Leddi sündroom

Soole obstruktsioon on patoloogia, millega seisavad silmitsi nii täiskasvanud kui ka lapsed. Vaatleme selle peamisi põhjuseid, sümptomeid, diagnostikameetodeid, ravi ja ennetusmeetodeid.

Laddi sündroom ehk korduv soolesulgus tekib kesksoole volvuluse tõttu pimesoole kõrge fiksatsiooni ja ülemise mesenteerilise arteri ümber. Neid soole fiksatsiooni ja pöörlemise patoloogiaid ühendab üks mõiste - malrotatsioon. Sündroom viitab selle sagedastele ilmingutele. Haigusele on iseloomulik kaksteistsõrmiksoole kokkusurumine kõhukelme embrüonaalsete kiudude poolt, mis on tingitud soole mittetäielikust pöörlemisest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused Leddi sündroom

Kaasasündinud soolesulgust võivad põhjustada paljud tegurid. LED-sündroomi põhjused võivad olla seotud:

• Siseorganite struktuuri patoloogiad.
• Mobiilne pimesool.
• Sigmoidse käärsoole ebanormaalsed mõõtmed.
• Soolestiku silmuste keerdumine ja sõlmede moodustumine.
• Kõhukelme kaasasündinud ribad.
• Kägistatud song.
• Soole ühe osa volvulus.
• Soole valendiku ahenemine veresoonte haiguste või endometrioosi tõttu.

Patoloogilise seisundi põhjuseks võib olla neoplasm, mis on sulgenud soole valendiku, mitmesugused kõhuorganite kasvajad. Sooleseinte sooleseinte invaginatsioon ja mekooniumi kogunemine on veel üks defekti põhjus.

Kui soolestiku fikseerimise ja pöörlemise defekt on dünaamilise iseloomuga, võib see olla spastiline või paralüütiline. Viimane tekib traumaatiliste operatsioonide tagajärjel kõhuõõne organitel, avatud ja suletud kõhuvigastuste, siseorganite põletikuliste kahjustuste ja soole divertikulaarhaiguse korral.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ledda häire põhineb kõhukelme siseorganite struktuuri häirmisel. Kui vaadelda patogeneesi kirurgilises mõttes, siis hõlmab kesksoole lõike kaksteistsõrmiksoolest kuni põikkäärsooleni. Patoloogiline seisund tekib kaksteistsõrmiksoole kokkusurumise tõttu pimesoole poolt, millel on ebanormaalne fikseeritus kesksoole volvuluse ja ühise mesenteeriumiga 180-720° vastupäeva.

Haiguse arengu mehhanism võib olla seotud muutustega motoorikas ja toitumises. Suure koguse kõrge kalorsusega toidu söömine pärast pikaajalist paastumist provotseerib soole volvulust ja soolesulgust. Lapse köögiviljade ja puuviljade toidusedeli järsk suurenemine või lapse üleviimine kunstlikule söötmisele põhjustab samuti halba enesetunnet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid Leddi sündroom

Malrotatsiooni iseloomustavad ebastabiilsed sümptomid, mis raskendab oluliselt selle diagnoosimist. LED-sündroomi sümptomid sõltuvad patoloogia staadiumist ja patsiendi vanusest, vaatleme neid lähemalt:

• Valu kõhus on paroksüsmaalse iseloomuga.
• Oksendamine ja sapi tagasivool.
• Gaasipeetus ja väljaheite peetus.
• Alakõhu vajumine.
• Epigastriaalse piirkonna puhitus.

Vaatleme soolesulguse erinevate vormide kliiniliste sümptomite tunnuseid:

• Äge kõrge kaasasündinud - oksendamine sapiga, kaalulangus, kõhupuhitus, mekooniumi läbimine.
• Äge madal kaasasündinud - oksendamine, üldise tervise järsk halvenemine, alakõhu suuruse suurenemine, mekooniumi puudumine.
• Krooniline kõrge kaasasündinud - regurgitatsioon ja oksendamine sapiga mitu kuud pärast sündi, füüsilise arengu hilinemine.
• Korduvad kaasasündinud - süstemaatilised ärevuse, puhituse ja oksendamise rünnakud imikutel, seisundi paranemine pärast puhastavat klistiiri. Remissiooniperioodid mitmest päevast kuni kuuni patoloogiliste sümptomite taastumisega.

Sümptomite põhjal koostab arst diagnoosiplaani, määrab testid ja kaalub patsiendi ravimeetodeid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Esimesed märgid

Nagu ka teistel kõhukelme organite kahjustustel, on korduval kesksoole volvulusel varased tunnused, mis võimaldavad patoloogiat ära tunda. Kuna häiret diagnoositakse kõige sagedamini vastsündinutel, on selle peamised sümptomid:

• Oksendamise rünnakud sapiga.
• Gaaside ja väljaheidete eritumise võimetus.
• Krambivalud naba piirkonnas ja "lusika all".
• Kõhulihaste asümmeetria.
• Söögiisu puudumine.

