Hog

Humog on folliikuleid stimuleeriv ravim.

Näidustused Hog

Seda kasutatakse järgmistel juhtudel:

• viljatus (naised), mida põhjustab folliikulite moodustumisprotsessi häire, millega kaasneb normo- ja hüpogonadotroopne munasarjade ebaõnnestumine;
• superovulatsiooniprotsessi stimuleerimine (suure hulga folliikulite kasv, mis aitab läbi viia täiendavaid reproduktiivseid protseduure, mis aitavad kaasa järgnevale kontseptsioonile) koos hCG komponendiga;
• spermatogeneesi häire põhjustatud viljatus (mehed), millega kaasneb normaalne ja hüpogonadotroopne hüpogonadism (koos hCG elemendiga).

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub pulbrina, millest valmistatakse i / m süstimiseks vedelikku (mahud - 75 IU LH + 75 IU FSH või 150 IU LH + 150 IU FSH). Pulber pannakse 2 ml mahutavusega klaaspudelitesse ja lahusti pannakse 1 ml mahuga klaasampullidesse. Karbis on 1 pudel pulbrit ja 1 ampull lahustiga.

Farmakodünaamika

Humog on hMG element, mis põhineb menopausijärgses eas naiste uriinil. Ravimi koostis 1k1 suhetes sisaldab LH ja FSH komponente.

Sellel on gonadotroopne ja folliikuleid stimuleeriv toime. Suurendab suguhormoonide plasmaväärtusi.

Naiste kasutamisel suurendab see östrogeenide taset veres ja indutseerib munasarjade kasvu, nende folliikulite moodustumise protsessi koos ovulatsiooniga ja aitab kaasa ka endomeetriumi proliferatsioonile.

Meeste kasutamisel stimuleeritakse spermatogeneesi (aktiveerides valgu sidumisprotsesse, mis sünteesivad androgeene seemenditubulites ja sustentotsüütides) ja testosterooni tootmise aktiveerimist. See toime on peamiselt tingitud FSH mõjust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Farmakokineetika

FSH Cmax komponendi plasmaväärtused märgitakse 6-24 tunni möödumisel süstimise hetkest; lisaks väheneb FSH tase veres järk-järgult. Poolväärtusaeg - 4-12 tunni jooksul. Pärast vere imendumist esineb hMG elemendi jaotus enamasti neerude ja munasarjade kudedes ning eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.

Neerupuudulikkusega inimestel võib esineda vähenenud eritumist.

[8], [9]

Annustamine ja manustamine

Humog tuleb lisada / m meetodiga pärast aine lahjendamist lahustis, mis viiakse läbi koos pulbriga.

Kasutamine naistel.

Esimese domineeriva folliikuli kasvu stimuleerimiseks võib kasutada 2 erinevat manustamismeetodit.

Esimene meetod: ravimite igapäevane manustamine annustes 75 RÜ (menstruatsioonitsükli esimese nädala jooksul). Süstimist on vaja jätkata seni, kuni saavutatakse piisav vastus - see on saavutatud, saab östrogeeni vere loenduste igapäevaste analüüside ja folliikulite suuruse määramise abil läbi ultraheliprotseduuri. Kapslid küpsevad sageli ravikuuri kestel, mis kestab 7-12 päeva. Kui munasarjade reaktsioon ravimite kasutamisele puudub, saab päevast annust järk-järgult suurendada 150 ME-ni.

Teine meetod: uimastite kasutamine päeva jooksul 7 päeva. Algannuse suurus on 225-375 RÜ päevas. Piisava stimuleerimise puudumisel lastakse osa järk-järgult suurendada.

Pärast ravi lõpetamist, kasutades mõnda ülalkirjeldatud meetodit, samuti kui on olemas piisav (mitte liigne) munasarjade vastus, mida kontrollitakse folliikulomeetria ja plasma östradiooli taseme jälgimise kaudu, on vajalik 24-48 tundi pärast viimast Humoga 1-kordse sisendi kasutamist 5000-10000 ME hCG element (see suurendab LH väärtusi ja stimuleerib küpse muna vabanemist).

Kui patsiendil on vähemalt 3 folliikulit läbimõõduga 16-20 mm (teave saadakse ultraheliga), samuti piisav munasarjade vastus (plasma estradiooli väärtused on 300-400 pg / ml (või 1000-1300 pmol / l) iga folliikuli kohta, mille läbimõõt on suurem kui 18 mm), ei saa hCG sisestada. Lisaks tuleks võtta meetmeid, et vältida võimalikku kontseptsiooni, et vältida raseduse mitmekordset vormi. Kuna iga folliikuleid, mille läbimõõt on üle 14 mm, peetakse eelsalvestavaks, tekitab mitme sellise folliikuli olemasolu mitmekordse loote võimaluse.

Kui ovulatsioon on olemas, kuid rasedust ei esine, võib ravi korrata, kasutades ühte neist meetoditest kahes tsüklis. HCG manustamise päeval ja järgmise 2-3 päeva jooksul on naisel soovitatav seksuaalkontakt. Kui viiakse läbi superovulatsiooniprotsessi stimuleerimine (täiendavate reproduktiivsete protseduuride korral), võib narkootikumide kasutamise kestust suurendada.

Kasutage meestel.

Ravimit kasutatakse sekundaarses hüpogonadismis spermatogeneesi stimuleerimiseks, juhul kui eelnev ravi hCG sisseviimisega viis ainult androgeense vastuse ilmumiseni ilma spermatogeneesi sümptomite süvenemiseta. Samal ajal jätkatakse ravi 2000 IU hCG kasutuselevõtuga 2 korda nädalas koos Humoga süstimistega 75 ME ulatuses 3 korda nädalas. Sarnase skeemi kohast ravi tuleks jätkata vähemalt 4 kuud ja kui seda ei ole, jätkub see 2 000 nädalas 2 korda nädalas ja 150 IU Humoga 3 korda nädalas.

