Eufilliin obstruktiivse ja kroonilise bronhiidi korral: inhalatsioonid, tilgad, elektroforeesid

Bronhiit on bronhide põletikuline haigus, mis tekib piinava köhahoogudega hingamisraskuste taustal. Bronhide põletikuline protsess toimub alati suure hulga lima moodustumisega, mille eemaldamiseks on vaja laiendada hingamisteid, mis on liigse pinge tõttu lihasspasmi tõttu ahenenud. Bronhiidi spasmolüütiline ravim "Eufillin" toimib aktiivse bronhodilataatorina, aidates taastada hingamisteede läbitavust isegi raske obstruktsiooni korral.

Kuna Eufillin ei ole spetsiifiline bronhodilataator ja tänu oma võimele silelihaste spasme kiiresti leevendada, kasutatakse seda paljude erinevate haiguste korral, on mõnel lugejal täiesti õigustatud küsimus: kas Eufillini saab kasutada bronhiidi korral? Ja kui arvestada, et ravim on kuulus üsna suure hulga vastunäidustuste ja kõrvaltoimete poolest, on selle kasutamise võimalus üldiselt küsitav.

Sellest hoolimata kasutatakse ravimit bronhide põletiku korral isegi väikelastel. Ja paljudel juhtudel üsna edukalt, mistõttu on mõistlik kaaluda selle spasmolüütikumi kasutamist bronhiidi raviks üksikasjalikumalt.

Näidustused eufillin bronhiidi puhul

Väärib märkimist kohe, et ravimi kasutamise näidustused on üsna laiad, kuna selle toimeaine (aminofülliin, teofülliini derivaat) suudab leevendada mitte ainult bronhide, vaid ka südame, veresoonte, põie, sapijuhade jne lihasspasme. Aga nüüd oleme huvitatud juhtudest, kus on soovitatav võtta "Eufillin" bronhiidi korral.

Seega on "Eufillin" aktiivne bronhodilataator, mis parandab rögaeritust, mis tähendab, et seda saab edukalt kasutada köha korral, millega kaasneb suures koguses viskoosse bronhisisu vabanemine. Seda olukorda täheldatakse sageli kroonilise bronhiidi ja tulihingeliste suitsetajate puhul, mis tähendab, et "Eufillini" saab kasutada selliste patsientide raviks.

"Eufillin" aitab ka bronhide spasmist tingitud tugevate köhahoogude korral, millega kaasneb lämbumine. Obstruktiivse bronhiidi korral aitab "Eufillin" kiiresti kõrvaldada bronhospasmi, mis raskendab mitte ainult röga eritumist, vaid ka hingamist, mis on patsiendi eluohtlik.

Bronhide valendiku järsu ahenemise rünnakuid võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, mis tähendab, et peate olema valmis osutama obstruktiivse bronhiidi (või isegi bronhiaalastma) põdevale patsiendile erakorralist abi igal ajal ja erinevates olukordades. "Eufillin" on saadaval nii süstelahuste kui ka tablettidena, mis võimaldab seda alati kaasas kanda ja kriitilistes olukordades kasutada.

Väärib märkimist, et obstruktiivne bronhiit koos hingamisteede obstruktsiooniga neelust kopsudeni on enamasti kroonilise bronhiidi ebaefektiivse ravi tagajärg. Mõnel juhul võib obstruktsiooni põhjustada aga tolmu ja muude võõrkehade regulaarne sattumine bronhidesse. Imikueas on obstruktsioon sageli seotud erinevate vedelike (veri, piim jne) sattumisega hingamisteedesse. Sellistel juhtudel on kasulik ka "Eufillin", mida manustatakse pärast võõrkehade ja vedelike eemaldamist hingamisteedest.

Ravim "Eufillin" on vastavalt selle juhistele ette nähtud üle 6-aastaste patsientide raviks. Raske obstruktiivse bronhiidi korral, mis ohustab väikese patsiendi elu, kasutavad arstid ravimit tõhusalt, arvutades igal konkreetsel juhul lubatud annuse.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodünaamika

Iga ravim sisaldab toimeainet (ühte või mitut), mille olemasolu määrab ravimi terapeutilised omadused. Ravimis "Eufillin" on selline aine aminofülliin, millel on spasmolüütilised omadused. Etüleendiamiin toimib katalüsaatorina aminofülliini poolt käivitatud protsessidele, mis mitte ainult ei võimenda ravimi toimet, vaid soodustab ka selle kiiret lahustumist vedelas keskkonnas.

