Glasgowi skaala ja neuroloogilise seisundi hindamine

Glasgow skaala (SCG) pakuti välja 1974. Aastal, kui praktilist meetodit kooma hindamiseks. Rikutud teadvus liigitatakse kolme vastuse rikkumise tõttu: õpilaste, motoorika ja kõne. Viimase 20 aasta jooksul on SHG muutunud universaalseks paljunemisplaani teadmata häiretega patsientide usaldusväärseks hindamiseks. Lisaks Skoobi peegeldub pupillide häired, motoorika ja refleksi lahtrisse kõnes olevat 13-punktilise GCS vahemikus 3 kuni 15. Täites kõigi hindamine inimaju GCS hindab nii normotensiivseks normoksichnogo saa ühtegi halvatus, narkootikumid või teisi ravimeid, mis kunstlikult vähendada neuroloogilist seisundit. Kuna skaalat saab kasutada paljude terapeutiliste või kirurgiliste haiguste puhul teadvuse häirete kirjeldamiseks.

Glasgow skaala on kõige tavalisem ja tuntud süsteem haigusseisundi raskusastme hindamiseks. Pupilli, motoorne ja kõne vastuseid sisaldu GCS ning neid andmeid kasutada üksi või kombineerituna teiste neuroloogiliste kirjeldamiseks andmeid raskusest ajukahjustusega patsientide peatrauma, südame seiskumine, ajuverevalum, ajuinfarkt, sepsis ja muud mittetraumaatilise comas. Glasgow Scale lisati ka uusima raskusest hindamise süsteemi, sealhulgas hinnangu tõenäosus surma (MPM II); ägeda seisundi lihtsustatud skaala (SAPS II); pediaatria suremuse risk (PRISM) ja ägedate füsioloogiliste häirete ja krooniliste haiguste (APACHE II ja III) skaala.

Glasgowi skaalat kasutati ka arvutiprogrammide loomiseks, et määrata tulemusi raske peade traumaga patsientidel ja mõõta nende indikaatorite kõrvalekaldeid patsientidel ravi ajal (Murray et al., 1993).

Scale Coma Glasgow Glasgow Coma Scale (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

Sümptom	Punktid
1. Silmade avamine:
Spontaanne	4
Verbaalseks stimulatsiooniks	3
Valu eest	2
Mingit reaktsiooni	1
2. Verbaalne reaktsioon:
Vastav	5
Segaduses	4
Segased sõnad	3
Mitteseotud helid	2
Mingit reaktsiooni	1
3. Mootorireaktsioon:
Täidab verbaalseid käske	6. Kohal
Lokaliseerib valu	5
Kortsuv vastus valu	4
ülemiste jäsemete painutamine valu korral (dekooratsioonipositsioon)	3
Ülemine jäsemete pikendamine valu korral	2
Mingit reaktsiooni	1

Glasgowi skaalal põhinev esialgne hinnang korreleerub peaaju vigastuse raskuse ja prognoosiga.

Seega on Glasgow skaala teadvuse taseme hindamisel oluline kriteerium. Iga üksikut reaktsiooni hinnatakse punktides ja teadvuse tase väljendatakse iga parameetri skaalade summana. Madalaim skoor on 3 punkti ja kõrgeim on 15 punkti. Score 8 punkti ja allpool on määratletud kui kooma.

Vahemikus 3-5 punkti on prognostiliselt väga ebasoodne, eriti kui see on ühendatud laiade õpilastega ja oklovestibuulaarse refleksi puudumine.

Tulemuste korrelatsioon Glasgovi skooriga

Kõrgeim tulemus 24 tunni jooksul pärast peaaju vigastust	Hea taastumine või väike psühhoneuroloogiline defitsiit	Taimestik või surm
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

Hoolimata maailma tunnustamisest ja prognostilistest eelistest on Glasgow skaalal mitmeid olulisi piiranguid.