Spermatogeneesi protsesside seisundit tuleb hinnata iga kuu. Kui 3 kuu jooksul puudub positiivne toime, tuleb ravi katkestada.

Oligospermia, mis on oma olemuselt idiopaatiline, normogonadotroopse vormi korral manustatakse ravimit iga nädal annuses 5000 IU hCG (intramuskulaarselt või s / c meetodil) ning samal ajal kasutatakse Humog'i - 3-kordne manustamine 75–150 ME ravimiga 3 kuud.

[17], [18], [19], [20], [21]

Kasutamine Hog raseduse ajal

Naistel ei ole võimalik imetamise ajal või raseduse ajal ravimeid määrata.

Vastunäidustused

Üldised vastunäidustused:

• ravimi talumatuse olemasolu;
• kasvajad hüpotalamuse-hüpofüüsi tsoonis;
• hüperprolaktineemia;
• kilpnäärme või neerupealiste haigusi.

Vastunäidustused naistele:

• laienenud munasarjad, püsiva iseloomuga;
• tsüst munasarja piirkonnas (eeldusel, et puudub Stein-Leventhal sündroom);
• Steini-Leventali sündroom;
• genitaalide ebanormaalne areng (mis muudab loote normaalse raseduse võimatuks);
• leiomüoom;
• teadmata genesis metrorraagia;
• östrogeenist sõltuvad kasvajad (emaka kartsinoom, munasarjad või rind);
• peamine munasarjade ebaõnnestumine.

Sellistel juhtudel on keelatud määrata mehi:

• eesnäärme kartsinoom;
• kasvajad munandites;
• androgeenist sõltuvad kasvajad.

Ettevaatus on vajalik, kui esineb tegureid, mis võivad viia trombemboolia tekkeni (näiteks perekondlik või individuaalne eelsoodumus, trombofiilia või raske rasvumine (kehakaaluindeks on> 30 kg / m ² )), sest sel juhul esinemise tõenäosus arteriaalse või venoosse trombemboolia (gonadotropiinide kasutamise ajal või pärast ravi lõppu).

Sellistes tingimustes tuleks gonadotropiine kasutada ainult olukordades, kus nende kasulikkus on tõenäolisem kui tüsistuste risk.

[10], [11], [12], [13]

Kõrvalmõjud Hog

Ravimite kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• seedehäireid mõjutavad häired: oksendamine, gastralgia, puhitus ja iiveldus;
• endokriinsüsteemi häired: EHH, mastalgia, munasarjade suuruse suurenemine, suurte munasarjade tsüstide ilmnemine ja östrogeeni eritumise märkimisväärne suurenemine koos uriiniga; mehed võivad areneda günekomastia;
• probleemid vahetusprotsessidega: VEB näitajate rikkumine;
• allergia tunnused: palavik, lööve, liigesvalu, urtikaaria (antikehade moodustumine pärast pikaajalist kasutamist); lisaks arenevad allergia sümptomid, millel on üldine iseloom, urtikaaria või erüteem;
• kohalikud ilmingud: valu, turse või sügelus süstekohas;
• teised: hüpovoleemia, hüdrotooraks, oliguuria, kehakaalu tõus, verehüübed, samuti astsiit, vererõhu langus, valu kõhu all, hemoperitoneum, mitmekordne rasedus ja TEB.

[14], [15], [16]

Üleannustamine

Mürgistus põhjustab munasarjade hüperstimulatsiooni.

Patoloogia esimese astme (kerge vorm) korral ei ole ravi vaja. Sellisel juhul suureneb munasarjade suurus (mitte üle 5-7 cm), kõhuvalu ja sugu steroidide suurenemine. Naist tuleks sellest teavitada ja jälgida hoolikalt tema seisundit.

Haiguse teise astme korral on vaja haiglaravi sümptomaatiliste meetmetega, sealhulgas intravenoosse infusioonina vedelikke, mis toetavad üldist vereringet (kui hemoglobiini tase suureneb). Kui munasarja tsüstid on umbes 8-10 cm suurused, on täheldatud oksendamist, kõhuvalu ja iiveldust.

Haiguse 3. Astme juures ilmuvad suuremad kui 10 cm suurused tsüstid ning lisaks hüdrotoraks, düspnoe, kõhuvalu astsiitiga, soola peetumine, vere viskoossuse suurenemine (selle taustal suureneb trombotsüütide adhesioon, mis ohustab trombemboolia arengut) ja hemoglobiinisisalduse tõus. Sellisel juhul on vajalik haiglaravi.

[22]

Koostoimed teiste ravimitega

On keelatud segada ravimit ühes süstlas teiste ravimitega.

Kombinatsioon klomifeeniga suurendab munasarjade vastust Humog'ile.

[23], [24], [25]

Ladustamistingimused

Hoidmine, mis on vajalik laste sulgemiseks ja päikesevalguse tungimiseks. Pulber on külmutatud; tuleb hoida temperatuurivahemikus 2-8 ° C. Lahusti sisaldus võib olla kuni 25 ° C.

[26], [27], [28],

Säilitusaeg

Humog pulbrina võib kasutada 36 kuu jooksul alates farmatseutilise toote valmistamise kuupäevast. Lahusti säilivusaeg on 5 aastat.

Taotlus lastele

Ravimit ei kasutata pediaatrias.

Analoogid

Narkootikumide analoogideks on ravimid Menogon, Gonadotropiiniga kaasnevad menopausid, lisaks Pergogrin ja CHMG Massone koos Menopuri ja Humegoniga.

[29], [30], [31]