Endeemne giid

Endeemset goiterit iseloomustab kilpnäärme suurenemine, mis põhjustab kaela deformeerimist. Haigus areneb seetõttu, et kehas on madal joodi sisaldus. Lapsepõlves esineb see haigus üsna sageli, mõnel juhul on haigus võimalik tuvastada ainult noorukieas, pärast puberteedi.

Eriti vastuvõtlik haiguse arengus inimestele piirkondadest, kus joodi sisaldus keskkonnas praktiliselt puudub. Keha normaalne areng ja toimimine sõltuvad suuresti sisesekretsioonisüsteemist, eelkõige kilpnäärme toimest.

Kroonilise joodipuudusega hakkab kilpnäärme kude laienema ja selle funktsionaalsus muutub, mis põhjustab paljudes siseorganites ja süsteemides talitlust.

ICD-10 kood

ICD 10, haigus on klass haiguste E00-E90 endokriinsüsteemi kilpnäärmehaigus alamklassi E00-E07, E01.0 koodi - difuusne struuma (endeemseid) põhjustatud joodidefitsiiti organismis.

Endeemilise seede põhjused

Kogu organismi normaalset tööd tagab endokriinne süsteem. Kui organismil puudub jood, hakkavad kilpnäärme kuded suurenema, häirub endokriinsüsteemi ja kogu organismi kogu töö.

Endeemne seent areneb kahel põhjusel: suhteline või absoluutne joodi puudus kehas.

Selle põhjuseks suhteline joodidefitsiiti võivad olla mõned ravimid, halvenenud imendumist soolest, mille tõttu keha ei saa nõutavat kogus joodi, kaasasündinud kilpnäärme haigused, seedetrakti haigused.

Joodi absoluutne puudus tekib seetõttu, et joodi on vähe tarbitud koos toiduga või veega.

Aidata kaasa haiguse kroonilise nakkusliku-põletikulisi protsesse (eriti usse), halvad elutingimused või operatsiooni, ravimid, mis takistavad kohaletoimetamise joodi kilpnäärmes toodete kasutamist sisaldus on madal seleeni, molübdeeni, mangaani, tsingi, mis aitavad organismil taluda joodi.

Põhjustada ka arengut Struma saab reostunud joogiveega, mis takistab imendumist joodi (eriti vees nitraate, tuhk), ebanormaalse tootmisega kilpnäärmehormoonid, pärilikkus.

[1], [2], [3], [4],

Endeemilise nohu sümptomid

Varasematel etappidel võib endeemne koer põhjustada peavalu, nõrkust ja väsimust, lisaks võib patsient end südames ebamugavustuneda.

Algfaasis haiguse hormooni tase praktiliselt ei muutu, kuid haiguse süvenemist organismis vähendas kilpnäärmehormoonid ilmuvad õhuklapi kuiv köha, hingamisraskused ja neelamisel.

Haiguse hilises staadiumis arenevad erinevad südame patoloogiad, eriti parema vatsakese ja ajutüve hüperfunktsioon.

Lapsepõlves võivad haiguse sümptomid olla rohkem väljendunud.

1. Astme endeemiline goiter tuvastatakse kilpnäärme palpimise spetsialisti poolt. Normaalses seisundis on sellel haigusetapil peaaegu võimatu näha, kuid laiendatud kaela ja tagurpidi pea on see selgelt nähtav.

2. Astme endeemne goiter on hästi nähtav, tundub raskustes olev spetsialist tundetunde kasvu.

Hajus endeemiline seedeelund

Sageli mõjutab naisi 20 kuni 50 aastat. Seda haigust iseloomustab kilpnäärme suurenemine ja tõhustatud toime keha enda immuunsüsteemi rünnakute tõttu. Hajusibi arengu põhjused on puutumatuse patoloogiline seisund, kus organism toodab suurema arvu autoantikehi, mis suurendavad rauda ja stimuleerivad hormoonide tootmist. Ravi on peamiselt ravitav, kirurgiline ravi on ette nähtud suures koguses tuulerõugete korral. Umbes 70% juhtudest narkootikumide tarvitamise taustal esineb remissioon.

[5], [6], [7], [8]

Noodia endeemiline seedeelund

See ei ole eraldi haigus, vaid haiguste rühma, mida iseloomustab mahumäärade moodulite moodustumine. Sageli on kilpnääre tippude välimus seotud pahaloomulise protsessiga.

