Krooniline farüngiit

Krooniline farüngiit on neelu limaskesta ja selles hajusalt paiknevate limaskesta näärmete ning lümfadenoidgraanulite haiguste rühm. Sõltuvalt limaskesta elementide kahjustuse sügavusest ja levimusest võib seda defineerida kui difuusset, piiratud, katarraalset, granuleeritud, hüpertroofilist, atroofilist ja kombineeritud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab kroonilist farüngiiti?

Kroonilist farüngiiti põhjustavad mitmesugused bakterid, mis pesitsevad ninaneelu ja neelu lümfadenoidsete moodustiste krüptides ja parenhüümis, aktiveerudes pärast adenoviiruse infektsiooni, mis nõrgestab järsult kohalikku kudede immuunsust.

Kroonilise farüngiidi patogenees

Kroonilise farüngiidi patogenees sõltub suuresti haiguse põhjustest ja paljudest soodustavatest teguritest. Kroonilise farüngiidi põhjused võivad olla lokaalsed ja üldised. Kõige levinumad lokaalsed põhjused, millel on kroonilise farüngiidi tekkes oluline patogeneetiline roll, on krooniline riniit ja sinusiit, krooniline adenoidiit ja tonsilliit. Üldiste põhjuste ja soodustavate tegurite hulka kuuluvad ainevahetushaigused, konstitutsiooniline eelsoodumus ülemiste hingamisteede limaskesta ja neelu lümfadenoidse aparaadi haigustele, ülemiste hingamisteede hemodünaamilised häired (nende struktuuride hüpoksiat ja hüponutriat põhjustavad ummikud), mis on põhjustatud vastavatest südame-veresoonkonna, maksa, neerude ja kopsude haigustest. Ohtlikes tootmistingimustes mängivad ülemiste hingamisteede kudede kahjustuses olulist rolli teravad temperatuurikõikumised, kuiv kuum õhk, atmosfääri tolmusus (tsement, savi portselani tootmisel, jahu jahvatustööstuses) ning mitmesuguste vabade radikaalidega ainete aurud, millel on väljendunud oksüdeerivad, leeliselised ja teatud toksilised omadused. Kodumajapidamiste ohud (suitsetamine, tugevate alkohoolsete jookide, eriti surrogaatide kuritarvitamine, vürtsikate kuumade roogade tarbimine) mängivad suurt rolli ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste ja eriti kroonilise farüngiidi tekkes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Difuusne katarraalne krooniline farüngiit

Tegelikkuses on see krooniline neelupõletik neelu täielik katarraalne põletik, mis hõlmab ka ninaneelu limaskesta, sageli ka kuulmetoru ja eriti eesmiste paranasaalsete siinuste erituskanaleid. Krooniline neelupõletik esineb sagedamini lapsepõlves lümfadenoidse aparaadi - kroonilise infektsiooni pesa - märkimisväärsema arengu tõttu ja harvemini täiskasvanutel, kellel see aparaat on oluliselt atrofeerunud.

Haiguse patogeneesis mängib olulist rolli ninaõõne infektsioon ja halvenenud ninahingamine, mis välistab nina limaskesta kaitsefunktsioonid hingamisest ja põhjustab hingamisteedesse siseneva õhu kokkupuute neelu limaskestaga. Suuhingamine on oluline afüsioloogiline tegur, mis mõjutab negatiivselt paljusid neelu kudede protsesse, põhjustades lõppkokkuvõttes lokaalse ainevahetuse häireid, hüpoksiat, bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldava lima kaitsva kihi kuivamist, mis kaitsevad neelu limaskestasid kahjulike atmosfääritegurite eest, ning lõpuks viib see kõik kokku rakulise homöostaasi rikkumiseni ja lokaalse immuunsuse puudulikkuseni. Kõik need tegurid, mis toimivad limaskesta erinevatele võrsetele, põhjustavad mitmesuguseid patomorfoloogilisi muutusi, mis kajastuvad farüngiidi erinevate vormide kliinilistes nimedes.