Kliiniline pilt avaldub tavaliselt esimestel päevadel või isegi tundidel pärast sündi. Häire esimene tunnus on tugev oksendamine sapiga või ilma, mõnikord verega. Oksendamise hulk ja sagedus sõltuvad soolesulguse tüübist. Lisaks neile peamistele tunnustele on ka spetsiifilisi sümptomeid, millest saab aru ainult arst.

Haiguse progresseerumisel ja arstiabi puudumisel taanduvad ülaltoodud sümptomid 2.-3. päeval. Kuid see on negatiivne prognostiline märk, kuna see näitab soolestiku peristaltika täielikku lakkamist. Oksendamine muutub väljendunud, kontrollimatuks ja korduvaks. Vererõhk langeb järk-järgult, pulss kiireneb ja tekib šokk. See seisund tekib vedeliku ja elektrolüütide puuduse tõttu, mis on tingitud pidevast oksendamisest ja organismi mürgistusest soolesisaldisega.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ledda sündroom täiskasvanutel

Kõhuõõne organite arengu ja toimimise väärarenguid diagnoositakse igas vanuses patsientidel. Ledda sündroomi täiskasvanutel iseloomustab seedetrakti täielik või osaline obstruktsioon, mis on tingitud soole valendiku mehaanilisest obstruktsioonist, hüperkineesist, söögitoru neuromuskulaarsetest patoloogiatest või peristaltika hüpokineesist.

Ledda sündroomi põhjused täiskasvanud patsientidel:

• Stenoos (soole valendiku ahenemine).
• Soole mittetäielik pöörlemine.
• Soole dubleerimine.
• Sooleseina neuronaalne düsplaasia.
• Söögitoru atresia.
• Adhesioonid kõhukelmes (tekivad pärast põletikulisi haigusi).
• Trauma ja kõhuõõneoperatsioonid.
• Mesenteeriumi, soolte, sidemete väärarengud.
• Neoplasmid retroperitoneaalses ruumis ja kõhukelmes.
• Tasakaalustamata toitumine.
• Suurenenud kõhuõõne siserõhk (tekib suurenenud stressi tõttu).

Patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks uuritakse mitmeid teste, instrumentaalset diagnostikat ja sümptomeid.Ravimeetod sõltub sündroomi avastamise staadiumist.

Haigusel on kolm staadiumi, mille jooksul sümptomid süvenevad:

1. Kahjustatud piirkonnas ilmneb tugev valu ja müristamine, mis levib kogu kõhtu. See seisund püsib 16-24 tundi.
2. Mürgistus – valulikele aistingutele lisanduvad tugev oksendamine, kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Mõnel juhul täheldatakse verist kõhulahtisust. Patsiendil hakkab külm higi, seisund halveneb järsult, kõht paisub asümmeetriliselt. Sellised sümptomid püsivad 30–36 tundi.
3. Peritoniit - selles etapis viiakse patsient haiglasse, kus diagnoositakse soolesulgus. Ilma arstiabita on surm võimalik.

Konservatiivne ravi on võimalik obstruktsiooni varajaste nähtude ilmnemisel. Muudel juhtudel tehakse patsiendile mao drenaaž või operatsioon. Lisaks määratakse spasmolüütikumid, antibiootikumid, probiootikumid ja muud ravimid kõhuõõne organite toimimise taastamiseks.

Ledda sündroom vastsündinutel

Soole väärarenguid saab diagnoosida lapse esimestel elupäevadel. Iseloomulikud sümptomid võimaldavad kahtlustada Leddi sündroomi. Vastsündinutel on see patoloogia seotud järgmiste teguritega:

• Soolestiku aasa kägistamine.
• Soole keskosa pöörlemise ja fikseerimise rikkumine.
• Soole ebanormaalne ahenemine.
• Piklik sigmoidne käärsool.
• Patoloogiad, mis põhjustavad sooleseinte sulgemist.

Malrotatsiooni tunnused avalduvad kramplike valude, tugeva oksendamise ja kõhupuhitusena. Kui jämesool ei ole kahjustatud, siis oksendamist ei esine, kuid täheldatakse kõhupuhitust ja kõhupinget tugeva puhituse tõttu.

Defekti võimalikud põhjused:

• Soolesulgus väga viskoosse väljaheitega (mekoonium). Beebil lakkab väljaheide, gaasid kogunevad, mis viib ülakõhu puhituseni ja ilmneb tugev sapiga oksendamine.
• Invaginatsiooni iseloomustab peensoole sisenemine jämesoolde. Laps kannatab tugeva valu, oksendamise all ja väljaheidete asemel eritub verd sisaldavat lima. Anomaalia tekib peristaltika mehhanismi ebaküpsuse tõttu 5-10 kuu vanuselt.
• Adhesioonid pärast operatsioone, sooleinfektsioone, seedesüsteemi ebaküpsust või sünnitusvigastusi. Adhesioonid kõhuõõnes provotseerivad soole volvulust.

Olenemata põhjusest, nõuab vastsündinute LED-sündroom kohest haiglaravi. Ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, konservatiivne ravi on võimalik ainult soole funktsionaalse häire korral.