Esiteks, skaala ei sobi raske peateede traumaga patsientide esialgseks hindamiseks. See on tingitud asjaolust, et esmaabi kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad peaksid enne haiglasse transportimist intubatsioonid, sedateerima või mioplegirovan neid patsiente. Selle tulemusena ei ole Glasgowi skoori võimalik täpselt määrata peaaegu 50% ajutrauma põdevatel patsientidel, kes on esmaabi staadiumis kooma.

Teiseks peavad sageli raske traumajärgsega patsiendid sageli kasutama sedatiivseid, narkootilisi ja lihaste lõõgastajaid, et kontrollida koljusisese rõhu suurenemist. Seega on raske diagnoosida CLH-i hinnangut nendele patsientidele igapäevaselt, kui nad on ICU-s.

Kolmandaks võib periorbitaalset tuumorit, hüpotensiooni, hüpoksiat ja intubatsiooni seostada skoori hindamise moonutusega.

Soovitused nende probleemide lahendamiseks on järgmised:

1. Määrake SCG skoorid 1-2 tunni jooksul pärast vigastust.
2. Ärge määrake kuni hüpotensiooni või hüpoksia stabiliseerumiseni.
3. Silmade reaktsioonide kasutamine - 1 punkt tõsise periorbitaalse kasvajaga patsientidel.
4. Jälgige selgelt originaal SDG-s esitatud juhiseid.
5. Jätkake hindamist 10-20 minuti möödumiseni, kuni seede või halvatuseni viinud ravimite poolväärtusaeg on kindlaks määratud.
6. Kirjutage üles SCH-skoor (15), kui eelnevat määratlust pole, ja sedatiivseid ja müopleigilisi ravimeid ei saa vähendada.

Praegu puuduvad tundlikud kaalud, mis võimaldavad hinnata ajufunktsioonide seisundit. Seega on SDG üksinda või kombinatsioonis APACH EIII või mõne muu prognostiliste süsteemidega (näiteks PRISM) haiguse tulemuse oluline prognostiline kriteerium.

Sellepärast tuleks SDG hindamise rakendamiseks kõikides infosüsteemides võimalikult palju teha.

Pittsburghi tüve refleksi skaleering

Pittsburghi ajutüve skaala (PBSS) (Kelsey SF et al., 1991)

Tüve reflekside hindamiseks kooma patsientidel võib kasutada peaproovide funktsiooni Pittsburghi skoori (PBSS).

Tüve refleksid	Sümptomid	Punktid
Tsiliaarse refleksi olemasolu	Määratletud mõlemal küljel	2
	Mõlemalt poolt puudu	1
Sarvkesta refleks	Määratletud mõlemal küljel	2
	Mõlemalt poolt puudu	1
Okuloksefaalne ja / või oklovestibulaarne refleks	Määratletud mõlemal küljel	2
	Mõlemalt poolt puudu	1
Õige õpilase reaktsioon valgusele	On olemas	2
	Ei	1
Vasakpoolse õpilase vastus valgusele	On olemas	2
	Ei	1
Emeetika ja / või köha reflektsioon	On olemas	2
	Ei	1

Tüve reflekside hindamise skaala üldskoor = kõigi näitajate hinnanguline summa. Minimaalne skoor on 6 ja maksimaalne 12 punkti. Mida kõrgem tulemus, seda parem on patsiendi seisund.

PB55 skaalat saab lisada Glasgowi kooma skaalale, seejärel kombineeritud skala nimetatakse Glasgow-Pittsburghi kooma skaalal. Sellisel juhul on kogu skoor 9-27 punkti. 3

Glasgow-Liege skaala

Glasgow-Liege skaala (BomJ, D., 1988)

Aastal 1982 r. Bom JD, arendada ja kohandada Glasgow-Liege skaala (GLS), mis kujutab endast kombinatsiooni Glasgow koomaskaalat (GCS) kvantifitseerimisel viie reflekse ajutüves. Autor näitas, et motoorsed reaktsioonid ja tüve refleksid on kõige olulisemad ja prognostilisemalt olulised ajufunktsioonide hindamiseks pärast tugevat peavigastust.

