Soole invertsus

Kõhuõõnde äge kirurgiline patoloogia, mis seisneb soolestiku või selle osa ümber soolekese või selle telje mõnele osale. Soole luumen on kattunud, mesenteriaalsed närvid ja veresooned on lõhutud, tekib seedetrakti mehhaaniline takistus.

Soolestiku inversiooni märgid ei peaks mitte ainult tekitama tähelepanelikkust, vaid viivitamatult pöörduma arsti poole, sest see seisund kujutab endast reaalset ohtu elule. Mürgistuse ja dehüdratsiooni kiire suurenemine võib esimese päeva jooksul põhjustada patsiendi surma.

Epidemioloogia

Üldiselt on see haigus kaks korda tõenäolisem kui meessoost naissoost, kuigi naised on meeste ees eesnääre primaarsuse levimuses.

Keskmiselt on see patoloogia keskmisest ja vanusest inimeste hulgas tavaline.

Kõige sagedamini esineb käärsoole keerdumist, nende seas on 80% sigmoidilõigu keerdumistest; 15% - pimestikus; 3% - põiksuunalised; 2% - põrna painde piirkonnas.

Sigmüootilise käärsoolepatoloogiaga patsientide keskmine vanus on 60 aastat vana, selle patoloogia tõenäosus suureneb koos vanusega.

Sigade katkestamise mõjutab noorem elanikkond (keskmine vanus on 50 aastat). Haiguse keskmine vanus mõnes riigis, näiteks Indias, kus enamus on taimetoitlasi, on veelgi vähem - 33 aastat.

Lapsed on peaaegu kõigil juhtudel lokaliseerunud peensooles ja on põhjustatud väärarengudest.

Aafriklased kannatavad selle patoloogia tõttu kaks korda sagedamini kui teised. Ameerika Ühendriikide meditsiinistatistika kohaselt: soolepõletikega patsiendid on ligikaudu kahekümnendik kõigist obstruktsiooniga patsientidest; nende hulgas on jämesoole kõverus üks kümnendik selle lokaliseerimise takistuste koguarvust.

Piirkondades, kus "jämesoolest" on jämesoole tüvi peamiselt selle takistuse tõttu, kuulub mõni Aafrika riik, Aasia (India, Iraan), Brasiilia ja Venemaa. Brasiilias on see haigus seotud Chagase tõve leviku probleemiga.

Teine kõige olulisem põhjus sigmoid-käärsoole obstruktsiooni tekkeks raseduse ajal on selle keerdumine. Arvatavasti liigub see kiiresti kasvav emak selle soole, mis põhjustab jämesoole keerdumist. Uute emade (3/4) ülekaalukalt enamus on täheldatud viimase kolme raseduskuu jooksul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused kõverus

Selle seisundi põhjused on väga erinevad ja mõnikord esmapilgul väga süütu. See võib ilmneda isegi magamise ajal - muutumine poos võib põhjustada soole pöördeid. See võib juhtuda inimesel, kes viibib aastaid ebatervisliku elustiili tõttu, ebaõigesti sööb, ja selle tulemusena on seedetrakti probleemid.

Vanemad sageli lasevad lapsi hirmutada, väites, et võib juhtuda, et nad võivad hakkama saada, kuid nad ise seda usuvad. Siiski, närimiskummi ei põhjusta aktiivse motoorikat soolestikus, see ei ole seeditav toimel maomahla ja enamikul juhtudel täiesti eritub seedetraktis väljaheide.

Kuid hauemeeste jälgede käik on üsna tõenäoline. Hernes, mis sisaldab tanniinisisaldust rohkem, ei seedi laste magu, see kleepub suureks ühekordseks, et sooled ei saa väljumiseni jõuda. See võib põhjustada intuitsiooni - ühe kooloni teise osa võtmine. Loomulikult peate selle eest sööma rohkem kui ühe puu või poole. Laste soole invertsus võib põhjustada lapsele (suitsutatud liha, heeringat jne) mitte ainult hauemat, vaid ka mandariinide, banaanide ja sobimatu toidu imendumist.

Soolestiku kõveruse põhjused peidetakse sageli seedetrakti organite struktuuri anatoomilistes tunnustes. See on loote arenguhäire, mis põhjustab seda haigust imikutele, enamasti ebanormaalselt pikk soolek ja soole aktiivne peristaltik. Kaasasündinud gigantismi käärsoole, kaasasündinud puudumisel soolemotoorika, kaasasündinud diafragmaalsongast vähem levinud, kuid võib põhjustada volvulus väikelastel. Varasem kunstlik söötmine võib põhjustada seda haigust. Imiku intsjuundumise juhtumid - kitsa soolestiku osa karmistumine normaalse luumeneni, mis põhjustab obstruktsiooni, pole pediaatrias praktikas haruldane.

Soolestiku kaasasündinud inversiooni põhjustab embrüo sooletoru ebanormaalsus või keskmise soole fikseerimise anomaalia.

