Herpeetiline kurguvalu

Herpeetiline stenokardia on äge nakkushaigus, mis avaldub üldiste (palavik, üldine halb enesetunne, mõnikord iiveldus ja oksendamine) ja lokaalsete sümptomitega (terav valu kurgus neelamisel, suurenenud neelu mandlid). Seda tüüpi stenokardia patognomooniliseks tunnuseks on vesikulaarsete moodustiste ilmumine neelu tagaseinale, mis hiljem haavanduvad.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused herpetiitiline kurguvalu

Herpeetiline stenokardia (herpes buccopharyngealis) on põhjustatud filtreeruvast viirusest (herpespalaviku viirus), mis kuulub samasse klassi kui Herpes simplex, ja avaldub vesikulaarsete löövetena suuõõne ja neelu limaskestal. Selle viiruse toksiin on aga mitu korda toksilisem kui herpes simplex viirus. Nii leiti spetsiaalsetes katsetes, et kui herpeetilise stenokardiaga vesiikulite sisu, mis on võetud neelust, viiakse küüliku konjunktiivikotti, tekib haavandiline keratiit ja paljud loomad surevad viiruslikku entsefaliiti. Paljud teadlased usuvad, et herpespalaviku viirus on identne Economo letargilise entsefaliidi viirusega, nende erinevus seisneb ainult virulentsuses ja tropismis erinevate substraatide suhtes.

[ 3 ]

Sümptomid herpetiitiline kurguvalu

Herpeetilise stenokardia kliiniline pilt algab ägedalt, eriti täiskasvanutel, külmavärinate, kehatemperatuuri tõusu 40–41 °C-ni, nagu lobaarse kopsupõletiku korral, ning teravate kurguvalu ja düsfaagiaga, mis taanduvad alles haiguse 3. päeval. Haiguse alguses on neelu limaskest difuusselt hüpereemiline ning suuõõne kaartele ja suulae mandlitele ilmuvad punase haloga ümbritsetud väikeste ümmarguste valgete vesiikulite klastrid. Need vesiikulid ühinevad, moodustades valgeid laike, mis hiljem haavanduvad ja kattuvad ebaühtlase punase äärega ümbritsetud pseudomembraanse kilega. Vesiikulid mädanevad ja haavanduvad järjestikku 3 nädala jooksul. Herpeetilise stenokardia diagnoosimist hõlbustab herpeetilise lööbe ilmumine põskede, huulte ja isegi näo naha limaskestadele.

Mõnikord leidub herpeetilisi villid pehmel ja kõval suulael, keelel ja kõripealise peal. Sageli kaovad üldised rasked joobeseisundi sümptomid enne herpeetilise lööbe ilmnemist, samal ajal kui kehatemperatuur langeb järk-järgult 6. haiguspäevaks ja patsient paraneb tüsistusteta.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika herpetiitiline kurguvalu

Herpeetilise stenokardia diagnoosi ei ole alati võimalik kohe kindlaks teha, kuna paljud selle sümptomid haiguse algstaadiumis langevad kokku teiste stenokardia vormidega, nii banaalsete kui ka mitmete nakkushaigustega. Ainult iseloomulike herpeetilise vesiikulite ilmumine mandlitele ja suu limaskestale võimaldab meil kalduda herpeetilise stenokardia diagnoosi poole.

[ 6 ]

Diferentseeritud diagnoos

Herpese esmane ilmumine huultele koos üldise raske seisundi kiire arenguga aetakse sageli ekslikult viirusliku etioloogiaga kopsupõletiku, epideemilise tserebrospinaalse meningiidi või sarlakitega väljendunud enanteemi algstaadiumis; pseudofilmide polütsüklilise moodustumise faasis võib herpeetiline stenokardia simuleerida difteeria. Herpeetiliste vesiikulite purse faasis tuleb herpeetiline stenokardia eristada kolmiknärvi teise haru vöötohatisest, mille närvilõpmed innerveerivad suulaekaari ja suulae.

Diferentsiaaldiagnoosis tuleks arvestada ka nn korduva herpesega, mis esineb naistel menstruatsiooni ajal, samuti suitsetajatel ja artriidi all kannatavatel inimestel.

Ravi herpetiitiline kurguvalu

Herpeetilist stenokardiat ravitakse sümptomaatiliselt ja spetsiifiliselt. Esimene hõlmab kuristamist, rohke vedeliku joomist, tasakaalustatud toitumist, multivitamiine ja valuvaigisteid. Spetsiifiline ravi hõlmab kaasaegsete viirusevastaste ravimite, näiteks atsükloviiri, määramist. Bakteriaalsete tüsistuste tekkimisel määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.