Kloasmi laikud näol, kehal, kätel ja jalgadel

Chloasma on näonaha piiratud ala hüperpigmentatsioon. Seda väljendab pruunist tooniga pigmenteerunud laigud. See on omandatud haigus, mis on põhjustatud melaniini liigsest kuhjumisest naha ülemistel kihtidel. 

[1]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt on naised kloasmast haavatavamad, ainult 10% juhtudest on mehed selle patoloogia kandjad. Enamasti on nad haige vanuses 20 kuni 50 aastat. Inimesed, kellel on hägune reaktsioon pimedatele nahale

[2], [3], [4]

Põhjused kloasma

Praeguseks pole usaldusväärseid avaldusi selle kohta, mis täpselt on kloasma esinemise peamine põhjus. See patoloogiline seisund on seotud melaniini pigmendi metaboliseerimisega. Tõenäoliselt on see tingitud endokriinsetest ja hormonaalsetest häiretest organismis.

[5]

Riskitegurid

Eraldage riskifaktorid, mis võivad kaasa aidata kloasmi arengule:

• naissoost;
• rasedus;
• hormonaalsete häirete esinemine;
• naiste suguelundite haigused;
• pikaajaline kokkupuude UV-kiirgusega, eriti solaariumide sagedased külastamised, pikaajaline päikese käes hoidmine;
• geneetiline eelsoodumus, st kloasmist sugulaste perekonna ajalugu;
• krooniline maksahaigus;
• suukaudsete kontratseptiivide vastuvõtmine;
• hormooni sünteesivad kasvajad;
• seedetrakti patoloogia;
• hüpoglükeemia või avitaminoos;
• ainevahetushäired;
• mädaniku invasioon;
• malaaria;
• tuberkuloos;
• ebastabiilne akne ekstrusiooni tagajärjel tekkinud epidermise kahjustus
• teatud tüüpi nahale sobivad kosmeetikavahendid on halva kvaliteediga tooted ja avaldavad negatiivset mõju nahale;
• hormooni sisaldav teraapia;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• endokriinsüsteemi patoloogia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Haiguse patogenees on otseselt seotud melaniini sisaldavate ainete kogunemisega teatavas nahapiirkonnas, mis on hoitud epidermis ja dermises.

[13], [14], [15], [16],

Sümptomid kloasma

Kloasma ilmneb naha hüperpigmenteeritud ala välimusest, millel on piiratud ebaühtlane serv. Sellel ei ole kõrgust naha kohal. Kõigil inimestel võib kloasmil olla oma varju peamiselt pruuni värvusega. Suurenenud pigmenteeritud ala suurus võib olla erinev: mõnest millimeetrist kuni suure kahjustuste tsooni.

Pigmendil on üks märk, kuid kui need asuvad vähemalt üksteisest kaugemal, siis võib tekkida multifunktsionaalne kahjustus. Sümptomid ja sügelus pole neile tüüpiline. Patsiendid võivad esteetiliselt tunduda ebamugavustunnet.

Diagnostilised kohad, kus kloasmi sümptomite ilmnemise kõige sagedamini on võimalik tuvastada, on otsaesine, silmade ümbruse piirkond, nina, ülemine huul, põsed. Harvadel juhtudel võib hüperpigmentatsiooni näha ka rinnal, seljal, kõhu keskjoone lähedal ja reieliste sisepindadel jalgadel.

[17], [18]

Vormid

On mitmeid erinevaid kloasmi. Üks neist on perioraalne kloasma, mida diagnoositakse naissoost isikutel. See avaldub sümmeetriliselt paiknevatel pruunitel laiktel suu ümber. Sellel kloasmil on pikk vool, kusjuures aega võib muuta täpike küllastumist ja ninakujulistes voldikutes esineda hüperpigmentatsiooni piirkondi.

Pigmentliini peetakse ka selliseks kloasmaks. See on düskromeerne vorm, mida saab tunnistada pigmenditud ribaga, mille laius on umbes 10 mm ja mis paikneb otsmikul, läbib põske kaela välisküljele. Siiski on tegemist närvisüsteemi häiretega seotud tõsiste haiguste, nagu näiteks ajukasvaja, parkinsonismi, meningovaskulaarse süüfilise tekkega.

Kloasma võib olla siseorganite haiguste ilmnemine. Näiteks kui tsirroosi, hepatiit, funktsionaalne ja orgaanilised kahjustused maksas, sapiteede häired võivad esineda niinimetatud maksa- kloasmideks mis on põhjust pöörduda arsti poole ja tervisekontrolli.

Nahk on hormoonist sõltuv org, seega on sageli diagnoositud kloasm, mis on põhjustatud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisest, mis muudavad naise hormonaalset tausta ja on melaniini ainevahetuse rikkumise põhjus.

Rasedate naiste krambid tekivad ka naiste naha tundlikkuse taustal, kuna UV-kiirte mõju põhjustab östrogeenide kõrgenenud tase kehas. Seda iseloomustavad erilised kahjustused - piimanäärmete nibud ja välised suguelundid. Arvatakse, et hüperpigmentatsioon lapseoaga lastel ei vaja ravi. Kui vanusepikkuse väljanägemise esialgne põhjus on rasedus, siis tuleb pärast sünnitust kaduda.

Lastel diagnoositakse kloasmi väga harva.

Tüsistused ja tagajärjed

Kloasmal pole komplikatsioone, mis võiksid mõjutada inimese elu. See võib põhjustada esteetilist ebamugavust. Kui siseelundite haiguste tagajärjel tekib hüperpigmentatsioon, võivad nende haiguste enneaegseks raviks tekkida komplikatsioonid.

