Doriprex

Doriprex (tuntud ka kui doripeneem) on karbapeneemide klassi antibiootikum. Seda kasutatakse erinevat tüüpi bakterite põhjustatud tõsiste infektsioonide raviks. Doriprexi kasutatakse tavaliselt haiglates seedetrakti, kuseteede, naha, kopsude ja muude organite infektsioonide raviks. Seda ravimit kasutatakse sageli juhtudel, kui teised antibiootikumid ei tööta bakterite resistentsuse tõttu nende suhtes. Sarnaselt teiste antibiootikumidega peab ka Doriprexi kasutamise määrama ja jälgima arst.

Näidustused Doriprexa

1. Tüsistunud seedetrakti infektsioonid, nagu peritoniit (kõhuõõne põletik).
2. Kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit (neerupõletik), äge tsüstiit (põiepõletik) ja teised.
3. Naha ja pehmete kudede infektsioonid, nagu tselluliit (nahaaluse koe põletik) ja nakatunud haavad.
4. Rasked kopsuinfektsioonid, nagu kopsupõletik.
5. Muud Doriprexi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud tõsised infektsioonid.

Vabastav vorm

Doripeneem, mille kaubanduslik nimi on Doriprex, on tavaliselt saadaval süstelahuse valmistamiseks pulbrina. See pulber lahustatakse tavaliselt komplektis olevas spetsiaalses lahustis, et saada lahus, mis seejärel süstitakse patsiendi kehasse intravenoosselt.

Farmakodünaamika

1. Toimemehhanism: Doripeneem on beetalaktaamantibiootikum, nagu penitsilliinid ja tsefalosporiinid. See pärsib bakterite rakuseina sünteesi, põhjustades nende surma. Sellel on lai toimespekter grampositiivsete, gramnegatiivsete ja anaeroobsete bakterite vastu.
2. Koostoime bakteriaalsete ensüümidega: doripeneem on resistentne beetalaktamaaside suhtes, mis muudab selle tõhusamaks paljude bakterite vastu, mis on selle ensüümi tootmise tõttu resistentsed teiste antibiootikumide suhtes.
3. Farmakokineetika: pärast intravenoosset manustamist imendub doripeneem kiiresti ja täielikult. Selle maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 0,5-1 tundi pärast manustamist. See jaotub hästi kudedes ja kehavedelikes.
4. Resistentsuse mehhanismid: kuigi doripeneemil on lai toimespekter, võib mõnedel bakteritel tekkida selle suhtes resistentsus. Selle põhjuseks võib olla beetalaktamaaside tootmine, muutused penitsilliini siduvate valkude struktuuris jne.
5. Mõju mikroorganismidele: doripeneem hävitab tõhusalt palju baktereid, aidates kõrvaldada selle suhtes tundlike tüvede põhjustatud infektsioone.

Doripeneem toimib paljude bakterite, sealhulgas paljude grampositiivsete, gramnegatiivsete ja anaeroobsete organismide vastu. Mõned neist on järgmised:

Gram-positiivsed bakterid:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved)
5. Staphylococcus aureus (sh metitsilliinitundlikud tüved)

Gramnegatiivsed bakterid:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobakteri liigid
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaeroobsed bakterid:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptokoki liigid

Farmakokineetika

1. Imendumine: doripeneemi manustatakse tavaliselt intravenoosselt, kuna see imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist halvasti.
2. Jaotumine: pärast intravenoosset manustamist jaotub doripeneem kiiresti ja ühtlaselt kudedes ja kehavedelikes. Sellel on kõrge tungimise määr paljudesse elunditesse ja kudedesse, sealhulgas kopsudesse, nahka, pehmetesse kudedesse, sappi, luudesse ja sünoviaalvedelikku.
3. Metabolism: Doripeneem metaboliseerub organismis peamiselt dehüdrogenaaside vahendusel, moodustades inaktiivseid metaboliite. Doripeneemi metabolism ei mängi selle kliinilises aktiivsuses olulist rolli.
4. Eliminatsioon: doripeneem eritub organismist peamiselt neerude kaudu, nii muutumatul kujul kui ka inaktiivsete metaboliitidena. Selle poolväärtusaeg kehas on ligikaudu 1 tund.
5. Poolväärtusaeg: doripeneemi poolväärtusaeg organismis on tavaliselt umbes 1 tund.
6. Dialüüs: Doripeneemi saab verest eemaldada hemodialüüsi teel. Seetõttu võib hemodialüüsi saavate patsientide pikaajalise ravi korral osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Annustamine ja manustamine

Doriprexi (Doripeneem) manustatakse tavaliselt intravenoosse süstina. Annustamine võib sõltuda patsiendi konkreetsest tervislikust seisundist, infektsiooni raskusastmest ja ka individuaalsetest teguritest. Tavaliselt on soovitatav annus 500 mg kuni 1 g päevas, jagatuna kaheks või kolmeks süstiks.

Siiski peab Doriprexi täpse annuse ja raviskeemi määrama alati arst, kes võtab arvesse kõiki konkreetse juhtumi iseärasusi ja infektsioonide raviprotokolle.

