Lokaalanesteetikumide kasutamine seljavalu ravis

Lidokaiin

Intravenoosne lahus, süstelahus, paikne aerosool, väline geel, silmatilgad

Farmakoloogiline toime

Sellel on antiarütmilised (LB-klassi) omadused. See stabiliseerib rakumembraane, blokeerib naatriumikanaleid, suurendab membraanide läbilaskvust K+ ioonide jaoks. Peaaegu mõjutamata kodade elektrofüsioloogilist seisundit, kiirendab see vatsakestes repolarisatsiooni, pärsib Purkinje kiudude IV faasi depolarisatsiooni (eriti isheemilise müokardi korral), vähendades nende automatismi ja aktsioonipotentsiaali kestust, suurendab minimaalset potentsiaalide erinevust, mille juures kardiomüotsüüdid reageerivad enneaegsele stimulatsioonile.

Terapeutilistes annustes parandab see Purkinje kiudude juhtivust ja nende ühenduskohta vatsakeste kontraktiilse müokardiga, aidates seeläbi kõrvaldada tingimusi "taassisenemise" fenomeni tekkeks, eriti südamelihase isheemilise kahjustuse korral, näiteks müokardiinfarkti ajal. See lühendab aktsioonipotentsiaali kestust ja efektiivset refraktaarperioodi.

See ei mõjuta praktiliselt müokardi juhtivust ja kontraktiilsust (juhtivuse pärssimist täheldatakse ainult suurte, toksilistele lähedaste annuste manustamisel) - PQ ja QT intervallide kestus ning QRS-kompleksi laius EKG-l ei muutu. Negatiivne inotroopne toime on samuti ebaoluline ja avaldub lühiajaliselt ainult ravimi kiire manustamise korral suurtes annustes.

Kasutamisnäidustused

Püsivate ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide, sh müokardiinfarkti ja südameoperatsioonide leevendamine. Ägeda koronaarsündroomi korral korduva ventrikulaarse virvenduse ja korduvate ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide (tavaliselt 12–24 tunni jooksul) ennetamine. Glükosiidide mürgistusest põhjustatud ventrikulaarsed arütmiad.

Kõik lokaalanesteesia tüübid (valu leevendamine trauma, operatsiooni, sh keisrilõike ajal, valu leevendamine sünnituse ajal, valulikud diagnostilised protseduurid, näiteks artroskoopia): terminaalne (pindmine) anesteesia, lokaalne infiltratsioonianesteesia (subkonjunktivaalne), juhtivusanesteesia (sh hambaravis, roietevaheline blokaad, emakakaela vagosümpaatiline, intravenoosne regionaalanesteesia), kaudaalne või nimmepiirkonna epiduraalblokaad, spinaalne (subarahnoidaalne) anesteesia, juhtivusanesteesia (retrobulbaarne, parabulbaarne).

Prokaiin (prokaiin)

Süstelahus, salv välispidiseks kasutamiseks, rektaalküünlad

Farmakoloogiline toime

Mõõduka anesteetilise toime ja laia terapeutilise toimespektriga lokaalanesteetikum. Nõrga alusena blokeerib see K+ kanaleid, takistab impulsside teket sensoorsete närvide otstes ja impulsside juhtimist mööda närvikiude. See muudab närvirakkude membraanide aktsioonipotentsiaali, avaldamata olulist mõju puhkepotentsiaalile. See pärsib mitte ainult valu, vaid ka teiste modaalsuste impulsside juhtimist.

Imendumisel ja otse vereringesse süstimisel vähendab see perifeersete kolinergiliste süsteemide erutuvust, vähendab atsetüülkoliini moodustumist ja vabanemist preganglionaarsetest otstest (omab teatud ganglionilist blokeerivat toimet), kõrvaldab silelihaste spasmid ning vähendab ajukoore müokardi ja motoorsete tsoonide erutuvust.

Intravenoossel manustamisel on sellel valuvaigistav, šokivastane, hüpotensiivne ja antiarütmiline toime (suurendab efektiivset refraktaarset perioodi, vähendab erutuvust, automatismi ja juhtivust); suurtes annustes võib see häirida neuromuskulaarset juhtivust.

Kõrvaldab ajutüve retikulaarse formatsiooni laskuva pärssiva toime. Pärsib polüsünaptilisi reflekse. Suurtes annustes võib see põhjustada krampe. Sellel on lühike anesteetiline toime (infiltratsioonianesteesia kestus on 0,5–1 tundi).

Intramuskulaarselt manustatuna on see efektiivne eakatel patsientidel kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häiretega seotud haiguste (arteriaalne hüpertensioon, koronaarveresoonte ja ajuveresoonte spasmid jne) algstaadiumis.

Kasutamisnäidustused

Infiltratsioon (sh intraosseous), juhtivus-, epiduraal- ja spinaalanesteesia; terminaalne (pindmine) anesteesia (otolarüngoloogias); vagosümpaatiline emakakaela ja paranefriline blokaad, retrobulbaarne (regionaalne) anesteesia.

Rektaalselt: hemorroidid, pärakulõhed.