Vormid

Malrotatsioonil on mitut tüüpi:

• Päritolu järgi - kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud diagnoositakse päraku puudumisel, peen- või jämesoole patoloogiate korral. Muudel juhtudel on obstruktsioon omandatud.
• Esinemismehhanismi järgi – mehaaniline, dünaamiline.
• Kliinilise kulu järgi – täielik, osaline, krooniline, äge.
• Soolestikku toitvate veresoonte kokkusurumise järgi - obstruktiivne (mehaanilise takistuse korral), kägistamine (mesenteeriliste veresoonte kokkusurumine), kombineeritud.

Haigusele on iseloomulik tugev kägistuslik soolesulgus. Sümptomite raskusaste sõltub volvuluse astmest ja mesenteerilise vereringe häiretest. Patoloogia avaldub 3.-5. elupäeval ja on ägeda algusega. Peamised sümptomid, mis seda kinnitavad, on: sapi regurgitatsioon, oksendamine, mekooniumilaadne väljaheide, paroksüsmaalne kõhuvalu, kõhupuhitus. Ilma erakorralise ravita halveneb patsiendi seisund järsult, ilmnevad ekssikoosi, toksikoosi ja kollaptoidse seisundi tunnused.

[ 27 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Mittetäielik soolestiku pöörlemine ilma õigeaegse diagnoosi ja ravita põhjustab tõsiseid probleeme. Patoloogilise seisundi tagajärjed mõjutavad negatiivselt kõigi organite ja süsteemide tööd. Ledda sündroomi ohud:

• Soole gangreen.
• Soole nekroos.
• Krooniline volvulus (mesenteeriumi vahelduva torsiooniga ei kaasne olulisi häireid soolestiku verevarustuses).
• Progresseeruv venoosne ummistus peensoole veenides.
• Reaktiivsed muutused seedetraktis.

Malrotatsiooni tagajärjed on üsna tõsised, seega on nende kõrvaldamiseks näidustatud kirurgiline sekkumine. Igasugune ravi edasilükkamine võib viia surmani.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tüsistused

Soole väärarengu ebapiisava ravi korral võivad tekkida eluohtlikud tüsistused. Kõige tõenäolisemad patoloogiad on:

1. Sooleseinte nekroos koos sooletoru sisu vabanemisega kõhuõõnde. Soole rakud ja koed hakkavad surema. Üldine tervis halveneb kiiresti, vererõhk langeb ja temperatuur tõuseb. Võimalikud on tahhükardiahood, pidev janu, suukuivus ja süljeerituse häired.
2. Kõhuõõne sepsis (vere mürgistus).
3. Peritoniit on kõhukelme raske põletik, millega kaasneb suur surmaoht. Seda seisundit iseloomustab keha mürgistus toksiinidega ja kõigi organite ja süsteemide töö häire. See on eluohtlik häire, millel on õigeaegse arstiabita negatiivne prognoos.

Need tüsistused vajavad viivitamatut ravi, kuna need ohustavad patsiendi elu.

[ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika Leddi sündroom

Soolesulguse tunnused on üsna ebamäärased, seega kasutatakse nende äratundmiseks mitmesuguseid meditsiinilisi lähenemisviise. LED-sündroomi diagnoosimine koosneb tervisekontrollist, laboratoorsetest testidest ja instrumentaalsest uuringust.

Malrotatsiooni uurimise meetodid:

• Kõhuõõne röntgenülesvõte - visualiseerib horisontaalset vedeliku taset.
• Radiokontrast (baariumsulfaadi suukaudse manustamisega) - visualiseerib kaksteistsõrmiksoole ja peensoole asukohta kõhuõõne paremates osades. Peensoole spiraalne kulg kinnitab patoloogia olemasolu.
• Irrigograafia – võimaldab objektistada pimesoole asukohta. Ledda sündroomi kinnitavad: pimesoole kõrge asukoht ja selle ebanormaalne fikseerimine, sigmakäärsoole mediaalne asukoht, ümardunud teravnurga olemasolu laskuva ja põikikoolse vahel, põikikoolse lühenemine.
• Kõhuõõne organite ultraheli - patoloogia olemasolu kinnitavad järgmised tunnused: peensoole mesenteeriumi veenide laienemine, verevoolu halvenemine ülemises mesenteeriumi arteris, peensoole mesenteeriumi veenide laienemine, peensoole spiraalne kulg volvuluses.

Haiglas tehakse patsiendile laparoskoopia, kasutades kõhu eesmise seina punktsiooni. Endoskoobi abil hindab arst siseorganite seisundit. Rektaalse või vaginaalse uuringuga saab tuvastada pärasoole ummistust ja vaagna kasvajaid.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testid

Invaginatsioon on keeruline haigus, mille diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas laboratoorseid uuringuid. Uuringud võimaldavad tuvastada iseloomulikke kõrvalekaldeid, mis viitavad defektile.

Diagnoosi tegemiseks peate läbima:

• Vereanalüüs – määrab punaste vereliblede taseme (hematokriti väärtused) plasmas.
• Siseorganite seisundi hindamiseks on vajalik biokeemiline analüüs.
• Hemostaas – vere hüübimisastme määramine.
• Kõhuõõne röntgenülesvõte.
• Schwartzi test – määrab peensoole kõrge obstruktsiooni.
• Irrigoskoopia on jämesoole uurimine kontrastaine sisseviimisega.

