Mädane kurguvalu ilma palavikuta

Mädane tonsilliit ilma palavikuta on palju haruldasem kui mandlite põletik, millega kaasneb kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.

Ladina keeles nimetatakse palatinaalseid mandleid tonsilladeks ja kõrva-nina-kurguarstide praktikas kõlab see diagnoos nagu katarraalne tonsilliit.

Uurime välja, millal on kurguvalu, millega ei kaasne temperatuuri tõus, arvestades, et sellel haigusel on nakkuslik etioloogia.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused mädane kurguvalu ilma palavikuta

Peamised põhjused mädase tonsilliidi tekkeks ilma palavikuta on seotud seroloogilise A-rühma patogeensete bakterite aktiveerimisega, mis on sattunud kurku - õhus levivate piiskade või esemete, näiteks nõude või söögiriistade kaudu. Esiteks on see beetahemolüütiline streptokokk Streptococcus pyogenes, mis on süüdlane peaaegu 80% suulae mandlite ägeda põletiku juhtudest.

Lisaks võib Staphylococcus aureuse tõttu esineda mädane tonsilliit ilma palavikuta. See grampositiivne bakter esineb peaaegu 25%-l inimestest nahal ja ülemiste hingamisteede limaskestadel ning eksisteerib inimestega koos kommensalismi põhimõtte kohaselt. See on kooseksisteerimise tüüp, kus üürnikbakter ei sekku teda "varjutanud" peremeesorganismi elutegevusse, kuid samal ajal lasub vastutus suhete eest keskkonnaga täielikult peremeesorganismil. Seega niipea, kui immuunsüsteem (mis tavaliselt takistab bakteril oma patogeensete omaduste avaldumist) nõrgeneb või organismi mittespetsiifiline kaitse infektsioonide vastu lakkab toimimast, tekib üks või teine haigus. Sellisel juhul on tegemist mädase tonsilliidiga ilma palavikuta.

Nagu otolarüngoloogid märgivad, võib palavikuta mädane tonsilliit olla segaetioloogiaga, kui mandleid ründavad nii streptokokid kui ka stafülokokid - hüpotermia tõttu nõrgenenud immuunsuse taustal. Lisaks ei pea nakkusallikas tingimata olema väline: sageli tekivad mandlid põletikuliseks infektsiooni tõttu, mis on koondunud paranasaalsetesse siinustesse (näiteks kroonilise sinusiidi või põskkoopapõletiku korral) või kaariese poolt kahjustatud hammaste õõnsustesse.

Palavikuta mädase tonsilliidi põhjusteks võivad olla ka krooniline tonsilliit, hingamisraskused, kõri infektsioon seenega Candida albicans, suulae mandlite infektsioon fusiformsete batsillide ja spirokeetidega (Vincenti stenokardia), stomatiit, süüfilis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid mädane kurguvalu ilma palavikuta

Stenokardial (äge tonsilliit) on mitu kliinilist vormi: katarraalne, lakunaarne ja follikulaarne, kiuline ja flegmonaalne. Ja ainult katarraalne stenokardia, mille puhul põletikuline protsess mõjutab ainult mandlite limaskesta ülemist kihti, võib olla mädane stenokardia ilma palavikuta.

Ilmsed mädase tonsilliidi sümptomid ilma palavikuta avalduvad järgmiselt:

• ärritus, kuivus ja valu kurgus, mis intensiivistub neelamise ajal ja võib kiirguda kõrvadesse;
• mandlite hüpereemia (punetus) ja turse, samuti palatine'i kaarte ja neelu tagaseina hüpereemia;
• kollakasvalge mukopulentne tahvel, mis katab mandleid täielikult või osaliselt;
• submandibulaarsete või parotidaalsete lümfisõlmede kerge suurenemine, mis võib palpeerimisel valu põhjustada.

Diagnostika mädane kurguvalu ilma palavikuta

Palavikuta mädase tonsilliidi diagnoosi paneb otolarüngoloog patsiendi kaebuste ja kurgu rutiinse läbivaatuse põhjal. Reeglina on see vajaliku ravi määramiseks täiesti piisav.

Aga kui mädane tonsilliit ilma palavikuta esineb sageli, siis patogeensete bakterite tüübi kindlakstegemiseks on ette nähtud mandlite pinnalt ja neelu tagaseinast võetud määrdumise mikrobioloogiline uuring. Samuti peate tegema üldise vereanalüüsi ESR-i ja leukotsüütide määramiseks, samuti CRP (vereplasma C-reaktiivse valgu) vereanalüüsi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ravi mädane kurguvalu ilma palavikuta

Palavikuta mädase tonsilliidi ravi hõlmab tingimata kuristamist. Selleks on soovitatav kasutada vesinikperoksiidi lahust( 3%), furatsiliini lahust( 1 tablett 100 ml sooja vee kohta), boorhappe lahust( üks teelusikatäis 200 ml vee kohta), rivanooli lahust( 0,1%), klorofüllipti või bensüdamiini lahuseid.

Samuti kuristamiseks, mida tuleks teha 4-5 korda päevas pärast sööki, kasutatakse ravimtaimede keediseid ja veeinfusioone: salvei, naistepuna, kummeli- ja saialilleõisi, tammekoort ja eukalüptilehti (supilusikatäis kuivatatud ürte klaasi keeva vee kohta).

