Evinopone

Evinopon kuulub põletikuvastaste ja reumavastaste ravimite rühma.

Diklofenaki, nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, eelisteks on valu ja põletiku kiire leevendamine, eriti lihasluukonna haiguste korral, talumatu liigesevalu artriidi ja artroosi korral. See blokeerib valuvaigistite - prostaglandiinide - teket.

MSPVA-d võivad sisaldada happeid või mitte. Sõltuvalt sellest jagunevad nad hapeteks ja mittehappelisteks derivaatideks. Hapete hulka kuuluvad salitsüpaadid (näiteks aspiriin), pürasolidiinid, diklofenak on fenüüläädikhappe derivaat, oksikaamid (näiteks piroksikaam), prolioonhappe derivaadid (ketoprofeen, ibuprofeen). Mittehappeliste derivaatide hulka kuuluvad sulfonamiidi derivaadid ja alkanoonid.

Olgu öeldud, et diklofenak konkureerib tänapäeval teiste rühmade ravimitega, kuid on kõige soodsam. Kuigi oksikaamidel on pikaajaline (kuni 12 tundi) valuvaigistav toime, ei saa paljud patsiendid neid endale lubada. Eakad patsiendid kannatavad sageli liigesekahjustuste all, seega valivad nad diklofenaki, hoolimata kõrvaltoimetest, selle madala hinna tõttu. Eakate inimeste annust tuleks suurendada järk-järgult, sugulased peaksid olema tuttavad ravimi juhistega ja teadma kõrvaltoimetest. Kui te võtate diklofenaki tablettidena, loputage see maha rohke veega. Teisi jooke ei tohi tarvitada. Ärge tarvitage ravi ajal alkoholi, et säästa magu. Kui teil on varem olnud gastriit või koliit, ei sobi Evinopon teie raviks. Lisaks on vastuvõetamatu diklofenaki sisaldavate ravimite väljakirjutamine gastriidi, haavandite või koliidi aktiivses staadiumis.

Diklofenaki alternatiiviks artriidi ja artroosi ravis võib olla ketoprofeen tablettide, lahuse, aerosooli või nimesuliidi kujul. Movalist peetakse uusima põlvkonna ravimiks – arstid määravad seda väga pikaajalise, mitmeaastase ravi korral. Movalis on saadaval ravimküünalde, süstelahuse, salvi ja tablettide kujul. Artriidi ja artroosi korral ärge unustage mitte ainult põletikuvastaste ravimite võtmist, vaid ka haiguse põhjuse mõjutamist kondroprotektoritega. Kui te joote peavalu korral diklofenaki, peaksite välja selgitama ka selle põhjuse ja alles seejärel seda ravima.

Teine uue põlvkonna ravimite rühm, mis pakub huvi artriidi ja artroosiga patsientidele, on täiustatud ravimid, millel on pikem poolväärtusaeg ja minimaalsed kõrvaltoimed - oksikaamid. Nende ravimite toime on pikem kui diklofenaki ravimitel, seega pole vaja neid võtta rohkem kui üks kord päevas. Valuvaigistus kestab 12-14 tundi. Kuid jällegi, need ravimid leevendavad ainult põletikku ega mõjuta kõhre. Reumatoidartriit ja osteoartriit on kahjuks endiselt tänapäeva inimeste peamiste valu põhjuste hulgas. Probleem vajab terviklikku lahendust, on vaja kõrvaldada põhjus, mitte valu tuimestada. Valu on muidugi iga haiguse kõige valusam sümptom. Sageli sunnib ebapiisavalt efektiivne valuravi inimesi kasutama toidulisandeid - väga kahtlaseid ravimeid, mida ametlik meditsiin ei liigita ravimiteks, või pöörduma isegi traditsiooniliste ravitsejate poole, kelle hulgas on vaid vähesed, kes inimesi tõesti aitavad.

