
• ainevahetushäired ja seedetrakti patoloogiad: söögiisu suurenemine ja kaltsiumi negatiivne tasakaal koos lämmastikuga valgu katabolismi tõttu;
• infektsioonid või invasiivsed haigused: oportunistliku tüüpi nakkused ja süstekohas ning lisaks peritoniidi areng;
• immuunreaktsioonid: sallimatuse ilmingud (anafülaksia);
• hingamisfunktsiooni kahjustus: stabiilne luksumine, kui kasutatakse suurtes annustes SCS, latentse tuberkuloosi taastumine;
• süsteemsed sümptomid: trombemboolia areng, leukotsütoos või iiveldus;
• võõrutussündroom: pärast pikemaajalist kasutamist võib GCS-i annuse liiga väike langus ägeneda, võib vererõhu ja surma langetada neerupealiste puudulikkus. Lisaks võivad esineda artralgia, nohu, müalgia ja konjunktiviit koos sügelevate ja valulike nahakahastega, ning temperatuur ja kaal võib väheneda.

Parenteraalse GCS-ravi korral võib esineda järgmisi häireid:

• Erinev pimedus areneb (ravimite süstimise tõttu pea või näo keskel);
• allergia ja anafülaksia ilmingud;
• hüper-või hüpopigmentatsioon;
• steriilne tüüpi munarakk;
• nahaaluse kihi naha piirkonnas atroofia;
• kui süstitakse liigesesse, täheldatakse pärast süstimist ägenemisi;
• Reaktiivne artriit, mis sarnaneb Charcoti artropaatiaga;
• Infektsioon võib esineda juhul, kui manustamiskoha ajal ei täheldata steriilsusreegleid.

Vastunäidustatud sümptomite kasutamisest tingitud häired:

• intratekaalne meetod: oksendamine, krambid, peavalud, iiveldus ja higistamine. Lisaks sellele on Dupree haiguse areng, aramooniidiit koos meningiidi ja parapleaga, samuti soole / kuseteede funktsioonihäirega, samuti tundlikkus ja tserebrospinaalvedelikud;
• ekstraduursed meetodid: sulgurliha kaotus ja haavade servade erinevus;
• intranasaalne tee: püsivad või mööduvad nägemishäired (nt pimedus), nohu ja muud allergilised sümptomid.

[11], [12], [13]

Üleannustamine

Puuduvad andmed metüülprednisolooniatsetaadi kasutamise ägeda mürgistuse arengu kohta.

Depo-Medrooli sagedaste korduvate süstidega (iga päev või mitu korda nädalas) pikema aja jooksul on hüperkortikoidide sündroomi tekkimine võimalik.

Koostoimed teiste ravimitega

Sobivate vastastikmõjude hulgas.

Ravis levitatakse kopsutuberkuloosi või tuberkuloosi fulminantseks tüüpi või vormi meningiit (kaasas eluohtlikud või subarahnoidset blokaad) lastakse kombineerida vastava metüülprednisoloon tuberkuloosiravimitega.

In ravikuuri kasvajaga patoloogiate (sh lümfoom, leukeemia), ravimeid sageli koos alküülimisagentidega, alkaloidid vinka rosea, samuti antimetaboliidina.

Sobimatute vastasmõjude hulgas.

GKS võib suurendada salitsülaatide kliirensit neerudes. Selle tulemusena võivad seerumi salitsülaadi väärtused GCS-i tühistamisel väheneda nende toksiliste omadustega.

Makroliidantibiootikumid, mille hulgas erütromütsiini ketokonasool, võivad aeglustada GCS-i ainevahetusprotsesse. Mürgistuse vältimiseks peate kohandama GCS annuse suurust.

Kombinatsioonis rifampitsiin, primidoon ja fenüülbutasoon, ja lisaks, barbituraadid ja karbamasepiin ja fenütoiin ja rifabutiin metabolismi võib käivitada või toimet vähendada kortikosteroide.

Kombinatsioonis GCS-iga võib antikoagulantide vastus suureneda / väheneda. Selle tulemusena on vaja jälgida koagulatsiooni indikaatoreid.

GCS võib suhkurtõvega inimestel suurendada insuliinivajadust või vajadust suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele. Tiaasiid-tüüpi diureetikumidega ravimi kombinatsioon suurendab organismi glükoositaluvuse vähendamise tõenäosust.

Kombinatsioon haavandiliste ravimitega (nt MSPVA-de ja salitsülaatidega) võib suurendada seedetrakti haavandite tõenäosust.

Kui hüpopromboos on olemas, on vajalik aspiriini kombineerimine GCSiga ettevaatlikult.

Ravimi koos tsüklosporiiniga kasutamine mõnikord põhjustas krambihooge. Nende ravimite kombinatsioon tõi kaasa vahetusprotsesside vastastikuse rõhumise. Võimalik, et nende ravimite eraldi kasutamisega seotud krambid või negatiivsed nähud võivad nende kombineerimisel sagedamini esineda.

Kombinatsioon kinoloonidega suurendab kõõluse tõenäosust.

Kombinatsioon aine koliinesteraasi inhibiitoritega (nende hulgas püridostigmiin või neostigmiin) võib põhjustada müasteeni kriisi.

Kortikosteroidide poolt inhibeeritakse diabeedivastaste ainete (sh insuliin), hüpotensiivsete ravimite ja diureetikumide nõutavat toimet. Atsetosoolamiidi, diureetikumi tiasiidi või ahela tüüpi hüpokaleemiliste omaduste, samuti karbenoksolooni hüpokaleemiliste omaduste võimendamine.

Kombinatsioon antihüpertensiivsete ravimitega võib aidata vererõhu tõusust osaliselt kaotada, kuna GCS-i mineralokortikoidne toime võib suurendada vererõhku.

Samaaegne kasutamine koos GCS-ga tugevdab südameglükosiidide toksilisi omadusi, samuti sellega seotud ravimeid. See on tingitud asjaolust, et GCS-i mineralokortikoidne toime võib põhjustada kaaliumi eritumist.

Metotreksaadi aine võib mõjutada metüülprednisolooni efektiivsust, pakkudes sünergistlikku toimet patoloogia seisundile. Seda silmas pidades on võimalik vähendada GCSi annust.

Depot-Medroni aktiivne komponent suudab osaliselt pärssida neuromuskulaarsete blokeerivate ravimite (nt pancuronium) omadusi.

Ravim on võimeline tugevdama vastust sümpatomimeetikumidele (nt salbutamool). Selle tulemusena kasvab nende toimeainete tõhusus ja nende toksilisus võib suureneda.

Metüülprednisoloon on hemoproteiini ensüümi P450 (CYP) substraat. Sellel metabolismil osaleb ensüüm CYP3A. Element CYP3A4 on kõige levinuma CYP alatüübi domineeriv ensüüm täiskasvanu maksas. See komponent on steroidi 6-β-hüdroksüülimise katalüsaator ja sisemise ja kunstliku GCS ainevahetuse esimese etapi peamine etapp. Mõned teised ühendid on ka elemendi CYP3A4 substraadid. Üksikkomponendid (nagu teised ravimid) põhjustavad GCS ainevahetusprotsesside muutumist, isoensüümi CYP3A4 aktiveerimist või aeglustumist.

Ladustamistingimused

Depot-Medrol'i tuleks hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Ärge külmutage suspensiooni. Temperatuuri tase ei ületa 25 ° C.

[17], [18]

Säilitusaeg

Depot-Medrol'i võib kasutada 5 aasta jooksul pärast ravimi vabanemist.

[19], [20], [21], [22]