Tänu sellele koostisele saab efektiivset spasmolüütikumi kasutada mitte ainult tablettide kujul, vaid ka süstelahusena intramuskulaarseks süstimiseks või infusioonilahusena tilguti manustamiseks, mis on oluline olukordades, kus viivitus on vastuvõetamatu.

Aminofülliini peamine toime on bronhide süsteemi lihaste lõdvestamine, mis võimaldab õhul vabalt kopsudesse tungida, sinna hapnikku toimetades ja süsinikdioksiidi eemaldamise tagamisel. Paralleelselt sellega on ravim aga võimeline suurendama bronhide mittespetsiifilist kaitset, stimuleerides nende sisemembraani, mis toodab lima.

Stimuleerides hingamise eest vastutavaid ajukeskusi, stimuleerib aminofülliin mitte ainult bronhide, vaid ka teiste hingamistegevuses osalevate lihaste, sealhulgas diafragma ja roietevaheliste lihaste kontraktiilsust. Suurendades keha tundlikkust CO2 suhtes _ja parandades vere hapnikuga küllastumist bronhide ventilatsiooni parandamise kaudu, avaldab aminofülliin positiivset mõju teistele organitele ja süsteemidele, mis spasmi ajal hapnikupuudust kogevad.

Bronhiit on salakaval patoloogia, mis koormab tugevalt mitte ainult hingamissüsteemi, vaid ka patsiendi südame-veresoonkonda. Stimuleerides müokardi kokkutõmbumist ja suurendades koronaarverevoolu, hõlbustab "Eufillin" seeläbi südame tööd, vähendades selle koormust.

Neerude ja põie lihaseid lõdvestades annab ravim kerge diureetilise toime, mis muudab selle tõhusaks turse leevendamisel, kui see kujutab endast ohtu patsiendile.

Farmakokineetika

Ravim imendub kiiresti isegi suukaudsel manustamisel. Toidu söömine võib imendumise kiirust veidi vähendada, ilma et see mõjutaks mahtu. Imendumise kiirus sõltub ka ravimi annusest. Ravimi väikesed annused imenduvad seedetraktis kiiremini kui suured.

Aminofülliini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 1-2 tundi pärast ravimi võtmist (suukaudse manustamise korral); intravenoosse manustamise korral täheldatakse tippkontsentratsiooni 15 minuti pärast.

Aminofülliin metaboliseerub osaliselt maksas kofeiini vabanemisega, mis eritub alla 3-aastastel lastel palju kauem kui täiskasvanutel ja seetõttu võib see lapse organismis koguneda.

Eufilliini määramisel bronhiidi korral erinevas vanuses ja tervisliku seisundiga patsientidele tuleb arvestada, et selle poolväärtusaeg sõltub otseselt nendest näitajatest. Seega vastsündinutel ja südamepatoloogiatega patsientidel on T1/2 võrdne 1 päevaga, samas kui täiesti tervetel täiskasvanud patsientidel on see näitaja 8-9 tunni jooksul. Suurtes annustes nikotiin kiirendab aminofülliini eritumist.

Ravimi väljakirjutamisel raseduse ja imetamise ajal on vaja mõista, et aminofülliin suudab tungida rinnapiima ja loote verre, kus selle kontsentratsioon on isegi suurem kui ema veres.

See eritub peamiselt neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Vaatamata kõigile ülaltoodule jätkavad arstid Eufilliini kasutamist kroonilise bronhiidi korral koos hingamisteede obstruktsiooni, bronhospasmide, kopsuemfüseemi ja muude ohtlike seisunditega, kui ravim praktiliselt päästab inimeste elusid.

Vaatleme, kuidas ravimi erinevaid vorme saab kroonilise bronhiidi raviks kasutada.

Eufilliini tabletid bronhiidi raviks

Tableti kujul olev ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Ravimit tuleb võtta pärast sööki, koos ½ klaasi veega. Tablette võib alla neelata tervelt või jagada 2-4 tükiks.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse ravimi eritumise kiirust organismist erinevates patsientide rühmades.