Nägemisjärgse goiteraga nähtavad nähtavad kosmeetilised defektid kaelal, lämbumishäire.

Ravi jaoks on tavaliselt ette nähtud surpressiivsed ravimid (kilpnäärmehormoonid, radioaktiivne jood), kirurgiline sekkumine.

Ninatõve diabeet on diagnoositud umbes pooled elanikkonnast, naistel on haigus mitu korda levinud. Reeglina tuvastatakse emaka fibroidid sageli naise nurga voogu.

Multinodulaarne endeemiline aste tavaliselt areneb normaalselt toimiva kilpnääre taustal. Põhjuste sõlmede muutub ebapiisavaks tarbimist toidus joodi või imendumishäire käesoleva mikroelement tõttu maksahaiguste, seedesüsteemi või alatoitumise (suurtes kogustes dieet sojauba, kapsas, kaalikas).

Tüüpilisest goiterist toodab kilpnääre vähe kilpnäärmehormoone, mis omakorda põhjustab kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme tõusu kehas ja kilpnäärme stimuleerimist.

Kui keha vajadus kilpnäärme hormoonide järele väheneb, siis koguneb kolloid, mille tagajärjel ilmnevad folliikulid. Kui kilpnäärme hormoonide vajadus taastub, suurenevad kilpnäärme kuded, mille tulemusena ilmnevad kilpnäärme paaril aastal mitu mooduli moodustumist.

Endeemne seedejuht lastel

Endeemne seent tekib sageli nendel lastel, kes elavad piirkondades ebapiisava joodi vees või pinnases.

Joodi defitsiit organismis põhjustab ka täiskasvanutena kilpnäärmehormoonide tootmise häireid ja kilpnäärme suurenemist. Lapsevanus võib kilpnääre suurendada hingetoru, mis toob kaasa lapse surma. Samuti puudujääk joodi lapse keha maha arendamine, nii vaimselt kui füüsiliselt, lisaks võimalik areng endeemiline cretinism (dementsus, kängumine, ebaproportsionaalse joonis).

Kilpnäärme suuruse ja struktuuri kindlaksmääramine lastel, ultraheliuuring, hormoonide taseme vereproov jne,

Ravi ajal on välja kirjutatud ravimid (antitumia, hormoonravi).

Haiguse ennetamiseks on ette nähtud mere või joodi rikastatud soola kasutamine, toidulisandid joodiga.

[9], [10], [11], [12], [13],

Endeemilise seibi diagnoosimine

Endeemset nohu diagnoositakse peamiselt ultraheliuuringuga, mis määrab kindlaks vormi, staadiumi, näitab sõlme moodustumiste arvu ja kontuure, kudede struktuuri jne Ultraheli korral on võimalik tuvastada kolloidi ülekoormust või verejooksu sõlm, kaltsifikatsioon, adenoomid, kartsinoomid.

Diagnostilisteks toiminguteks on ka laboratoorsed uuringud (veri, uriin).

Joodi puuduse korral väheneb selle mikroelemendi eritumine uriiniga ja tavaliselt on see väiksem kui 50 mg päevas. Vereanalüüs võimaldab teil määrata türeotropiini, T ₃, T ₄, türeoglobuliini taset .

Kui on kindlaks tehtud tuulerõugevorm, määratakse biopsia, et aidata kindlaks teha patoloogilise protsessi olemust (pahaloomuline või healoomuline).

Peensoole aspiratsioonibiopsia võimaldab välja tuua kolloidi homogeensed massid, kilpnäärme epiteeli rakkude arv,

Kilpnääre suurenemine diagnoositakse, kui kilpnäärme maht ületab normi ülemise piiri (iga vanuse ja iga soo puhul määratakse nende normaalsed väärtused).

Meeste seatud ülempiirid summa kilpnäärme 25ml tasandil (vt ³ ), naiste - 18ml (vt ³ ). Lastel on indeksid vahemikus 4,9 kuni 15,6 ml.

Teine diagnoosimismeetod on radioisotoopide skaneerimine, mis määrab kindlaks näärme hajuvuse, taseme, sõlmede olemasolu, kilpnäärme isotoobi akumuleerumise taseme, lisandite ja lümfoidsete elementide hulgast.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endeemilise seede ravi

Endeemne giid on piisavalt tõsine rikkumine, mille käsitlemist peaks käsitlema spetsialist.