Tüve refleksid	Sümptomid	Punktid
Esirinnas paiknev	Ühel pool	5
Vertikaalne okuloksefaalne refleks	Vähemalt ühel küljel	4
Pupillaarne refleks	Vähemalt ühel küljel	3
Horisontaalne okuloksefaalne refleks	Vähemalt ühel küljel	2
Ochocardial refleks	On olemas	1
Ochocardial refleks	Ei	0

Score rating Glasgow-Liege = Score Glasgow skaalal + + Tüve reflekside skoor.

Maksimaalne skoor GLS = Maksimaalne skoor Glasgow skaalal + Maksimaalne skoor tüve refleksid = 15 + 5 = 20.

Minimaalne skoor GLS = minimaalne skoor Glasgow skaalal + minimaalne skoor tüve refleksid = 3 + 0 = 3.

Hea taastumise tõenäosus ja väikesed rikkumised = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2)))));

Tõsiste häirete ja vegetatiivse oleku tõenäosus = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2))));

Surma tõenäosus on = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)))),

Kus S1 = 10,00 - (1,63 (GLS)) + (0,16 (vanus aastatel)); S2 = 6,30 - (1,00 (GLS)) + (0,08 (vanus aastatel)).

Laste koma skeem Raimondi

Noorte laste lastele mõeldud mälestushaigla lastekooma skoor (Raimondi AJ Hirschauer J., 1984)

Sümptom	Punktid
1. Silmade liikumine:
Vaata teemat	4
Silmamotoorsete lihaste ja õpilaste reflekside funktsioonid on säilinud	3
Kaotatud nägemisrefleksid või silmamotoorsed häired	2
Kadunud pupilli refleksid või paralüüsitud silmahaiguste lihased	1
2. Verbaalne reaktsioon:
Salvestatud karjumine	3
Spontaanne hingamine säilib	2
Apnoe	1
3. Mootorireaktsioon
Paindub ja lahtitab jäsemeid	4
Tõmbab jäsemeid välja valu stimulatsiooniga	3
Hüpertoonilisus	2
Anthony	1

Suurim skoor skaalal on 11 punkti, minimaalne punktisumma on 3 punkti.

Mida kõrgem on skoor skaalal, seda parem on teadvuse seisund.

Laste kooma skaala ja kole skaala Glasgow vastavus

Laste kooma skaala hindamine	Score Coma Scale Glasgow
11. Kohal	9.-15
8, 9 või 10	5 kuni 8
3-7	3-4

Pediaatriline kooma skaala

Pediaatriline kooma skaala (Simpson D., Reilly P., 1982)

Sümptom	Punktid
1. Silmade avamine:
Spontaanne	4
Vastuseks taotlusele	3
Vastuseks valuule	2
Mingit reaktsiooni	1
2. Parim suuline reaktsioon:
Orienteeritud	5
Räägib üksikuid sõnu	4
Kuulutab individuaalseid helisid	3
Karjuvad, nutt	2
Mingit reaktsiooni	1
3. Parim mootorivastane reaktsioon
Käsutab käske	5
Lokaliseerib valu allika	4
Jäsemete painutamine vastusena valu	3
Jalakatte pikendamine valu korral	2
Mingit reaktsiooni

Korrektsioon vastavalt lapse vanusele

Esimesed 6 kuud elus

Tavaliselt on parim verbaalne vastus nutt, kuigi mõned lapsed selles vanuses ütlevad individuaalsed helid. Normaalne hinnang verbaalse skaala järgi on 2 punkti.

Parim motoorika reaktsioon on tavaliselt jäsemete painutamine. Mootorsõiduki skaalal oodatav normaalne hind on 3 punkti.

6-12 kuud.