Mekonium, mille ebanormaalne tihedus, on mõnikord blokeerinud soolestiku luumenit.

Üle aasta vanustel patsientidel põhjustavad soolestiku pöörlemist rangelt kaks tegurit:

• niisuguse luupi arengu defekt, millel on pikkus, mis võimaldab liikuda eri suundades,
• soolestiku suutmatus seda sissetungivat sisu reklaamida, põhjustab selle lihase iga liikumine soolestiku kõverate keerdumist.

[9], [10], [11], [12]

Riskitegurid

Riskifaktorid:

1. Exit pikaajalisest tühja kõhuga režiimist, millega kaasneb üleluumine, mis aktiveerib soolestiku liikuvust ja võib põhjustada keerdumist.
2. Süstemaatiline ületamine (eriti öösel) põhjustab soolestiku painde liigset täitmist, aktiveerides samaaegselt oma motoorseid oskusi, mis võivad viia ühe või mitme soolestiku silmade vaheldumisi.
3. Terav rõhu tõus kõhukelme, isegi kerge tõttu kahju, ebatavaliselt raske füüsiline töö koormus nõrkustunne lihastes vajutage võivad põhjustada nihestus soolestikus ja põhjustada selle patoloogia.
4. Kirurgilised sekkumised ja põletikud tulenevad kõhuõõne ja kleepuvatest muutustest kõhuõõne sidekoes.
5. Toit, mis sisaldab enamasti karm-niiskeid, kiudaineid sisaldavaid toite, mis aktiveerivad seedetrakti peristaltikat.
6. Sage, nn toidumürgitus, st nakkamine patogeensete mikroorganismidega, millega kaasnevad düspeptilised ilmingud.
7. Kõhukinnisus (kõhukinnisus) on sigmoidse käärsoole paistetuse provotseeriv tegur, enamasti eakatel inimestel.
8. Mesosigmoidiit, selle tulemuseks võib olla soolejaotus ja sigmoidkesta
9. Võõrkeha suudab sulgeda soole luumenit (obtratsioon) ja neoplasm, rase surub selle väljapoole (ahvatamine), mis põhjustab keerdumist.
10. Mürgistus, tugevaid ravimeid (soolestiku peristaltikatsiooni pärssimine, lahtistid), võivad teatud kesknärvisüsteemi haigused põhjustada soolestiku lihaste spasmide või paralüüsi.
11. Massiivne helmintihhiline invasioon põhjustab mõnikord ka soolte omakorda muutusi.

Üldiselt on peensoole keerdumist põhjustanud arenguhäired, armistumine ja adhesiivsed muutused sidekoes, vaigul.

Jämesoole kõverus, enamasti omandatud patoloogia. Selle lokaliseerimise põhjused on armide ja kleepumiste kasvu kõhukelmes, raseduses, neoplasmides, kirurgilistes manipulatsioonides sooles. Enamik jämesoole pöördeid esineb sigmoidilises osas.

Soolestiku täieliku kõverusena moodustatakse kahjustatud sektsioonide suletud takistus, nende innervatsioon ja isheemia põhjustavad lõpuks gangreeni ja soole seina perforatsiooni.

[13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Sõltumata algpõhjus patoloogia arendustegevus toimub järgmiselt: - soolestikku pööratud, ja kohati korduvalt ja selle kliirens on täiesti kattus, sisu soolestikus peatused pressitud mesenteersete närvid ja veresooned, verevoolu lõpetab korpused ja ta nekrotiseerivast. Nekroos soolestiku suurendab selle läbilaskvust toksiine, mis satuvad kõhukelme ja arendab fekaalse peritoniit.

[17], [18], [19]

Sümptomid kõverus

Kohe pärast soolestiku silmuste keeristamist ilmnevad esimesed haigusnähud - ägeda valu vahetu võitlemine, sagedamini nabavööndis, siis algab reflektoorne oksendamine. Spetsiifiline tunnus - kõhupiirkonna osa on paistes ja seal on näha soolestiku silmuseid. Kui koputad kõhupiirkonna paistes osas, on heli sarnane trummelrullile.

Kaasnevad sümptomid - hüpotensioon, kõhukinnisus ja gaaside moodustumine ilma gaasivarustuse, nõrkus, halli-maanduv valgus. Näole ilmub higi, võib isegi deliirium alata. Raskustes olev patsient räägib ja hingab tugevalt, maos võib kuulda helisid, mis sarnanevad vee pritsimisega.

Soolestiku silmuseid saab keerata kuskil soolestikus, kus on soolekupiirkond. Pöördeaste määrab patoloogiakliiniku ja ravi taktika.

Vallandamise tüübid liigitatakse vastavalt tasemele, kus see tekkis:

• peensool;
• kukk;
• sigmoidne käärsool;
• põiki käärsoole.