Ravi võib olla konservatiivne (tavaliselt väikese striumiga või haiguse algfaasis) või kirurgiliselt.

Heade tulemustega, kui mitte raskete hävitavate muutustega kilpnäärme kudedes, ilmneb hormonaalne ravi kilpnääre või triiodotüroniiniga.

Haiguse kulunormid alluvad ainult kirurgilisele ravile, kuna sel juhul on pahaloomulise protsessi suur tõenäosus.

Raviprofessionaaliga valib igal juhul joodisisaldusega preparaate, kilpnäärme ravimid, määrab ravimi võtmise ja annustamise korra.

Joodi puudus, rustisusaldus või kaaliumjodiidi lahus toimib hästi. Sellised ravimid on ette nähtud haiguse esialgses staadiumis, mõõduka kilpnäärmega.

Keelatud kasutada täiendamise joodi või Lugoli Joodi tinktuur, kuna joodi suurtes annustes põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid (allergia, krooniline põletik kilpnääre jne).

Korralikult valitud ravi korral väheneb kilpnäärme suurus (on oluline läbi viia täielik ravi). Juhul, kui mõne kuu pärast kilpnäärme suurus ei vähene, on joodisisaldusega ravimid asendatud türodiiniga (iga patsiendi eriala valib annuse ja sissejuhatuse).

Türoidiinil võib olla positiivne toime ja mõne koostisega vorme, ravimit kasutatakse ka operatsiooni ettevalmistamisel sõlmedes vormis.

Lapsed saavad kilpnäärmeoperatsiooni pärast konservatiivsete meetodite ebaõnnestumist. Häireoperatsioon on näidustatud kaela lähedal asuvate elundite kokkusurumise korral (liiga suured stringid).

Lastel eemaldatakse ainult kilpnäärme liigne kude, mõjutamata sellega külgnevaid kudesid. Skeletiga sõlmedes on vajalik operatsioon, sest pahaloomulise protsessi tekkimise oht on lapsepõlves küllalt kõrge.

Kui goiter suureneb liiga kiiresti, kõrvuti asetsevad elundid surutakse kokku või tekib kahtlus pahaloomulise protsessi vastu - operatsioon kilpnäärega määratakse kohe.

Endeemilise nohu ennetamine

Ennetus peaks hõlmama üldisi tervisekaitsemeetmeid, elanikkonna elu- ja töötingimuste parandamist. Joogivee kvaliteet, veevarustusallikate parandamine pole vähe tähtsust.

Nagu juba mainitud, areneb haigus joodi puudusena kehas, mistõttu on vaja läbi viia joodiprofülaktika, eriti piirkondades, kus keskkonnas on vähe looduslikku joodi.

Uuringu kohaselt on see mere või joodatud soola kasutamine, joodisisaldusega ravimid on kilpnäärmehaiguste ennetamise peamine vahend.

Joodatud sool saadakse tavapärase kaaliumjodiidiga lisamise teel, hoidmiseks on vaja kasutada tihedalt suletavaid nõusid (muidu võib jood nõrgendada ja koos sellega kõik hea). Eriti tähtis on seedeelundite vältimine lapsepõlves, nii et kuni 12-aastaseks on kilpnäärme füsioloogiline hüperplaasia, mis võib saada haiguse alguseks.

Endeemilise nohu prognoos

Endeemilise nohu prognoos sõltub haigusest, vormist diagnoosimisest ja ka arsti poolt välja toodud soovitustest kinnipidamisest.

Enamikul juhtudel ei kujuta haigus tänapäevaste tehnoloogiate tõttu ohtu patsiendi elule ja tervisele.

Pärast ravi võib patsient jätkata oma tavapärast elustiili.

Endeemne seent võib põhjustada mitmesuguste patoloogiate arengut. Lapsepõlves võib joodi puudus põhjustada vaimset või füüsilist aeglustumist raseduse ajal - raseduse katkemise põhjuseks või loote kaasasündinud väärarengute tekkeks.

Lisaks on nii meestel kui naistel kilpnääre tõus reproduktiivfunktsioon kahjustatud.