Krooniline farüngiit

Krooniline farüngiit on haigusravi ja neelus limaskestade ja lümfadenoidide graanulite haigus. Sõltuvalt limaskesta elementide kahjustuse sügavusest, selle levimusest võib seda defineerida difuusse, piiratud, katarraalse, granulaarse, hüpertrofilise, atrofilise ja kombineeritud kujul.

[1], [2], [3],

Mis põhjustab kroonilist farüngiiti?

Kroonilist farüngiiti põhjustavad mitmed bakterid, mis pesitsevad nasofarünneksi ja neelu lümfadenoidsete vormide krüpte ja parenhüümi, mis aktiveeruvad pärast adenoviiruse infektsiooni, mis nõrgendab kohalikku koe immuunsust.

Kroonilise farüngiidi patogenees

Kroonilise farüngiidi patogenees sõltub suuresti selle haiguse põhjustest ja paljudest teguritest. Kroonilise farüngiidi põhjused võivad olla kohalikud ja üldised. Kohalikud kõige tavalisemad põhjused, millel on kroonilise farüngiidi esinemisel oluline patogeneetiline roll, on krooniline nohu ja sinusiit, krooniline adenoidiit ja tonsilliit. Levinumad põhjused ja tegurite hulka kuuluvad ainevahetushäired, põhiseaduslikud eelsoodumus haigused limaskestade ülemiste hingamisteede ja limfoadenoidnogo neelu aparaadi hemodünaamikahäired ülemistes hingamisteedes (ülekoormusega, mis viib hüpoksia ja giponutrii nende struktuurid) tingitud vastavate kardiovaskulaarsete haiguste süsteem, maks, neerud, kopsud. Tingimustes kahjulike tootmise seisukohalt väga tähtis haiguskolde koe ülemiste hingamisteede olla teravaid temperatuurierinevusi, keemiline kuum õhk, tolm atmosfääri (tsement, savi portselanuhmris tootmiseks, jahu jahvatamist tööstus), paari erinevaid aineid vabade radikaalidega, väljendatuna oksüdatiivse, leelistava ja teatud toksilised omadused. Suur tähtsus põhjustab hingamisteede krooniliste haiguste ja eriti krooniline neelupõletik anda majapidamises ohud (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine tugev, eriti asendusainete kasutamise järsk sooja toitu).

[4], [5], [6], [7]

Difuusne katarraalne krooniline farüngiit

Tegelikult on see krooniline farüngiit neelu täielik katarraalne põletik, sealhulgas nina-näärme limaskest, sageli kuulmistoru, ja eriti eesmise paranasaalse siinuse erituskanalid. Krooniline farüngiit on lastel sagedamini tingitud lümfadenoidseadmete - kroonilise nakkuse pesa ja harvemini täiskasvanutest - olulisemast arengust, kelle puhul see seade on suurel määral atrofeeritud.

Haiguse patogeneesis mängib olulist rolli ninaõõne nakkamine ja nina hingamise rikkumine, mis välistab nina limaskesta kaitsefunktsioonide hingamise ja põhjustab hingamisteedesse siseneva õhu kontakti neelu limaskestaga. Suukaudne hingamine on oluline füsioloogiline tegur, mis mõjutab negatiivselt paljusid kudede protsesse neelu, põhjustades lõpuks kohaliku ainevahetuse häireid, hüpoksia, bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldava lima kaitsekihi kuivatamist, mis kaitseb neelu limaskestasid kahjulike atmosfääriteguritega. Kokkuvõttes põhjustab see rakkude homeostaasi häiret ja kohaliku immuunsuse puudust. Kõik need tegurid, mis mõjutavad limaskestade erinevaid mikroobe, põhjustavad mitmesuguseid patoloogilisi muutusi, mis kajastuvad mitmesuguste farüngiidi vormide kliinilistes nimetustes.

Kroonilise farüngiidi sümptomid

Kroonilise farüngiidi sümptomid koosnevad patsiendi kaebustest, tema üldisest ja kohalikust objektiivsest seisundist. Puuduvad subjektiivsed sümptomid kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi korral ilma laste ägenemiseta, täiskasvanutel on mõõdukad kõhukinnituse kaebused, viskoossed raskesti erituvad eritised, suurenenud oksendamise refleks koos koorikute kogunemisega, köha. Patsiendid kasutavad sageli garglingi öösel. Hommikul on ülalmainitud sümptomid rohkem väljendunud.

[8], [9],

Kuidas tunnustada kroonilist farüngiiti?

