Divergentne strabism

Eksotroopia (manifestne eksotroopia) võib olla konstantne või perioodiline.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erineva strabismuse tüübid

Pidev lahknev strabismus

• kaasasündinud
• sensoorne
• teisejärguline

Perioodiline lahknev strabismus

• peamine
• lähenemise nõrkus
• lahknevuse liig

Kaasasündinud lahknev strabismus

Erinevalt infantiilsest esotroopiast esineb kaasasündinud lahknev strabismus sünnil.

Kaasasündinud lahkneva strabismuse sümptomid

• Normaalne refraktsioon.
• Suur konstantne nurk.
• Võib olla kaasas DVD.

Neuroloogilised häired on sageli seotud, erinevalt infantiilsest esotroopiast.

Ravi on peamiselt kirurgiline ja hõlmab väliste sirglihaste kahepoolset taandumist, tavaliselt kombineerituna ühe või mõlema sisemise sirglihase resektsiooniga, olenevalt nurga suurusest.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Muud tüüpi erinevad strabismused

Sensoorne lahknev strabismus tekib üle 5-aastastel lastel või täiskasvanutel omandatud haiguste, näiteks katarakti või muude nägemiskeskkonna hägususe tõttu tekkinud nägemisfunktsioonide ühe- või kahepoolse vähenemise tagajärjel. Ravi seisneb nägemiskaotuse põhjuse kõrvaldamises (võimalusel) ja vajadusel kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Sekundaarne lahknev strabismus pärast esodeviatsiooni kirurgilist korrigeerimist.

Perioodiline lahknev strabismus

See avaldub kõige sagedamini 2-aastaselt eksofooriana, mis nõrgenenud kontrolli tingimustes, eredas valguses, areneb lahknevaks strabismuseks, mis viib nõrkuse või haiguse korral hälbiva silma reflekssulgumiseni. Aja jooksul muutub hälve vähem kontrollitavaks.

Kliinilised variandid

• põhitüüp: hälbenurk kauge objekti fikseerimisel on võrdne hälbenurgaga lähedase objekti fikseerimisel;
• Nõrk konvergents vanematel lastel ja täiskasvanutel. Lähedase objekti fikseerimisel on hälbenurk suurem. Võib olla seotud omandatud lühinägelikkusega;
• Liigne hajumine, mille korral hälbenurk on kauge objekti fikseerimisel suurem. Võib olla tõene või simuleeritud.
  • Tõelise tüübi puhul on lähedase objekti fikseerimisel nurk alati väiksem kui kauge objekti fikseerimisel.
  • Simulatsiooniga kaasneb kõrge AC/A indeks. Nurk muutub võrdseks lähedaste ja kaugete objektide fikseerimisel,
    uuesti mõõtmisel läbi +3,0 D objektiivi või pärast lühiajalist ühepoolset oklusiooni.

Erineva strabismuse ravi

1. Prillide korrigeerimine lühinägelikkusega patsientidel võib mõnel juhul viia hälbe vähenemiseni, stimuleerides akommodatsiooni ja samal ajal ka lähenemist.
2. Erineva strabismuse ortoptiline ravi, mis hõlmab oklusiooni, kahekordse nägemise vältimist ja fusioonse konvergentsi parandamist, võib olla efektiivne.
3. Lahkneva strabismuse kirurgiline ravi on vajalik enamikul patsientidest umbes 5-aastaselt. Mõned spetsialistid pooldavad külgmiste sirglihaste kahepoolset taandumist; teised aga soovitavad kahepoolset sekkumist ainult patsientidele, kellel on liigne lahknemine, eelistades taandumist ja resektsiooni lähedaste ja kaugete objektide fikseerimisel võrdse hälbenurga korral.