Kroonilise farüngiidi sümptomid

Kroonilise neelupõletiku sümptomid põhinevad patsiendi kaebustel, tema üldisel ja lokaalsel objektiivsel seisundil. Kroonilise difuusse katarraalse neelupõletiku subjektiivsed tunnused väljaspool ägenemist lastel puuduvad, täiskasvanutel avalduvad need mõõdukate kaebustena kurguvalu, viskoosse, raskesti rögaeritava eritise, suurenenud okserefleksi ja kooriku kogunemise ning köha näol. Patsiendid kasutavad sageli kuristamist öösel. Hommikutundidel on ülaltoodud sümptomid rohkem väljendunud.

[ 8 ], [ 9 ]

Kuidas ära tunda kroonilist farüngiiti?

Farüngoskoopia ajal, neelu tagaseina, pehme suulae limaskesta üldise mitte eriti ereda hüpereemia taustal, määratakse viskoosseid lima ladestusi, mida on pintsettidega raske eemaldada. Külmal aastaajal suureneb limaskesta hüpereemia, suureneb limaerituste hulk ja need muutuvad vedelamaks.

Kui neelu nakatub adenoviiruste või bakteritega (nende enda oportunistlik mikrobioota), muutub limaeritus mukopurulentseks ja põletik omandab ägeda või subakuutse bakteriaalse difuusse neelupõletiku kliinilised tunnused. Ilmnevad peavalu, subfebriilne kehatemperatuur ja kõik mõõduka joobe tunnused.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hajusa katarraalse kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ravi seisneb eelkõige haiguse algpõhjuse - kroonilise sinusiidi või kroonilise adenoidiidi, samuti palatinaalsete mandlite patoloogiliselt muutunud jäänuste kõrvaldamises, kui neid on pärast nende eemaldamist varem alles jäänud. Põletikulise protsessi ägenemise korral kasutatakse sama ravi nagu ägeda katarraalse farüngiidi korral.

Hüpertroofiline krooniline farüngiit

Krooniline hüpertroofiline farüngiit on kõige sagedamini kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi järgmine arenguetapp, mis on põhjustatud eespool kirjeldatud põhjustest. Enamasti tõlgendatakse neelu lümfadenoidsete moodustiste hüpertroofiat kompenseeriva (kaitsva) reaktsioonina, mis suurendab kohalike rakulise immuunsuse struktuuride mahtu.

Kroonilise farüngiidi sümptomid

Kliiniliselt peetakse kroonilist hüpertroofilist neelupõletikku sama rinosinuse või adenoidse kroonilise infektsiooni põhjustatud ja säilitatud adenofarüngiidiks. Neelu limaskesta pikaajaline, mitmete kuude ja aastate pikkune kokkupuude vererakkude, lima ja vahekoe lagunemissaadusi sisaldavate mukopurulentsete eritistega, millel on limaskesta suhtes toksilis-allergilised omadused, viib mitte ainult neelu pindmiste kudede, vaid ka aluskoe lihas- ja vahekoe hüpertroofiani, mille tõttu ninaneeluõõnsus näib kitsenenud, limaskest paksenenud ja ninaneelu avad "maetud" turses ja hüpertroofias koes. Need muutused mõjutavad negatiivselt kuulmetoru funktsiooni, mistõttu paljud kroonilise hüpertroofilise neelupõletiku all kannatavad inimesed kurdavad ka kuulmislanguse üle.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kuidas ära tunda hüpertroofilist kroonilist farüngiiti?

