Epideemia keratokonjunktiviit

Epideemia keratokonjunktiviit on haiglainfektsioon, rohkem kui 70% patsientidest on nakatunud meditsiiniasutustes. Infektsiooni allikaks on keratokonjunktiviitiga patsient. Nakkus levib kokkupuutel, harvem - õhus. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogeeni ülekandumise tegurid on meditsiinitöötajate nakatunud käed, korduvkasutusega silmatilgad, instrumendid, instrumendid, silma proteesid, kontaktläätsed. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenoviiruse serotüübid 8, 11, 19, 29 on peamised epideemilise keratokonjunktiviidi tekitajad.

[15], [16], [17], [18]

Seal on kolm etappi:

• I - äge konjunktiivi avaldumine;
• II - sarvkesta pealetung;
• III - taastumine.

Haiguse inkubatsiooniperioodi kestuseks on 3-14, tavaliselt 4-7 päeva. Haiguse tekkimine on äge, tavaliselt mõlemad silmad on kahjustatud: esimene, pärast 1-5 päeva, teine. Patsiendid kurdavad nikerdamist, võõra keha tunnet silmas, pisaravoolu. Silmalaugude, või silmalaugude mõõduka hüpereemia oluliselt madalam üleminekuperioodi korda tunginud, volditud enamikul juhtudel tuvastada väike folliikulite ja täppverevalumid hemorrhages. 7-8 päeva nähtuste äge konjunktiviit kaovad, on perioodi kujutletava paranemist (2-4 päeva), ja siis on uuesti süvenemine konjunktiviidi, millega kaasneb välimuse punkti infiltraate sarvkesta. Mõlema silma kärnid mõjutavad, kuid teises haige silmaga - lihtsamal tasemel. Bowmani membraani all paiknevate väikeste, punkt-subepiteliaalsete infiltratsioonide tüüpiline välimus, värvimata fluorestseiin. Nende arv suureneb 2-5 päeva jooksul, hõlmates nii sarvkesta perifeerset kui ka keskmist osa. Mõnel juhul leitakse lisaks tüüpilistele subepiteliaalsetele, pealiskaudsetele peente epiteeli infiltratsioone, mis on värvitud fluorestseiiniga. Järgnevatel nädala möödumisel on infiltreerunud aeglane tagasipööre. Selle perioodiga kaasneb nägemisteravuse suurenemine, mis vähenes haruldaste sarvkesta pursete perioodil. Mõnikord täpsustage sarvkesta hägusus väga aeglaselt, 1-3 aastat.

Adenoviiruse konjuktiviit on kõrge nakkustundega. Nakkuse puhanguid täheldatakse eri aegadel, peamiselt täiskasvanute hulgas organiseeritud gruppides, kuid sagedamini silmahaiglates või nende hulgas, kes on külastanud silma kliinikuid. Selle põhjuseks on haiguse levimise iseärasused, mis esinevad peamiselt õhupuudetest koos adenoviiruse konjuktiviidi ja kontaktiga - epideemilise keratokonjunktiviidi korral.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Epideemia keratokonjunktiviidi diagnoosimine

Diagnoosimiseks adenoviirus silmahaigused on kõige olulisemad immunofluorestseeriva avastamine adenoviirus antigeeni scrapings konjunktiivilt silmamuna ja seroloogias Paarisseadme seerumid, mis võimaldab kinnitada etioloogias tagasiulatuvalt alates vastaste antikehade tiitri tõus adenoviiruse antigeeni.

[26], [27], [28]

Epideemia keratokonjunktiviidi ravi

Ravi on raske, kuna ei ole ravimeid adenoviiruste selektiivseks toimeks. Kasutamisvalmis preparaadid lai viirusevastane toime: interferoonid (. Lokferon, oftalmoferon jt) või interferoon indutseerijad, paigaldus toimub 6-8 korda päevas, ning teisel nädalal nende koguste vähendamine 3-4 korda päevas. Vostrom'i periood lisandub veel 2-3 korda päevas antiallergilise ravimi allergoga või spersallergiga ja 5 ... 10 päeva jooksul antihistamiinikumid. Alamõõdulise voolu korral kasutatakse 2 korda päevas alomide või lekroliini tilka. Mis iganes moodustada kihi, mu käigus sarvkestakahjustuste ette kortikosteroide (deksapos, maksideks või oftan-deksametasooni) 2 korda päevas. Sarvkesta kahjustustega rakendatakse 2 korda päevas tüüfust, korpoziini, vitasikit või koopit. Pisaravoolu puudumise korral pika aja jooksul kasutatakse pisaravastaseid ravimeid; naturaalne pisar 3-4 korda päevas, oftalmiline või vidisik-geel 2 korda päevas.

Korduvates epideemia keratokonjunktiviidiga näitab immunokorrigeerivat taktivin ravi (6 süstid per muidugi väikestes annustes - 25 g) või levamisool 75 mg 1 kord nädalas. Pika aja pärast epideemilist keratokonjunktiviiti vähenes losjamine, tõenäoliselt losakeste näärmete kahjustuse tõttu. Ebamugavuse nähtused eemaldatakse polüglütsiini või vedelikfilmi paigaldusest.

Adenoviiruse silmahaigustega patsientide ravi peab kaasnema selliste ennetusmeetmetega nagu:

• iga patsiendi silmade uurimine hospitaliseerimise päeval, et vältida haigestumise nakkust;
• haigla arengu haigusjuhtude varajane avastamine;
• haigusjuhtude isoleerimine haigusjuhtude ja karantiini ajal haiguspuhangute ajal, epidemioloogilised meetmed;
• meditsiinilised protseduurid (tilkade paigaldamine, salv) tuleb läbi viia eraldi steriilse pipetiga ja klaaspulgaga; silmatilku tuleb iga päev muuta;
• metallist instrumendid, pipettid, ravimpreparaatide lahused tuleb desinfitseerida 45 minutit keetmisega;
• tonometrid, instrumendid ja instrumendid, mis ei talu kuumtöötlust, puhastatakse 1% klooramiini lahusega; pärast keemilist desinfitseerimist tuleb neid esemeid loputada veega või hõõruda 80% etüülalkoholiga niisutatud vatitupsuga, et eemaldada nende pinnalt desinfitseerivad jäägid;
• meditsiinitöötajate käte vältimiseks tuleb pärast igat uurimist või meditsiiniprotseduuride läbiviimist pesta käed seebi ja sooja jooksva veega, sest käte käsitsemine alkoholiga ei ole piisav;
• ruumi desinfitseerimiseks, niiske puhastamine 1% klooramiini lahusega ja õhu ultraviolettkiirgusega kiiritamine;
• kell puhangu vältida kahju sarvkesta ja konjunktiivi mis välistab sellise manipuleerimise, massaaž silmalaud, tonometry, sidekestaalused süstimist, füsioterapeutilisi menetlused, operatsioon limaskesta ja silmamuna;
• sanitaar- ja haridusalane töö.