Farüngoskoopia ajal, kui näärme tagaküljel ei ole limaskesta mitte väga helge hüpereemia, määrab pehme suulae viskoosseid limaskestasid, mida on pintsettide abil raske eemaldada. Külmhooajal suureneb limaskesta hüpereemia, suureneb limaskestade hulk ja need muutuvad vedelamaks.

Kui neelu on nakatunud adenoviiruste või bakteritega (oma tinglikult patogeense mikrobiotikuga), omandavad limaskestad mucopurulentse iseloomu ja põletik omandab ägeda või subakuutse bakteriaalse difundaarse farüngiidi kliinilised tunnused. Ilmuvad peavalu, subfebriilne kehatemperatuur ja kõik mõõduka joobeseisundi tunnused.

[10], [11], [12],

Difuusse katarraalse kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ravi on peamiselt haiguse peamise põhjuse kõrvaldamine - krooniline sinusiit või krooniline adenoidiit, samuti mandlite patoloogiliselt muutunud jäägid, kui need püsivad pärast nende eemaldamist minevikus. Põletikulise protsessi ägenemise ajal kasutatakse sama ravi nagu ägeda katarraalse farüngiidi korral.

Hüpertrofiline krooniline farüngiit

Krooniline hüpertroofiline farüngiit toimib sageli järgmiste etappidena kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi tekkimisel eespool kirjeldatud põhjustel. Kõige sagedamini tõlgendatakse neelu lümfadenoidsete vormide hüpertroofiat kompenseeriva (kaitsva) reaktsioonina, mis suurendab kohaliku rakulise immuunsuse struktuuride mahtu.

Kroonilise farüngiidi sümptomid

Kliiniliselt peetakse kroonilist hüpertroofilist farüngiiti adenofarüngiidiks, mida põhjustab ja toetab sama rinosiin või adenoidne krooniline infektsioon. Pikad, mitu kuud ja aastaid, on neelu limaskesta kokkupuude limaskestale mürgiste allergiliste omadustega mucopurulentse sekretsiooniga, mis sisaldab lagunemisprodukte, limaskestade ja interstitsiaalse koe, mitte ainult pindmiste neelu kudede hüpertroofia, vaid ja selle aluseks olev lihas- ja interstitsiaalne koe, mille tõttu nina-näärmeõõne näib olevat kitsenenud, on limaskesta paksenenud ja nina-näärme avad on „maetud” hammastesse ja hüpertroofilistesse kudedesse. Need muutused mõjutavad negatiivselt kuulmistoru funktsiooni, nii et paljud kroonilise hüpertroofilise farüngiidi all kannatavad inimesed esitavad ka kaebusi kuulmiskao kohta.

[13], [14], [15], [16], [17]

Kuidas tunnustada hüpertroofilist kroonilist farüngiiti?

Pharngoscopy ajal on neelu, pehme suulae, palatiinikaarte limaskesta hüpermaatiline, nasofarünnist voolavad limaskestad, palatiini kaared ja külgmised neelu rullid on paksenenud; hõrenemine, mis sisuliselt tähistab üleminekut kroonilise farüngiidi järgmisele etapile - atrofilisele. Sellesse etappi on pooltel patsientidel nn granuleeritud krooniline farüngiit, mis on levinud atroofilise farüngiidi korral.

[18], [19]

Krooniline farüngiit

Krooniline granulaarne farüngiit avaldub neelu tagaseina katva lümfoidse graanuli hüpertroofias. Graanulite hüpertroofiaprotsess algab neelu selja taga voolavate mukopurulentsete sekretsioonide modifitseerimisega, kusjuures protsessi edasiseks arendamiseks muutuvad nad viskoosseks, tihedaks, kuivatades raskesti eemaldatavates koorides. Selles etapis muutub tagumise neelu seina limaskestaks heledaks ja graanulid suurenevad ja punetuvad. Need graanulid moodustavad neelu tagaküljel väikeseid lümfoidkoe saari, mis sisuliselt on mandlite nakatunud graanulite analoogid, ainult hajutatud olekus ja põhjustavad samu kohalikke ja üldisi patoloogilisi nähtusi nagu krooniline tonsilliit.

Neelu külgseintel on pehmed suulae tagakülgede taga folliikulid ühendatud külgsetesse lümfoidsetesse neelu rullidesse, mis samuti läbivad nakkuse ja hüpertroofia, mis annab mulje täiendavatest tagumistest palatiinkaartidest. Nende põletik ja hüpertroofia on määratletud kui lateraalne farüngiit, mis sisuliselt on ainult üks kroonilise hüpertroofilise farüngiidi tunnustest.