Tavaliselt on peensoole kõverusnurk kuni 90 °. Nurga pööramine, mis on suurem kui 180º, põhjustab kliinilisi sümptomeid, võib selle liikumisega juhtida ühte või mitut peensoole painde. Seekum on lähedal, seega on selle kõverusmärgid sarnased.

Väikese (pimeda) soolestiku keerdumist iseloomustab järgmine kliinik:

Invertsiooni ajal tekkiva tugev valu ilmneb selle soolestiku verevarustuse katkestamisel. Ülemine kõhupiirkond tundub terav valu, mis ei kao, pidev, õmblus või lõikamine. See kasvab pidevalt, muutub talumatuks.

Sellises olukorras näitavad patsiendid ärevust, põnevust, mõnikord valudes valu. Reeglina suruvad nad põlvi rinnale, kuid see ei vabasta valu.

Enne koht twist moodustatud klastri maosisaldisi et provotseerib takistamine soole silmad, stimuleerib peristaltikat, märgatav visuaalselt see võib kaasneda korin heli ja kõhukrambid.

Kui keerutatud loop alumise osa peensoole või umbsoole vaadeldud asümmeetrilise paisutamise naba piirkond lähestikku fekaalide eespool inversioon.

Peensoole keerdumisega kaasneb oksendamine, mis algab samaaegselt valu (esmane oksendamine sapiga, hiljem - väljaheitega segunemine). Oksendamine ei vabasta patsiendi seisundit.

Hapnikupõletik ja gaaside kogunemine, mis ei leia väljundit, algab hiljem, sest jämesoole motoorne aktiivsus on endiselt normaalne, väljaheited ja gaasid vabanevad jätkuvalt. Kui pöördute viivitamatult arsti poole, kellel on kahtlus, et peensool on keeratud, on seda staadiumi võimalik vältida, kuid pikema aja vältel võib väljaheide väljaheites ja gaasid peatuda.

Üldine seisund on katki - esinevad dehüdratsiooni, nõrkuse, pearingluse, minestamise tunnused. Organismi mürgistuse sümptomid suurenevad: lihasvalu, tahhükardia, kõhupuhitus, kõrge palavik, higine otsmik.

Käärsoole paistetus on sagedasem, kõige sagedasem lokalisatsioon on sigmoidses käärsooles.

Tema sümptomid on sarnased peensoole omadustega, kuid mõned on erinevad.

Valu sündroom esineb järsult, kuid võib mõnikord areneda järk-järgult. Seda peetakse põhiliselt alaseljaosal ja seda võib anda vöökohale. Valu iseloom on pidev, aeg-ajalt - paroksüsmaalne.

Oksendamine ei ole seeditav toit ja sapi ilmneb samaaegselt valu ja seda korratakse kaks või kolm korda, ilma et see hõlbustaks. Sellisel juhul võib oksendamine põhjustada rohkem valulikku ärritust. Oksendamine algab fekaalidega hiljem, koos peritoniidi arenguga.

Kõhukinnisus ja gaasi evolutsioon ei käivitu kohe. Esiteks võib soolestiku aktiivne liikuvus olla märgatav, lõpuks see kaob.

Magu on märgatavalt paistes ja asümmeetriline. Laienenud on kõhupiirkonna paremad küljed - sigmoidne käärsool liigub pärast seda, kui see on keerdunud. Gaaside ja väljaheidete kogunemine temas laieneb oma silmuste ulatuses. See liigub üles kõhu organid, mis vajuvad membraanile, vähendavad rindade mahu, kopsude pigistamist ja hingamisprotsessi häirimist, häirides südame tööd. Seda näitab hingamisraskused, arütmia, tahhükardia, valu rinnaku taga.

Mõnikord muutub käärsoole põik, sümtom, mis sarnaneb sigmoidkesta kumerusega.

[20], [21]

Vormid

Tsirkuleeringute klassifitseerimine soolestiku pöörlemisnurga järgi: soolestiku osaline pöördumine (kuni 270 °), täis (270-360 °), kui soole keeratakse mitu korda - korratakse. Reeglina on soolestiku kõverad keeratud päripäeva.

Imetamine soolestikus esineb esimestel lapse eluajal. Esimesed sümptomid on valu sündroom (rahutu beebi, alati hõre, nutt), oksendamine, hüpotensioon, kõhu asümmeetria, vähenenud soole peristaltika. Häiritud karminatiivne, mekoonium saab väljuda, kuid ei ole täheldatud normaalse roojas lima vabastati päraku (täielik inversioon) või tool liigub väikeste portsjonitena mille maht muutub väiksemaks (osalise).

Laste soolestiku kõverus ilmneb suurte palavikute, kõhu akuutse valu, oksendamise, vere või lima suurenenud väljaheidete tõttu. Laps ei söö hästi ja magab, tihti karjub, on vallatu, surub oma jalgu kõhtule. Rünnakud tekivad ja taanduvad ootamatult, meie intervallides võib laps kaks korda haarata. Seal on intensiivne gaaside moodustumine, mõne aja pärast algab kõhukinnisus ja gaasid lõpetavad liikumise. Uurimisel on lapsel alakõhus märgatav tihedus.

