Intraokulaarsed mükoosid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Sissejuhatuses, on perforeeritud vigastused, perforeeritud sarvkesta haavandid või hematogenous seente poolt õõnsuses silmamuna on tulvil raske silmasisene põletik, sageli lõpeb surmaga silmad. Ebasoodsad tulemused määravad kindlaks mitte ainult silma, patogeeni reaktsiooni, vaid ka haiguse seennakkuste õigeaegse äratundmise. Diagnoos nende õnneks harva protsessid on raske, ühelt poolt, kui puuduvad kliinilised nähud, mis selgelt viitaks seenhaigus, teine - piiratud substraatide kättesaadavus kõige Mükoloogia tõendid ja muud uuringud. Silma eesmise kambri selle punktsiooniga nõutavad arstid vastumeelselt; sageli patsiendid ei nõustu sellega, eriti haiguse alguses. Vaskulaarsete ja retikulaarsete membraanide koed läbivad histoloogilise uurimise alles pärast silma enukleerimist. Sama haiguse kliiniliste ilmingute ja üldise uurimise põhjal võib intraokulaarset mükoosi kahtlustada.

Arvukate esindajad inimese patogeensete seente silmasisese kahjustuste tõenäolisemalt põhjustada Candida albicans ja suitsuse musta Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy ja teised. Haigus võib avalduda eesmine uveiit, horioiditom, retinitis, kuid sageli tundub, et arendada seente panuveity ja endoftalmiiti. Viimaste andmete domineerivad kirjanduses silmasisesele seeninfektsioonid.

Seenhaiguste eesmine uveiit ja panuveit võib olla granulomatoossetesse ja nongranulomatous, arendada kas äge, raske silmade, kõrge Hüpopüon, ulatusliku adhesioonid, sekundaarne glaukoom või algusest saada loid, krooniline. Viimasel juhul on mõnedel patsientidel biomikroskoopia suudab tuvastada suur valge sade tumedate laikudega kesklinnas ja uurimuses koos pilulambi kõrgetel suurendusega mikroskoobi niiskust eeskambri mõnikord võib näha paksu kuduma pruuni niit, mõnevõrra meenutab sambla.

Seennakahjustusele väga vastuvõtlikud on ka uveiit paksu viskoosse hüpopioniga 1/2 2/3 ja kogu eesmine kamber, kusjuures silmade ärritus on mõõdukalt väljendunud ja hüpopioonil võib olla pruunikas varjund. Kuid sageli seenhaiguste ilmingud eesmine uveiit (sademed, granuloomide sünehhiate, gipopiop) ei ole olulisi erinevusi nende bakterite ja muude protsessidega. Sellistel juhtudel on nende ainus kriteerium haiguse resistentsus antibakteriaalse või viirusevastase ravina. Selle olulise diferentsiaaldiagnostika funktsiooni leidmiseks kulub kahjuks aega. Niikaua kui patsient saab kõige levinum antibiootikumide või sulfoonamiidide, eriti kombinatsioonis kortikosteroidide, haigus võib levida ka silma sügavus, mis halvendab väljavaated fungotsidnoy teraapias.

Seenhaiguste panuveit, välja arvatud muudatused eesmise veresoonte seedekulgla, avaldub Raske soonkesta patoloogia, mis hõlmab ka võrkkesta ja klaaskeha. Kuigi optiline andmekandja on läbipaistev, on silmafosfosporis põhjaosas flokulentsed fookused. Vastavalt mõned autorid, nad on ümmargused, valged, hajutatud ümber silma alt, vastavalt märkustele teised - hemorraagiline, kuid valge keskus, mis asub lähedal nägemisnärvi diski ja maakula ja koos nendega perifeerias on väike puuvillase nagu prominiruyuschie klaaskeha fotosid, mille histoloogiline uurimine näitas Candida albicansi. Kajastades vaid chorioretinal muutub, kui hematogenous triiv patogeenide sellised kahjustused saab detekteerida patsientidel mingeid märke anterior uveiit. Tulevikus hakkavad nad armid, jättes pigistatud fooked. Kuid enamik keskused intensiivsus suureneb, klaaskeha hakkab paksenema kiiresti ja kestab iseloomust Tokkurainen endoftalmiiti.

Vitreaalse läbipaistmuse valkjas värvus, mis on ka tüvedes segaduses, on ka mükoosist murettekitav. Tulevikus võib esineda silma väliskestade perforatsioon ja võib mingil põhjusel tekkida jäljendamata silmamuna. Lisaks oftalmoskoopilistele andmetele on intraokulaarsete mükooside kliinilises diagnoosis kindel väärtus keha tavalise seenhaiguste avastamisel. Ilma perforeeritud vigastuse, membraanide pankrofiilse perforeerimise või kaaliumioperatsioonita võivad seened siseneda silma ainult puhangust vere või lümiga. Sageli on mükootiline panoveiit või endofetalmitis üks sisemiste organite silmades mükosepsi või vppedepiya Ipfoktsii ilmingutest.

Silmaarsti olulisi andmeid võib saada verekülvidest, uriin, röga sobivas söötmes sihitud pechepi uuringus, kopsud, seedetrakt, suguelundite proovid seroloogiliste reaktsioonide ja seente antigeenidega. Esimene selline uuring näitab patsientidel, kelle silmasisene põletik arendatud pärast kõhu või rindkereoperatsioon, maksahaiguste, tavapärasele ravile resistentne seedeelundite haigused, genitaalidel ja nii edasi. E., samuti saavate inimeste pikaajalise tingitud kakoy- või antibiootikumide, kortikosteroidide või mõlema patoloogia tõttu.

Proyavlyayuschysya ja võimendub rohkem või vähem väljendunud silmade eritist on klaaskeha märgistus on mõeldud hädaolukorras punktsioon eesmärgil bakteriaalse ja Mükoloogia uuring, kuigi puudumisel seente klaaskehanestes ei ole alati võimalik eitada seenhaigus. Uuringuid teemal kõik seened oftalmiline substraatide saadud ravis silmasisese põletiku ja silmamunad võeti ja evistseratsionnye mass. Viimasel juhul on see vajalik levitatava protsessi kõrvaldamiseks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Silmasisese mükoosi ravi

Intraokulaarsete mükooside ravi on veel arenemas. Ebapiisav tõhususe parenteraalselt, suukaudselt, ja paikselt seentevastased õigustab üritab nende sissetoomine klaaskeha kombinatsioon antimükootikat koos vitrektoomias ja muud hädavajalik tingimus positiivse tulemuse mis tahes ravi -. Selle taotluse haiguse varases staadiumis, kuna viivitus eesmärgiga jättes ainult üks võimalus radikaalne abi patsiendile - seenev silma eemaldamine.