Klebsiella uriinis: norm, ravi

Klebsiella kuseteede ajal avastada laboratoorsete analüüside, ole hea soodne, sest Gram enterobakterite Klebsiella spp., Olles tingimisi patogeensete mikroorganismide, võib põhjustada mitmeid tõsiseid haigusi.

Vaatamata sellele, et see bakter esineb väikestes kogustes inimese mikrobioomi, see on üks levinumaid haiglanakkustega, mida saab "liituda" ajal haiglaravi, koloniseerima kopse, kuseteede ja sapipõis, maks, neerud, sooled. Ja patogeensuse Klebsiella, sobides kõik oportunistlikud infektsioonid, kõige aktiivsemalt arendada nõrgenenud immuunsus ja rasketes tingimustes, samuti eakatel ja imikutele.

Kliiniliste uuringute kohaselt, põhilisi liike  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae ja Klebsiella oxytoca - suuresti Tugeva põletik kuseteedes on põhjustatud, operatsioonijärgne haavad püodermiat, nosokomiaalpneumoonia, baktereemiasse, septitseemia, sepsis.

Kuna Klebsiella spp. On väga vastupidav paljudele antimikroobsete toimeainete klassidele, on arstide määramine ereproovi saatmiseks Klebsiella'le, mis näitab selgesti kasutatavate antibiootikumide mõju puudumist.

Klebsiella normaalne sisaldus uriinis

Arstlikul läbivaatusel läbiviidud uuringud urineerimise kohta nõuavad enamasti diagnoosi kindlakstegemist või selgitamist juba patoloogilise seisundi olemasolul. Saadud tulemusi tuleks võrrelda tervete inimeste keskmiste regulatiivsete näitajatega. Niisiis, kuna täna on täpne Klebsiella spp. Nakkav annus ei ole teada, siis on väga tingimusliku määr Klebsiella uriiniga, mille puhul peetakse kinni kliiniline diagnoos ei tohiks olla suurem kui - 102-105 KMÜ milliliitri uriini.

CFU on kolooniate moodustamise üksus, mida mikrobioloogid kasutavad tulemuste kvantifitseerimiseks (bakterite loendamine)  uriini setete bakterioloogilises uuringus.

Määramine kuseteedeinfektsioon märkimisväärne bakteriuuriat põhineva taseme juuresolekul Klebsiella uriinis (peamiselt liikide Klebsiella pneumoniae ja Klebsiella oxytoca) - koguses rohkem kui 100,000 kolooniat moodustavat ühikut milliliitri st rohkem kui 10 ⁵  (105) KMÜ / ml uriini. See väärtus valiti, sest tema kõrge spetsiifilisus infektsioon diagnoositakse tõsi isegi sümptomite puudumisel. Siiski on mitmed uuringud näidanud, et üle 50% naistest põie nakatumine näitas madalamat refraktiivset KMÜ.

Meestel Klebsiella miinimumtase uriinist, mis viitab uroinfektsiyu 103 CFU / ml, ja juhul pikaajalisel kasutamisel kateetri - mitte kõrgem kui 102 CFU / ml.

Klebsiella pneumoonia uriinis

Laboratoorsetes uuringutes võib K. Pneumoniae't eraldada vere-, pleura vedeliku-, haava eksudaatidest ja nasofarüngeaalsetest proovidest (ninasarja proovid).

Kuid sagedamini on Klebsiella pneumoonia leidunud uriinis. Ja kui keha on haiguse või immuunsuse vähenemise tõttu nõrgenenud ja haigustekitajate suhtes vastuvõtlikum, siis on tõeline arengu oht:

• - äge komplitseeritu tsüstiit;
• -  korduv tsüstiit  (noortel naistel K. Pneumoniae kogusega 100 CFU / ml);
• - komplitseeritud kuseteede infektsioon (UTI), Klebsiella uriiniga 103 CFU / ml ja üle selle;
• - äge tsüstiit noortel mehel (102-103 cfu / ml);
• - äge püelonefriit (105 CFU / ml ja rohkem).

Klebsiella oksütok uriinis

Võib olla ka Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok uriinis, kuid see ei ole isoleeritud peaaegu eraldi.

Selle liigi kolooniad Klebsiella spp. Võib leida peaaegu kõikjal, aga klebsiella oxytoca eelistab lüüa naha pinda, nasaafääre limaskesta ja jämesoole.

Ja kuigi see bakter põhjustab Klebsiella pneumooniaga vähem patoloogiat, moodustab see Euroopas ja Põhja-Ameerikas kuni 8% kõigist bakteriaalsete infektsioonide kohta.