Farüngoskoopia käigus on neelu, pehme suulae ja suulaekaarte limaskest hüpereemiline, kaetud ninaneelust voolava õhukese limase ja mädase eritisega, neelu suulaekaared ja külgmised harjad on paksenenud, eritise all määratakse hüpereemiline limaskest, mis mõne aja pärast teatud väikestes piirkondades hakkab kahvatuks ja õhukeseks muutuma, mis sisuliselt tähistab üleminekut kroonilise neelupõletiku järgmisse staadiumisse - atroofilisse. Teel sellesse staadiumi tekib pooltel patsientidest nn granulaarne krooniline neelupõletik, mis on atroofilise neelupõletiku korral laialt levinud.

[ 18 ], [ 19 ]

Granulaarne krooniline farüngiit

Granulaarne krooniline neelupõletik avaldub neelu tagaseina katvate lümfoidsete graanulite hüpertroofias. Graanulite hüpertroofia protsess algab neelu tagaseina mööda voolavate limasmädaste eritiste muutumisega; protsessi edasise arenguga muutuvad need viskoosseks, tihedaks ja kuivavad raskesti eemaldatavateks koorikuteks. Selles etapis muutub neelu tagaseina limaskest kahvatuks ning graanulid suurenevad ja muutuvad punaseks. Need graanulid moodustavad neelu tagaseinale väikeseid lümfoidkoe saarekesi, mis on sisuliselt suulaemandlite nakatunud graanulite analoogid, ainult hajutatud olekus, ja põhjustavad samu lokaalseid ja üldisi patoloogilisi nähtusi nagu krooniline tonsilliit.

Neelu külgseintel, pehme suulae tagumiste kaarte taga, ühinevad folliikulid neelu külgmisteks lümfoidseteks voldideks, mis samuti nakatuvad ja hüpertrofeeruvad, luues mulje täiendavatest tagumistest suulaekaartest. Nende põletikku ja hüpertroofiat defineeritakse kui lateraalset neelupõletikku, mis on tegelikult vaid üks kroonilise hüpertroofilise neelupõletiku tunnustest.

Neelu tagaseina mööda voolavad limased mädased eritised jõuavad neelu kõri ossa ja eriti interarütenoidsesse ruumi. Siin nad leotavad kõri sissepääsu limaskesta, avaldades sellele sama patoloogilist mõju kui ülejäänud neelu limaskestale, kuivatades, muutudes koorikuteks ja ärritades ülemise kõrinärvi närvilõpmeid, provotseerides köha ja põhjustades hääle kähedust.

Hiljem läheb krooniline farüngiit staadiumisse, kus esinevad väljendunud koedüstroofsed protsessid.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Krooniline epifarüngiit

Krooniline epifarüngiit, mis on neelu alumiste osade ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside põhjustajaks, võib esineda iseseisva haigusena, mille adenoidsed taimestikud on "toitev" nakkusallikas (krooniline adenoidiit), või olla põhjustatud kroonilisest ninaurgete infektsioonist. Ninaneelu limaskest, erinevalt neelu limaskestast, on kaetud hingamisteede epiteeliga, mis on nakkustekitajate suhtes tundlikum ja reageerib infektsioonile alati tugevamalt kui orofarünksi limaskesta kattev mitmekihiline (lamedat) epiteeli.

Krooniline epifarüngiit esimeses staadiumis avaldub kroonilise katarraalse limaskesta põletikuna, mis on hüpereemiline ja kaetud limase ja mädase eritisega. Patsient kurdab kuivust ja võõrkeha tunnet pehme suulae taga, eriti hommikuti. Need aistingud tekivad öösel ninaneelus tekkivate kuivade koorikute tagajärjel, mida on raske eemaldada isegi patsiendi märkimisväärse pingutusega. Leeliseliste või õlitilkade ninna tilgutamine aitab neid pehmendada ja eemaldada. Väga sageli kutsub krooniline epifarüngiit esile sügaval lokaliseeruvaid peavalusid, mis meenutavad tagumiste paranasaalsete siinuste kroonilise põletiku korral esinevaid peavalusid.