Loote soolestiku kumerust on raske diagnoosida, seda ravitakse pärast lapse sündi. See patoloogia kaasneb tihti mnogovodye ema ja teiste väärarengutega, näiteks Downi haigusega.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Tüsistused ja tagajärjed

Kui patsient ei konsulteerinud esimese sümptomitega arstiga, hakkab paar tundi hiljem tekkima peritoniit. Kehatemperatuur tõuseb ja tervisliku seisundi vale paranemine. Patsient võib arvata, et muret ei ole vaja. See eksiarvamus võib viia surmaga lõppenud tagajärgedeni.

Pööramisel lakkab täielikult soole seina keerutatud osa verevarustus ja selle innervatsioon. Paljude meditsiiniliste uuringute tõendite kohaselt sõltub patsiendi edaspidine elukvaliteet ja sageli ka elu ise otseselt osutatava arstiabi õigeaegsusest.

Võimalikud tüsistused: seedetrakti dehüdratsioon, perforatsioon ja nekroos; süsteemne pankrease infektsioon ja joobeseisund; seedeelund ja soolte ümberpööramine.

Pettumust:

• soolte omakorda ilmneb sagedane oksendamine, kui keha kaotab palju vett ja elektrolüüte;
• inimene imendub, vedelik imendub jämesoolde ja kui see on sisse lülitatud, eriti peensool, ei sisene sinna.

Dehüdraadimise tulemus on südame koormuse suurenemine, hüpotensioon, ainevahetusprotsesside lagunemine, nõrkus, minestamine (kuni koomaasi). Kui keha kaotab umbes viiendiku vett, on võimalik surmav tulemus.

Soolevaba seina, millel puudub verevarustus, kaotab selle tugevuse, puruneb läbi ja kogunenud sisu valatakse kõhukinnisesse ja põhjustab selle põletikku (fekaalne peritoniit). See põhjustab seedetrakti kudede nekrootilisi muutusi (tekkib gangreen). Sellisel juhul on vajalik kõhukinnisuse osa eemaldamine ja kõhuõõne antiseptiliseks raviks kiire operatsioon.

Kleepuv haigus - põletikupiirkondades esinevate sidekoe sulamite moodustumine. Põhjustab soolestiku kõht, mis võib põhjustada seedetrakti mis tahes kujul esineva obstruktsiooni kordumist.

Diagnostika kõverus

Soolete inversiooni diagnoosimine, nagu mis tahes muu haigus, põhineb uuringul, uurimisel, laboratoorsetes testides ja instrumentaalsetes uuringutes. Patsiendi uurimine ja uurimine aitab kindlaks teha haiguse põhjuse ja määrata täiendav uuring.

Puuduvad laboriuuringud, mis kinnitavad või võtavad vastu oksendamise diagnoosi. Siiski tehakse mõningaid katseid tüsistuste (gangreen, peritoniit) ja diferentsiaaldiagnostika tuvastamiseks.

Kui te kahtlustate volvulus määratud CBC, mis aitab tuvastada iseloomulik see haigus näitajad kõrvalekallet: üle normaalse vere valgeliblede arvu ja erütrotsüütide settereaktsiooni; punavereliblede arvu ja hemoglobiinisisalduse normatiivi vähenemine. Need andmed viitavad peritoniidi ja soolestiku verejooksude esinemisele.

Biokeemiline vereanalüüs võib näidata laktaatdehüdrogenaasi taseme tõusu, albumiini, kaaliumi ja kloori näitajate vähenemist.

Meie puhul on maksatalitlused tavaliselt normaalsed, seda analüüsi tehakse diferentsiaaldiagnostikas.

Kallette analüüs näitab mõnikord vere olemasolu (seedetrakti limaskesta nekroos).

Uuringud vere happe-leeliselise seisundi kohta - erinevates perioodides näitavad erinevat normist kõrvalekaldumist.

Instrumentaalne diagnoos - kõhuõõne röntgenuuring (ülevaade, irogeograafia, suuline kontrastsus), kompuutertomograafia, diagnostilist laparoskoopiat.

Harilikele röntgenpildistus nähtavad obstruktsioon, soole silmuseid ja juuresolekul obstruktsioon ja röntgenkiirtega koos baariumklistiiri määrab tüüpilise lokaliseerimine volvulus, suukaudset manustamist baariumi vedrustus enne Röntgen tõestamiseks kasutati keeramata peensoole (nt Pediatrics).

Pimedate ja peensoole klappide korral sobib kompuutertomograafia. Tümogrammil on näha spiraal, nn tormimärk, obstruktiivsed muutused soolestikus ja seinte paksenemine, mesentery paistetus.