Klebsiella planktikola uriinis

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola uriinis ja muudes kliinilistes materjalides diagnostilistel eesmärkidel ei ole teada.

Esialgu leiti K. Planticola, mida kirjeldati 1981. Aastal, ainult veekeskkonnas, botaanilises ja mullakeskkonnas. 1983. Aastal kirjeldati bakterit Klebsiella trevisanii ja 2001. Aastal Raoultella planticola. Ja kuigi pole midagi teada selle virulentsuse tegurite väljendamisest ega inimese kudede ja elundite koloniseerimisvõimest.

Kliinilise mikrobioloogia ajakirja aruande kohaselt on hiljutises uuringus täheldatud ka K. Planticolat vastsündinutel kõri- ja rektaalsete maoärritustes. Arvestades, et vastsündinud Klebsiella infektsioonide peamine allikas on endogeenne mikrofloor, on selle bakteri edasine uurimine vajalik.

Klebsiella uriinis täiskasvanutel

Koos baktereemiaga põhjustab Klebsiella uriinis täiskasvanutel kogustes, mis ületavad 100-105 CFU / ml analüüsi indeksit, põhjustab kuseteede ja kuseteede organite nakkust.

Meestel, kuse- Klebsiella, idanevate üle 1000 KMÜ / ml, on märk kuseteede infektsioon, mille tundlikkus ja spetsiifilisus analüüs 97%.

Klebsiella on eakatel kuseteede infektsiooni põhjustajaks E. Coli (Escherichia coli) järel teine.

Kliinilised sümptomid, mis ilmnevad põie kui tsüstiidi ja püelonefriidi ägedas vormis, on järgmised:

• düsuuria koos suurenenud urineerimise sagedusega;
• hädavajalik tung koos vähese eritunud uriiniga;
• põletustunne urineerimisel ja kõhupiirkonna kõhupuhitus, alaselja;
• nüri ja traumaatiline valu nimme piirkonnas;
• veres urineerimine (hematuria);
• veresoonte ebapuhtus uriinis (püriia).

Süsteemsed sümptomid, nagu palavik ja külmavärinad, viitavad tavaliselt ka samaaegsele püelonefriidile või prostatiidile.

Klebsiella raseduse ajal uriiniga, mille kolonisatsioonitasemeks on üle 105 CFU / ml, põhjustab sama sümptomeid. Kui indeks on suurem kui 103 CFU / ml, on täheldatud asümptomaatilist  bakteriuuria.

Klebsiella lapse uriinis

Statistiliselt välismaa kliiniliste mikrobioloogide, kõige sagedasemate põhjuste kuseteede infektsioonid lastel on Escherichia coli (62%) ja Klebsiella - teisel leheküljel (23%). Järgneb Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) ja Candida albicans (0,4%). Ja E. Coli - kõige levinum põhjus UTI seas igas vanuses lastele ja patoloogiate kuseteede imikutel Klebsiella uriiniga lapse avastati 42,8% juhtudest.

Samuti märgiti, et lapsed vanuses kuni kolm kuud temperatuuril üle + 38 ° C - puudumisel selgesõnaline nakkusallikas - see on kohustuslik võtta test Klebsiella plantikola uriiniga. Ja võtke arvesse selle bakteri olemasolu indikaatorit 50 000 cfu / ml, kuigi kolooniate loendamise kriteeriumide ranged määratlused on töökorras ja mitte absoluutsed.

Ravi klebsiella uriinis

Klebsiella spp. Tekkinud ravi on tekkinud kuseteede infektsioonid viiakse läbi antibiootikumide abil. Ja ravimi valik konkreetsele patsiendile, manustamisviis ja vastunäidustuste esinemissagedus jääb arsti juurde.

Täiskasvanutel ja lastel leevendada Klebsiella: Augmentin, Levofloksatsiinil, amoksitsilliin + klavulaanhappe, Amikatsiinist, Ciprofloxacin Tsefuroksiim, nitrofurantoin'it monohüdraati, doksütsükliin monohüdraat, fosfomütsiini.

Sümptomaatilised kuseteede infektsioonid raskendavad 1-2% rasedustest, tavaliselt püsiva bakteriuuriaga naistel. Püelonefriidi korral tuleb kõige rasedatele naistele antibiootikume ravida. Tetratsükliine ja fluorokinoloone tuleb raseduse ajal vältida. Ja milliseid antibiootikume saab kasutada, loe lähemalt -  tsefalosporiinid raseduse ajal