Täiskasvanutele ja üle 50 kg kaaluvatele noorukitele on ravimi päevane annus vahemikus 450–900 mg (3–6 tabletti, igaüks kaaluga 150 mg) võimalusega suurendada annust 8 tabletini. Ravimit tuleb võtta iga 6 tunni järel, jagades päevase annuse 3–4 võrdseks osaks.

Kui täiskasvanud patsiendi kaal on 40–50 kg (noorukite puhul on see näitaja veidi suurem – 45–55 kg), ei tohiks ravimi päevane annus ületada 600 mg.

Üle 6-aastaste laste ja alla 45 kg kaaluvate noorukite päevane annus arvutatakse 13 mg-na patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Üldiselt on see täiskasvanute minimaalne päevane annus - 450 mg( 3 tabletti). Manustamise sagedus on 3 korda päevas.

Ampullid "Eufillin" bronhiidi korral

Farmaatsiatööstus toodab "Eufilliini" mitte ainult tablettide kujul, vaid ka ampullidesse paigutatud ravimi lahuse kujul. Iga ravimi ampull( 5 ja 10 ml) sisaldab 120 või 240 mg aminofülliini.

Bronhiidi süstimiseks mõeldud "Eufillini" võib määrata nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Intravenoossed süstid on näidustatud, kui olukord on patsiendile eluohtlik ja vajab kiiret abi. Lõppude lõpuks siseneb ravim selle manustamisviisi abil vereringesse kõige kiiremini, moodustades seal efektiivse kontsentratsiooni.

Intravenoosseks süstimiseks segatakse ravim 9% naatriumkloriidi lahusega suhtega 1: 2. Süstimise kestus ei tohiks olla lühem kui 5 minutit, vastasel juhul on suur tõenäosus kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete tekkeks( südame löögisageduse tõus, õhupuudus, vererõhu langus).Kui seda täheldatakse isegi ravimi väikese manustamiskiiruse korral, on vaja üle minna tilguti manustamisele.

Süstimise ajal peab patsient olema lamavas asendis ja arst peab pidevalt jälgima tema seisundit. Täiskasvanute annus arvutatakse 6 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Ravimit võib lapsele määrata intramuskulaarselt elutähtsate näidustuste korral. Sellisel juhul arvutatakse annus 15 mg aminofülliini iga patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Vajadusel saab annust suurendada veerandi võrra algannusest iga 2-3 päeva järel.

Bronhiidi efülliini tilgutit võib määrata nii täiskasvanutele kui ka lastele, kui tekkinud olukord ohustab patsiendi elu.

Patsiendi eluohtlikes olukordades manustatakse ravimit küllastusannusena (5,6 mg 1 kg kehakaalu kohta) 30 minuti jooksul; säilitusravi viiakse läbi väiksemates annustes (0,9–3,3 mg 1 kg kehakaalu kohta kiirusega 30–50 tilka minutis kuni 3 korda päevas).

Infusioonilahus valmistatakse, segades 2 ampulli "Eufillin" 5 või 10 mg naatriumkloriidi lahusega 100-150 ml.

Tilguteid antakse lastele ainult äärmuslikel juhtudel. Kuni 3 kuu vanuste imikute päevane annus ei tohiks ületada 60 mg. Vanematele lastele manustatakse ravimit annuses, mis vastab 2-3 mg-le lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Aminofülliini ühekordne annus täiskasvanutele ei tohiks ületada 250 mg. Maksimaalse annuse korral võib ravimit manustada mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Süstimisravi kestus ei tohiks ületada 2 nädalat. Kui patsiendi seisund paraneb, on soovitatav üle minna suukaudsetele ravimitele.

"Eufillini" ebatavaline kasutamine

Tootja juhiste kohaselt tuleks bronhiidi ravimit "Eufillin" kasutada suukaudse ravimina, samuti süstimise või tilgutamise teel bronhide ägeda obstruktsiooni korral. Elektroforeesi "Eufilliniga" kasutatakse peamiselt bronhiaalastma ja osteokondroosi raviks, tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral, koljusisese rõhu vähendamiseks ja silelihaste pinge leevendamiseks, kuid juhistes seda protseduuri bronhiidi korral ei mainita.

Sellist bronhiidi ravi praktiseeritakse aga aktiivselt ka arstide seas. Elektroforeesiks kasutatakse ravimi ampullilahust, millega niisutatakse salvrätikut ja seejärel kantakse see patsiendi keha ja elektroodi vahelise bronhide piirkonda.