Selles vanuses tavaline laps on gulit: eeldatav normaalne skoor verbaalsel skaalal on 3 punkti.

Väikelaps levib tavaliselt valuallika, kuid ei täida käske: eeldatav normaalne hinnang mootorsõiduki skaalal on 4 punkti.

12 kuud - 2 aastat.

Tuleb eeldada, et laps väljendab sõnu selgelt: eeldatav normaalne skoor verbaalsel skaalal on 4 punkti.

Laps tavaliselt lokaliseerib valu allikat, kuid ei täida käske: eeldatav normaalne hinnang mootorsõiduki skaalal on 4 punkti.

2 aastat-5 aastat.

Tuleb eeldada, et laps väljendab sõnu selgelt: eeldatav normaalne skoor verbaalsel skaalal on 4 punkti.

Tavaliselt täidab laps ülesandeid: mootorsõiduki skaalal oodatav normaalne hindamine on 5 punkti.

Vanemad kui 5 aastat.

Orienteerumine määratletakse kui mõistmine, et laps on haiglas: eeldatav normaalne skoor verbaalsel skaalal on 5 punkti.

Kogusumma vanusepiirangud

Vanus	Punktid
0-6 kuud	9. Kohal
6-12 kuud	11. Kohal
1-2 aastat	12
2-5 aastat	13. Sajand
Vanemad kui 5 aastat	14. Kohal

[1], [2], [3],

Laste kooma skaala (Glasgowi kooma skaala muutmine, Adelaide'i kooma skaala, lastekomoto skaala)

(Hahn YS, 1988)

Üks Glasgowi kooma skaala koostisosadest on parim verbaalne reaktsioon, mida ei saa hinnata väikelastel, kes veel ei oska rääkida. Originaalkooma skaala muutmine Glasgow loodi selleks, et hinnata lapsi, kes on liiga ruttu rääkinud.

Parameetrid:

1. Silmade avamine.
2. Parim verbaalne või mitteverbaalne reaktsioon (sõltuvalt lapse arengutasemest).
3. Parim mootorivastane reaktsioon.

Omadused
Parim suuline reaktsioon
Laps, kes ei saa rääkida	Laps, kes oskab rääkida (skoor vastab Glasgowi kooma skaalale)
Naerates on säilinud ligikaudne reageering helisignaalidele, silmad hoitakse objektidel, reageeritakse teistele	Orienteeritud, saadaval hääle kontakt
Hirmutab, kuid laps saab kindlustunde; ei reageeri adekvaatselt teistele	Disoriented, kuid kõne kontakti jaoks kättesaadavad
Hirmutab, laps ei saa alati olla kindel; moans, toodab individuaalseid helisid	Räägib ebaselgeid sõnu
Pidevalt nutt, rahutu, väga ärritavate ainete suhtes	Räägib individuaalsetest helidest
KEEMILISED REAKTIIVID
Parim mootorivastane reaktsioon
Käivitab käske
Lokaliseerib valu allika
Tõmbab jäsemeid koos valu stimulatsiooniga
Tooniline painutamine (dekoorika jäikus)
Tooniline pikenemine (deerebracionaalne jäikus)
MITTE VÄLTIDA RAVI

Täiendavad prognostilised tegurid:

1. oklovestibulaarsed refleksid (nende reflekside puudumisel surevad kõik lapsed, sureb 50%, kui neid rikutakse, sureb 25% lastest säilinud refleksidega);
2. õpilase reaktsioon valgusele on häiritud (77% patsientidest, kellel on kahepoolsed laiendatud õpilased, kellel ei toimu valgusreaktsiooni);
3. intrakraniaalne rõhk (ICP-vaatlustel üle 40 mm Hg, Glasgow 3, 4 või 5 kõikidel juhtudel oli kooma skaala hindamisel letaalne).