Testitulemuste põhjal määrab arst täiendavaid meetodeid tõhusa raviplaani koostamiseks.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Instrumentaalne diagnostika

Patsiendi uurimine, kellel kahtlustatakse LED-sündroomi, koosneb mitmest etapist. Instrumentaalne diagnostika on üks neist etappidest. Vaatleme üksikasjalikumalt kasutatud meetodeid:

• Röntgenuuring – eesmärk on uurida kõhuorganeid ja tuvastada malrotatsiooni tunnuseid. Piltidel on patoloogia defineeritud kui gaasiga paisunud soolesilmused.
• Ultraheliuuring – sündroomile viitavad paistes soolesilmused ja vaba vedeliku olemasolu kõhukelmes.
• Kolonoskoopia – enne protseduuri tehakse patsiendile käärsoole puhastamiseks klistiir. Pärakusse sisestatakse visualiseerimiseks endoskoop. See võimaldab tuvastada kasvajaid, võtta kude biopsiaks ja intubeerida ahenenud sooleosa, välistades ägeda obstruktsiooni vormi.

Kui patoloogiline seisund kinnitatakse instrumentaalse diagnostika tulemustega, saadetakse patsient kirurgilisse osakonda. Korduvaid uuringuid on võimalik teha haiglakeskkonnas.

Diferentseeritud diagnoos

Paroksüsmaalne kõhuvalu koos oksendamise, kõhupuhituse ja roojamisprobleemidega on paljude seedetrakti ja soolte haiguste sümptomite kompleks. Ledda sündroomi eristamiseks teistest soolesulguse vormidest kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat. Täpse diagnoosi seadmiseks ja vea vältimiseks eristatakse täiskasvanud patsientidel soole invaginatsiooni:

• Äge koletsüstiit, apenditsiit, pankreatiit.
• Neerukoolikud.
• Perforeeritud maohaavand.
• Alumise lobe kopsupõletik.
• Emakaväline rasedus.

Laste uurimisel eristatakse LED-i patoloogiat järgmistest kahjustustest:

• Helmintoosne invasioon on vanemate laste seas levinud haigus, millega kaasneb kõhuvalu. Ebamugavustunne lokaliseerub naba piirkonnas ning sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Reeglina avastatakse parasiitnakkus anamneesi ja läbivaatuse käigus. Kuid raskete ja pikaajaliste valuhoogude korral võib kirurg kahtlustada soole väärarengut.
• Lambliasiskoletsüstiit – sümptomite poolest sarnaneb see korduva obstruktsiooniga. Patsient kurdab paroksüsmaalsete valude üle, mis lokaliseeruvad paremas hüpohondriumis. Uuringu käigus avastatakse röntgenpildil suurenenud maks, mis võimaldab panna õige diagnoosi.

Diagnoosi tegemisel on kõige olulisem määrata soolesulguse tüüp. Kuna dünaamiliste ja mehaaniliste vormide ravimeetodid on erinevad.

Ravi Leddi sündroom

Kui malrotatsiooni diagnoos on kinnitust leidnud, saadetakse patsient kirurgilisse haiglasse. Leddi sündroomi ravi hõlmab kirurgilist sekkumist. Preoperatiivne ettevalmistus kestab 3-4 tundi, selle iseloom sõltub patsiendi seisundist ja soolesulguse astmest.

Enne operatsiooni on vajalik:

• Puhastage kõht
• Viige läbi võõrutusravi
• Normaliseerida hemodünaamikat
• Õige ainevahetushäired

Kui esineb peritoniidi ja volvuluse tunnuseid, mida komplitseerivad soole vereringehäired, kiirendatakse operatsiooniks ettevalmistust 2 tunnini. See on tingitud nekroosi kiirest arengust ja ulatusest.

Kasutatav ravi on Ledda operatsioon, mille pakkus välja autor, kes avastas ja kirjeldas patoloogiat. Patsientidele tehakse paremal pool mesogastris transversaalne laparotoomia, kuid võimalikud on ka muud kirurgilised sekkumismeetodid. Olles saanud ligipääsu kõhuõõnde, hindab arst soole asendit ja seisundit. Kõhuõõnest väljuvate organite ehk eventratsiooni tõttu kogutakse operatsiooni asukoha määramiseks teavet:

• Volvuluse, vereringehäirete või nekroosi esinemine.
• Jämesoole fikseerimine ja pöörlemisaste, ülemise mesenteerilise arteri pikkus.
• Kaksteistsõrmiksoole segmentide vorm ja arengu iseärasused. Selle terminaalosa seos ülemiste mesenteeriliste veresoontega.
• Peensoole mesenteeriumi suurus, veresoonte hargnemise olemasolu ja kõhukelme nüansid.
• Vaade kõhukelmeühendustele, moodustistele maksa, jämesoole ja kaksteistsõrmiksoole vahel, tagumise kõhuseina piirkonnas.
• Atresia, divertikuli, membraani olemasolu, st seedetrakti arengu defektid.