4-10-kuu vanustel lastel on obstruktsiooni tekkimise korral diferentseeritud invaginatsiooni pöörlemine (soolestiku kitsendatud osa sissevõtmine soolestikus tavalise luumeniga).

Kui te kahtlustate volvulus naistel raseduse diagnoosimine on keerulisemaks asjaolu, et X-ray uuring on vastunäidustatud ja rakendatakse ainult äärmuslikel juhtudel, diagnostika laparoskoopia ei ole kohaldatav, sest ei soovita teha anesteesia, kolonoskoopia - tõttu võimalik nurisünnitus.

Sõltumata terminist kasutatakse ultraheli, see võib avastada obstruktiivseid muutusi, vedelikku kõhukelmes ja muud sarnast.

[28], [29],

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos põhineb meditsiinilisel ajaloos, laboratoorsetel ja instrumentaaluuringutel. Peensoole lokid on diferentseerunud neoplasmidest, divertikuloosist, liimainetest ja kumulatiivsetest kooslustest. Selle sigmoidkesta pahaloomulise patogeemiaga on välistatud pahaloomuline kasvaja, divertikooloos, mesenteriaalne mesenteria jne. Sümfooniumi keerdumine tuleb eristada apenditsiidist, munasarja tsüsti purunemisest, muudest takistustest, urogliteliste organite infektsioonidest.

Visuaalse kontrolli andmed on diferentseerumises otsustava tähtsusega.

Ravi kõverus

See haigus on tõsine oht patsiendi elule, esimesed sümptomid, millele peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kuigi kiirabi ei jõudnud, on patsiendi asetamine vajalik. Ärge söödake ega jooge, sest soolestiku liikumine võib ainult keerduda ja provotseerida oksendamist. Mitte mingil juhul ei anna mingeid ravimeid, nad võivad muuta kliinilist pilti ja muuta diagnoos raskemaks. Ärge pesta kõhtu, ärge pange klose, ärge kuumutage kõhtu.

Hospitaliseerimine ja kirurgiline ravi on ainus asi, mis võimaldab patsiendi elu päästa.

Erandiks on sigmoidkesta kerge komplikatsioon. Võimalus leevendada sigmoidkesta kumerust anuma piires on selle lähedus anusile. Seda protseduuri viivad läbi meditsiiniasutuses spetsialistid. See seisneb baariumilahuse sundimise suunas, kus otsene käär on pööratud. Suurenenud rõhk ja puhitus võib tekkida. Kui loksutamist ei leia, kasutatakse operatsiooni.

Kirurgilised tehnikad valitakse individuaalselt, võttes arvesse kõveriku asukohta, soole kahjustatud osade seisundit ja patsiendi heaolu.

Selle puuduse kõrvaldamiseks viiakse läbi üldanesteesia. Erinevate manipulatsioonide jaoks on vajalik tööpiirkonna ja juurdepääsu hõlbustamiseks vajalik laparotoomiline sisselõige (ülalt alla veenide keskjoonest, naba jääb paremale).

Lõika sisselõikega lahti soole ketid ja eemaldage kogunenud sisu. Kui soolestiku silmad on elujõulised - pärast seda, kui taastumine on taastunud nende normaalse välimuse, motoorse ja verevarustusena, on operatsioon lõpetatud. Peske kõhuõõnes antiseptikumiga, paigaldage äravoolutoru ja haavake õmblusniit
.

Kui tuvastatakse operatsiooni kogus sagenemisega: eemaldada surnud loop superposed anastomoos või soolestiku peritoniit väljundi otsad pinnal kõhupiirkonda (ileostoomi), mis võimaldab patsiendil kohandada võimsus käigus soole taandumise ja täiendav põletikuvastane ravi. Kui seisund normaliseerub, käitatakse patsiendil soole terviklikkuse taastamiseks.

Erinevate lokalisatsioonidega toimingute sooritamise põhimõtted on sarnased ja mõningad erilised erinevused.

Kui operatsioon on kadunud ilma soolestiku osa eemaldamata, saavad patsiendid kiiresti. Pärast soolestiku pöörde resektsiooni eeldatakse, et patsiendil on pikk taastusravi, selle aja jooksul tuleb järgida teatavaid piiranguid. Restauratiivsed operatsioonijärgsed meetmed hõlmavad voodit, anesteesiat, operatsioonijärgset haava ravi, füsioteraapiat, respiratoorset võimlemist, toitumist.

Pärast operatsiooni patsiendid peavad vastama rangetele voodikohtadele, et vältida õmbluste erinevusi. Ühel päeval pärast operatsiooni võite alustada lihtsate võimlemistega oma kätega (tõstke-alla, tõmmake painduma), ettevaatlikud pööramised ühelt küljelt teisele. Teise päeva või kahe päeva pärast soovitatakse voodist välja minna ja lühikese aja jooksul hoida salongis ja koridoris. Lihtne füüsiline koormus pärast operatsiooni parandab vereringet, eelneb dekobiteerumise esinemisele ja vähendab verehüüvete tekke ohtu.