Näärme limaskesta väljavoolu allapoole voolamine jõuab neelu kõriosa ja eriti mesenteropaloidse ruumi. Siin nad leevendavad kõri sisenemise limaskesta, avaldavad sellele sama patoloogilise efekti kui ülejäänud neelu limaskestale, kuivavad, muutuvad koorikuteks ja ärritavad ülemiste kõri närvide närvilõpmeid, provotseerides köha ja põhjustades häält.

Tulevikus siseneb krooniline neelupõletik silmatorkava kudede düstroofiliste protsessidega.

[20], [21], [22], [23]

Krooniline epifarüngiit

Krooniline epifarüngiit, mis on akuutsete ja krooniliste põletikuliste protsesside põhjuseks neelu madalamates osades, võib esineda iseseisva haigena, millel on adenoid taimestik (krooniline adenoidiit) kui nakatumise allikas või on tingitud rhinosinus kroonilisest infektsioonist. Nasopharynxi limaskesta, erinevalt neelu limaskestast, on kaetud hingamisteede epiteeliga, mis on tundlikum nakkusohtlike ainete suhtes ja reageerib infektsiooni ajal alati rohkem kui mitmetahuline (lame) epiteel, mis katab orofarünni limaskesta.

Krooniline epifarüngiit esineb esimeses etapis limaskesta kroonilise katarraalse põletikuga, mis on hüpermaatiline ja kaetud mucopurulentsete eritistega. Patsient väidab, et pehme suulae taga on kuiv ja võõrkeha tunne, eriti hommikul. Need tunded tulenevad kuiva kooriku moodustumisest öösel ninaneelus, mida on raske patsiendi pingutusega raske eemaldada. See aitab neid pehmendada ja eemaldada leelis- või õline tilgad ninasse. Väga sageli põhjustab krooniline epifarüngiit sügavalt paiknevat peavalu, mis sarnaneb kroonilise põletikuga tagumiste ninaosade põletikule.

Teises etapis pakseneb limaskesta, eriti tubulaalsete mandlite piirkonnas, mistõttu nina-näärmeõõnes on kitsenenud ja täidetud mucopurulentsete eritistega, mis voolavad kurgu tagaosas. Kroonilise epifarüngiidi puhul on neelu mandlite põletik ja krooniline tubo-otiit sageli esinev nähtus, mis süvendab kuulmiskahjustuse, nina-näärme valu ja kroonilise adenoidiidi perioodilise ägenemise kliinilist pilti. See kroonilise epifarüngiidi staadium on tavaliselt kombineeritud kroonilise hüpertroofilise riniidiga.

Kroonilise epifarüngiidi kolmandat etappi iseloomustab atroofiliste nähtuste suurenemine, mis ilmnevad pärast aastaid ja mida on kõige sagedamini täheldatud nii eakatel kui ka kahjulike elukutsete töötajatel, vokaalsete kutsealade inimestel, aeglustuse sündroomiga noortel, preuberkuloosiastmel pärast scarlet-palavikku ja difteeria. Kuid krooniline epifarüngiit võib esineda peamiselt teatud liiki põhiseadusliku haiguse all. Atroofia staadiumis limaskesta näib olevat kahvatu, lame, kuivade koorikutega kaetud, välimusega, mis sarnaneb ozeni koorikutele, kuid erineb nende poolest spetsiifilise lõhna puudumisel.

[24], [25], [26]

Krooniline farüngiidi suitsetaja

Suitsetaja krooniline farüngiit esineb isikutel, kes alustavad suitsetamist varakult ja jätkavad seda kahjulikku tegevust peaaegu kogu elu jooksul. Suitsetamistubakas (nikotiin) on üks levinumaid leibkonna sõltuvuse tüüpe, mis on põhjustatud organismi nikotiinisõltuvusest. Suitsetamise korral tekib tubaka kuiv destilleerimine märkimisväärse koguse erinevate toodete moodustamise teel: nikotiin, vesiniksulfiid, äädikhape, sipelghape, vesiniktsüaniid- ja võihape, püridiin, süsinikoksiid jt Need ained kuuluvad loomulikult toksiinide keemilisse koostisse ja on võõras kehale ja selle sattumine on talle kahjulik, mõjutades erinevaid elundeid ja süsteeme.