Bronhiidi korral võib eufilliini kasutada iseseisvalt või koos magneesiumiga. Teisel juhul niisutatakse ühte salvrätikut eufilliini lahuses ja teist magneesiumis, mille järel asetatakse salvrätikud erineva poolusega elektroodide alla.

Ravim läbib nahka elektrivoolu mõjul, mille tugevus valitakse individuaalselt. Seega manustatakse aminofülliin otse bronhidesse, hõlbustades hingamist ja soodustades vere hapnikuga küllastumist, kuid ilma süsteemse toimeta teistele organitele, mis on eriti oluline väikeste patsientide ravis.

Protseduuri aeg on tavaliselt 10 kuni 20 minutit (pediaatria puhul on aeg 10 minutit). Keskmiselt tehakse umbes 15-20 protseduuri, mis on ette nähtud iga päev või üks kord iga 2 päeva tagant.

Traditsioonilist meditsiinilise elektroforeesi meetodit on kirjeldatud eespool. Bronhiidi kui ühe hingamisteede patoloogia korral annab häid tulemusi ka koesisene elektroforees, mille käigus ravimit manustatakse suu kaudu või parenteraalselt, mille järel elektroodid kantakse bronhide piirkonda.

Ravimite manustamine elektroforeesi abil on valutu (näiteks ravimite intramuskulaarse manustamisega kaasneb tugev valu) ravimeetod, mille puhul isegi väikesed ravimiannused annavad pikaajalise positiivse efekti ning aminofülliini biosaadavus läheneb 100%-le, mida suukaudse manustamise korral ei saavutata.

Elektroforeesi määramisel tuleb siiski arvestada vastunäidustustega, mis puudutavad mitte ainult kasutatavat ravimit, vaid ka protseduuri ennast. Elektroforeesi ei tehta, kui patsiendi seisund on raske, kehatemperatuur on kõrge (alates 38 kraadist), vere hüübimishäired, südamestimulaatorid ja muud metalli sisaldavad implantaadid, nahakahjustus kokkupuutekohas või menstruatsioon. Protseduuri ei lubata ka selliste terviseprobleemide korral nagu tuberkuloos (aktiivne vorm), vähk, maksa- ja neerupuudulikkus. Kokkupuude elektromagnetväljaga on ohtlik dekompenseeritud kardiovaskulaarse puudulikkuse ja raskete vaimsete häirete korral. Elektroforees on keelatud haiguse ägenemise ajal.

Teine ebatavaline viis "Eufillini" kasutamiseks bronhiidi korral on ravimi sissehingamine. Raske on öelda, mis on sellise ravi põhjendus. Ilmselt viis omadus, et "Eufillin" vereringesse sattudes laiendab tõhusalt bronhi ja alveoole, leevendades hingamisteede lihaste suurenenud toonust, eksliku järelduseni, et ravimil on sama toime ka bronhide limaskestale sattudes.

Bronhiidi inhaleerimine "Eufilliniga", kuigi üsna populaarne, on sama efektiivne kui sama protseduur puhta veega. Nii arvavad arstid, kes väidavad, et bronhide laienemine toimub auru, mitte ravimi enda mõjul.

Kroonilise bronhiidi korral on sobivam rääkida teistsugusest raviskeemist, kui inhalatsioone tehakse Beroduali või Salbutamoli ja Lazolvaniga, kus kaks esimest ravimit laiendavad bronhi ja viimane hõlbustab röga eritumist. Teise võimalusena saab Lazolvaniga bronhiidi inhalatsioone teha pärast ravi Eufillini ja Suprastiniga, mille tarbimine aitab leevendada hingamisteede turset ja spasme. Sellisel juhul võetakse spasmolüütikum ja antihistamiin suu kaudu päev enne inhalatsiooni.

Kroonilise bronhiidi ja tugeva köha korral näitavad meditsiinilised kompressid ja losjoonid head mõju. Kuid kuna "Eufillin" ei tungi nahka hästi, pole mõtet seda puhtal kujul kasutada. Kuid koos ravimiga "Dimexidum", mis hõlbustab teiste ravimite tungimist kudedesse, on aminofülliin üsna võimeline leevendama patsiendi seisundit, parandades hingamisteede ventilatsiooni.