[19], [20], [21], [22]

Diagnostika kloasma

Kloasma diagnoos põhineb mitut tüüpi eksamitel. Alustuseks peaks arst hindama naha kahjustatud ala väljanägemist, koguma elu ja haiguse anamneesi, selgitama kaasasündinud pigmendi paika ja omandama, kontrollima põletikulise protsessi esinemist.

Spetsiaalsete diagnostikameetodite määramine. See Dermatoscopy (teadus hyperpigmented nahapinna kaudu DERMATOSCOPE, mille kaudu võite saada kümnekordset kasvu vaatevälja) ja Siascopy (uuringus siaskanera mis võimaldab näha mikroskoopilist struktuuri pigmendirakke) saab määratud nahabiopsia.

Pärast seda alustavad nad laboriuuringuid. Patsient annab üldise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi, biokeemilise vereanalüüsi, koprogrammi. Välistamaks maksahaiguse või kloasmideks vaade põhjustatud haiguste siseorganite, määravad biokeemiliste maksafunktsiooni testid analüüs dysbacteriosis, gastroskoopia, ultraheli kõhu ja maksas. Naiste jaoks on günekoloog vaja uurida reproduktiivse süsteemi düsfunktsiooniga seotud patoloogiat.

[23], [24], [25]

Diferentseeritud diagnoos

"Chloasma" diagnoosimisel teostatakse diferentsiaaldiagnoos mitmete melaniini metabolismi häiretega seotud haiguste kaudu.

Näiteks tähistab pigmenteerunud koht ka tugevat pigmenteerimist sisaldava nahapiirkonna. Kuid sõltuvalt pigmendi laigud, see võib olla isegi ettevõtted, ilmuma kõikjal kehal, mitte kloasmideks mis näib pruun laik ebaregulaarne piiride ja on lemmik koht kehal, mis on kõige sagedamini.

Samuti on Chloasma ja Lentigo sarnased. Lentigo on nahahaigus, mida diagnoositakse kõige sagedamini 40-aastastel inimestel. Sellisel juhul on laigud ümmargused või ovaalsed, need võivad tõusta ülespoole naha taset, on kasvajaga sarnaste haiguste tekke riskifaktor.

Ravi kloasma

Selleks, et ravi saaks positiivse tulemuse, on vaja välja selgitada algne põhjus, mis põhjustas selle haiguse arengut. Näiteks, kui kloasma on hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg, ravimi väljakirjutamine, mis parandab seda seisundit, või suukaudsete kontratseptiivide muutmine, kui see oleks põhjus. Maksa kloasma ravi hõlmab hepatoprotektoreid ja maksa talitluse häireid vajavaid ravimeid.

On ka teisi ravivõimalusi.

Laseri või keemilise koorimise toimel eemaldatakse naha ülemine kiht. See meetod on efektiivne ainult sügavamate kohtade korral.

Kloasma raviks kasutatakse fraktsionaalseid või neodüümi lasereid. Esimene eemaldab rakud kõrge melaniini sisaldusega, mõjutades ümbritsevat koed, teine - sellega seoses palju säästvamalt.

Fotokorrection toimub naha kokkupuutel kõrge tihedusega valguse impulssidega, mille tulemusena hävib melaniini sisaldav pigment.

Mesoteraapia on üks tõhusaid meetodeid kloasma raviks, kus inimene süstib nahka lahust, mis sisaldab kasulikke vitamiinikomplekse nagu askorbiinhape, glükoolhape. Need aitavad pärssida melaniini sisaldavate rakkude aktiivsust ja hävitada selle.

Salvide ja kreemide pleegitamine, sealhulgas melaniini prekursori inhibiitorid, värvipigmendi moodustumise inhibiitorid, nagu hüdrokinoon, aselaiinhape, arbutiin. Näideteks võivad olla erinevad salvid: 5% hüdrokinooni salv, ahromiin, melan.

Vitamiinravi sisaldab foolhappe, askorbiini, vitamiini B, riboflaviini tarbimist.

Kodus on kloasmi raviks mitmeid retsepte:

• vesinikperoksiidi ja sidrunimahla segu hüperpigmentatsiooniosakesega vatitampooni kasutamine;
• Piima leotatud marli langeb kloasmale 20 minutit;
• pühkides nahka kummeliõli infusiooniga;
• puuvillaketas abil 20 minutit mõjutatud nahale, peterselli ja sidrunimahla keetmine.

Ärahoidmine

Kloasmi ennetamine hõlmab:

• vältida päikesevalguse pikaajalist kokkupuudet nahaga, eriti suvel;
• päikesekaitsetoodete kasutamine;
• looduslike päikesekaitsetoodete kasutamine: müts, bandaan, panama, kate, vihmavari, klaasid;
• Ärge kandke riideid, mis võivad hõõruda;
• Vältige kokkupuudet kemikaalidega, mis kahjustavad nahka (bensiin, mootoriõli);
• hoolikalt vali suukaudsed rasestumisvastased vahendid pärast günekoloogi nõustamist;
• Ärge kasutage nõuetele mittevastavat kosmeetikat, mis ei sobi teie nahatüübile;
• edastada aasta prof. Inspektsioon siseelundite haiguste arengu ennetamiseks;
• on tervislik täisväärtuslik toit, täidan keha piisavalt vitamiine, elektrolüüte, kasulikke metaboliite.

[26], [27], [28]

Prognoos

Inimese elu ja tööprognoos on soodsad.

[29]