Suitsetamistubakas ei ole keha füsioloogiline vajadus. Nagu L.V. Brusilovsky (1960) märkis, on see pigem patoloogiline tegu, mille põhjustas esmalt imitatsioon ja seejärel edasine suitsetamine, krooniliselt hävitav organism. Ilma nikotiini poolt kehale põhjustatud kahju üksikasjadeta me ainult märkame, et selle negatiivne mõju puudutab peaaegu kõiki elutähtsaid elundeid ja süsteeme (kesknärvisüsteem, südame-veresoonkonna süsteem, sisesekretsiooni- ja bronhopulmonaarsed süsteemid, suguelundite piirkond, seedetrakt, maks, neerud, kõhunäärmed). Interstitsiaalne koe), kuigi erineval määral on kõik ANS-i ainevahetuse, kohanemise ja trofilise funktsiooni tüübid, immuunsus häiritud, ülemiste hingamisteede, neelu, söögitoru jne puhul tekivad düstroofilised protsessid.

Nikotiin toimib otseselt suuõõne limaskesta, nina, neelu, kõri, millel on sellele tugev kahjulik mõju. Hambad on tavaliselt kaetud konkreetse kollase patinaga ja neid kariies kiiresti mõjutavad. Kui suitsetamine on sageli märgatav, on see halb hingeõhk. Huulte ärrituse suitsetajad suhuõõnes põhjustavad sageli alumise huule vähki. Suitsetajad kannatavad sageli suu limaskesta erinevate haiguste all. Näärme nikotiiniga ründamine avaldub limaskesta (suitsetaja neelu) raske hüpereemia ja kuivuse tõttu, mis tekitab pideva köha ja viskoosse halli tühjenemise raske köha röga vormis, eriti hommikul. Suitsetamisest loobumine normaliseerib neelu limaskesta 3-4 nädala jooksul.

Nikotiin toimib otseselt söögitoru, mao ja soolte limaskestale, mille tagajärjel arenevad inimesed kroonilise katarraalse põletiku all ning nende inimeste puhul, kes on eriti tundlikud nikotiini suhtes, võib tekkida maohaavand või isegi vähk. Mitmete teadlaste sõnul põhjustab tubakasuitsu pikaajaline sissehingamine eksperimentaalsete loomade seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi hävitavaid muutusi. Paljude aastate jooksul tubakatööstuses töötavad töötajad töötavad lisaks hingamisteede ja seedetrakti kahjustustele välja neuroloogilise kompleksi, mis sarnaneb seljajooksule (A. Strumpelli sõnul „nikotiinikaardid”).

[27], [28], [29], [30], [31]

Professionaalne krooniline farüngiit

Professionaalset kroonilist farüngiiti täheldatakse peaaegu kõigis tööstusharudes, mis on seotud tolmuosakeste ja agressiivsete ainete aurudega atmosfääri. Esimene etapp - katarraalne põletik äsja vastuvõetud tootmises ei kesta kauem kui 3-5 kuud, siis algab atroofiline protsessi faas koorikute moodustumisega ja perioodiliste nina- ja neeluhaavandite tekkimisega väikestest anumatest. Sageli tekib nn intolerantsuse farüngiit, kui töötajad on teatud tööstuslike ohtude puhul idiosündmused.

[32], [33], [34], [35], [36]

Idiosünkraatilise genisi krooniline farüngiit

Idiosünkraatilise genisi kroonilist farüngiiti iseloomustab neelu limaskesta difuusne punetus, kuivuse ja põletustunne, ebameeldivad tunded neelamisel. See krooniline farüngiit esineb mõne minuti jooksul pärast limaskestade otsest kontakti reaktogeensete ainetega (ravim, teatud vürtsid või joogid, mis sisaldavad teatud säilitusainet jne) või hematogeensete vahenditega aine imemise kaudu ülemiste hingamisteede või seedetrakti kaudu. Sellisel juhul võib reaktsioon toimuda 10-15 minuti jooksul. Idiosünkraatilise genisi krooniline farüngiit on liigitatud allergiliseks või toksiliseks. Kõrva toksilisema kahjustuse kõige levinumaks vormiks on alkohoolikute krooniline farüngiit, mille põhjuseks ei ole mitte niivõrd tugevate alkohoolsete jookide kohalik põletus- ja dehüdrateeriv toime, vaid pigem väljendunud alkoholisisaldusega vitamiinipuudus selles kategoorias (A, B6, C ja C).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Seniilne krooniline farüngiit