Bronhiidi kompressis leiduvad "Dimexide" ja "Eufillin" erinevates retseptides.

Klassikaline retsept:

• 1 spl "Dimeksiid"
• 1 ampull "Eufillina" 5 ml,
• 4 spl vett, kuumutatud 45 kraadini.

Esmalt segage Dimexide veega, seejärel lisage Euphyllin.

Täiustatud retsept:

• 1 spl "Dimeksiid"
• 1 ampull kumbagi "Eufillin" ja "Mukolvan",
• 5 spl sooja vett.

Kompositsioon valmistatakse sama põhimõtte järgi.

Kompressi valmistatakse järgmiselt: immuta lapiga salvrätik ettevalmistatud koostises, aseta see patsiendi rinnale või seljale, kata kile ja sooja lapiga. Hoia kompressi 30-40 minutit. Seda saab teha 1 või 2 korda päevas, vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Dimeksiidi kasutamisel kompressides on oluline mõista, et see ravim on väga mürgine. Selle kasutamine puhtal kujul on ohtlik isegi tervele inimesele, rääkimata südame-veresoonkonna, maksa- ja neerupatoloogiatega inimestest, kelle jaoks on ravim mis tahes kujul keelatud.

Dimexide'i ja Eufilliniga kompressi kasutamise kavandamisel lapse raviks peaksite kõigepealt konsulteerima arstiga vee ja preparaatide ohutute proportsioonide osas, sest Dimexide'i saab kasutada alles alates 12. eluaastast ja Eufillini vastavalt annotatsioonile alates 6. eluaastast.

Mis puutub soojendavatesse kompressidesse endisse, siis neid ei tohiks teha kõrge kehatemperatuuri korral ega kanda südamepiirkonda. Pärast kompressi eemaldamist tuleb nahka niiske lapiga pühkida, eemaldades kõik ülejäänud ravimid.

Eufilliin bronhiidiga lastele

Vastavalt ravimi "Eufillin" juhistele on bronhiidi ja teiste patoloogiate puhul, mis vajavad spasmide kiiret leevendamist ning hingamise ja vereringe taastamist, lubatud seda kasutada alates 6. eluaastast. Lastepraktikas kasutatakse seda ravimit aga sageli väga noorte patsientide elu päästmiseks. Seega kasutatakse seda vastsündinute bronhide obstruktsiooni korral, mis on põhjustatud piima ja füsioloogiliste vedelike sattumisest hingamisteedesse.

Alla 3-aastastele lastele võib ravimit süstida ainult elutähtsatel näidustustel ja ainult intramuskulaarselt; tablette lastele üldse ei anta. Kui lapse elule ohtu ei ole, on süstelahuseid lubatud manustada alles alates 14. eluaastast. 3-6-aastaselt võib lapsele ravimit välja kirjutada isegi tableti kujul, kuid annus on oluliselt väiksem kui täiskasvanul.

Lastel esineb bronhiidi taustal bronhospasme üsna sageli, mis tähendab, et hingamise taastamiseks on vaja erakorralist abi. Sellisel juhul peetakse kõige efektiivsemaks ravimi intravenoosset manustamist, mis peaks toimuma rangelt raviarsti järelevalve all. Ja tulevikus on soovitatav jätta laps lastearsti järelevalve alla, sest "Eufillin" on kuulus oma mõju poolest mitte ainult bronhidele, vaid ka südame-veresoonkonnale, mis võib põhjustada vererõhu langust veresoonte toonuse vähenemise ja muude soovimatute tagajärgede taustal.

Lapse organismile negatiivse mõju vältimiseks noores eas on ravimit soovitatav kasutada ainult inhalatsioonide või füsioteraapia ajal. Meditsiiniline elektroforees võimaldab vältida aminofülliini süsteemset mõju lapse organismile (vereringesüsteem, süda, neerud, sapijuhad, seedetrakti limaskest jne), kuna toimeaine manustatakse otse kahjustatud piirkonda, kus see avaldab terapeutilist toimet vajalikes ohututes kontsentratsioonides.

Ravimi efektiivse annuse erinevate manipulatsioonide jaoks arvutab raviarst, lähtudes haige lapse vanusest ja kehakaalust.