Arst hindab MSPVA-ravi ohutust selliste kriteeriumide alusel nagu gastropaatia ja düspepsia tekkerisk, samuti kardiovaskulaarsed tüsistused. Oluline on selgelt hinnata võimalikke riske, eriti neid, mis on seotud MSPVA-de mõjuga südamele ja veresoontele. MSPVA-de ohutust hinnatakse kliiniliste uuringute ja suure hulga patsientide pikaajalise jälgimise käigus. Ravimiga Evinopon ei seostata eluohtlike seedetrakti tüsistuste maksimaalset riski. Uuringute ja kasutuskogemuse käigus leiti, et sellised tüsistused esinesid kõige sagedamini ketoprofeeni väljakirjutamisel. Samal ajal selgus, et atseklofenak põhjustab kõrvaltoimeid isegi harvemini kui diklofenak. Mao ja soolte verejooksu minimeerimiseks riskirühma kuuluvatel patsientidel võib arst diklofenaki asemel välja kirjutada tselekoksiibi. Seda ravimit võtvatel patsientidel on endoskoopiliste haavandite esinemissagedus oluliselt väiksem. Kliiniline uuring, mille käigus tehti patsientidele endoskoopia enne ja pärast ravimiga ravi, kinnitas, et tselekoksiib on optimaalne kasutamiseks "riskirühma" kuuluvate patsientide puhul. See põhjustab maohaavandeid, mao- ja soolestiku verejooksu mitu korda harvemini kui diklofenak. Kliinilise uuringu käigus tõestati, et tselekoksiibiga ravimisel esineb seedetrakti haavandite retsidiive harvemini kui diklofenaki määramisel patsiendile gastroprotektori varjus. Kui gastropaatia tekkerisk on äärmiselt suur, võib arst määrata gastroprotektori ja ravi ajal tselekoksiibiga. Selline vajadus tekib aga äärmiselt harva.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu MSPVA-de teistele kõrvaltoimetele: aseptiline meningiit, depressioon, kuulmis- ja nägemislangus. Eraldi tahaksime juhtida tähelepanu asjaolule, et Evinopon ja teised diklofenaki preparaadid, hoolimata kõigist oma puudustest, kahjustavad maksa harva. Sama ei saa öelda laialdaselt kasutatava paratsetamooli kohta. Diklofenaki tabletid on maksa suhtes agressiivsemad. MSPVA-de ohutuse küsimus maksale sai omal ajal teaduslikes meditsiiniringkondades laialdase arutelu põhjuseks. Tänapäeval võib öelda, et iga ravim koormab maksa, eriti kui seda võetakse pikka aega tablettide ja kapslite kujul. Maksa kaitsmiseks selle äärmise haavatavuse ja raskendatud haigusloo korral on vaja valida diklofenak süstide või tilgutite kujul. Diklofenak võib suurendada transaminaaside taset veres, kuid ravimi kliinilistes uuringutes ei registreeritud ühtegi juhtu, kus oleks suurenenud tõsiste maksakahjustuste ja nendega seotud tüsistuste risk. Patsiendid ei vajanud kunagi haiglaravi ega täiendavat abi. Evinoponi võtmise ajal võivad maksa ohtlikud kõrvaltoimed ilmneda ainult juhul, kui patsient ei järgi ravimite ühilduvuse soovitusi. Samuti juhul, kui patsient ignoreerib arsti soovitust ravi ajal alkoholi mitte tarvitada. Mitme MSPVA samaaegsel võtmisel esinevad kõrvaltoimed sageli summeeruvad. Seetõttu on nii oluline olla teadlik eneseravimise kahjulikkusest.

Spetsialisti käes on Evinopon, oksikaamid ja teised MSPVA-d mugavad vahendid elukvaliteedi parandamiseks. Neid kasutatakse laialdaselt mitte ainult valu ja põletiku leevendamiseks ortopeedilises praktikas, vaid ka neuroloogilises patoloogias ja onkoloogias talumatu valu leevendamiseks vähihaigetel. Enne MSPVA-de tulekut olid arstid sunnitud välja kirjutama narkootilisi aineid. Need tekitavad kiiresti sõltuvust, mis pole MSPVA-dele tüüpiline. Õige võtmise korral on need ravimid ohutud. Patsiendi iseärasusi arvesse võttes on erosioonide ja mao verejooksu oht minimaalne. Evinoponi eeliseks on selle vabanemisvorm. Kuna seda manustatakse süstide või tilgutite kujul, on selle toime võimsam võrreldes diklofenaki tablettide ja salvidega. Meie riigis on viimasel ajal levinud MSPVA-de väljakirjutamine lühiajaliselt intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide kujul ning seejärel üleminek tablettidele ja salvidele.

Evinoponi süst ei sisalda steroide, vaid toimib prostaglandiinide moodustumise protsessile, leevendades põletikunähte. See võitleb valu vastu peaaegu sama tõhusalt kui narkootilised valuvaigistid.

Näidustused Evinopone

Evinopon on näidustatud osteoartriidi, artroosi, spondüloartroosi, bursiidi, lihaste, kõõluste ja sidemete kahjustuste, verevalumite, podagra, radikuliidi, spondüliidi korral.

Vabastav vorm

Evinopon on saadaval süstelahuse kujul.

Annustamine ja manustamine

Ravimi Evinopon manustamisviis on intramuskulaarne, intravenoosne ja tilguti. Ampull tuleb plokist eraldada ja loksutada. Pigistage ampulli kergelt ja keerake pead. Ühendage süstal ampulliga ja tõmmake ampulli sisu sisse. Pange nõel süstlale ja tehke süst tuharalihase ülemisse välimisse nurka. Täiskasvanutel on tugeva valu korral annus tavaliselt 75 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 150 mg. Valusündroomi ennetamiseks pärast operatsiooni tehakse löökannuse infusioon - 25 mg 15-60 minuti jooksul. Seejärel on manustamiskiirus 5 mg/tunnis, kuni saavutatakse maksimaalne võimalik annus - 150 mg.

