Kuiva ja märja köha puhul kasutatavad köhaeemaldajad ja kombinatsiooniteraapia.

Köhavaigistid on selle sümptomi ravis vähem populaarsed kui mukolüütikumid ja rögalahtistid. Sellegipoolest ei ole rögaerituse stimuleerimine alati vajalik isegi märja köha korral, rääkimata kuivast. Kui õnnestus ohjeldamatut infektsiooni vaigistada, hakkab põletik taanduma, rögaerituse hulk väheneb, kuid ärritunud bronhid võivad siiski tundlikult reageerida mis tahes teguritele, sealhulgas jahedale või liiga kuivale õhule. Köha muutub ebaproduktiivseks, kuid võib olla kurnav inimesele, kes on haigusest juba nõrgenenud. Sellisel juhul on hea mõte pöörduda köhavaigistite poole.

Samad ravimid aitavad väikelastel, kellel on tugev köha, mis põhjustab ärevust, isutust, une- ja hingamishäireid. Kui hingamisteedes pole infektsiooni ega allergeene, pole nende puhastamiseks erilist vajadust, seega võite hakata võitlema ebavajalike köhahoogudega, mis ei too leevendust ega taastumist.

Köhasündroomi intensiivsuse vähendamiseks võib kasutada ühte kahest ravimitüübist: kombineeritud toimega rögalahtistid, mis vähendavad rögaerituse intensiivsust ja arvu, või köha pärssivad ravimid, mis vähendavad limaskesta tundlikkust stiimulitele ja köhakeskuse aktiivsust.

Stoptussin

Üks efektiivsetest ravimitest kombineeritud koostisega, mis ühendab edukalt köhavastase komponendi ja rögalahtisti( rögalahtistava toimega aine).Ravim on saadaval tablettide, alkoholivabade tilkade, karamellimaitselise magusa siirupi kujul.

Farmakodünaamika. Ravimi toime tuleneb toimeainete kombinatsioonist, millel esmapilgul on vastupidine toime. Kuid fakt on see, et butamiraadi köhavastane toime põhineb bronhide retseptorite tundlikkuse vähenemisel ärrituse suhtes, mistõttu köhakeskus saab vähem "häire" signaale. Sellel ainel ei ole otsest mõju köha ajule ega hingamiskeskusele, seega ei tekita see köha sümptomina, vaid vähendab ainult selliste toimingute arvu. Guaifensiin omakorda leevendab köhimist ja muudab kogunenud röga väljaköhimise katsed produktiivsemaks.

Sellist ravimit võib arst välja kirjutada isegi haiguse aktiivses faasis, kui sagedased köhahood mõjutavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See on efektiivne ka haiguse alguses esineva väheproduktiivse, kuid kompulsiivse köha korral.

Farmakokineetika. Mõlemad ravimi toimeained imenduvad suukaudsel manustamisel kiiresti verre, kuid butamiraadi toime on pikem. Ravim eritub neerude kaudu.

Manustamisviis ja annustamine. Tabletid, mis tuleb tervelt alla neelata, juues alla neutraalse vedeliku või mahla, on mõeldud noorukitele ja täiskasvanud patsientidele. Neid on soovitatav kasutada alates 12. eluaastast. Annustamisel võetakse arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka kehakaalu.

Seega, kui patsiendi kaal on alla 50 kg, on ühekordne annus pool tabletti. Seda annust tuleb võtta 4 korda päevas. Kui patsiendi kaal on 50–70 kg, tuleb võtta üks tablett kolm korda päevas ja kui kehakaal on üle 70 kg, poolteist tabletti.

Patsientidel, kelle kehakaal on üle 90 kg, soovitavad arstid ravimit võtta 4 korda päevas poolteist tabletti.

Siirupit on lubatud võtta alates kuue kuu vanusest. Annuste arvutamisel lähtuge taas patsiendi kehakaalust. Mõõtke kogus kaasasoleva pipeti abil.

Kuni 12 kg kaaluvatele imikutele võib anda 1,25 ml siirupit kuni 4 korda päevas. Kui kaal on alla 20 kg, peaksid lapsed saama 2,5 ml ravimit kolm korda päevas ja kui kehakaal on 20–40 kg - neli korda päevas.

