Köha pärssivad ravimid ja kombineeritud ravi kuiva ja märja köha korral

Köha pärssivad ravimid on selle sümptomi ravis vähem populaarsed kui mukolüütikumid ja rögalahtistajad. Sellegipoolest pole röga rögaerituse stimuleerimine alati vajalik isegi märja köha korral, rääkimata kuivast köhast. Kui lokkavat infektsiooni suudeti rahustada, hakkab põletik taanduma, röga väljaheidetud röga hulk väheneb, kuid ärritunud bronhid võivad siiski reageerida tundlikult mis tahes teguritele, sealhulgas jahedale või liiga kuivale õhule. Köhimine muutub ebaproduktiivseks, kuid võib juba haigusest nõrgenenud inimese jaoks olla kurnav. Sel juhul on hea pöörduda köhavastaste ravimite poole.

Samad ravimid aitavad väikelapsi tugeva köha korral, mis põhjustab ärevust, söögiisu vähenemist, une- ja hingamishäireid. Kui hingamisteedes pole nakkust ega allergeene, pole ka erilist vajadust neid puhastada, seega võib asuda võitlema tarbetute köhahoogudega, mis ei too leevendust ega paranemist.

Köha sündroomi intensiivsuse vähendamiseks võib kasutada ühte kahest ravimitüübist: kombineeritud toimega rögalahtistajad, mis vähendavad röga väljutamise intensiivsust ja arvu, või köha pärssivad ained, mis vähendavad limaskesta tundlikkust ärrituste suhtes ja köha aktiivsust. Keskus.

Stoptussin

Üks tõhusaid kombineeritud koostisega ravimeid, mis ühendab edukalt köhavastase komponendi ja rögalahtisti (rögalahtistava toimega aine). Ravim on saadaval tablettide, alkoholivabade tilkade, karamelli maitsega magusa siirupina.

Farmakodünaamika. Ravimi toime tuleneb toimeainete kombinatsioonist, millel on esmapilgul vastupidine toime. Kuid tõsiasi on see, et butamiraadi köhavastane toime põhineb bronhide retseptorite ärrituse tundlikkuse vähenemisel, nii et köhakeskus saab vähem "häiresignaale". Sellel ainel ei ole otsest mõju ei köhaajule ega hingamiskeskusele, seega ei osta see köha sümptomina, vaid ainult vähendab selliste tegude arvu. Guaifenesiin omakorda leevendab köhimist ja muudab kogunenud röga väljaköhimise katsed produktiivsemaks.

Sellist ravimit võib arst välja kirjutada isegi haiguse aktiivses faasis, kui sagedased köhahood mõjutavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See on efektiivne ka vähese tootlikkusega, kuid kompulsiivse köha korral haiguse alguses.

Farmakokineetika. Mõlemad ravimi toimeained tungivad suukaudsel manustamisel kiiresti verre, kuid butamiraadi toime on pikem. Ravim eritub neerude kaudu.

Manustamisviis ja annustamine. Tabletid, mis tuleb tervelt alla neelata, juues neutraalset vedelikku või mahla, viitavad noorukitele ja täiskasvanud patsientidele mõeldud ravimitele. Soovitatav on neid kasutada alates 12. eluaastast. Annustamise puhul ei võeta arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka kehakaalu.

Seega, kui patsiendi kaal on alla 50 kg, on ühekordne annus pool tabletti. Seda annust tuleb võtta 4 korda päevas. Kui patsiendi kaal on vahemikus 50-70 kg, peate võtma ühe tableti kolm korda päevas ja kui kehakaal on üle 70 kg - poolteist tabletti.

Patsientidel, kelle kaal on üle 90 kg, soovitavad arstid ravimit võtta 4 korda päevas poolteist tabletti.

Siirupit on lubatud võtta alates kuue kuu vanusest. Annuste arvutamisel lähtuge jällegi patsiendi kehakaalust. Mõõtke kogus kaasasoleva pipetiga.

Kuni 12 kg kaaluvatele väikelastele võib anda 1,25 ml siirupit kuni 4 korda päevas. Kui kaal on alla 20 kg, peaksid lapsed saama 2,5 ml ravimit kolm korda päevas ja kui kehakaal on vahemikus 20-40 kg - neli korda päevas.