Pärast vajalike andmete kogumist määratakse kindlaks sooledefektide omadused, kõhuõõne anomaaliad, maht ja operatsiooni tüüp. Ravi peamine eesmärk ei ole mitte ainult kesksoole volvuluse ja obstruktsiooni kõrvaldamine, vaid ka kõigi tingimuste taastamine kõhuõõne organite normaalseks kasvuks, arenguks ja toimimiseks.

Protseduuri käigus on oluline vabastada kaksteistsõrmiksoole ebanormaalsetest kõhukelme adhesioonidest ja eraldada peensoole algosa. Operatsioon lõpeb mesenteeriumi täieliku vabastamisega kõhukelme adhesioonidest ja selle sirgendamisega. Elund peaks omandama lehekujulise kuju. Jämesool asetatakse kõhuõõne vasakusse poolde ja kaksteistsõrmiksool peaks suunduma peensoolde mesenteeriumi veresoontest paremale. Mesenteeriumi sirgendamiseks süstitakse novokaiini.

Apendektoomia invaginatsiooni teel on kohustuslik, kuna pärast ravi lokaliseerub pimesool kõhuõõne vasakus ülakvadrandis ja pimesoolepõletiku korral raskendab see diagnoosi oluliselt. Kui malrotatsiooni komplitseerib soolenekroos, tehakse muutunud kudede resektsioon ja soolele rakendatakse enteroenteroanastomoosi.

Pärast kirurgilist sekkumist järgneb keha taastamiseks pikaajaline konservatiivne ravi.Kõik meetmed on suunatud valu sündroomi, joobeseisundi kõrvaldamisele, seisva soole sisu eemaldamisele ja vee-soola ainevahetuse taastamisele.

Ravimid

Leddi sündroomi ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega. Ravimeid kasutatakse pre- ja postoperatiivsel perioodil ravimteraapiana. See aitab minimeerida valu pärast operatsiooni, taastada kogu keha ja seedetrakti normaalse toimimise. Patsientidele määratakse ravimeid, mis stimuleerivad soolelihaste kokkutõmbeid, mis aitab sisu mööda seedetrakti liikuda. Kasutatakse ka antibiootikume, B- ja C-vitamiine ning südameravimeid.

Vaatame ravimeid, mida malrotatsiooni ravis kõige sagedamini kasutatakse:

1. Metoklopramiid

Spetsiifiline dopamiini ja serotoniini retseptorite blokaator. Omab antiemeetilisi omadusi, reguleerib seedetrakti tööd, suurendab seedeorganite toonust ja motoorset aktiivsust ning leevendab luksumist. Soodustab kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiliste kahjustuste paranemist ega muuda sekretsiooni taset.

• Kasutamisnäidustused: iivelduse ja oksendamise antiemeetikum, seedetrakti haavandiliste kahjustuste, soolesulguse, gastriidi, düskineesia, postoperatiivse pareesi kompleksne ravi. Terapeutiline toime põhineb soolestiku ja mao toonuse suurendamisel, püloruse tühjenemise kiirendamisel. Kasutatakse peensoole ja mao haiguste röntgendiagnostika hõlbustajana ja parandajana.
• Manustamisviis ja annus sõltuvad vabanemisvormist. Reeglina manustatakse ravimit suu kaudu, rasketel juhtudel on näidustatud intramuskulaarne või intravenoosne manustamine. Suukaudselt võtta 1 tablett 3 korda päevas enne sööki, intramuskulaarselt - 1 ampull 1-3 korda päevas. Lastel kasutada minimaalseid annuseid. Ravi kestuse määrab arst.
• Kõrvaltoimed on haruldased, kuna ravim on hästi talutav. Harvadel juhtudel esineb liigutuste koordinatsioonihäireid, jäsemete värisemist. Nende kõrvaldamiseks manustatakse kofeiini intravenoosselt. Alla 14-aastastel lastel võib ravim põhjustada suukuivust, unisust ja tinnitust. Raviks on soovitatav ravimit võtta pärast sööki.
• Vastunäidustused: individuaalne tundlikkus toimeainete suhtes. Süstidena ei kasutata patsientidel, kelle töö on seotud töömehhanismide ja suurenenud keskendumisvõimega.

2. Trimedat Valens

Seedetrakti motoorika reguleerimise ravim. Selle aktiivsed komponendid mõjutavad opioidretseptoreid. Seda kasutatakse seedetrakti ja sapiteede funktsionaalsete häiretega seotud valu sümptomaatiliseks raviks. Seda määratakse ettevalmistava ainena enne endoskoopilist või röntgenuuringut.

• Soovitatav ööpäevane annus suukaudseks manustamiseks on 300 mg, rektaalselt - kuni 200 mg, intramuskulaarselt/intravenoosselt - 50 mg. Kasutamise kestus ja sagedus sõltuvad kliinilisest pildist ja meditsiinilistest näidustustest.
• Kõrvaltoimed avalduvad nahaallergiliste reaktsioonide kujul. Intravenoosse manustamise korral on võimalik lühiajaline minestamine. Seda ei ole ette nähtud rasedate, rinnaga toitmise ja vastsündinute raviks.