Kasutamine eufillin bronhiidi puhul raseduse ajal

"Eufillin" on suurepärane spasmolüütikum, millel on võime mõjutada emaka lihaseid, leevendades suurenenud lihastoonust, mis võimaldab seda kasutada raseduse enneaegse spontaanse katkestamise ohu korral. Kuid teisest küljest kujutab toimeaine hea läbitungimisvõime, mis läbib kergesti kaitsebarjääri - platsentat, lootele emakas teatavat ohtu.

Aminofülliin ise ei ole võimeline loote arengut mõjutama, kuid see võib väikesele organismile avaldada toksilist toimet. Aminofülliini toime põhjustab vastsündinul joobeseisundi sümptomeid (iiveldus, ebaregulaarne südamerütm jne). Need sümptomid ei ole lapse elule ja arengule ohtlikud, kuna neid peetakse pöörduvateks. See annab arstile võimaluse ravimit kasutada olukordades, mis ohustavad raseda naise elu ja ähvardavad raseduse katkemist.

Seega saab ravimit kasutada sellistes olukordades nagu hilinenud toksikoos (gestoos), ödeemi sündroom, platsenta puudulikkus, ähvardatud raseduse katkemine, bronhide obstruktsioon jne. Sellistel juhtudel on arst kohustatud võtma kiireloomulisi tõhusaid meetmeid naise ja sündimata lapse elu päästmiseks.

Sellistel juhtudel ei ole spetsiifilist annust, seega peab arst toetuma oma teadmistele ja kogemustele ning naine peab usaldama teda jälgivat spetsialisti, järgides rangelt tema nõudeid ravimi annuse ja kasutusviiside osas.

Vastunäidustused

Siin jõuame olulise küsimuseni, mis muretseb paljusid patsiente, sest spasmolüütikumide võtmine mõnede patoloogiate ja seisundite taustal võib ainult patsiendi tervist halvendada. Ja bronhiidi korral kasutatava ravimi "Eufillin" kasutamisel on üsna palju vastunäidustusi, mida tuleb ravimi väljakirjutamisel arvesse võtta.

Kahjuks ei ole kõik arstid oma töös vastutustundlikud, mis tähendab, et ravimi potentsiaalseid ostjaid tuleks teavitada kõigist vastunäidustustest, nii absoluutsetest kui ka suhtelistest.

Esiteks vaatleme ravimi kasutamise absoluutseid vastunäidustusi, mille puhul ravimi kasutamine ei ole mingil juhul lubatud:

• Raske arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon (kui patsiendil on pidevalt kõrge või vastupidi madal vererõhk, mida on ravimitega raske korrigeerida),
• Arütmia pidevalt kõrgenenud pulsiga (seda patoloogiat nimetatakse tahhüarütmiaks),
• Maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis,
• Gastriit, mis tekib maomahla kõrge happesuse taustal,
• Raske neeru- või maksakahjustus,
• Epilepsia ja epilepsiahoogude esinemine patsiendi haigusloos,
• Aju hemorraagia.

Ravimit ei ole ette nähtud ägeda porfüüria, võrkkesta hemorraagia, kõrge kehatemperatuuri ja ravimi komponentide suhtes ülitundlikkuse korral patsientidele. Tableti kujul olevat ravimit ei kasutata alla 3-aastaste patsientide ravis, kellel tablettide neelamine põhjustab tõsiseid raskusi.

Nüüd räägime suhtelistest vastunäidustustest. Need on juhtumid, kus ravimi kasutamine on lubatud, kuid ravimi annuse ja manustamisviiside osas on vaja olla ettevaatlik.

Seega kasutatakse ravimit sellistel juhtudel ettevaatusega:

• Ägeda müokardiinfarkti korral,
• Stenokardiahoo ajal,
• Laialt levinud vaskulaarse ateroskleroosi vormis,
• Krampide kalduvus,
• Erinevad neerude ja maksa talitlushäired,
• Patsiendi haigusloos paranenud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi olemasolu,
• Seedetrakti verejooksu anamnees,
• Mao reflukshaiguse korral
• Kilpnäärme talitlushäire, mis avaldub kilpnäärmehormoonide kontrollimatu madala või vastupidi suurenenud tootmises (hüpo- ja hüpertüreoidismi või türeotoksikoosi korral),
• Kõrge kehatemperatuur, mis pikka aega ei lange,
• Septiliste kahjustuste korral.

Kõigil neil juhtudel on ravimi süstimine keelatud.

