Enneaegse retinopaatia

Enneaegsete retinopaatia, või vasoproli retinopaatia (varem tuntud kui enneaegsete retinopaatia) - haigus võrkkesta väga enneaegsetel vastsündinutel, kes ajal sündi ei ole täielikult välja töötatud veresoonte võrgustik (vaskularisatsiooniks) võrkkesta.

Normaalne võrkkesta vaskularisatsioon algab rasedusperioodi neljandal kuul ja lõpeb 9. Kuu jooksul.

[1], [2], [3], [4], [5],

Enneaegsete retinopaatia sümptomid

ROPI esineb kas vastuseks pikaajalisel kokkupuutel kõrge hapnikusisaldused kasutatud imetavad enneaegse imikud, mis on tingitud kas deep enneaegsete madalal kehakaalu kohta. Täheldatakse mitmesuguseid neovaskularisatsioonivorme. Patoloogiline preretinal moodustunud veresoonte võib taanduda, kui võrkkesta tekib võrkkesta normaalsetes veresoonte arengut ja võib areneda, mis viib veojõu eksudatiivsete või rebenditekkene võrkkesta irdumine. Haigus algab tavaliselt esimesel 3-6 elunädalal, kuid mitte hiljem kui kümnendal nädalal. Kolmanda kuni viienda kuu jooksul arenevad rütmihäired täielikult.

Enneaegne aktiivne retinopaatia

Enneaegse aktiivse retinopaatia määrab: lokaliseerimine, suurus, staadium, "pluss-haigus"

Lokaliseerimine on määratud kolme tsooni, mille keskmes on optilise närvi ketas:

• 1. Tsoon piirdub kujutletava rõngaga, mille raadius on kaks vaatel närvist makula juurde;
• tsoon 2 laieneb kontsentriliselt tsooni 1 servast kuni orbsertaa nasaalse poole ja ekvaatorile ajaliselt;
• tsoon 3 koosneb jäävast ajalisest piirkonnast kuusnurkse kujuga, mis asub tsooni 2 ees.

Patoloogilise võrkkesta mõõtmed määratakse vastavalt kellaajale vastavalt päripäeva.

Etapid

• 1. Etapp (piiritamine) Origin patognoomilise märke retrolentaarne - välimus peene ebaühtlane, hallikasvalgete liin, mis on paralleelsed saagservani, eraldades vähearenenud avaskulaame perifeerse võrkkest vascularized tagumisse segmenti. Selles reas domineerib rohkem ajaliselt perifeerias, sellest võivad ebanormaalsed laevad lahkuda;
• 2. Etapp (võll). Kui enneaegsuse retinopaatia areneb, ulatub demarkatsioonliin esiletungivõlli, mida esindab arterioolide ja veenide ühendav mesenhümaalne šunt. Laevu läheneb võllile, selle taga saab tuvastada väikesi isoleeritud neovaskularisatsioonipiirkondi;
• 3. Etapp (võll koos ekstrorefinaalse fibrovaskulaarse proliferatsiooniga). Haiguse progresseerumise tõttu omandab võll roosa varjundi, mis on tingitud fibrovaskulaarsest proliferatsioonist, mis kasvab võrkkesta pinnalt ja klaaskeha. Sellega kaasneb ekvaatori tagantpoolt paikneva võrkkesta laevade laienemine ja kõõlus. Sageli on võrkkesta hemorraagia, mõnikord klaaskeha. See etapp on peamiselt iseloomulik üldise rasedustase 35. Nädala jaoks;
• 4. Etapp (võrkkesta võrkkesta eraldamine) on tingitud fibrovaskulaarse proliferatsiooni progresseerumisest. Eraldumine algab äärmuslikest perifeeridest ja levib neutraalselt. Tüüpiline vastsündinud kümnendal nädalal;
• 5. Etapp - võrkkesta kogu eraldamine.

Kuigi retinopaatia kliinilised sümptomid ilmnevad enneaegselt mõne nädala jooksul. Mõnikord tõuseb haigus mõne päeva jooksul 1. Astmeni 4. Astmesse. 80% -l patsientidest, kellel on enneaegne retinopaatia, esineb haiguse spontaanne regressioon, mõnikord ilma võrkkesta jääknähtusteta. Spontaanne regressioon on võimalik ka patsientidel, kellel on mittetäielik võrkkesta eraldumine.