Patsiendid, kes kaaluvad üle 40 kg, kuid alla 90 kg, saavad 5 ml annuse kohta. Need, kelle kaal on alla 70 kg, saavad seda annust 3 korda päevas ja need, kes kaaluvad rohkem - 4 korda.

Patsiendid, kelle kehakaal on üle 90 kg, peaksid siirupit võtma annuses 7,5 ml. Manustamise sagedus kuni 4 korda päevas.

Siirupi võtmise parim aeg on pärast peamisi söögikordi.

Stoptussini tilku, mis ei sisalda etanooli, on lubatud kasutada vastsündinu perioodist alates, võttes arvesse lapse kaalu. Vastsündinutele, kelle kehakaal on alla 7 kg, on vaja 8 tilka ravimit vees, imikutele, kelle kehakaal on kuni 12 kg, piisab 9 tilgast. Lapsed peaksid ravimit võtma 3-4 korda päevas (vastavalt lastearsti ettekirjutusele).

Kui lapse kaal on üle 12, kuid alla 30 kg, on soovitatav annus 14 tilka. Kui kaal on alla 20 kg, tuleb seda normi võtta 3 korda päevas ja kui kehakaal on üle 20 kg, võib arst määrata kolm või neli korda päevas.

Noorukitele kaaluga 30–40 kg on ette nähtud efektiivne annus 16 tilka 3–4 korda päevas.

40–50 kg kaaluga patsientidele on annus 25 tilka, 60–70 kg kaaluga patsientidele 30 tilka. Patsiendid, kelle kehakaal on 70 kg ja rohkem, peavad korraga võtma 40 tilka ravimit. Täiskasvanud patsientidele on manustamise sagedus 3 korda päevas.

Tilgad lahjendatakse vees või muus neutraalses vedelikus. Annused on 100 ml vedeliku kohta. Kui vedeliku kogust on vaja vähendada (nt imikutele), vähendage tilkade arvu, püüdes säilitada lahuse soovitud kontsentratsiooni.

Arvatakse, et mis tahes ravimi võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 ja mitte rohkem kui 6 tundi.

Ravimi üleannustamine avaldub tavaliselt guaifenesiini toksilise toime põhjustatud sümptomitena. Patsiendid võivad tunduda letargiana, kurta unisust, lihasnõrkust, iiveldust jne. Mao puhastamine, absorbentide ja ravimite võtmine sümptomite kontrollimiseks võivad aidata sümptomeid kontrolli all hoida.

Vastunäidustused. Ravimi vastunäidustused on vähesed. Peamised neist on ülitundlikkus ravimivormi suhtes ja müasteenia gravis (lihasnõrkus). Siirupit ei soovitata kasutada päriliku fruktoositalumatusega patsientidele (koostis sisaldab magusainet maltitooli).

Stoptussini preparaatide võtmist ei tohiks kombineerida alkoholi tarbimisega.

Ravimi mis tahes vormi kasutamine raseduse ajal on vastuvõetav, kui selleks on eriline vajadus. Ravimi võtmine raseduse esimesel kolmel kuul on äärmiselt ebasoovitav, kuna guaifenesiini preparaatide võtmise ja loote anomaaliate (kubemesong) arvu vahel on seos.

Puuduvad andmed "Stoptussini" toimeainete tungimise kohta emapiima, sellega seoses tasub konsulteerida arstiga.

Kõrvaltoimed. Teave soovimatute kõrvaltoimete tekke kohta ravi ajal "Stoptussiniga" on väga haruldane. Nendest vabanemiseks aitab ravimi annust korrigeerida.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid isupuuduse, peavalude, nõrkuse ja päevase unisuse üle. Samuti võivad esineda: ebamugavustunne kõhus, iiveldus, kõhulahtisus, südame rütmihäired ja valu rinnus, allergilised ja nahareaktsioonid. Kusekivide teket peetakse ravi haruldaseks tagajärjeks.

Koostoime teiste ravimitega. Magneesiumi- ja liitiumipreparaadid tugevdavad Stoptussini rögalahtistavat toimet. Kuid ravimi kõrvaltoimed üldise nõrkuse ja müasteenia gravise kujul avalduvad sagedamini lihaslõõgastajatega kombineerimisel.