Laste kooma skaala hindamine = (silmade avamise punktid) + (mitteverbaalse või verbaalse reaktsiooni punktid) + + (punktid motoorse vastuse korral). Tõlgendamine:

• Minimaalne punktisumma on 3 punkti, samas kui prognoos on halvim.
• Maksimaalne punktisumma on 15 punkti; ennustada parimat.
• 7 või enama skaalaga patsiendil on hea võimalus taastuda.
• Punktis 3-5 on tulemus potentsiaalselt surmaga lõppev, eriti kui puudub valgustundlikkus, okulo-vestibulaarne refleks või suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Tavaliselt on alla 5-aastaste laste skooride summa väiksem kui täiskasvanutel, kuna neil on piiratud hulga kõnesid ja motoorseid reaktsioone.

Lastekaart Blantyre Blantyre Kooma skaala väikelastele

(Krishna WS et al., 1995; Molyneux M. E. Et al., 1989)

Blantyre'i kooma skaala on Glasgowi kooma skaala muutmine, kohandatud kasutamiseks lastele, kes pole veel rääkinud. Kasutatakse valu-stimulatsioonist (motoorset aktiivsust ja karjumist) hinnanguid ja subjektilt pilgupüüdmatust.

Hinnanguline parameeter	Ülevaatusandmed	Hindamine
Mootor Aktiivsus	Valuliku ärrituse lokaliseerimine (pliiatsi nüri otsa surumine rinnaku või supraorbitaarsete kaared)	2
	Valuärrituse piiri levimine (pliiatsi surve sõrme küüntele)	1
	Vastus puudub või ebapiisav vastus	0
Karjuda	Krambid hoolimata valulikest ärritustest või sõnadest hääldatakse	2
	Ärritav valu või ebapiisav nutmine	1
	Hääle reaktsiooni puudumine valu	0
Silmade liikumine	Vaatab (näiteks ema nägu)	1
	Ei suuda jälgida	0

Hindamine (kasutatakse parameetrite parimaid hinnanguid):

Motoorset aktiivsuse hindamine + kriimuse hindamine + silmade liikumise hindamine.

Tõlgendamine:

• Minimaalne võimalik: 0 (halb).
• Maksimaalne võimalik: 5 (hea).
• Kõrvalekalle normist: <4. 8

Laste ortopeedilise haigla kooma skaala

SONMS Kooma skaala ajukahjustatud lastele (Morray JP et al., 1984)

Arvestades, et Glasgow skaalal on tõsised puudused kasutada lastel, kuna see nõuab verbalization, et ei ole alati võimalik, eriti vajanud lapse ja eeldusel, et prognoosib avamise silmad, tekstiline ja liikumine skeletilihaste ei piisa kaaluge kõiki neuroloogilisi sümptomeid, Morray JP et al. (1984) pakkus SONMSi skaalat. Selles ulatuses puuduvad sellised piirangud. Kortikaalsed funktsiooniks on hinnanguliselt 6 (eesmärgipärane, spontaanne liikumine) kuni 0 (letargia), funktsionaalse seisundi silindrit on hinnanguliselt 3 (vigastamata) kuni 0 (no refleksi aktiivsus ja uneapnoe). Maksimaalne üldine skoor on 9. Seda skaalat nimetati laste ortopeediliste haiglate ja meditsiinikeskuse (SONMS) kooma riiklikuks skaalal ja seda testiti ajavahemikul 1978-1982.

Funktsioon	Sümptomid	Hindamine
Muru funktsioon	Otsesed, spontaansed liikumised	6. Kohal
	Sihipärane liikumine meeskonnas	5
	Valu lokaliseerimine	4
	Aimless liikumine, võõrutusreaktsioon	3
	Dekoratiivne positsioon	2
	Tuimastushaigus	1
	Agony	0
Aju varre funktsioon	Päikesepõletik, sarvkesta, okulotsütaarne ja oklovestiibulaarne refleksid on säilinud	3
	Rõhutud (pupillide, sarvkestarefleks ja okulovestibulyarny või okulotsefalichesky reflekse on depressioon või puududa või tal on mõningane reflekse, teised ei ole kättesaadavad)	2
	Kõik refleksid puuduvad, kuid spontaanne hingamine on säilinud	1
	Aurefleksia, apnoe (tavalise PaCO2)	0

Skoor skaalal = (koorifunktsiooni punktid) + (tüve funktsiooni punktid).