Vananemisega seotud involutsionaalsetest protsessidest tingitud seniilne krooniline farüngiit on üks keha süsteemsest vananemisest tingitud sündroome, mis on kõikidele elusolenditele omane üldine bioloogiline muster. Määratluselt, Yu.N.Dobrovolsky (1963), “Vanadus on vananemisprotsessi lõppetapp, ontogeneesi viimane periood, mis eelneb elutsükli lõppemisele - surm”. Reeglina ei teki füsioloogilise vananemise ajal seniili kroonilist farüngiiti väljendunud kujul, mistõttu peaksime mõistma regulaarselt esinevat ja järk-järgult arenevat vanusega seotud muutuste protsessi, millega kaasneb taseme langus (kuid mitte moonutus!) Ainevahetusest, organismi kohanemisvõime muutumisest keskkonnategurite, narkootikumide jms suhtes, samuti kudede loomuliku lagunemise ülekaalust nende paljunemisel. S.P. Botkin juhtis tähelepanu vajadusele eristada füsioloogilise vananemise kontseptsiooni enneaegsest vananemisest. Seda ettekannet tunnustasid laialdaselt koduse bioloogiateaduse juhtfiguurid (I.I. Mechnikova, I.P.Pavlova, A.A.Bogomolets, A.V. Nagorny jt), kes oma kirjutistes olid vanaduse globaalse teaduse teerajajad. Enneaegset vananemist tuleks seostada patoloogiliste nähtuste kategooriaga, mis tekib mitmete kahjulike tegurite mõju tõttu kehale, mille päritolu on tingitud üksikisiku elustiilist või omandatud haigustest, vigastustest, mürgistustest või pärilikust eelsoodumusest füsioloogilise vananemisprotsessi kiirendamisele. Enneaegse (patoloogilise) vananemise käigus täheldatakse subatroofse ja atroofilise farüngiidi (riniit, larüngiit, esophagitis, trahheiit jne) iseloomulikke märke, mis on osa vananeva organismi kõikide kudede üldistest morfoloogilistest muutustest.

Ülemise hingamisteede limaskestal esinevate involutsionaalsete protsesside iseloomulik tunnus on limaskestade elementide selektiivne atroofia, kus limaskestad säilitavad oma funktsiooni, intensiivistavad aktiivsust vaguse närvi öösel aktiveerimise mõjul (eakate kaebused limaskesta arvukuse kohta ninas, kurgus, kõri, kurgus) öösel) esineb samaaegselt silmaepiteeli, interstitsiaalkoe, submukoosse kihi ja lümfoidsete elementide atroofia. Päevasel ajal tundub limaskesta kuiv, kahvatu ja selle läbilaskvate anumate kaudu. Näärme tagaküljel ei ole graanuleid, palatiini mandlid ja külgmised servad on praktiliselt otsustamatud. Näärme lihaskihtide atroofia tõttu laienevad pehme suulae, neelu palatalised kaared ja neeluõõs. Sensoorse närvi refleksid on vähenenud või puuduvad.

[43],

Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise farüngiidi ravi määrab patoloogilise protsessi kliiniline vorm ja staadium, kus see kliiniline vorm asub.

Kroonilise difuusse katarraalse ja hüpertroofilise farüngiidi, aga ka mis tahes muu haiguse, sõltumata etioloogiast ja patogeneesist, ravi peab olema nii palju kui võimalik etiotroopne, enamasti patogeneetiline ja alati sümptomaatiline. Arvestades, et kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi põhjuseks on enamikel juhtudel ninaõõne põletikulised haigused, tuleb tähelepanu pöörata eelkõige nina ja paranasaalse siinuse reorganiseerimisele (mädase infektsiooni kõrvaldamine, ninakaudse hingamise põhjuste kõrvaldamine, lümfoadenoidide ja eelkõige neelu mandlite ümberkorraldamine).. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata keha üldisele olukorrale, välistada teiste organite ja süsteemide haigused, allergiate olemasolu, idiosündmust, ninaõõne geneetiliselt määratud düsmorfiat, suuõõne ja neelu. Need üldsätted kehtivad ka teiste kroonilise farüngiidi raviks.

Kroonilise farüngiidi difuusse katarraadi ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse katarraalse põletiku esinemist, mis on põhjustatud vulgulaarse patogeense mikrobiota pesitsemisest limaskestade kihtides, mille virulentsust toetavad trofismi halvenemine ja lokaalse ja humoraalse immuunsuse vähenemine. Selle põhjal peaks kroonilise farüngiidi etiotroopne ravi olema suunatud patogeensete mikrobiotikumide kindlakstegemisele ja sobivate bakteritsiidsete ainetega. See efekt peaks olema suunatud eelkõige nakkuse patogeensele fookusele ja teiseks neelu limaskestale. Kõige tõhusam ravim on sel juhul klaritromütsiini makroliid (binoklid, Klabaks, Claritsin, Klacid, Fromilide), mida kasutatakse per os. See ravim on aktiivne paljude rakusiseste mikroorganismide, grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu.

Kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ravis on väga tähtsad meetodid, mis suurendavad organismi üldist resistentsust, allergiavastase, desensibiliseeriva ja rahustite kasutamist, ainevahetusprotsesse normaliseerivad ravimid, vitamiiniteraapia, täidavad mikroelementide puuduse, mis mängivad olulist rolli keha limaskesta säilitamisel.

Kroonilise farüngiidi lokaalne ravi

Kroonilise farüngiidi lokaalne ravi võib olla ainult osaliselt patogeneetiline, just neil juhtudel, kui neelu limaskesta ravimite ja füsioterapeutikumide abil stimuleerib immuunsüsteemi, metaboolset, trofilist ja reparatiivset protsessi. Nende meetodite täielik komplekt on toodud eelmistes punktides; kogenud arst saab teha nende piisava ja tõhusa koosseisu, võttes arvesse kogu organismi omadusi ja kohalikku patoloogilist protsessi. Kuna krooniline katarraalne krooniline farüngiit ja krooniline hüpertroofiline farüngiit on sisuliselt sama põletikulise protsessi kombineeritud faasid, on nende raviks kasutatud meetodid peaaegu identsed, välja arvatud hüpertrofilise farüngiidi korral, on need (meetodid) radikaalsemad ja invasiivsemad. Kroonilise katarraalse ja hüpertroofilise farüngiidi korral kasutatakse nõrgalt seonduvaid ja põletikuvastaseid aineid limaskesta eksudatsiooni ja turse vähendamiseks ning kroonilise farüngiidi hüpertroofilises vormis kasutatakse (10% hõbenitraadi lahust, trikloroäädikhapet, pärast anesteesiat koos 1% dikainilahusega, kantud hõbeda hõbe, nitraat, kristalne trikloroäädikhape, 1% dükaiini, pärast anesteesiat, 1% dükaiini, pärast anesteesiat, 1% dükaiini, pärast anesteesiat, 1% dükaiini, pärast anesteesiat, 1% dükaiini, pärast anesteesiat, 1% dükaiini, pärast anesteesiat, 1% dükaiini, pärast anesteesiat, kasutatakse nümfemilisi aineid). Lümfadenoidkoe lõigud (neelu tagaküljel olevad graanulid, külgmised servad). Siiski tuleb olla ettevaatlik nende haiguspuhangute ülemäärase haarde vastu nakkuse vastases võitluses ja limaskesta trofilise reguleerimise keskustes, vastasel juhul on oht kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ja kroonilise hüpertroofilise farüngiidi ülekandumiseks atrofilise protsessi staadiumisse, mis enamikul juhtudel jääb pöördumatuks.

Burovi vedelikku, resortsinooli lahust (0,25-0,5%), propolise alkoholilahust (30%), eukalüpti tinktuuri (10-15 tilka pudeli kohta) kasutatakse kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ja kroonilise hüpertroofilise farüngiidi raviks. Klaas vett 3 korda päevas loputamiseks) jne. Sideainena ja desinfektsioonivahendina kasutage 0,5-1% joodi-glütseriini lahust (Lugoli lahus), 1-2% hõbenitraadi lahust, 2-3% protargooli või kollargooli lahust., tanniin segatud glütseriiniga, mentool virsikuõlis, 0,5% astvor tsinksuifaat.

Õigeaegselt, adekvaatselt ja tõhusalt, võttes arvesse nakkuste fookuste kõrvaldamist ülemiste hingamisteede kaudu, teiste elundite ja süsteemide taastamist (vajaduse korral), majapidamis- ja kutsealaste ohtude kõrvaldamist, töö- ja puhkerežiimi järgimist, isiklikku hügieeni ja korrapärast spaaprotseduure vees »Krooniline farüngiit taandub valdavalt ja kaob täielikult 2-3 kuu jooksul. Siiski, hoolimata intensiivsest ravist, tühistab alkoholi ja tubaka kasutamine kõik arsti ja patsiendi jõupingutused, samas kui toime on ajutine ja ebaoluline ning krooniline farüngiit areneb edasi, liigudes kroonilise subatrofilise ja atroofilise farüngiidi staadiumisse.