Patsiendid, kes kaaluvad üle 40 kg, kuid alla 90 kg, saavad 5 ml annuse kohta. Need, kelle kaal on alla 70 kg, saavad seda annust 3 korda päeva jooksul ja need, kes kaaluvad rohkem - 4 korda.

Üle 90 kg kaaluvad patsiendid peaksid siirupit võtma 7,5 ml annuses. Manustamise sagedus kuni 4 korda päevas.

Parim aeg siirupi võtmiseks on pärast põhitoidukordi.

Tilgad "Stoptussin", mis ei sisalda etanooli, on lubatud kasutada alates vastsündinu perioodist, võttes arvesse lapse kaalu. Alla 7 kg kehakaaluga vastsündinutele on vaja 8 tilka ravimit vette panna, kuni 12 kg kaaluvatele imikutele piisab 9 tilgast. Lapsed peaksid võtma ravimit 3-4 korda päevas (vastavalt lastearsti ettekirjutusele).

Kui lapse kaal on üle 12, kuid alla 30 kg, on soovitatav annus 14 tilka. Kui kaal on alla 20 kg, tuleb seda normi võtta 3 korda päeva jooksul ja kui kehakaal on üle 20 kg - võib arst määrata kolm või neli korda päevas.

30–40 kg kaaluvatele noorukitele määratakse efektiivne annus 16 tilka 3–4 korda päevas.

Kaaluga 40-50 kg on annus 25 tilka, 60-70 kg - 30 tilka. 70 kg ja rohkem kaaluvad patsiendid peavad võtma 40 tilka ravimit korraga. Manustamissagedus täiskasvanud patsientidele on 3 korda päevas.

Tilgad lahjendatakse vees või muus neutraalses vedelikus. Annused on 100 ml vedeliku kohta. Kui vedeliku kogust on vaja vähendada (nt väikelaste puhul), vähendage tilkade arvu, püüdes säilitada soovitud lahuse kontsentratsiooni.

Arvatakse, et mis tahes vormis ravimite võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 ja mitte rohkem kui 6 tundi.

Üleannustamine ravimi kasutamisel ilmnevad tavaliselt guaifenesiini toksilise toime põhjustatud sümptomid. Patsiendid võivad näida loiult, kaebavad uimasuse, lihasnõrkuse, iivelduse jms üle. Sümptomite leevendamiseks võib aidata mao puhastamine, absorbentide ja ravimite võtmine ilmnevate sümptomite kontrolli all hoidmiseks.

Vastunäidustused kasutamiseks. Ravimi vastunäidustusi on vähe Peamisteks peetakse ülitundlikkust ravimivormi suhtes ja myasthenia gravis’t (lihasnõrkus). Siirupit ei soovitata kasutada päriliku fruktoositalumatusega patsientidel (koostises on magusaine maltitool).

"Stoptussin" preparaatide manustamist ei tohi kombineerida alkoholi võtmisega.

Kasutamine raseduse ajalmis tahes ravimi vorm on vastuvõetav, kui selle järele on erivajadus. Ravimi võtmine raseduse esimesel 3 kuul on äärmiselt ebasoovitav, kuna guaifenesiini preparaatide võtmise ja loote anomaaliate (kubemesong) arvu vahel on seos.

Puuduvad andmed "Stoptussin" toimeainete tungimise kohta emapiima, sellega seoses tasub konsulteerida arstiga.

Külg mõjusid. Teave kõrvaltoimete tekke kohta Stoptussin-ravi ajal on väga haruldane. Nendest vabanemine aitab korrigeerida ravimi annust.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, peavalu, nõrkust, päevast unisust. Samuti võivad ilmneda: ebamugavustunne kõhus, iiveldus, kõhulahtisus, südame rütmihäired ja valu rinnus, allergilised ja nahareaktsioonid. Kusekivide ilmnemist peetakse harvaesinevaks ravi tagajärjeks.

Koostoimed teiste ravimitega. Magneesiumi ja liitiumi ravimid suurendavad Stoptussini rögalahtist toimet. Kuid ravimi kõrvaltoimed üldise nõrkuse ja myasthenia gravise kujul ilmnevad sagedamini kombinatsioonis müorelaksantidega.