Tõlgendamine:

• Minimaalne punktisumma on 0 (halb).
• Maksimaalne punktisumma on 9 (hea).

Lapsed, kellel on vähem kui 3 punkti, võivad tõenäoliselt surra.

Vastupidiselt üldiselt heakskiidetud Glasgow skaalale hindab hindamisskaala märkimisväärselt aju kortikaalsust ja ajukoe seisundit. See näitab neuroloogiliste funktsioonide muutuste efektiivsust ja tundlikkust. Rohkem tähelepanu aju kortikaalsele funktsioonile tugineb mõistele, et positiivse tulemuse korral on kõige tähtsam kortikaalsete funktsioonide terviklikkus.

Scale SONMS oli parim viis ennustada lastel hüpoksilis entsefalopaatia, peatrauma kui laste Reye sündroom, meningiit või entsefaliit, mis on ilmselt määratud suurem sõltuvus prognoos riigi registreeruda esimesel kahel juhul ilma ebakindel dünaamika riigi minevikus . Hüpoksiaalse entsefalopaatia patsientidel oli kortikaalfunktsiooni hindamine lähemal prognoosile kui skaala kogu skaalal. Teise patoloogia puhul oli üldine skoor usaldusväärsem.

Hinnanguliselt täheldati letaalset tulemust vähem kui 2 punkti, sõltumata ravitud intensiivsusest. Enamik neist patsientidest olid atoonilised, depressioon või varreflekside puudumine. Surmav tulemus oli ka aotoonia korral vastuvõtmisel. 9

Uute vanemate teadvuse hindamise skaala

Teadvuse tase	Lapse tüüp	Vastus ärkamisele	Mootorireaktsioon
			Number	Kvaliteet
Norm	Ära magage	Norm	Norm	Norm
Stupor on lihtne	Unine	Vähenenud	Pisut vähenenud	Kõrge
Keskmine	Magamine	Oluliselt vähenenud	Mõõdukalt vähenenud	Kõrge
Raske	Magamine	Puudu	Oluliselt vähenenud	Kõrge
Kooma	Magamine	Puudu	Oluliselt vähenenud või puudub	Madal

Glasgowi tulemuskaal

Glasgowi tulemuskaal (Jennett V., Bond M., 1975)

Peavigastuse tagajärgede hindamiseks kasutatakse võrdlusena SHIGit (Jennett B. Et al., 1975). Hindamismeetodil on SHIGil olulised eelised: 1) skaalal on üks kokkuvõtlik skoor ja see hõlmab kõiki võimalikke tulemusi, sealhulgas surma ja vegetatiivset seisundit; (2) sisaldab laialt mõistetavaid ja kergesti kohaldatavaid kriteeriume; (3) skaala moodustab kriteeriumide hierarhiast ja kliiniliselt olulisi erinevusi; (4) teavet saab patsiendilt või tema esindajalt.

Ravi tulemus	Patsiendi omadused
Surm	Surm
Krooniline vegetatiivne seisund	Unetus- ja ärkveloleku tsükli taastamine kõne ja kognitiivsete funktsioonide täielikul puudumisel patsiendil, kes näib olevat ärkvel ja avab oma silmad spontaanselt.
Halva taastamise	Peaaegu väikese teadvuse seisund, patsient ei suuda ise teenindada, vajab pidevat hoolt
Rahuldav taastumine	Patsient on kehtetu, kuid võib endises elukutses reeglina kodus olla, kuid ta ise teenib ja pidevas hoolduses ei pea
Hea taastumine	Patsiendile naasis oma varasema eluviisi ja varasemate õpingute (töö)