Muud enneaegse retinopaatia ilmingud

"Plus" - haigus näitab progresseerumise suundumust ja seda iseloomustab järgmine:

• Õpilase jäikus, mis on seotud iirise märkimisväärse vaskularisatsiooniga.
• Klaaskeha läbipaistmatus.
• Mitteaktsineerimine klaaskeha.
• Võrkkesta ja klaaskeha hemorraagiate arvu suurenemine.

Nende muutustega paigutatakse haigusetapi kõrval plussmärk.

"Threshold" kindlaksmääratud haigust vööndites I või 2 ekstraretinalnoy neovaskularisatsioon 5 järjestikust või mittejärjestikust meridiaanide kokku 8 (etapp 3) koos "pluss" -Diseases ning see näitab, et ravi algust.

[6], [7], [8], [9]

Enneaegsete rasvkoe retinopaatia

Ligikaudu 20% -l patsientidest langeb enneaegse sündroomi aktiivne retinopaatia kõhulahtisesse staadiumisse, mis võib ilmneda erineval määral - alates tähtsusest kuni raske. Üldiselt on inkorporeerimise ajal rohkem väljendunud proliferatiivne haigus, seda raskendavate komplikatsioonide tagajärjed halvendavad.

• 1. Etapp. Müoopia, mis on seotud võrkkesta delikaatse perifeerse pigmentatsiooniga ja klaaskeha põhjaga läbipaistmatus.
• 2. Etapp. Vitreoretinaalne fibroos ajutiselt külgelt makulatiivse tüvega, mis võib kappa nurga laienemise tõttu põhjustada pseudo-eksotropiat.
• 3. Etapp. Võrkkesta voldikuga paremini esinev perifeerne fibroos.
• 4. Etapp. Retrolenta fibrovaskulaarne koe poolringi kujul, mille võrkkesta eraldamine on ebapiisav.
• 5. Etapp. Retrolenta fibrovaskulaarne koe kogu võrkkesta eemaldamise rõngas on nähtus, mida varem tuntud kui "retrolentaalne fibroplaasia".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Enneaegsete retinopaatia diagnoosimine

Selles patoloogias muutub põhjaosas veresoonte levik, seejärel moodustuvad fibro-vaskulaarsed membraanid, hemorraagia, eksudaadid, võrkkesta eraldumine. Enneaegse retinopaatia varajastes staadiumides on haiguse spontaanne regressioon ja protsessi peatumine igal etapil võimalikud.

Visuaalne nägemisteravus on märgatavalt vähenenud (enne valgustundlikkust), eraldumisel pole elektroretinogrammi. Diagnoos põhineb oftalmospopeerimise ajaloo, ultraheliuuringu, elektroretinograafia ja visuaalse tekitatud potentsiaali registreerimise põhjal.

Eristusdiagnoos kliiniliste sümptomite põhjal viiakse läbi retinoblastoom, hemorraagia vastsündinud, intrakraniaalne hüpertensioon, kaasasündinud anomaaliatest võrkkesta arengut, eriti pere eksudatiivsete vitreoretinopaatia (haiguse Krisvika-Skepensa), mida iseloomustab kahjustusega võrkkesta vaskularisatsioon, fibrootilised muutused klaaskehana ning sagedast arengut võrkkestairdumust. Geen arengu eest vastutavatele perekondliku eksudatiivsete vitreo, lokaliseeritud kromosoomi 11 ql3-23 kohas.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Enneaegsete retinopaatia ravi

Enneaegse retinopaatia ravi varajases staadiumis ei ole reeglina vajalik. Hilisemates staadiumides, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest, kasutatakse antioksüdante, angioprotektoreid, kortikosteroide. Retina võrkkesta aktiivse neovaskulariseerumise ravi hõlmab kohalikku krüoteraapiat või laserit ja fotokoagulatsiooni. Silma võrkkesta eraldamisega on krüoteraapia, laseri ja fotokoagulatsiooni mõju lühiajaline. Tinkleli eraldumise kirurgilise ravi meetodi valik sõltub eraldumise tüübist ja esinemissagedusest (vitrektoomia või selle kombinatsioon sklerotoksiliste toimingutega).

1. Soovitatav on enneaegne retinopaatia "künnisväärtus" nõrgendada avaskulaarset vähearenenud võrkkest krio- või laserkoagulatsiooniga. Tulemus on soodne 85% juhtudest; ülejäänud, hoolimata ravist, areneb võrkkesta eraldamine.
2. Võrgeneutrioperatsioon koos võrkkesta veetavusega on sageli ebaefektiivne.