Taastusprotsessi oluliseks osaks on tõhus anesteesia.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja individuaalsest tundlikkusest kasutatakse erinevate rühmade analgeetikume.

Operatsiooni alguses kasutatakse narkootilisi ravimeid, mis tõhusalt leevendavad tugevat valu, näiteks morfiini või omoponi.

Omnupon on keeruline ravim, mis koosneb kolmest narkootilisest analgeetikumist (morfiin, kodeiin, tebain) ja papaveriin, mis takistab soolestiku silelihaste spastilist kokkutõmbumist. Hüpteerib valu tundeid ilma teadvuse välja lülitamata, säilitades järelejäänud aistingud.

Patsientidele manustatakse subkutaanselt 10 mg ravimit kolm kuni neli korda päevas.

Võib põhjustada iiveldust, oksendamist, hingamisdepressiooni. Jätkuv kasutamine põhjustab narkomaaniat.
Vastunäidustatud hingamispuudulikkus, düstroofia, vanemaealised patsiendid.

Pärast põietustundliku õmbluspinna piirkonnas põletiku ja valu ilmnemise eemaldamiseks kasutage mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks indometatsiin või ketorolak.

Ketorolac - aktiivne analgeetikum, mis leevendab palavikku, turset ja põletikku. Prostaglandiini tootmise inhibiitor. Hoiab ära tromboosi. See on näidustatud pärast operatsioonijärgset valu.
Võite kombineerida narkootiliste valu ravimitega. Patsiente manustatakse intravenoosselt annusega 30 mg koos 6-tunnise intervalliga. Nagu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on neuropsühhiaalsete häiretega allergiate puhul palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seda ei kasutata pediaatrias, raseduse ja imetamise ajal.
Sest soolestiku lihaseid lõõgastumiseks inaktiveerige oma motoorseid oskusi ja vältige spasmide kasutamist spasmolüütikutega.

Drotaveriin on aktiivne spasmolüütiline toime, mis lõõgastub seedetrakti ja veresoonte silelihastel. Tal on analgeetiline toime, laieneb anum ja soodustab nende küllastumist hapnikuga.

Drotaveriinvesinikkloriid tungib platsentaarbarjääri sisse. Rasedatel ja imetavatel naistel ja 0-12-aastastel lastel ei ole määratud.

Patsiente manustatakse intramuskulaarselt 40 ... 80 mg-ni, mille intervall on kaheksa tundi. Ravim on hästi talutav, allergilised reaktsioonid ja muud ebasoovitavad sündmused on väga haruldased.

Haava ravi pärast operatsiooni viiakse läbi esimesest päevast kuni tervenemise lõpuni, üks või kaks korda päevas vastavalt näidustustele. Seda tehakse, et vältida pankrease infektsiooni ja põletikulisi protsesse. Iga kord ajal haavahooldusel pesti antiseptilised ained, näiteks betadiini ja alkoholiga (70%), kontrollida ja uuesti rakendada mitu kihti marli immutatud antiseptilise külge ja see steriilse sidemega.

Betadiin on kompleksne antiseptik, mis on polüvinüülpürrolidooni joodisühend. Kokkupuutel nahaga vabaneb ühendist aktiivne joodiioon, mis reageerib rakuliste valkudega joodamiinide moodustamiseks. Seda saab pikka aega kasutada ilma immuunsuse tekke riskita. On bakteritsiidne, fungitsiidne toime, hävitab viiruseid ja algloomad. See kestab kauem kui anorgaanilist joodi sisaldavad tooted, praktiliselt ei ärrita töödeldav pind. Mõju avaldub, kuni värv kaob naha pinnalt. Joodi sensibiliseerumise korral, kilpnäärme funktsiooni suurenemine, rasedad ja imetavad naised, imikud on vastunäidustatud. Seda ei kasutata koos teiste välise kasutusega antiseptiliste ainetega, mis sisaldavad hõbedat, hüdroperitooni, kloorheksidiini, ensüümpreparaate ja elavhõbedat sisaldavaid ravimeid.

Taastumisperioodil võib patsiendile määrata füsioteraapia: teraapia - ultra-sagedus, laser, magnet; diadünaamika; elektroforees.

Kõik patsiendid pärast operatsiooni L on hingamisharjutused: kiirendatud hinga sügavalt täispuhumiseks õhupallid ventilatsiooniks ennetamine arengust hüpostaatiline kopsupõletik ja muud komplikatsioonid hingamisteid. Seda võimlemist soovitatakse teha mitu korda päevas, eriti pikema voodipea ajal.