Teises staadiumis limaskest pakseneb, eriti munajuhade mandlite piirkonnas, mille tõttu nina-neeluõõnsus näib kitsenevat ja täidetud neelu tagaseina mööda voolava limase mädase eritisega. Neelumandlite põletik ja krooniline tubootiit kroonilise epifarüngiidi korral on sagedane nähtus, mis süvendab üldhaiguse kliinilist pilti kuulmislanguse, nina-neelu valu ja kroonilise adenoidiidi perioodiliste ägenemistega. See kroonilise epifarüngiidi staadium on tavaliselt kombineeritud kroonilise hüpertroofilise riniidiga.

Kroonilise epifarüngiidi kolmandat staadiumi iseloomustab atroofiliste nähtuste kasv, mis ilmneb paljude aastate pärast ja mida täheldatakse kõige sagedamini eakatel inimestel, samuti kahjulike elukutsete töötajatel, häälega seotud elukutsete esindajatel, nõdumussündroomiga noortel, tuberkuloosieelses staadiumis, pärast sarlakite ja difteeria põdemist. Krooniline epifarüngiit võib aga esineda peamiselt konstitutsioonilise haigusena. Atroofiastaadi limaskest on kahvatu, lame, kaetud kuivade koortega, mis välimuselt meenutavad ozena koortikke, kuid erinevad neist spetsiifilise lõhna puudumise poolest.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Krooniline suitsetaja farüngiit

Krooniline suitsetaja neelupõletik tekib inimestel, kes alustasid suitsetamist varakult ja jätkavad seda kahjulikku harjumust praktiliselt kogu elu. Tubakasuitsetamine (nikotiinism) on üks levinumaid koduse narkosõltuvuse liike, mille põhjustab organismi nikotiinisõltuvus. Suitsetamisel toimub tubaka kuivdestilleerimine, mille käigus tekib märkimisväärne kogus erinevaid saadusi: nikotiin, vesiniksulfiid, äädikhape, sipelghape, vesiniktsüaniidhape ja võihape, püridiin, süsinikmonooksiid jne. Need ained on oma keemilise koostise poolest toksiinid, loomulikult on nad organismile võõrad ja sinna sattudes kahjustavad seda, mõjutades erinevaid organeid ja süsteeme.

Tubaka suitsetamine ei ole keha füsioloogiline vajadus. Nagu L. V. Brusilovsky (1960) märgib, on see pigem patoloogiline akt, mille põhjustab esmalt imitatsioon ja mis seejärel suitsetamise käigus krooniliselt keha hävitab. Ilma nikotiini kehale tekitatud kahju üksikasjadesse laskumata märgime vaid, et selle negatiivne mõju mõjutab peaaegu kõiki elutähtsaid organeid ja süsteeme (kesknärvisüsteem, südame-veresoonkond, endokriin- ja bronhopulmonaalsüsteem, reproduktiivsüsteem, seedetrakt, maks, neerud, kõhunääre, interstitsiaalne kude), samal ajal kui kõik ainevahetustüübid, autonoomse närvisüsteemi adaptiivne-troofiline funktsioon, immuunsus on ühel või teisel määral häiritud, düstroofsed protsessid toimuvad ülemistes hingamisteedes, neelus, söögitorus jne.

Nikotiin toimib otse suu, nina, neelu ja kõri limaskestale, avaldades sellele tugevat kahjustavat mõju. Hambad on tavaliselt kaetud spetsiifilise kollase hambakatuga ja lagunevad kiiresti. Suitsetamine põhjustab sageli süljeeritust ja halba hingeõhku. Piibusuitsetajatel põhjustab suuotsiku poolt tekitatud huulte ärritus sageli alahuule vähki. Suitsetajad kannatavad sageli suuõõne limaskesta mitmesuguste haiguste all. Nikotiini poolt neelu kahjustus avaldub limaskesta (suitsetaja neelu) väljendunud hüpereemia ja kuivusena, mis kutsub esile pideva köha ja viskoosse halli eritise raskesti väljaköhitava röga kujul, eriti hommikuti. Suitsetamisest loobumine normaliseerib neelu limaskesta 3-4 nädala jooksul.