Guaifenesiinil põhinev ravim ise võib tugevdada ka teiste ravimite spetsiifilisi toimeid, näiteks aspiriini ja paratsetamooli valuvaigistavat toimet. Samuti suurendab see alkoholi pärssivat toimet närvisüsteemile.

Säilitamistingimused. Tilku ja tablette "Stoptussin" võib säilitada 5 aastat, siirupit - aasta vähem. Avatud siirupipudeli säilivusaeg on ainult 4 nädalat.

Sarnase toimega on ka ravimid "Pectolvan" (toimeainete analoog), "Broncholitin", "Bronchoton", "Tos-mai" (toimemehhanismi analoogid).

Ravimid "Sinekod", "Codelac", "Rengalin" ei ole märja köha korral soovitatavad. Mõjudes köha ja valu refleksiga seotud ajupiirkondadele, vähendavad nad oluliselt köha sagedust, mis võib põhjustada ummistust. Infektsiooni puudumisel ja bronhide sekreedi ebaolulise tootmise korral saab selliseid ravimeid siiski kasutada patsiendi seisundi parandamiseks (ebaolulise sümptomi sümptomaatiline ravi).

Selles artiklis märja köha ravi kohta pole mõtet kirjeldada kõiki selle rühma ravimeid, kuna need on olulisemad mitteproduktiivse (kuiva) köha ravis. Vaatleme ainult ühte huvitava koostisega ravimit.

Regnalin

Köhavastane ravim, mis sisaldab tundlike histamiini, morfiini ja bradükiniini retseptorite antikehade kombinatsiooni. Vähendades nende retseptorite tundlikkust, pärsivad nad valu tundlikkuse keskuste tööd aju keskel ja tsentraalses köhakeskuses, mis saab oluliselt vähem signaale perifeeriast. Köharefleksi pärssimisega ei mõjuta ravim hingamiskeskust, mis võimaldab tõhusalt ennetada sellist nähtust nagu bronhospasm.

Ravimil on ka põletikuvastane ja valuvaigistav toime. See leevendab tõhusalt allergilist koeödeemi ja muudab köha, millega kaasneb raske rögaeritus, vähem valulikuks.

Seda köhavastast ravimit on lubatud kasutada bronhide ja kopsude haiguste ägedas faasis. Seda määratakse isegi produktiivse köha korral, kui selle sümptomi põhjustab allergiline reaktsioon (sh allergia bakterite ja viiruste produktide suhtes).

Ravim on saadaval tablettide kujul resorptsiooniks ja alkoholivaba lahuse kujul sisemiseks manustamiseks. Mõlemad ravimivormid on olulised üle 3-aastaste patsientide raviks.

Ravimi efektiivne annus on 1-2 tabletti või 5-10 ml lahust, mida tuleb enne allaneelamist mõnda aega suus hoida. Ravimit tuleb võtta 3 korda päevas. Ravi esimestel päevadel võib ravimi manustamise sagedust suurendada kuni 6 korda päevas.

Tuleb öelda, et lahendus on laste ravimisel eelistatavam ravimivorm, mida on raske seletada vajadusega hoida suus mitte kõige maitsvamat tabletti.

Ravimit "Rengalin" ei määrata patsientidele, kellel on talumatus valitud ravimvormi komponentide suhtes. Magusainete lisamine koostisse võib takistada ravimite kasutamist suhkurtõvega ja suhkru ainevahetushäiretega patsientidel.

Alla 3-aastastele lastele seda ravimit ei määrata, kuna selle ohutuse kohta puuduvad eksperimentaalsed andmed. Rasedate naiste ravi kohta sellised andmed puuduvad, seega teeb otsuse raviarst ema ja loote riskide suhte põhjal. Sama kehtib ka rinnaga toitvate emade kohta.

Üleannustamist ravimiga iseloomustab düspeptiliste häirete ilmnemine, mida ravitakse sümptomaatiliselt.

Kõrvaltoimete hulgas on näidatud ainult ülitundlikkusreaktsioone ravimi komponentide suhtes.

Nii tablette kui ka lahust saab tavalistes tingimustes säilitada 3 aastat alates väljastamise kuupäevast.