Dieettoit

Mitu päeva kohe pärast soolestiku kõveruse kaotamist soolestiku osa ektomisiaga manustatakse patsiendile intravenoosselt tilguti kaudu intravenoosselt toitaineid, vedelikke, mikroelemente ja vitamiine. Kolme või nelja päeva pärast on patsiendi seisund stabiliseerunud ja seda on võimalik loomulikult süüa.

Alustada null loomuliku toidu dieet, mille eesmärk on anda vähemalt keha toitainete, vältides samas aktiivse kokkutõmbumine silelihaste soolestikus ja gaase kahjustava paranemise kudede opereeritud piirkonnas.

Zero toitumine hõlmab sagedast (8 korda päevas) söömist väikestes kogustes (mitte üle 300 g) ainult vedelas olekus. Toitu ja jooki kuumutatakse kuni 45 ° C, päevane vedeliku norm on umbes kaks liitrit, toit ei ole soolane.

Saate süüa: sööda liha sordid - vasikas, küülik, kalkunirand ja kartulipuder; riisi kartulipudru keetmine; kuivatatud kreemikogus ja juur roosade puusadest; želee ja küpsetatud õun; želee ja mitte tugev tee.

Siis dieet № 1а, eeldades, et sööte kuus korda päevas, kõik - soojas, vedelas ja purustatud kujul

Võid süüa: puhas tatar, riis, mulli puder puljongil või piim, lahjendatud veega (1: 4); hõõruge supid teraviljast köögivilja puljongis; valge omelet aurutamiseks; vähese rasvasusega sortidega aurutatud kala suffli kujul; želee, mitte tugevad teed, värsked magusad puuviljad.

Komplikatsioonide puudumisel lähevad nad toidule nr 1b, mis lisaks eelmisele sisaldab ka: leiba kreekerit; aurutatud lihapallid ja lihapallid; keedetud (auru) köögiviljad, liha ja kala püree kujul; hapukoor.

Ligikaudu kaks kuni kolm nädalat pärast operatsiooni, haiglast väljumisel on ette nähtud dieet nr 1. Piirangud on väiksemad - toidu temperatuur on soe või siseruumides, tooted, mis aktiveerivad maomahla sekretsiooni ja soolestiku peristaltikat, ei ole soovitatavad. On lubatud kasutada piimhappe tooteid, küpsiseid, madala rasvasisaldusega küpsiseid, eile leiba. Esimene ja teine roog on keedetud ja aur, nende koostisosad on maetud.

Üleminek tavapärasele eluviisile kestab umbes poolteist kuud.

[30], [31], [32]

Alternatiivmeditsiin

Soole invertsust ei saa kodus proovida. Alternatiivse meditsiini või homöopaatiliste ravimite kasutamine ei lahenda probleemi, vaid see ainult seda süvendab. Kuid ennetava mõõduka soolestiku kumerusena võib taastumisperioodil aidata alternatiivset ravi ja homöopaatiat. Enne alternatiivset ravi tuleb siiski konsulteerida arstiga.

Soolestiku inversioon võib põhjustada erinevaid põhjuseid. Mõnede jaoks on näiteks inhomatoloogilised patoloogiad, alternatiivmeditsiini ettekirjutused ebatõenäolised. Enamik teisi on kohanemisvõimelised.

Soolete turse tõsise ohu tegurit nimetatakse krooniliseks kõhukinnisuseks. Siin saate edukalt rakendada alternatiivset ravi.

Lihtsaim soovitus - hommikul tühja kõhuga võtta suu supilusikatäis taimeõli ja vestelda oma suu nagu leotada, sülitama jäägid (nad peavad olema pleegitatud) ja loputage suud. See protseduur eemaldab ka keha mürgistuse.

Hommikul on hommikusöögi salat "luud" toores raputatud peet, porgand ja peeneks hakitud kapsas taimeõliga.

Peedi infusioon vees. 0,5 kg juurviljad puhastada, tükeldada, valada ühe liitri keeva veega, lasta küpsetada kolm kuni neli tundi. Siis vala 150 g suhkrut ja teelusikatäis kuivpärmi, pange päeval pimedas kohas. Pärast päeva tühjendage. Söö 1/2 tassi kolm kuni neli korda päevas. Lõdvestab soole lihaseid, on antikonvulsiivne ja antiseptiline toime, normaliseerib peristaltikat.

Vadakupulg tuulivärvi. 3 liitri seerumi jaoks vajab klaasi peeneks hakitud maitsetaimede tuuni ja granuleeritud suhkrut. Puhasta pühakoda suhkruga, valage segu lõigatud marli, siduge see sõlme, asetage segu kaussi, katke marli ja pange see 14 päeva pimedas kohas. Eemaldage kimp, eemaldage välja, tühjendage. Säilitage purgi kvassi külmikuga, nailonist korki all. Söö 1/2 tassi kaks korda päevas pool tundi enne sööki. Kurss - 14 päeva pärast kaks või kolm päeva, et lõpetada kvassi jääkide skeem.