Rasedate, imetavate emade, laste ja eakate patsientide ravis tuleb olla eriti ettevaatlik ja annust hoolikalt kohandada.

Kõrvalmõjud eufillin bronhiidi puhul

Nii ravimite suukaudse kui ka süstimise teel manustamisega võivad kaasneda soovimatud sümptomid, mida tavaliselt nimetatakse ravimi kõrvaltoimeteks. Samuti peaksite nendega tutvuma, kui plaanite Eufillini võtta bronhiidi korral.

Ravimi mõju erinevatele organitele ja süsteemidele võib põhjustada nii positiivset kui ka negatiivset reaktsiooni.

Seega võib kesknärvisüsteem ravimi võtmisele reageerida pearingluse, uinumisraskuste ja rahutu une, ärevuse, keha värisemise ja konvulsiivse sündroomi tekkega.

Südame ja veresoonte osas võib täheldada arütmiat, südamevalu (sel põhjusel ei ole soovitatav ravimit liiga kiiresti manustada), vererõhu langust ja südame löögisageduse tõusu. Mõnedel patsientidel esines stenokardiahoogude sagenemist, teised näitasid tugeva südamelöögi tunnet.

Seedesüsteemist võivad esineda iiveldus ja oksendamine, lahtised ja sagedased väljaheited, kõrvetised maomahla suurenenud happesuse tõttu. Võimalik on maohaavandite ägenemine, ösofagorefleksi sündroom ja pikaajalise ravi korral anoreksia teke.

Ravimite võtmise ajal võivad laboratoorsed näitajad muutuda. Näiteks võib uriinis esineda verd või valku, mis on seotud neeruprobleemidega, või võib veresuhkru tase langeda.

Immuunsüsteem võib Eufilliinile reageerida allergiliste reaktsioonide tekkega nahalööbe, sügeluse ja palaviku kujul.

Muuhulgas võivad patsiendid kogeda: hüperhidroosi (suurenenud higistamist), kuumahooge, valu rinnus ja suurenenud uriinieritust.

[ 3 ], [ 4 ]

Üleannustamine

Kui "Eufillini" kasutatakse bronhiidi korral suurtes annustes, on võimalik üledoos, millega kaasnevad järgmised sümptomid: isutus, valu ülakõhus, mao verejooks, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus. Patsiendi hingamine muutub pinnapealseks, pulss kiireneb, südamelöögid on ebaregulaarsed, täheldatakse unehäireid, suurenenud motoorne aktiivsus arusaamatu ärevuse taustal, silmade valgustundlikkus suureneb. Seejärel ilmneb kehas värisemine, jäsemed on krampis.

Raske mürgistus ravimiga võib avalduda epilepsiahoogude, hüpoksia sümptomite, happe-aluse tasakaalu häirete (atsidoosi), veresuhkru taseme tõusu, kaaliumipuuduse, vererõhu languse, skeletilihaste nekrootilise muutuse, neerupuudulikkuse ja segasusena.

Ravimeetmed (haiglas): sunnitud diurees, hemodialüüs, kehavälised verepuhastusmeetodid nagu hemosorptsioon ja plasmaferees, sümptomaatiline ravi. Oksendamise korral määrake "Metoklopramiid", krampide korral - "Diasepaam" ja hapnikravi.

[ 5 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Nagu näeme, ei ole bronhospasmide leevendamiseks ja bronhiidi korral köha leevendamiseks kasutatav "Eufillin" nii ohutu ravim, mis nõuab ettenähtud annuste ranget järgimist. See tähendab, et selle väljakirjutamine peaks olema kooskõlas ka teiste ravimite võtmisega, et ravimite koostoime ei avaldaks organismile negatiivseid tagajärgi.

On olemas ravimite rühm, mis võib suurendada "Eufilliini" toimet, mis nõuab ettenähtud annuse korrigeerimist. Selliste ravimite hulka kuuluvad "Furosemiid" ja "Efedriin". Sarnast toimet täheldatakse kombinatsioonis beeta-adrenergiliste stimulantide ja kofeiiniga.

Teine ravimite rühm pärsib aminofülliini eritumist organismist, suurendades selle kontsentratsiooni veres, mis nõuab samuti spasmolüütikumi ettenähtud annuse vähendamist. Selliste ravimite hulka kuuluvad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, makroliid- ja fluorokinoloonantibiootikumid, beetablokaatorid, gripivaktsiinid, allopuriin, isoprenaliin, tsemitidiin, linkomütsiin, viloksasiin, fluvoksamiin ja disulfiraam.

