Harja eemaldamine

Pintsli nihked ja selle luude üksikud komponendid on haruldased. Enamasti esineb poolkuu luu dislokatsioon ja ka randmeloendude esimese rea distaalsed dislatsioonid.

[1]

Mis põhjustab pintsli nihke?

Harja dislokatsioonid tekivad sageli seljas, harva - peopesas. Selle esinemise põhjuseks on randmekoordis liigne pikenemine või painduvus.

Harja dislokatsiooni sümptomid

Anamnees

Ajaloos - märge asjakohase vigastuse kohta.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Iseloomulikud valu, randme bajonettne deformeerumine, turse, düsfunktsioon. Palpeerumisel märkige randmeliigese kuumenemine ja häired, mis on elastsete resistentsuste positiivne sümptom.

Perikuliste randmete nihked

Perikulise randme nihkumine - dislokatsioon käes, mis on disalatsionaalne poolkuuarsele luule, mis jätkab raadiuses kooskõla säilitamist.

ICD-10 kood

S63.0. Randme nihe

Sümptomid

Sümptomid ja diagnostika on sarnased harja dislokatsioonile, kiirguse murdumisele tüüpilises kohas ja muud liiki luumurrud. Kliinilise pildi monotoonsus on pintsli nihkumise tagajärg.

Diagnostika

Röntgenierakond lahendab kahtlusi.

Ravi

Üldanesteesia. Pärast intensiivset veojõudu pikiteljega ja dorsiflexion harja kirurg vajutab pöidlad upthrust osa tagaküljest randme ja sõrmede kannab protivoupor distaalses osas käsivarrel. Pärast dislokatsiooni eemaldamist painutatakse rand 135 ° nurga all ja kinnitatakse 3 nädala jooksul kipsi sidemega. Pärast seda eemaldatakse harja funktsionaalselt soodsamas asendis ja immutatud kitarriga sidrunuga veel 3 nädalat.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töö alustamiseks 10-12 nädalat.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kääriv kaelakang

ICD-10 kood

S63.0. Randme nihe

Kaelakeha luude nihestamine toimub liigse paindumise ja käe tagasitõmbamisega küünarnukki. Kaelapael luu, nihutades, purustab liigese kapsli ja asetseb tagumisele ray-küljele.

Sümptomid

Tuvastage valu, paistetus, turse ja randmekoordiku kontuuride siledus, kahjustatud funktsioon. Mõnikord võib anatoomilise nuusktubaka piirkonnas tunda valulikku väljaheidet.

Diagnostika

Röntgenogrammil avastatakse luustiku luude dislokatsioon.

Ravi

Anesteesia on eelistatult üldine. Käe tõmbamine mööda küünarvarre telge küünarliigesega. Kirurg surub oma pöidlad ümber paigutatud kondiga, tagastades selle oma varasemale positsioonile. Harjad kinnitunud positsioonis dorsiflexion ja röövimist ulnar poolel jäse fikseeritud ümmarguse kipsist valatud küünarnukist juht kämblaluuga 3 nädala ja seejärel asendatakse kinnistamine eemaldatava splint veel 3 nädalat.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Töövõime taastatakse 6-8 nädalat.

[9], [10], [11], [12]

Poolkuu luu nihutamine

ICD-10 kood

563,0. Randme nihe

Kuu poole tunni luu väljavool on tingitud käe liigsest pikenemisest, mis põhjustab pea luu ülemäärast survet pooljuuni luus ja viimane palmide poole.

Sümptomid

Randmepeegeldumine paksub palmipoolelt, valulik väljaulatuv osa on määratletud volarikorda, sõrmed on poolkuivatatud. Randme liigesoole liikumine on piiratud tugeva valu tõttu, sõrmed on surutud rusikasse või täielikult lahti, patsient ei saa seda teha. Võib-olla on tekkinud neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud kesknärvi kahjustusest.

Diagnostika

Röntgenograafia kinnitab semilunnar-luu dislokatsiooni diagnoosi.

Konservatiivne ravi

Anesteesia all pikendatakse tugevat ja pikaajalist tõmbejõudu, seejärel surutakse see tagaküljel asetseva luu külge, viies selle eelmise positsiooni. Kandke krohvi sideme 3 nädalat, seejärel muuda see eemaldatavaks sidemeks veel 1-2 nädala jooksul.

Kirurgiline ravi

Vanades või taandumatu nihestus käe ja randme luud kasutada välise fikseerimise seadmeid luua piisavalt tähelepanu kõrvale ja kõrvaldades nihestus või pöörduvad kirurgia - avatud vähendamise nihestatud segmendis.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Patsient saab alustada töötamist 5-6 nädala jooksul.

[13], [14], [15], [16],

Harja dislokatsiooni diagnoosimine

Röntgenogrammis ilmneb harja dislokatsioon.

Harja dislokatsiooni ravi

Harja struktuuri keerukus ja harjade funktsioonide tähtsus eeldab kõrgelt kvalifitseeritud ravi trauma kõikides etappides, nii et patsiente tuleb suunata käte kirurgia osakondadesse või traumatoloogiasse.

Konservatiivne ravi

Pärast anesteesiat (ükskõik milline meetod on rakendatav) on käpp alla 90 ° nurga all, õlg on fikseeritud. Proovige hõõrdumist harja pinnale küünarvarre telg, seejärel lükake purustatud segment tagasi või palmide poole (tagasi nihkeni). Pärast harja reguleerimist, mis on tavaliselt peaaegu alati võimalik, kantakse põlvede luude pea kuni küünarliigendini ringikujulise kipsi sidemega. Röntgenikiirgus on kohustuslik. Alalise immobiliseerimise tähtaeg on 4 nädalat, pärast mida nad alustavad taastusravi, kuid eemaldatavat kipsi pikkust hoitakse 2-3 nädalat.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidatud, kui dislokatsiooni konservatiivse vähendamise katsed ebaõnnestuvad.

[17], [18], [19]

Hinnanguline töövõimetusperiood

Keskmine taastumisperiood on 7-8 nädalat.