Glasgowi tulemusmäära laiendatakse

Glasgowi tulemuskaal on laiendatud (Wilson JT et al., 1998)

Glasgowi laiendatud tulemuste skaala kriteeriumid:

1. Surnud on surm.
2. Taimestik (VS) - vegetatiivne olek.
3. Madalamad rasked puue (madalam SD) - väikesed tõsised puueed.
4. Raske ülekaalulisus (ülemine SD) - olulised rasked häired.
5. Madalam mõõdukas puue (madalam MD) - väikesed keskmised puueed.
6. Ülemise mõõduka puude (ülemine MD) on märkimisväärne keskmine häire.
7. Madalam hea taastumine (madalam GR) - väike hea taastumine.
8. Kõrge hea taastumine (Upper GR) on märkimisväärne hea taastumine.

Ajufunktsiooni taastumise pediaatriline skaala

Pediaatrilise kuulmisfunktsioonide kategooria skaala (Fiser DH, 1992)

Kliinilised tunnused	Kategooria	Hindamine
Tavaline teatud vanuseline tase Kooliõpilane õpib koolis	Norm	1
Mõistab rikkumisi ja suudab neid vastavalt vanusele mõjutada. Koolieast laps käib koolis; klass ei pruugi vastata vanusele Võib olla kergeid neuroloogilisi häireid	Kerged rikkumised	2
Teadvuse häired olulised aju funktsioonid, mis on iseloomulikud vanusele, ei sõltu igapäevasest rutiinist laps osaleb spetsiaalses õppeasutuses õppimisvõime on vähenenud	Mõõdukad rikkumised	3
Teadvuse häired Sõltuvus teiste abist seoses ajufunktsioonide häiretega	Rasked rikkumised	4
Kooma mingilgi määral ilma märke ajusurma ei ärgata ilma välise sekkumiseta vastuse puudumise puudumisel ajukoore funktsioone, mis ei ole äratanud häälega ärritust Tegemist võib olla refleksi avardav ja une / ärkveloleku tsüklite	Kooma või vegetatiivne seisund	5
Apnoe, OR Areflexia, VÕI Isoelektriline joon EEG-is	Aju surm	6. Kohal

Üldise funktsiooni taastumise pediaatriline skaala

Pediaatrilise üldise tulemuslikkuse kategooria skaleering (POPC) (FiserD H., 1992)

Hindamine	Kategooria	Kirjeldus
1	Hea seisund	Norm; normaalne tegevus, mis vastab vanusele. Meditsiinilised ja füüsilised probleemid ei häiri tavalist tegevust
2	Kerged rikkumised	Mitte kerge tingimus; väikesed kroonilised meditsiinilised või meditsiinilised probleemid põhjustavad väikseid piiranguid, kuid on kooskõlas normaalse eluga (nt astma); Lapse kooliealised on füüsiline häda, et ei ole vastuolus olemasolu tulevase sõltumatu (näiteks ühe amputatsioon) ja on võimelised täitma rohkem kui 75% päevasest tegevusest, eakohased; kooliealine laps saab teha kõiki igapäevaseid tegevusi, mis vastavad vanusele
3	Mõõdukad rikkumised	Mõõduka raskusega riik; on olemas teatavad piirangud: eelkooliealine laps ei suuda täita enamik igapäevaseid tegevusi, mis sobivad vanusele; kooliealine laps suudab täita enamik igapäevaseid tegevusi, mis sobivad vanusele, kuid millel on väljendunud füüsiline puue (näiteks ei saa osaleda võistlussõidul)
4	Rasked rikkumised	Raske seisund; koolieelne laps ei suuda täita enamik igapäevaseid tegevusi, mis sobivad vanusega; kooliealine laps sõltub teistest enamik igapäevaseid tegevusi, mis vastavad vanusele
5	Kooma / vegetatiivne riik	Kooma / vegetatiivne riik.
6. Kohal		Surm