Nikotiin mõjutab otseselt söögitoru, mao ja soolte limaskesta, mille tagajärjel tekib neil inimestel nende organite krooniline katarraalne põletik ning nikotiini suhtes eriti tundlikel inimestel võib tekkida maohaavandeid või isegi vähk. Mitmete teadlaste sõnul põhjustab pikaajaline tubakasuitsu sissehingamine katseloomadel seljaajus ja perifeerses närvisüsteemis hävitavaid muutusi. Tubakatööstuses aastaid töötanud töötajatel tekib lisaks hingamisteede ja seedetrakti kahjustustele neuroloogiline kompleks, mis meenutab seljaaju seljaaju (A. Strumpelli järgi "nikotiini seljaaju").

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tööalane krooniline farüngiit

Professionaalset kroonilist neelupõletikku täheldatakse peaaegu kõigil töötajatel tööstusharudes, mis on seotud agressiivsete ainete tolmuosakeste ja aurude eraldumisega atmosfääri. Esimene faas - katarraalne põletik uustulnukal - kestab mitte rohkem kui 3-5 kuud, seejärel tuleb atroofilise protsessi faas, millega kaasnevad koorikute moodustumine ja perioodiline nina- ja neeluverejooks väikestest veresoontest. Sageli tekib töötajatel teatud tööstuslike ohtude suhtes idiosünkraatia korral nn talumatuse neelupõletik.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Idiosünkraatilise tekkega krooniline farüngiit

Idiosünkraatilise tekkega kroonilist farüngiiti iseloomustab neelu limaskesta difuusne punetus, kuivus- ja põletustunne, ebameeldivad aistingud neelamisel. See krooniline farüngiit tekib mõni minut pärast limaskesta otsest kokkupuudet reaktogeense ainega (ravim, teatud vürts või jook, mis sisaldab teatud säilitusainet jne) või hematogeenselt aine imendumise teel ülemiste hingamisteede või seedetrakti kaudu. Sellisel juhul võib reaktsioon tekkida 10-15 minuti jooksul. Idiosünkraatilise tekkega krooniline farüngiit liigitatakse allergiliseks või toksiliseks. Kõige levinum toksilise neelukahjustuse tüüp on alkohoolikute krooniline farüngiit, mida ei põhjusta mitte niivõrd kangete alkohoolsete jookide lokaalne põletustunne ja dehüdratsioon, kuivõrd raske alkoholipuudus (A, B6, PP ja C) selles patsientide kategoorias.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Seniilne krooniline farüngiit

Vanusega seotud involutsiooniprotsesside põhjustatud seniilne krooniline neelupõletik on üks organismi süsteemse vananemise sündroomidest, mis on üldine bioloogiline muster, mis on omane kõigile elusolenditele. Yu.N.Dobrovolsky (1963) definitsiooni kohaselt on "vanadus vananemisprotsessi arengu viimane etapp, ontogeneesi viimane periood, mis eelneb elutsükli lõppemisele - surmale." Reeglina ei esine seniilne krooniline neelupõletik füsioloogilise vananemise ajal väljendunud kujul, mida tuleks mõista kui loomulikult tekkivat ja järk-järgult arenevat vanusega seotud muutuste protsessi, millega kaasneb ainevahetuse taseme langus (kuid mitte moonutus!), organismi kohanemisvõime muutus, mis viib organismi tolerantsuse vähenemiseni keskkonnategurite, ravimite jms suhtes, samuti loomuliku kudede lagunemise domineerimiseni nende paljunemise suhtes. SP Botkin tõi välja vajaduse eristada füsioloogilise vananemise ja enneaegse vananemise mõistet. See kontseptsioon on laialdaselt tunnustatud Venemaa bioloogiateaduse juhtfiguuride (I. I. Metšnikov, I. P. Pavlov, A. A. Bogomolets, A. V. Nagornõi jt) poolt, kes oma töödes olid maailma vanadusteaduse pioneerid. Enneaegset vananemist tuleks liigitada patoloogiliseks nähtuseks, mis tekib mitmete kahjulike tegurite mõjul organismile, mille päritolu on tingitud kas inimese elustiilist või omandatud haigustest, vigastustest, joobeseisunditest või pärilikust eelsoodumusest füsioloogiliste vananemisprotsesside kiirenemisele. Just enneaegse (patoloogilise) vananemise korral täheldatakse subatroofilise ja atroofilise farüngiidi (riniit, larüngiit, ösofagiit, trahheiit jt) iseloomulikke tunnuseid, mis on osa üldistest morfoloogilistest muutustest vananeva organismi kõigis kudedes.