"Eufilliini" ei soovitata võtta samaaegselt liitiumipreparaatidega, kuna see vähendab viimase efektiivsust. Siiski väheneb aminofülliini ja beetablokaatorite samaaegsel manustamisel mõlema terapeutiline toime.

Steroidravimite, diureetikumide ja beeta-adrenergiliste agonistide võtmine aminofülliini võtmise ajal võib põhjustada veresuhkru olulist langust (hüpoglükeemia).

Aminofülliin võib tugevdada teiste ravimite (fluoritud anesteetikumid, mineralokortikoidid, kesknärvisüsteemi stimulandid) kõrvaltoimeid.

"Eufilliinil" on võime suurendada antikoagulantide toimet.

Aminofülliin on nagu teofülliingi ksantiini derivaat. Üledoosi vältimiseks aminofülliinravi ajal tuleb loobuda ksantiini sisaldavatest ravimitest ja toodetest (kohv, tee jne), samuti puriini ja teofülliini derivaatidest.

Selliste rifampitsiini, fenobarbitaali, fenütoiini, isoniasiidi, karmasepiini ja moratsisiini baasil ravimite võtmine paralleelselt "Eufilliniga" võib vajada viimase annuse suurendamist.

"Eufilliini" lahus ei sobi kokku hapete, fruktoosi, glükoosi, levuloosi ja nende lahustega. Ühes süstlas võib aminifülliini lahust segada ainult naatriumkloriidi lahusega.

[ 6 ], [ 7 ]

Ladustamistingimused

Ravim "Eufillin", mis on efektiivne bronhiidi vastu, kuulub ravimite kategooriasse, mida saab apteegist osta ainult ladina keeles täidetud arstiretseptiga.

Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril. Ümbritseva õhu temperatuuri tõus üle 25 kraadi võib ravimi efektiivsust negatiivselt mõjutada.

Ruum, kus ravimit hoitakse, peab olema kuiv ja kaitstud otsese päikesevalguse eest.

Säilitusaeg

Mis puutub ravimi erinevate vormide säilivusaega, siis tablette ei tohiks säilitada kauem kui 5 aastat ja ampullides olevat lahust tuleks ära kasutada ühe aasta jooksul. Siiski võivad ravimi erinevatel tootjatel olla oma toodete säilitamise nõuded, mis kajastuvad alati ravimi annotatsioonis.

Ravimi ülevaated

Enamik positiivseid arvustusi ravimi "Eufillin" kohta on seotud selle kasutamisega bronhiidi, tugeva köha ja hingamisteede obstruktsiooni korral. Mõne jaoks pakkus ravim soovitud leevendust, teiste jaoks aga päästis see sõna otseses mõttes elu.

Arstide ja patsientide väga head arvustused ravimi kohta bronhospasmide erakorralise ravimina. See on üks mugavamaid ja kiiretoimelisemaid ravimeid, mis suudab kiiresti hingamist taastada ja elundite hüpoksiat ennetada.

Esines ka negatiivseid arvustusi. Need aga ilmnesid ravimi vale kasutamise tõttu. Mõnel juhul põhjustas annuse ületamine soovimatuid sümptomeid ja vastunäidustuste eiramine mitmeid kõrvaltoimeid.

Arstid väidavad, et kui te võtate bronhodilataatorit vastavalt ettekirjutusele, saate vältida ebameeldivaid sümptomeid. Sellegipoolest ei kuulu "Eufillin" vaatamata oma odavusele ravimite kategooriasse, millega saate katsetada, sest mitte ilmaasjata ei müüda seda apteekides ainult retsepti alusel.

Mõnikord põhineb ravimi efektiivsuse kohta negatiivne arvamus bronhiidi "Eufillini" kasutamisel inhalatsioonilahuse komponendina. Selles osas on arstide ja paljude rahulolematute patsientide arvamused ühel meelel. "Eufillini" terapeutiline toime sarnaneb antud juhul kõige tõenäolisemalt "platseebo" efektiga, mille tõttu mõned patsiendid märkavad siiski oma seisundi olulist paranemist hingamise normaliseerumise tõttu.