Guaifenesiinil põhinev ravim ise võib samuti tugevdada teiste ravimite spetsiifilist toimet, näiteks aspiriini ja paratsetamooli valuvaigistavat toimet. Samuti suurendab see alkoholi depressiivset toimet närvisüsteemile.

Säilitamistingimused. Tilgad ja tabletid "Stoptussin" säilivad 5 aastat, siirupit - aasta vähem. Avatud siirupipudelil on a säilitusaeg ainult 4 nädalat.

Sarnase toimega on ka ravimid "Pectolvan" (aktiivsete ainete analoog), "Broncholitin", "Bronchoton", "Tos-mai" (analoogid toimemehhanismi järgi).

Ravimeid "Sinekod", "Codelac", "Rengalin" ei saa pidada soovitatavaks märja köha raviks. Toimides köha ja valurefleksiga seotud ajupiirkondadele, vähendavad need oluliselt köhimise sagedust, mis võib põhjustada ummikuid. Kuid infektsiooni puudumisel ja bronhide näärmete sekretsiooni ebaolulisel tootmisel võib selliseid ravimeid kasutada patsiendi seisundi parandamiseks (ebaolulise sümptomi sümptomaatiline ravi).

Selles märja köha ravi käsitlevas artiklis pole mõtet kirjeldada kõiki selle rühma ravimeid, kuna need on asjakohasemad mitteproduktiivse (kuiva) köha raviks. Vaatleme ainult ühte huvitava koostisega ravimit.

Regnalin

Köhavastane ravim, mis sisaldab tundlike histamiini, morfiini ja bradükiniini retseptorite vastaste antikehade kombinatsiooni. Vähendades nende retseptorite tundlikkust, pärsivad nad valutundlikkuse keskuste tööd vahepealses ajus ja tsentraalses köhakeskuses, mis võtab perifeeriast oluliselt vähem signaale. Köharefleksi allasurumisega ei mõjuta ravim hingamiskeskust, mis võimaldab tõhusalt ära hoida sellist nähtust nagu bronhospasm.

Ravimit iseloomustab ka põletikuvastane ja analgeetiline toime. See leevendab tõhusalt allergilist koeödeemi ja muudab köhimise koos raske rögaeritusega valutumaks.

Seda köhavastast ravimit on lubatud kasutada bronhide ja kopsuhaiguste ägedas faasis. See on ette nähtud isegi produktiivse köha korral, kui selle sümptomi põhjuseks on allergiline reaktsioon (sealhulgas allergia bakterite ja viiruste toodetele).

Ravim on saadaval tablettide kujul resorptsiooniks ja mittealkohoolse lahuse kujul sisemiseks manustamiseks. Mõlemad ravimivormid on olulised üle 3-aastaste patsientide raviks.

Ravimi efektiivne annus on 1-2 tabletti või 5-10 ml lahust, mida tuleb enne allaneelamist mõnda aega suus hoida. Ravimit tuleb võtta 3 korda päevas. Esimestel ravipäevadel võib ravimi manustamise sagedust suurendada kuni 6 korda päevas.

Tuleb öelda, et laste ravimisel on lahus eelistatavam ravimivorm, mistõttu on raske seletada vajadust hoida suus mitte kõige maitsvamat tabletti.

Ravim "Rengalin" ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on valitud ravimvormi komponentide talumatus. Magusainete lisamine koostisesse võib olla takistuseks ravimite kasutamisel suhkurtõve ja suhkrute metabolismi häirega patsientidel.

Alla 3-aastastele lastele seda ravimit ei määrata, kuna puuduvad eksperimentaalsed andmed selle ohutuse kohta. Sellised andmed rasedate ravi kohta puuduvad, seega teeb otsuse raviarst, lähtudes ema ja loote riskide vahekorrast. Sama kehtib ka imetavate emade kohta.

Ravimi üleannustamist iseloomustab düspeptiliste häirete ilmnemine, mida ravitakse sümptomaatiliselt.

Kõrvaltoimete hulgas on näidatud ainult ülitundlikkusreaktsioonid ravimi komponentide suhtes.

Nii tablette kui ka lahust võib tavatingimustes säilitada 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast.