Põlve kõõlusepõiepõletik

Väga sageli on põletik põhjustatud küünarliigese piirkonnas asuvast kõõlusest ja seejärel diagnoosivad arstid haigust, mida nimetatakse küünarliigese kõõlusepõletikuks.

Inimese lihasluukonnas täidab eriti tihe sidekude – kõõlused (ladina keeles "tendo") kahte olulist funktsiooni. Kõõlused kinnitavad lihaseid luude külge ja edastavad ka lihaste kokkutõmbumist luukangidele, st tagavad kogu lihasluukonna biomehaanika. Ja kuigi kõõlused on oma struktuuris kiuliste kollageenielementide ülekaalu tõttu väga vastupidavad, on neis võimalik ka põletik – kõõlusepõletik. Põletikuliste protsesside tekke suhtes on kõige haavatavamad põlve-, puusa- ja õlaliigeste kõõlused.

[ 1 ], [ 2 ]

Küünarliigese kõõlusepõletiku põhjused

Küünarliigese kõõlusepõletiku põhjuste hulgas on mitmesuguseid tegureid. Esiteks on see küünarliigese pikaajaline ülekoormus (näiteks sportlastel) või pidev füüsiline stress, mis on seotud samade liigutuste korduva kordamisega (mõnedes elukutsetes).

Pidevate ülekoormuste tõttu hakkavad kõõluste kollageenkiud deformeeruma kuni kudede osalise hävimiseni ja rebenemiseni. Kõõluse rebenemise kohas võivad tekkida nekrootilised alad - põletikukolded, samuti kaltsiumisoolade ladestused, mis kahjustavad lähedalasuvaid kudesid.

Küünarliigese kõõlusepõletik tekib sageli trauma tagajärjel, eriti vanematel inimestel, kui vanusega seotud muutused kehas vähendavad kollageeni tootmist ja kõõluste elastsust.

Küünarliigese kõõlusepõletiku teket soodustavad infektsioonid, liigeste reumatoidprotsessid (artriit), ainevahetushäired (suhkurtõve korral) ja organismi immuunsuse üldine vähenemine.

[ 3 ], [ 4 ]

Küünarliigese kõõlusepõletiku sümptomid

Küünarliigese kõõlusepõletiku sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda aeglaselt pika aja jooksul.

Küünarliigese kõõlusepõletiku kõige tüüpilisem ja levinum sümptom on valutunne, mis võib intensiivsuse ja iseloomu poolest erineda (valutav, terav, pulseeriv). Valu tekib käe liigutamisel, mõnikord öö lähenedes valu intensiivistub, takistades magama jäämist.

Kõõlusekoe kahjustuse ja selle põletiku tõttu täheldatakse liigese kontraktuuri( piiratud liikuvust) ja krõmpsutamist liigutuste ajal. Kui põletikust mõjutatud piirkond on märkimisväärne, muutub nahk haige liigese piirkonnas punaseks ja muutub puudutades kuumaks.

Küünarliigese kõõlusepõletiku diagnoosimine

Selle lihasluukonna patoloogia diagnoos pannakse patsiendi meditsiinilise läbivaatuse põhjal, mille käigus tehakse küünarliigese palpatsioon. Kahjustatud jäseme liikuvuse astme ja valu lokaliseerimise kindlakstegemiseks viib arst läbi ka spetsiaalseid uuringuid: hüperfleksioonitest, supinatsioon, varus- ja valguspinge, kompressioonisündroom jne.

Kuna küünarliigese kõõlusepõletiku kliiniline pilt on mitmes mõttes sarnane selle lokaliseerimise teiste põletikuliste protsessidega, on vaja eristada kõõlusepõletikku sellistest haigustest nagu osteokondriit, artriit, osteoartriit, sünoviaalne kondromatoos, fastsiit jne.

Artriidi ja osteoartriidi välistamiseks tehakse laboratoorne vereanalüüs. Diagnoosi selgitamisele aitab kaasa ka kõõluse ja lihase kudede temperatuuriväljade jaotuse pilt (termograafia abil), kudede patoloogiliste muutuste ja põletikuliste fookuste määramine neis (ultraheliograafia). Lisaks saab haige käe uuringu teha röntgenikiirte abil.

Küünarliigese kõõlusepõletiku ravi

Küünarliigese kõõlusepõletiku ravi peamised eesmärgid on patsiendi valu leevendamine ja kõõluse põletiku vähendamine.

Ravi algab valutava käe puhkama panemisest, kasutades meditsiinilisi sidemeid, elastseid sidemeid, fikseerivaid plaastreid, et tagada jäseme liikumatus. Soovitatav on valutavale kohale kanda külma (salvrätikusse mähitud jääd).

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse laialdaselt valu ja põletiku leevendamiseks küünarliigese kõõlusepõletiku ravis. Näiteks nimesuliid (sünonüümid - aktasuliid, auliin, mesuliid, nise, nimesiil, nimuliid jne) on saadaval 100 mg tablettidena sisemiseks kasutamiseks ja 0,1% geelina lokaalseks raviks. Seda ravimit määravad arstid artriidi, artroosi, osteoartroosi, bursiidi, enthesopaatia, palaviku ja mitmesuguste etioloogiate valu korral.

Nimesuliidi võetakse suu kaudu, üks tablett kaks korda päevas - pärast sööki, piisava koguse vedelikuga. Selle ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg (st 4 tabletti). Ravi kestuse määrab arst individuaalselt.

Nimesuliidi taluvad patsiendid tavaliselt hästi, kuid see võib põhjustada ka kõrvaltoimeid, nagu unisus, pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nahalööve ja tursed. Võimalikud on ka muutused veres: aneemia, leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsüütide taseme langus.

Selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral teiste põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, maksa- ja neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse, kõrge vererõhu korral. Nimesuliid on absoluutselt vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 12-aastastele lastele.

Geeli kujul olevat ravimit kasutatakse väliselt, kandes seda (ilma hõõrumise või sidemeta) kahjustatud piirkonna nahale kolm korda päevas.

Tuleb märkida, et eriti valuliku põletiku korral võib välja kirjutada valuvaigistite parenteraalse manustamise koos steroidhormoonidega.

Infektsiooniga seotud küünarliigese kõõlusepõletiku ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite abil, mille on määranud raviarst.

Küünarliigese kõõlusepõletiku ägedate ilmingute leevendamisel on füsioteraapial hea terapeutiline toime ja pärast valu vaibumist on hea terapeutiline toime harjutusravile (eriti venitusharjutustele).

Harvadel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, võib kasutada kirurgilist ravi põletikulise kõõluse eemaldamise näol.

Küünarliigese kõõlusepõletiku ennetamine

Küünarliigese kõõlusepõletiku ennetamisel on peamine asi vältida liigeste liigset stressi ja pikaajalisi monotoonseid liigutusi, samuti mitte teha järske liigutusi ja mitte tõsta raskeid esemeid sirgetel jalgadel seistes.

Keha kollageeniga täiendamiseks, st kõõluste elastsuse suurendamiseks soovitavad eksperdid süüa veiseliha ja veisemaksa, kanamune, taimeõlisid, piimatooteid, merekala, tsitrusvilju, aprikoose, paprikat ja pähkleid.

Oluline on meeles pidada, et rasvased toidud, must tee, kohv, šokolaad, kaerahelbed, hapuoblikas ja redis blokeerivad kaltsiumi imendumist ja selle sisenemist kõõlustesse ja luukoesse. Selles on süüdi ka hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Küünarliigese kõõlusepõletiku prognoos

Kui ägedat küünarliigese kõõlusepõletikku õigeaegselt ei ravita, muutub haigus krooniliseks koos pideva valu ja käte liikuvuse olulise piiramisega. Lisaks võib põletikuline protsess minna kaugemale ja mõjutada kogu liigest ja liigesekapslit.

Ilma piisava kompleksse ravita ei ole küünarnuki kõõlusepõletiku prognoos optimistlik, kuna isegi mõõduka füüsilise aktiivsuse korral on reaalne oht kõõlusekoe pöördumatuks degeneratsiooniks, selle nõrgenemiseks ja rebenemiseks.