Kaela soojendamine salliga ja soojendavate kompressidega (etüülalkohol veega vahekorras 1:1) parandab kurgu ja lümfisõlmede seisundit.

Palavikuta mädase tonsilliidi raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid - penitsilliini või tsefalosporiini seeria antibiootikume (ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin, rovamütsiin, tsefaleksiin jne) suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul.

Seega määratakse laia toimespektriga ampitsilliin täiskasvanutele annuses 0,5 g 4-6 korda päevas, maksimaalne päevane annus ei ületa 3 g. Lastele määratakse päevane annus kiirusega 100 mg kehakaalu kilogrammi kohta ja päevane annus jagatakse võrdseteks osadeks kuueks annuseks. Poolsünteetiline antibiootikum amoksitsilliin (kaubanimetus Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) võtab täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel ühe tableti (0,5 g) kolm korda päevas - enne või pärast sööki. Ravi kestus on 5-12 päeva. Rovamütsiin on makroliidantibiootikum bakteriostaatiliselt aktiivse aine spiramütsiiniga (1,5 miljoni RÜ tablettidena) - täiskasvanutel on soovitatav võtta 3 miljonit RÜ 2-3 korda päevas ja lastel - 150 tuhat RÜ kehakaalu kilogrammi kohta päevas (kolmes annuses).

Tsefalosporiinantibiootikumi Cephalexin (0,25 g kapslites) kasutatakse: täiskasvanutele - 0,25-0,5 g 4 korda päevas (sõltumata toidu tarbimisest); laste päevane annus on 25-50 mg kehakaalu kilogrammi kohta, samuti neljas annuses. Ravikuuri kestus on 7-14. Cephalexini päevased annused suspensiooni kujul: 2,5 ml alla üheaastastele lastele; 5 ml - 1 aastast kuni 3 aastani (4 annuses); 7,5 ml - 3-6 aastat; 10 ml - üle 6 aasta. Selle ravimi võtmise minimaalne kestus on 2-5 päeva.

Tuleb meeles pidada, et kõigil antibiootikumidel on kõrvaltoimed düspepsia, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, pearingluse, allergiliste reaktsioonide ja vereanalüüside muutuste kujul, seega kui raseduse või imetamise ajal tekib mädane tonsilliit ilma palavikuta, on parem ilma antibiootikumideta hakkama saada.

Põletiku ja kurguvalu leevendamiseks sobivad hästi antiseptilised pastillid, pastillid ja imendumistabletid, näiteks Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint jne.

Näiteks Strepsils sisaldab lokaalset antiseptikut amüülmetakresooli ja anesteetikumi lidokaiini. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võivad neid tablette ägeda tonsilliidi korral lahustada mitte rohkem kui 5 korda päevas ja mitte kauem kui kolm päeva. Faringosepti toimeaine on tugev bakteriostaatiline ambazon; neid tablette kasutatakse pool tundi pärast söömist ja pärast tableti täielikku lahustumist ei tohiks süüa vähemalt kolm tundi.

Palavikuta mädase tonsilliidi korral kasutatakse paikselt aerosoole Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox jt. Tantum Verde sprei leevendab põletikku ja toimib valuvaigistina tänu selles sisalduvale mittesteroidsele põletikuvastasele ravimile bensüdamiinile. Antiseptilise, põletikuvastase ja valuvaigistava toime annab ka Hexasprey, mida on lubatud kasutada mitte kauem kui 5 päeva.

Ärahoidmine

Kuigi see võib tunduda triviaalne, on palavikuta mädase tonsilliidi ennetamise võtmepunkt immuunsüsteemi tugevdamine, et meie kehas "majutuvad" või seda väljastpoolt ründavad bakterid ei saaks oma patogeenseid omadusi avaldada.

On hädavajalik vältida hüpotermiat, tarbida piisavalt vitamiine, ravida kroonilist tonsilliiti ja ravida nohu õigeaegselt, jälgida suuõõne tervist ja järgida hügieenieeskirju.

Palavikuta mädase tonsilliidi prognoos on ravi korral positiivne. Aga kui seda ei ravita või ravitakse ebapiisavate meetoditega, siis katarraalsest tonsilliidist lakunaarse või follikulaarse tonsilliidini, nagu öeldakse, on teekond kiviviske kaugusel. Ja kui beetahemolüütilise streptokoki "tegevust" suulae mandlitel ei peatata, on see võimeline ründama kõrvu ja ninakõrvalurgeid ning viima ka neelu flegmoni tekkeni.

Lisaks, nagu arstid ütlevad, tundub mädase tonsilliidi prognoos ilma palavikuta palju vähem optimistlik, kui arvestada antikehi, mida organism toodab selle streptokoki vastu võitlemiseks. Need antikehad ründavad aga sageli südame ja müokardi sidekude, põhjustades probleeme selle töös. Ja nende streptokokkide jääkained – toksiinid – satuvad lümfi ja süsteemsesse vereringesse. Ja see võib organismile kaasa tuua joobe, liigesepõletiku ja neeruglomerulite kahjustuse (glomerulonefriit).

Üldiselt on palavikuta mädane tonsilliit samuti tõsine haigus. Seetõttu tuleks selle ravi tõsiselt võtta.

[ 12 ], [ 13 ]