Diklofenaki ei tohiks pikka aega mingil kujul võtta. Evinoponi süstide kujul määratakse 3-4 päeva, seejärel lülitutakse teiste ravimvormide kasutamisele.

[ 1 ]

Kasutamine Evinopone raseduse ajal

Evinoponi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud. Diklofenaki kasutamisega on seotud andmed Botallo kanali enneaegse sulgumise kohta vastsündinutel, neerukomplikatsioonide kohta lootel ja enneaegse sünnituse kohta. Evinoponi võib asendada paratsetamooliga, kuid on vaja annust rangelt järgida, kuna on teada, et see avaldab negatiivset mõju maksafunktsioonile. Evinoponi kasutamine raseduse esimesel trimestril suurendab raseduse katkemise riski. Seetõttu ei soovita arstid Evinoponi rasedatele.

Vastunäidustused

Evinoponi ei tohiks võtta, kui esineb tundlikkus diklofenaki, ibuprofeeni või Evinoponi abikomponentide suhtes, ägeda mao- või soolehaavandiga, ajuverejooksu, südame-, neeru-, maksapuudulikkuse ja urtikaaria, Crohni tõve, maksatsirroosi, astsiidi, vere hüübimissüsteemi häirete ja hemostaasi häirete korral, alla 18-aastastel patsientidel.

Kõrvalmõjud Evinopone

Täheldati muutusi verepildis (hemolüütiline aneemia, lihtne aneemia) ja patsientide psüühikas: patsientidel esines mõnikord õudusunenägusid, depressiooni, unisust, mäluhäireid, ärevust, pearinglust, nägemishäireid, krampe, tahhükardiat, maitsetundlikkuse häireid, pöörduvat kuulmis- ja mäluhäireid, treemorit. Evinoponi võtmisega seoses on teatatud insuldist. Patsiendid märkisid tinnitust ja valu rinnus, esines vaskuliiti, samuti müokardiinfarkti ja hüpertensiivset kriisi. Seedetraktist esineb kõige sagedamini oksendamist, kõhupuhitust, düspepsiat, kõhulahtisust, isutust, gastriiti, mao verejooksu, koliiti, sooleperforatsiooni, stomatiiti, pankreatiiti. Mõnikord tekivad kõhukrambid, melena ja verine kõhulahtisus. Erituselunditest täheldati hematuuriat, proteinuuriat, neerunekroosi ja nefrootilist sündroomi. Hingamisteedest: astma, allergiline kopsupõletik ja hingamispuudulikkus. Maksast: hepatiit. Nahal võib esineda urtikaariat, ekseemi, purpurat, erüteemi, löövet, sügelust, alopeetsiat ja valgustundlikkust. Võimalikud on valu, rasvkoe nekroos ja süstekoha turse, näo turse ja vererõhu järsk langus (allergilise reaktsiooni ilmingud, mis vajavad erakorralist abi). Autoimmuunhaigustega patsientidel esineb mõnikord palavikku ja aseptilist meningiiti.

Üleannustamine

Ravi on sümptomaatiline. Vajadusel on vajalik elutähtsate näitajate pidev jälgimine. Evinoponi üledoosi sümptomid: peavalu, arteriaalne hüpertensioon, hingamisdepressioon, teadvusekaotus, kõhuvalu, oksendamine, maksa- ja neerufunktsiooni häired.

Koostoimed teiste ravimitega

Evinopon soodustab liitiumi ja digoksiini kontsentratsiooni suurenemist plasmas, suurendades nende toksilisust. Vähendab diureetikumide efektiivsust. Ei mõjuta suukaudsete diabeedivastaste ravimite toimet. Aspiriin vähendab Evinoponi kontsentratsiooni veres. Evinopon suurendab tsüklosporiini toksilisust. Kolestipool vähendab diklofenaki imendumist kolmandiku võrra. Rifampitsiin ja fentoiin vähendavad diklofenaki kontsentratsiooni plasmas. Kinoliini derivaatide samaaegsel manustamisel on täheldatud krampe. Diklofenaki ei tohi kombineerida teiste MSPVA-dega. Diklofenak kipub organismis naatriumi ja vedelikku säilitama. Tubulaarsekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad diklofenaki toksilisust. Evinopon nõrgestab mõnede unerohtude toimet.

[ 2 ]

Ladustamistingimused

Evinoponi tuleb hoida toatemperatuuril, eemal otsesest päikesevalgusest ja lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Säilivusaeg on 5 aastat.