Kasutamine Doriprexa raseduse ajal

Doripeneemi (Doriprex) kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna teave selle ohutuse kohta sel perioodil on piiratud. Siin on mõned uuringute andmed:

1. Doripeneemi ohutuse ja efektiivsuse uuring günekoloogiliste infektsioonide korral: uuringus osalesid günekoloogiliste infektsioonidega naised, sealhulgas rasedad. Doripeneemi kasutati intravenoossete tilkadena 0,25 g kaks korda päevas 3–8 päeva jooksul. Täheldatud kliiniline efektiivsus oli 91,7% ja ravim oli hästi talutav. Uuringut piiras aga rasedate patsientide väike arv ja seetõttu ei piisa andmetest selle kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal lõplike järelduste tegemiseks (Chimura et al., 2008).

Kuna andmed doripeneemi ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud, on oluline seda ravimit kasutada ainult rangetel näidustustel ja arsti järelevalve all. Enne mis tahes ravimi kasutamist raseduse ajal konsulteerige alati arstiga.

Vastunäidustused

1. Allergia karbapeneemantibiootikumide suhtes: inimesed, kellel on teadaolev allergia karbapeneemantibiootikumide (nt imipeneemi, meropeneemi või teiste) suhtes, peaksid allergiliste reaktsioonide ohu tõttu Doriprexi kasutamist vältima.
2. Allergia ravimi komponentide suhtes: patsiendid, kellel on teadaolev allergia Doriprexi mis tahes komponendi, sealhulgas doripeneemi enda või mis tahes lisaainete suhtes, peaksid samuti selle kasutamist vältima.
3. Neeruprobleemid: raske neerukahjustusega patsiendid, eriti hemodialüüsi saavad patsiendid, võivad vajada doripreksi annuse kohandamist või täiendavat meditsiinilist jälgimist.
4. Rasedus ja imetamine: Doriprexi ohutus raseduse või imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud ning seda tuleks sellistel juhtudel kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all.
5. Seedetrakti probleemid: mõnel patsiendil võivad olla seedetrakti probleemid, nagu koliit või kõhulahtisus, mis võivad olla Doriprexi kasutamise vastunäidustuseks.
6. Epilepsia: doripeneem võib mõnel patsiendil põhjustada krampe, mistõttu võib selle kasutamine nõuda ettevaatust inimestel, kellel on anamneesis krampe.

Kõrvalmõjud Doriprexa

1. Maksaensüümide taseme tõus: võib esineda mööduvat aspartaataminotransferaasi (AST), alaniinaminotransferaasi (ALT) ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist. See võib viidata maksatoksilisusele.
2. Kõhulahtisus: antibiootikumide üks levinumaid kõrvaltoimeid. Kõhulahtisus võib olla kerge või raske.
3. Kandidiaas (lõhedermatiit): Candida seente vohamine, eriti suus, nahas või tupes.
4. Mao- ja soolehäired: sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.
5. Allergilised reaktsioonid: õhupuudus, nahalööve, sügelus, angioödeem (naha ja limaskestade turse).
6. Süsteemilised reaktsioonid: võimalikud on angioödeemi reaktsioonid, anaplaksia (raske allergiline reaktsioon), samuti aneemia ja muud vereloomehäired.
7. Võimalik neerukahjustus: sealhulgas neerufunktsiooni halvenemine või kristalluuria (kristallide moodustumine uriinis).
8. Neuroloogilised kõrvaltoimed: sealhulgas peavalu, pearinglus, unetus ja muud.

Üleannustamine

Teave doripeneemi (kaubanimi Doriprex) üleannustamise kohta on tavaliselt piiratud, kuna üleannustamise juhud on harvad, kuna ravimit manustatakse tavaliselt arsti järelevalve all. Üleannustamise korral võivad aga tekkida soovimatud kõrvaltoimed.

Kui kahtlustate doripeneemi üleannustamist, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Üleannustamise ravi koosneb tavaliselt toetavast ravist, sealhulgas elundite ja kehasüsteemide funktsioonide jälgimisest, samuti sümptomaatilisest ravist.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Probenetsiid ja muud ravimid, mis suurendavad vere taset: probenetsiid ja teised ravimid, mis suurendavad antibiootikumide taset veres, vähendades nende eliminatsiooni neerude kaudu, võivad suurendada doripeneemi kontsentratsiooni organismis, mis võib suurendada selle toksilisust.
2. Epilepsiavastased ravimid: mõned epilepsiavastased ravimid, nagu karbamasepiin ja fenütoiin, võivad kiirendada doripeneemi metabolismi ja vähendada selle taset veres, mis võib vähendada selle efektiivsust.
3. Neutropeeniat põhjustavad ravimid: ravimid, mis võivad põhjustada neutropeeniat (neutrofiilide taseme langus veres), nagu tsütotoksilised ravimid ja mõned antibiootikumid, võivad suurendada neutropeenia riski, kui neid manustatakse koos doripeneemiga.
4. Neere kahjustavad ravimid: ravimid, mis võivad kahjustada neerufunktsiooni, võivad suurendada doripeneemi toksilisuse riski, kuna doripeneem eritub organismist peamiselt neerude kaudu.
5. Soest imendumist vähendavad ravimid: ravimid, mis võivad vähendada teiste ravimite soolest imendumist, võivad suukaudselt võetuna vähendada doripeneemi efektiivsust.
6. Kesknärvisüsteemi kahjustavad ravimid: mõned kesknärvisüsteemi kahjustavad ravimid võivad suurendada doripeneemi mõningaid kõrvaltoimeid, nagu pearinglus või unisus.