3. Hemodez-N

Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud detoksifitseeriv ravim. Toimeained seovad veres ringlevaid toksiine ja eemaldavad need organismist. Ravim suurendab neerude verevoolu ja diureesi, suurendab glomerulaarfiltratsiooni.

• Kasutamisnäidustused: võõrutus ägedate soolepatoloogiate toksiliste vormide korral, peritoniit operatsioonijärgsel perioodil, maksapuudulikkus, sepsis, imikute hemolüütiline haigus, emakasisesed infektsioonid.
• Vastunäidustatud kasutamiseks toimeainete ülitundlikkuse, kardiovaskulaarse puudulikkuse ja hemorraagilise insuldi korral.
• Annus sõltub patsiendi vanusest. Enne manustamist kuumutatakse lahus kehatemperatuurini ja manustatakse tilkhaaval - 40-80 tilka minutis. Annus arvutatakse 2,5 ml/kg patsiendi kehakaalu kohta.
• Kõrvaltoimed: hingamisraskused, arteriaalne hüpotensioon, allergilised reaktsioonid. Nende kõrvaldamiseks on vaja lõpetada Hemodez-N kasutamine ja pöörduda arsti poole.

4. Dünaton

Hemostaatiline aine intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks toimeainega serotoniini adipaat. Terapeutiline toime põhineb trombotsüütide agregatsiooni ja kapillaaride resistentsuse suurenemisel, lühendades veritsusaega. Serotoniinil on antidiureetiline toime, see seondub siseorganite silelihaste serotoniini retseptoritega, normaliseerib peristaltikat ja endogeenset vasomotoorset aktiivsust. Vähendab lokaalse hüpoksia tunnuseid, taastab seedetrakti motoorse evakuatsiooni funktsioonid.

• Näidustused: funktsionaalne soolesulgus, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeenia, hemorraagiline sündroom, aplastiline ja hüpoplastiline aneemia. Annus sõltub vabanemisvormist, seega on ravi kestus ja kasutamise sagedus iga patsiendi jaoks individuaalne ja valib raviarst.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide suhtes, neeruhaigus, äge tromboos, glomerulonefriit, bronhiaalastma, hüperkoagulatsioon, arteriaalne hüpertensioon.
• Üleannustamise korral ilmneb naha hüpereemia ja tahhüpnoe. Nende kõrvaldamiseks peate ravimi kasutamise lõpetama ja pöörduma arsti poole. Dinatoni ei kasutata raseduse ja imetamise ajal.
• Võimalikud kõrvaltoimed: diureesi vähenemine, kõhuvalu, iiveldus, hingamisraskused, vererõhu tõus. Kiire manustamise korral on võimalik valu veeni ääres ja süstekoha hellus.

5. Lactoprotein-s®

Plasmaasendavat ja perfusioonilahust. Tõstab kiiresti arteriaalset vererõhku, säilitab vedelikku vereringes. Neutraliseerib metaboolset atsidoosi, omab antišoki ja detoksifitseerivaid omadusi.

• Kasutamisnäidustused: happe-aluse tasakaalu korrigeerimine hüpoproteineemia korral. Vähendab organismi mürgistust soolesulguse, maksatsirroosi, sepsise, hepatiidi, pikaajaliste mädaste protsesside, nakkushaiguste ja seedetrakti haigustest tingitud eksaaside korral. Kasutatakse raskete kõhuoperatsioonide korral, maksapatoloogiate kompleksses ravis.
• Ravimit manustatakse joa või tilguti abil. Annus ja ravi kestus sõltuvad näidustustest, seega on need iga patsiendi jaoks individuaalsed. Seda ei kasutata raseduse ja imetamise ajal. Üleannustamise korral ilmnevad dehüdratsiooni ja alkaloosi tunnused. Võivad esineda iiveldus, kõhupuhitus ja valu ülakõhus. Nende kõrvaltoimete kõrvaldamiseks lõpetatakse ravi ravimiga.
• Kõrvaltoimed esinevad harvadel juhtudel. Patsientidel võib esineda nimmevalu, allergilisi reaktsioone. Süstekohtades on võimalik perifeersete veenide ärritus. Vastunäidustused: allergiliste reaktsioonide kalduvus, alkaloos, kardiovaskulaarne dekompensatsioon, hüpertensioon, trombemboolia.

Rahvapärased abinõud

Kuna Leddi sündroom on soolesulguse keeruline vorm, saab seedetrakti motoorika taastamiseks operatsioonijärgsel perioodil kasutada nii ravimeid kui ka mittetraditsioonilisi meetodeid. Traditsiooniline ravi viiakse läbi ainult kokkuleppel raviarstiga. Mis tahes retseptide isemanustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Traditsiooniline meditsiin aitab vältida haiguse kordumist ja vältida ohtlike tüsistuste teket. Vaatame populaarseid retsepte:

1. Astelpaju mahl ja marjad on põletikuvastaste omadustega ning õli on suurepärane lahtistav aine. Mahla valmistamiseks võtke 1 kg marju, peske need hoolikalt ja tükeldage. Saadud tooraine tuleb läbi marli või sõela pigistada. Võtke 100 g mahla päevas 20-30 minutit enne sööki.
2. Astelpajuõli valmistamiseks purusta 1 kg marju puulusikaga ja lase 24 tundi seista. Niipea kui mass settib, ilmub selle pinnale kuni 90 g õli. See tuleb hoolikalt koguda ja võtta lusikaga 3 korda päevas enne sööki.
3. Kuivatatud puuviljad stimuleerivad soolestiku peristaltikat ja neil on lahtistav toime. Ravim valmistatakse 200 g ploomidest, kuivatatud aprikoosidest, viigimarjadest ja rosinatest. Kõik koostisosad tuleb pesta ja valada üleöö keeva veega. Hommikul kurnake vesi ja hakkige kuivatatud puuviljad, lisage 50 g mett ja segage. Võtke 1 lusikatäis saadud ravimit enne hommikusööki.
4. Teine ohutu ja pehme lahtisti variant on ploomikeedis. Võtke 500 g ploome, eemaldage neilt kivid. Valage puuviljadele külma vett, laske 20 minutit tõmmata ja keetke tasasel tulel 1–1,5 tundi. Võtke keedis jahutatult, 100 ml 2–3 korda päevas.
5. Võtke 5-liitrine kastrul, täitke see veega ja pange sinna 500 g peeti. Keetmine peaks keema minema, seejärel laske sellel kaane all 3-4 tundi tõmmata. Niipea kui toode on settinud ja jahtunud, kurnake, lisage 1 lusikatäis kuivpärmi ja 150 g suhkrut. Segage kõik koostisosad hoolikalt läbi ja katke kaanega 24 tundi. Jooge saadud tõmmist iga päev piiramatus koguses.

Kõik ülaltoodud retseptid ei ole kirurgilise ravi alternatiiviks, vaid aitavad ainult taastada normaalset soolefunktsiooni.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Taimne ravi

Normaalse soolefunktsiooni säilitamiseks kasutatakse mitmesuguseid vahendeid, kuid kõige populaarsemad ja ohutumad on taimsed. Taimne ravi on võimalik ainult raviarsti loal. Eneseravimine on ohtlik, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Populaarsed taimsed retseptid:

1. Võtke võrdsetes osades pune, raudrohtu, emaürti, nõgest, knotweedi, naistepuna ja karjasekotti. Valage kaks supilusikatäit segu termosesse ja lisage 500 ml keeva vett. Parem on infusiooni valmistada õhtul, kuna see peaks 8 tundi seista laskma. Saadud vedelik tuleks filtreerida ja võtta 100 ml 2-3 korda päevas.
2. Normaalse soolefunktsiooni säilitamiseks sobib järgmine ravimtaimede segu: kummel, raudrohi, apteegitilli viljad, naistepuna, astelpaju koor ja piparmünt. Kõik koostisosad tuleb võtta võrdsetes osades, purustada ja segada. 20 g segu valada klaasi keeva veega või lasta termoses tõmmata. Ravimit tuleb tõmmata 2-3 tundi. Jooge enne magamaminekut, ravikuur on 20 päeva.
3. Vala 20 g silmarohtu peale 350 ml keeva vett ja lase 1-2 tundi tõmmata. Kurna saadud keedus, jaga see kolmeks osaks ja soovitavalt tarbida neid kogu päeva jooksul tund aega pärast sööki.
4. Sega 50–60 g purustatud kanarbikku ja emaürti 30 g immortelle'iga. Vala termosesse ja lisa keev vesi. Segu tuleks tõmmata üks päev, seejärel filtreerida ja võtta 3–4 korda päevas.

Homöopaatia

Üks alternatiivsetest meditsiinimeetoditest, mis põhineb väga lahjendatud ravimite kasutamisel, mis põhjustavad tervetel inimestel haiguse sümptomeid, on homöopaatia. Sellised ravimid valmistatakse taimsetest komponentidest, seega kui need on õigesti valitud, on neil minimaalselt kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Nux vomica-Homaccordi kirjutatakse paljudele patsientidele välja malrotatsiooni sümptomite raviks. Vaatame selle juhiseid:

Nux vomica-Homaccord on kombineeritud homöopaatiline ravim, mis sisaldab järgmisi aineid: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium, colocyntis. Neil on põletikuvastased ja lahtistavad omadused. Ravim on saadaval 30 ml pudelites koos dosaatoriga.

• Kasutamisnäidustused: seedetrakti häired, seedesüsteemi põletik, gastriit, soolesulgus, kõhukinnisus, hemorroidid, koletsüstiit. Aitab puhastada sidekoe maatriksit.
• Täiskasvanud patsientide päevane terapeutiline annus on 30 tilka, alla 2-aastastele lastele - 9 tilka, 2–6-aastastele - 15 tilka. Päevane annus jagatakse kolmeks annuseks, mis lahjendatakse klaasi veega. Toodet tuleb võtta 15 minutit enne sööki või tund pärast sööki.
• Kõrvaltoimed tekivad toote komponentide talumatuse tõttu. Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Reeglina määratakse patsientidele kombineeritud ravimid, selleks võivad nad kasutada: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Homöopaatiat kasutatakse arsti ettekirjutuse kohaselt.

