Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Diabeetilise nefropaatia algstaadiumis (I ja II) on kulg asümptomaatiline. Rebergi testi tegemisel täheldatakse SCF suurenemist (> 140–150 ml/min x 1,73 m2 ⁾.

III staadiumis (algava diabeetilise nefropaatia staadium) puuduvad samuti sümptomid, mikroalbuminuuria (20-200 mg/l) määratakse normaalse või suurenenud SCF-i korral.

Alates raske diabeetilise nefropaatia staadiumist (IV staadium) tekivad patsientidel diabeetilise nefropaatia kliinilised sümptomid, mis hõlmavad peamiselt:

• arteriaalne hüpertensioon (ilmub ja suureneb kiiresti);
• turse.

Laboratoorsed testid määravad:

• proteinuuria (üle 150 mg valku päevas);
• SCF vähenemine (stabiilne progresseerumine, ligikaudu 1 ml/min kuus);
• düslipideemia,
• kreatiniini, uurea lämmastiku, kaaliumi tase - normi ülempiiril, seejärel normist kõrgemal;
• Nefriitiline sündroom, mille sümptomiteks on massiline proteinuuria (> 3,5 g/päevas), hüpoalbumineemia, hüperkolesteroleemia, tekib 30%-l diabeetilise nefropaatiaga patsientidest.

Samal etapil algab tavaliselt ka teiste diabeedi mikro- ja makrovaskulaarsete tüsistuste kiire raskusastme tõus, st koronaararterite haiguse kliiniliste ilmingute, alajäsemete oblitereeriva ateroskleroosi, aterosklerootilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse, diabeetilise jala sündroomi, diabeetilise retinopaatia ja neuropaatia teke.

Diabeetilise nefropaatia V staadiumi (ureemia staadiumi) iseloomustavad:

• kontrollimatu vererõhu tõus;
• vedelikupeetuse progresseerumine kehas, sealhulgas südamepuudulikkuse ja kopsuödeemi teke;
• kroonilise neerupuudulikkuse spetsiifiliste sümptomite (naha sügelus, ureemiline halb hingeõhk, ureemiline gastropaatia ja polüneuropaatia jne) lisamine, normokroomne aneemia, osteodüstroofia.

Albumiinuuria diagnostilised kriteeriumid

Albumiinuuria omadused	Albuminuuria		Uriini albumiini kontsentratsioon, mg/l	Uriini albumiini/kreatiniini suhe, mg/mmol
	Hommikune portsjon, mcg/min	Päevas, mg
Normoalbuminuuria	<20	<30	<20	<2,5 meestel <3,5 naistel
Mikroalbuminuuria	20–200	30–300	20–200	2,5–25 meestele 3,5–25 naistele
Makroalbuminuuria	>200	>300	>200	>25

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]