Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Diabeetilise nefropaatia sümptomid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Esimestel etappidel (I ja II) on diabeetilise nefropaatia käik asümptomaatiline. Rebergi proovis suureneb GFR (> 140-150 ml / min x 1,73 m 2 ).
III faasis (diabeetilise nefropaatia algusjärgus) puuduvad ka sümptomid, mikroalbuminuuria (20-200 mg / l) tuvastatakse normaalse või kõrgendatud GFR-iga.
Alates raske diabeetilise nefropaatia astmest (IV faas) tekivad patsiendid diabeetilise nefropaatia kliinilised sümptomid, mis hõlmavad peamiselt:
- arteriaalne hüpertensioon (ilmneb ja suureneb kiiresti);
- ödeem.
Laboratoorsetes uuringutes on määratletud:
- proteinuuria (> 150 mg valku päevas);
- GFRi langus (pidevalt progresseerub, umbes 1 ml / min kuus);
- düslipideemia,
- kreatiniini, karbamiidlämmastiku, kaaliumi tase - normi ülempiiril, siis normist kõrgemal;
- NEFRIIDISÜNDROOM, sümptomiteks on massiivne proteinuuria (> 3,5 g / päevas), hüpoalbumineemia, hüperkolesteroleemia, esineb 30% patsientidest, kellel diabeetiline nefropaatia.
Samal etapil algab tavaliselt teiste diabeedi mikro- ja makrovaskulaarsete komplikatsioonide raskuste kiire tõus. Kliiniliste ilmingute südame isheemiatõbi, ateroskleroos obliterans'i alajäsemete, aterosklerootiliste veresoonte entsefalopaatia, diabeetilise jala, diabeetiline retinopaatia ja neuropaatia.
Diabeetilise nefropaatia V staadiumil (lavajuuremia) iseloomustavad:
- arteriaalse rõhu kontrollimatu kasvu;
- vedeliku retentsiooni progresseerumine kehas, sh südamepuudulikkuse ja kopsuödeemi arenguga;
- manus spetsiifiliste sümptomite Kroonilise neerupuudulikkusega (sügelus, ureemilistest hingetõmbega gastropaatia ja ureemilistest polüneuropaatia jt.), normokroomne aneemia, osteodüstroofiast.
Albumiinuria diagnoosikriteeriumid
|
Albumiunia karakteristikud |
Albuminuria |
Albumiini kontsentratsioon uriinis, mg / l |
Albumiini / kreatiniini uriini suhe, mg / mmol |
|
|
Hommikul portsjon, mikrogrammi / min |
Päevas, mg |
|||
|
Normoalbuminuria |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 meestel |
|
Mikroalbuminuuria |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
|
|
Makroalbuminuuria |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |
[