Ülemiste hingamisteede limaskesta involutsiooniprotsesside iseloomulikuks tunnuseks on limaskesta elementide selektiivne atroofia, mille puhul lima näärmed säilitavad oma funktsiooni, suurendades oma aktiivsust vagusnärvi öise aktivatsiooni mõjul (eakate inimeste kaebused lima rohkuse kohta ninas, neelus, kõris öösel), samal ajal tekib ripsmelise epiteeli, vahekoe, submukosaalse kihi ja lümfoidsete elementide atroofia. Päeval on limaskest kuiv, kahvatu, läbi selle on näha veresooned. Neelu tagaseinal olevad graanulid puuduvad, suulae mandlid ja külgmised harjad on praktiliselt määramata. Neelu lihaskihtide, pehme suulae, suulaekaarte atroofia tõttu on neelu ja neeluõõnsus suurenenud. Sensoorsete närvide refleksid on vähenenud või puuduvad.

[ 43 ]

Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise farüngiidi ravi määrab patoloogilise protsessi kliiniline vorm ja staadium, milles see kliiniline vorm asub.

Kroonilise difuusse katarraalse ja hüpertroofilise farüngiidi ravi, nagu iga teise haiguse ravi, peaks olema igakülgne, võimaluse korral etiotroopne, enamikul juhtudel patogeneetiline ja alati sümptomaatiline. Arvestades, et kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi põhjuseks on valdaval enamikul juhtudel ninaõõne põletikulised haigused, tuleks kogu tähelepanu pöörata eelkõige nina ja paranasaalsete siinuste sanitaariale (mädase infektsiooni kõrvaldamine, ninahingamise häirete põhjuste kõrvaldamine, lümfadenoidsete moodustiste ja ennekõike neelu mandlite sanitaarravi). Lisaks tuleks tähelepanu pöörata keha üldisele seisundile, et välistada teiste organite ja süsteemide haigused, allergiate esinemine, isiksusehäired, ninaõõne, suuõõne ja neelu geneetiliselt määratud düsmorfia. Need üldised sätted kehtivad ka teiste kroonilise farüngiidi vormide ravis.

Kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ravimisel tuleb arvestada katarraalse põletiku olemasoluga, mida põhjustab limaskesta kihtides pesitsev vulgaarne patogeenne mikrobioota, mille virulentsust toetab troofilise häire ja lokaalse rakulise ja humoraalse immuunsuse vähenemine. Sellest lähtuvalt peaks kroonilise farüngiidi etiotroopne ravi olema suunatud patogeense mikrobioota tuvastamisele ja selle sihtimisele sobivate bakteritsiidsete ainetega. See toime peaks olema suunatud eelkõige infektsiooni patogeensele fookusele ja alles sekundaarselt neelu limaskestale. Kõige tõhusam ravim on sel juhul makroliidklaritromütsiin (Binoclar, Klabax, Claritsin, Klacid, Fromilid), mida kasutatakse per os. See ravim on aktiivne paljude rakusiseste mikroorganismide, grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu.

Kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ravis on väga olulised meetodid, mis suurendavad organismi üldist vastupanuvõimet, allergiavastaste, desensibiliseerivate ja rahustavate ravimite kasutamine, ainevahetusprotsesse normaliseerivad ravimid, vitamiinravi, mikroelementide puuduse täiendamine, millel on oluline roll organismi limaskesta homöostaasi säilitamisel.

Kroonilise farüngiidi lokaalne ravi

Kroonilise farüngiidi lokaalset ravi võib pidada patogeneetiliseks vaid osaliselt, nimelt juhtudel, kui neelu limaskestal stimuleeritakse ravimite ja füsioterapeutiliste vahendite abil immuun-, ainevahetus-, troofilisi ja reparatiivseid protsesse. Täielik loetelu näidatud meetoditest on esitatud eelmistes osades; kogenud arst peab vaid koostama nende piisava ja tõhusa koostise, võttes arvesse kogu organismi individuaalseid omadusi ja kohalikku patoloogilist protsessi. Kuna difuusne katarraalne krooniline farüngiit ja krooniline hüpertroofiline farüngiit on sisuliselt sama põletikulise protsessi kombineeritud faasid, on nende ravimiseks kasutatavad meetodid praktiliselt identsed, välja arvatud see, et hüpertroofilise farüngiidi korral on need (meetodid) radikaalsemad ja invasiivsemad. Kroonilise katarraalse ja hüpertroofilise farüngiidi korral kasutatakse limaskesta eritise ja turse vähendamiseks kokkutõmbavaid ja põletikuvastaseid aineid ning kroonilise farüngiidi hüpertroofilise vormi korral kasutatakse kauteriseerivaid aineid (10% hõbenitraadi lahus, kristalliline trikloroäädikhape pärast anesteesiat 1% dikaiini lahusega), mida kantakse lümfadenoidkoe üksikutele hüpertrofeerunud piirkondadele (graanulid neelu tagaseinal, külgmised harjad). Siiski tuleks olla ettevaatlik liigse entusiasmi suhtes nende eelposti fookuste ja limaskesta troofilise regulatsiooni keskuste kauteriseerimise suhtes infektsioonivastases võitluses, vastasel juhul on oht kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ja kroonilise hüpertroofilise farüngiidi ülekandumiseks atroofilise protsessi staadiumisse, mis enamasti jääb pöördumatuks.

Kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ja kroonilise hüpertroofilise farüngiidi lokaalseks raviks valitud ravimite hulka kuuluvad Burowi lahus, resortsinooli lahus (0,25–0,5%), taruvaigu alkoholilahus (30%), eukalüpti tinktuur (10–15 tilka klaasi vee kohta loputamiseks 3 korda päevas) jne. Kokkutõmbava ja desinfitseeriva vahendina kasutatakse järgmist: 0,5–1% joodi-glütseriini lahus (Lugoli lahus), 1–2% hõbenitraadi lahus, 2–3% protargooli või kollargooli lahus, glütseriiniga segatud tanniin, mentool virsikuõlis, 0,5% tsinksulfaadi lahus.

Õigeaegse, piisava ja tõhusa ravi korral, võttes arvesse ülemiste hingamisteede nakkuskollete kõrvaldamist, teiste organite ja süsteemide sanitaarhooldust (vajadusel), olme- ja tööalaste ohtude kõrvaldamist, töö- ja puhkerežiimi järgimist, isiklikku hügieeni ja perioodilist spaahooldust "vetel", taandub krooniline farüngiit valdaval enamikul juhtudel ja kaob täielikult 2-3 kuu jooksul. Vaatamata kõige intensiivsemale ravile tühistavad alkoholitarbimine ja suitsetamine kõik arsti ja patsiendi pingutused, samas kui saavutatud efekt on ajutine ja ebaoluline ning krooniline farüngiit progresseerub edasi, liikudes kroonilise subatroofilise ja atroofilise farüngiidi staadiumisse.