Difteeria ösofagiit

Difteriitne ösofagiit tekib kustutatud kliinilise pildiga ja jääb reeglina märkamatuks neelu või kõri difteeria väljendunud sümptomite taustal.

Difteeriainfektsioonist tingitud söögitoru kahjustus on haruldane haigus. See võib esineda rasketel neelu difteeria juhtudel, kui kahjustus levib hüpofarünksi ja söögitorusse. Tavaliselt on kahjustatud söögitoru ülemised osad, kuid on juhtumeid, kus on kahjustatud ka selle alumine kolmandik ja isegi mao limaskesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Difteeria ösofagiidi sümptomid

Haiguse aeglase arengu korral võib difteeria ösofagiit avalduda äkilise oksendamisena söögi ajal ja määrdunudhallide difteeria kilede esinemisena ebameeldiva lõhnaga, mis on kaetud veretriipudega okses. Samal ajal tekib valu söögitorus ja patsiendi üldseisundi halvenemine.

Fibroösofagoskoopia käigus on söögitoru seinad kaetud tumehallide või kollakate ladestustega, mis on tihedalt sulandunud aluskoega ja eraldumisel veritsevad; kohati määratakse seinte haavandunud ja nekrootilised pinnad. Eemaldatud kiledel tuvastatakse Klebsi-Leffleri kepikesed.

Difteeriaösofagiidi areng sõltub vähem söögitoru kahjustusest kui üldise difteeriainfektsiooni raskusest.

Tüsistused tekivad söögitoru halvatuse ja selle striktuuride näol. Tavaliselt lokaliseerub söögitoru armistunud stenoos, mis on põhjustatud näiteks keemilisest põletusest, füsioloogiliste ahenemiste kohal; difteeria ösofagiidi korral tekivad need tavaliselt nende ahenemiste kohtades ja selle otstes - ülemises ja alumises.

Eristatakse varajast ja hilist söögitoru striktuuri difteeriajärgselt. Varased striktuurid tekivad 3 nädalat pärast haiguse algust ja neile ei ole iseloomulik väljendunud obstruktsioon (vedel või pudrune toit võib striktuuridest läbi pääseda). Hilised striktuurid põhjustavad söögitoru valendiku märkimisväärset ahenemist, mis mõnikord ei ületa 1-3 mm ja ulatub 1-3 cm pikkuseks.

Difteriitse ösofagiidi diagnoosimine

Nii difteeria ösofagiidi enda kui ka selle tagajärgede, näiteks paralüüsi ja striktuuride diagnoosimine on üsna keeruline. Tavaliselt määratakse esimesed kaudselt pehme suulae ja hüpofarüngeaalsete lihaste neuriitilise paralüüsi, stenoosi aga söögitoru obstruktsiooni iseloomuliku kliinilise pildi ja röntgenuuringu ösofagoskoopia andmete põhjal.

[ 4 ], [ 5 ]

Difteeria ösofagiidi ravi

Difteriitse ösofagiidi ravi kuulub difteeriainfektsiooni üldise ravi hulka - seroteraapia, penitsilliinravi, elutähtsate organite funktsioonide stimuleerimine, valuvaigistid, rahustid; õrn vedel dieet, jahutatud limaküpsised penitsilliini suspensiooniga; neerufunktsiooni jälgimine, difteriitse polüneuriidi korral - B-vitamiinide preparaadid jne. Söögitoru armistumise ja loomuliku toitumise võimatuse korral tehakse söögitoru striktuuri laiendamiseks gastrostomia ja bugenaaž.