Taastumine

Pärast LED-operatsiooni soolefunktsiooni normaliseerimiseks on patsiendil pikk taastumisperiood. Soolestiku ja seedetrakti organite regeneratsiooniprotsess normaalse postoperatiivse perioodi jooksul toimub 4.-6. päeval. See avaldub järgmiselt:

• Nasogastrilise sondi kaudu väljutatava seisva soolesisu mahu vähendamine.
• Peristaltika ilmneb
• Väljaheide hakkab liikuma

Kui neid protsesse ei toimu, viiakse läbi ravimteraapia peristaltika stimuleerimiseks (Ubretidi, Prozeriini manustamine) ja käärsoole loputamiseks. Laste patsientide taastamiseks pärast Ledda sündroomi kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi protseduure, hingamisharjutusi, sinepimähiseid jne.

• Kui ravi on läbi viidud ilma soolestiku terviklikkust kahjustamata, siis on esimesel päeval pärast operatsiooni lubatud vett juua.
• Valu vähendamiseks ja soole pareesi vältimiseks manustatakse epiduraalanesteesiat 3-4 päeva jooksul. Kui oli resektsioon või šunteerimisanastomoosi, on parenteraalne toitumine näidustatud 2 päeva jooksul.
• Erilist tähelepanu pööratakse valgupuuduse täiendamisele, mis tekkis alatoitluse ja operatsiooni ajal tekkinud kaotuste tõttu. Patsiendile manustatakse vereplasmat ja albumiini.
• Parim viis taastumiseks on suukaudne toitumine, mida viiakse läbi 2.-3. päeval. Patsiendile antakse vedelat toitu (puljong, riivitud puuviljad ja õunad, keefir). 7.-9. päeval toitumist laiendatakse.
• 10. päeval eemaldatakse kirurgilised õmblused ja 16.-20. päeval tampoonid. Pärast seda pestakse hambaauku antibiootikumilahustega ja tampoonitakse uuesti. Tüsistuste vältimiseks viiakse neid protseduure läbi 2 kuu jooksul.

Need meetmed on näidustatud, kui ravi toimus ilma soole resektsioonita ja elund on täiesti elujõuline, st volvulus on elimineeritud. Niipea kui ilmnevad püsivad soolefunktsiooni normaliseerumise tunnused, on näidustatud täisväärtuslik toitumine. Enne haiglast väljakirjutamist läbib patsient kontrollröntgenuuringu.

Ärahoidmine

Soolesulguse ennetamine on meetodite kogum, mis toetab seedetrakti normaalset toimimist. Ennetamine põhineb kõhuõõne vigastuste, mitmesuguste kasvajate, helmintiaaside invasioonide, adhesioonide ja muude häirete õigeaegsel diagnoosimisel ja ravimisel.

Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele. Ennetava dieedi omadused:

• Piira tarbitava toidu hulka. Ülesöömine võib põhjustada malrotatsiooni süvenemist. Kalorsus peaks olema 1100 kcal tasemel. Iga päev on vaja tarbida: süsivesikuid 200 g, rasvu 30–50 g ja valke 80 g. Erilist tähelepanu pööratakse vedelikele – joo umbes 2 liitrit vett päevas.
• On vaja loobuda toodetest, mis põhjustavad suurenenud gaaside teket: täispiim, kapsas, tiheda konsistentsiga toit, gaseeritud joogid. See on tingitud asjaolust, et dieedi peamine ülesanne on minimeerida seedetraktis toimuvaid mädanemis- ja käärimisprotsesse. Seetõttu on välistatud kõik termilised, keemilised või mehaanilised ärritajad. Toit peaks olema mahe, toatemperatuuril, tarretise- või püreestatud konsistentsiga.
• Dieedi aluseks peaksid olema madala rasvasisaldusega liha- ja limapuljongid/küpsetised, pudrud, muna- ja kodujuustu sufleed, aurutatud kotletid. Sobivad joogid: roheline tee, ravimtaimede ja puuviljade keedised. Samal ajal ei ole soovitatav tarbida erinevaid suitsutatud toite, marineeritud kurke, tooreid köögivilju, kaunvilju, rikkalikke puljonge.

Ennetamise peamine eesmärk on soolte koormamine. Raskesti seeditava toidu väljajätmine ja selle koguse piiramine parandab patsiendi seisundit ja hoiab ära sündroomi süvenemise.

[ 51 ], [ 52 ]

Prognoos

Ledda sündroom on kõige sagedamini kaasasündinud. Prognoosi määravad patoloogia vorm, diagnoosimise kiirus ja patsiendi haiglaravi kestus. Tulemus on soodne, kui patsient otsis abi õigeaegselt ja viidi läbi efektiivne ravi. Erilist tähelepanu pööratakse taastumis- ja ennetusperioodile. Kui sooleanomaaliatega kaasnevad täiendavad tüsistused, on prognoos vähem soodne. Statistika kohaselt kordub soolesulgus 13% juhtudest.

[ 53 ], [ 54 ]