Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kõhupunktuur läbi tagumise tupekaare
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tagumise fornixi punktsioon tehakse haiglas, järgides asepsi ja antisepsi reegleid, kasutades paksu 10–12 cm pikkust nõela, mis on kinnitatud 10 ml süstla külge.
Protseduuri näidustused
Tagumise tupeforniksi punktsiooni näidustuseks on kahtlustatav vaba vedeliku olemasolu vaagnaõõnes, et selgitada emakavälise raseduse diagnoosi ebaselge kliinilise pildi korral.Vaagnaperitoniidi ja häiritud emakavälise raseduse keerulise diferentsiaaldiagnoosi korral aitab punktsioon tuvastada põletikulist protsessi. Eesmise kõhuseina punktsioon tehakse astsiidi olemasolul. Astsiidivedelikku uuritakse atüüpiliste rakkude sisalduse suhtes, et välistada pahaloomuline kasvaja. Atüüpiliste rakkude puudumine astsiidivedelikus võib viidata seosele astsiidi ja südamehaiguste, maksatsirroosi vahel. Tagumise tupeforniksi punktsioon tehakse munajuhade raseduse kahtluse korral, mõnikord emaka manuste ja vaagna kõhukelme ägedate põletikuliste protsesside korral, et tuvastada verd, seroosset või mädast efusiooni kõhuõõnes.
Munasarjavähi kahtluse korral kasutatakse aspiraadi võtmiseks punktsiooni.
Ettevalmistus
Enne operatsiooni on vaja tühjendada põis ja sooled. Tagumise võra punkteerimisel kasutatakse inhalatsiooni, intravenoosset anesteesiat või lokaalanesteesiat 0,25% novokaiini lahusega koguses 5,0–10,0 ml läbi tupe tagumise võra.
Tagumise võlvi punktsioonitehnika
Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile. Välised suguelundid, tupp ja emakakael desinfitseeritakse alkoholi ja 5% joodi tinktuuriga. Tagumise spekulumi ja tõstja abil paljastatakse emakakaela tupeosa ning tagumine huul haaratakse kuultangidega. Tõstja eemaldatakse ja tagumine spekulum antakse assistendile. Emakakaela tõmmatakse kuultangidega enda poole ja ettepoole, samal ajal kui spekulumiga surutakse tupe tagumist seina, venitades seeläbi tagumist forniksi maksimaalselt. Emakakaela alla, rangelt piki keskjoont, 1 cm kaugusele forniksi üleminekust emakakaela tupeossa, sisestatakse nõel läbi tagumise forniksi. Nõel tungib 2-3 cm sügavusele. Forniksi läbistamisel on tunne, nagu nõel kukuks tühimikku. Seejärel tuleb süstla kolbi enda poole tõmmata. Vedelik imetakse süstlasse. Kui vedelik süstlasse ei satu, võite nõela ettevaatlikult sügavamale suruda või vastupidi, aeglaselt välja tõmmata ja samal ajal süstla kolbi enda poole tõmmata. Saadud punktsioonikohta uuritakse, määratakse selle olemus, värvus ja lõhn.
Näidustuste kohaselt tehakse bakterioloogiline, tsütoloogiline või biokeemiline uuring. Katkenud emakavälise raseduse korral on punktsioonikohas tumedat värvi vedel veri. Valgel salvrätikul leidub väikeseid tumedaid verehüübeid.