Ravistamine ravimitega võib aidata mitte ainult kõhukinnisust, vaid ka ületamist ja toidumürgitust.

Lahjendavana saate küpsetada õlipuu koorilt: 100 g purustatud toormaterjali valatakse ühe liitri vett, ühe tunni põletamiseks nõrga leegina (ära keeda). Laske jahtuda, tühjendage.

Söö viis või kuus korda päevas, üks supilusikatäis pool tundi enne või üks tund pärast söömist.

Ülevõtmisel aitab kalamune juur väga hästi , süüa pooleks tükk kalajahu purustatud juurtest ja jookse see veega.

Niiske infusioon aitab : teelusikatäis, kus keetmine on keedetud, keetmiseks pärast minutit - äravoolu, pisut jahtuma - juua.

Toidu mürgistuse tagajärgi saab vähendada siguri infusiooni teel : 25 g purustatud kuiva toorainet, et õlitada klaasi järsku keeva veega, mähkida ja ööseks minna. Jooge kolm kuni neli söögikorda enne poole tunni söömist. Sigurite infusiooni juua on vaja, eelnevalt maitsesid, sest juua kolm klaasi soolast vett. Võite mao puhastada mitu korda.

Valmistatakse ka kuivatatud vaarikalehtede või piparmündi lehtede infusioon . Nad on purjus tühja kõhuga hommikul ja öösel. Sa peaksid juua aeglaselt, väikeste lõksudega.

Homöopaatia viitab ka konservatiivsetele ravimeetoditele, mistõttu on homöopaatiliste preparaatidega selle probleemi kõrvaldamine vastuvõetamatu.

Et vältida puhitus ja võidelda kroonilise kõhukinnisuse ning põletikuliste soolehaiguste vastu, on palju ravimeid, nagu näiteks:

Causticum (Causticum) - kasutatakse kõhukinnisusena kõvade kuivade väljaheitega, mõnikord limaskesta sekretsioonidega; defekatsioon tekib suuri raskusi ja stressi;

Bryonia (Bryonia) - peale limaskestade kuivus pärak, pärasool, nagu süütunne janu, keel - tahvel, tung Ulostaa puudub; puhitus; saab rasedatel kasutada;

Hydrastis (Hydrastis) - krooniline kõhukinnisus patsientidel, kes on pikka aega kasutanud lahtisti; rasedad, kes tahavad süüa liha, mitte köögivilja roogasid;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - verised praod, anushaigused; Sileda välja pärast väljaheitmist; overdried limaskestad; see kõik põhjustab patsiendi viha; rektaalne rektaalne paresis; kõhukinnisus väikese vaagna siseorganite dislokatsiooniga patsientidel; patsiendid higistuvad, väga nõrk, nagu soolane.

Homöopaatilisi ravimeid peaks määrama homöopaatiline arst, kes uurib patsiendi anamneesi, eluviisi, harjumusi ja sõltuvusi. Seda võetakse arvesse kohtumistel ja isemääratlus isegi ebaoluliste väikestes annustes kasutatavate homöopaatiliste ravimitega on ohtlik.

[33], [34], [35], [36], [37],

Ärahoidmine

Haruldaste hingamisteede inversiooni ennetamine on eluviis, mis ei soodusta selle haiguse arengut. Eelkõige on see väga oluline inimestel, kellel on kõhuorganite kaasasündinud anatoomilised tunnused.

Antud haiguse ennetav hooldus seisneb eelkõige toitumise järgimises. Pärast pikaaegset tühja kõhuga täheldatud liigset küllastumist suurendab suurtes kogustes taimse toidu tarbimine soolestiku keerdumise ohtu.

Soovitatav on süüa väikseid eineid korrapäraselt ja mitmekesisel viisil, 4-5 söögikorda päevas ja riskirühmad eelistavad vedelat, hakitud toitu. Eemaldage toidust väga kuumad või külmad, rasvased, suitsutatud, soolased toidud, alkohol.

On vaja vabaneda piinlikust õigeaegselt. Kalduvus kõhukinnisust halva soolemotoorika vaja süüa rohkem taimset toitu, mis normaliseerib soole motoorikat ja aitab kiiremat vabanemist Ihu väljaheites.

Kõhukinnisusest, mis on põhjustatud näiteks kasvajate poolt, tuleb igapäevasest menüüst eemaldada seedetrakti motiilsust stimuleerivad tooted. Kuna sellisel juhul võib aktiivne soolemotiilsus põhjustada soole pöördeid.

Aja jooksul ravitakse kõhukelme ja sooleinfektsioonide ägedaid põletikulisi protsesse, mis võivad põhjustada adhesioonide ja muude tüsistuste tekkimist.

[38], [39], [40], [41]

Prognoos

Südamepekslemise prognoos sõltub otseselt meditsiinilise abi viitest. Õigeaegse raviga on see soodne ja viivitus võib viia surma.

[42], [43]