Levokom

Levokom on dopamiinergiliste ravimite rühma kuuluv parkinsonismivastane ravim.

Näidustused Levocoma

Seda kasutatakse parkinsonismi ja Parkinsoni tõve raviks.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub tablettidena, milleks on 10 tk blisterplaadi sees. Karbis on 3 või 10 sellist plaati.

Farmakodünaamika

Levoca - seda integreeritud parkinsonismivastaseid aine, mille komponendid on karbidopa (komponent aeglustava Dekarboksülaasi aromaatse iseloomuga aminohapet) koos levodopatasoa (dopamiini ainevahetuse eelnevale element võimelised erinevalt enamikust dopamiini läbida BBB).

Dekarboksüülimise protsessi tulemusena muundatakse peavalu kudedes olev levodopa dopamiiniks, asendades selle defitsiidi ja vähendades seeläbi parkinsonismi ilminguid. Levodopa vähendab paljude haigusseisundite raskust, eriti jäikus ja lisaks bradükineesiat. Koos sellega väheneb düsfaagia Parkinsoni tõve ja parkinsonismi tagajärjel tekkiva värisemise, pütilisuse ja ortostaatilise ebastabiilsusega.

Kuid enamus suukaudselt manustatud levodopast muundatakse ekstrahea-nikeskkonnas dopamiiniks, ilma BBB-d tungimata.

Carbidopa ei saa läbida BBB-d. See takistab protsessi ekstratserebraalse element levodopa, tõstes sellega mahu aju läbistava levodopa muundamine seal viiakse dopamiin.

Kompleksse medikamendi kasutegur on levodopaga võrreldes tugevam ravimite ravi ja parema patsiendi tundlikkus. Lisaks sellele esineb vähem kõrvaltoimeid, kuna levodopat kasutatakse vähemal määral meditsiinilise efekti saamiseks.

Levokom aitab tagada levodopa ravimi kontsentratsiooni pikaajalise säilimise vereplasmas. Carbidopa takistab püridoksiinvesinikkloriidi aktiivsust, mis võimaldab levodopa perifeersete ainevahetusprotsesside suurenemist.

Farmakokineetika

Olemasolevad elemendid, mis moodustavad LS, läbivad omased muutused. Levodopa imendub täielikult seedetraktist (enamus sellest peensooles).

Aine jaotus toimub kudede sees koos elunditega. Levodopa läbib keerulisi metaboolseid transformatsioone (peamine on dekarboksüülimine, milles see muundub noradrenaliiniks, dopamiin koos adrenaliiniga). Ainevahetuspreparaadid erituvad neerude abiga.

Ligikaudu 80% levodopast eritub uriiniga, enamik on homovaniini ja 2-hüdroksüfenüüläädikhapete kujul. Muutumatu eritub vähem kui 1% ravimitest. Aine poolväärtusaeg plasmast on ligikaudu 1 tund (kaasatud on karbidopa, see segment pikeneb kuni 2 tunnini).

Suu kaudu manustatav karbidopa (a-metüüldofahüdrasiin) on kiire, kuid mitte täielikult imendunud seedetrakti sees. See on jaotatud kehas, kuid ei läbida BBB-d. Umbes 50% ravimitest muutumatul kujul ja selle lagunemisproduktidena eritub neerude abil.

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse suu kaudu. Iga patsient peab valima sobiva päevase annuse individuaalselt.

Inimesed, kes on alles alustanud ravi, peavad manustama 0,5 tabletti annusega 1-2 korda päevas pärast söömist. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada - iga päev või iga teine päev, 0,5 tabletti, kuni saavutatakse soovitud ravimi efektiivsus.

Lubatud päeval kasutada kuni 8 tabletti Levocom'i (0,2 g karbidopa ja ka 2 g levodopat).

[1]

Kasutamine Levocoma raseduse ajal

Ravimit ei tohi manustada rasedatele ja imetavatele emadele.

Imiku negatiivsete sümptomite arengu ennetamiseks peate kas looma rinnaga toitmise või ravimite kasutamise katkestama - valik tehakse lähtuvalt hinnangu andmisest ema ravimite võtmisele.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse esinemine ravimi mis tahes elemendi suhtes;
• glaukoom.
• manustamine koos MAOI-ga;
• nahahaigused, mida ei ole diagnoositud, või melanoomi anamneesis.

Kõrvalmõjud Levocoma

Pärast kasutamist Levokoma esinevad sageli negatiivne seotud nähtusi Kesk neurofarmakoloogilise mõju dopamiini - nagu düskineesia (sh koreataolised), lihastõmblused, düstoonilise ja muud liigutused iseloomu ja lisaks blefarospasm. Selline pool märke testiti pärast vähendades osa PM.

Teistest tõsised negatiivsed sümptomid - dementsus, vaimse seisundi muutused (sisaldab paranoiline sümptomid ja mööduv psühhoos), ja lisaks depressioon, mille vastu on suitsiidikavatsustega.

Mõnikord on südame rütmihäired, südame löögisageduse tõus, ortostaatiline kollaps, märke düsinhibeerimine või pärssimine ja lisaks oksendamine, unisus, tekkimist pearinglus või iiveldus ja anoreksia arengut.

Vahetevahel esinenud verejooksu seedetraktis, arengut soolehaavandid, flebiit, aneemia (hemolüütiline või mitte hemolüütiline märk), leukopeenia või trombotsütopeenia ja agranulotsütoos. Lisaks on krambid, düspnoe, rinnakuvalu ja paresteesiad, samuti vererõhu suurenemine.

Ravi ajal levodopa ja karbidopa saab märkida kõrvalekalded normaalsest tulemuslikkust eri laboratoorseid teste - näiteks aluseline fosfataas, maksafunktsiooni testid LDH, ALT ja AST ja bilirubiini esile positiivse vastuse Coombs test. Hemoglobiin koos hematokritiga võib samuti väheneda, veresuhkru sisaldus vereseerumis ja uriini sisaldavate leukotsüütidega bakterite arv suureneb.

Muud negatiivsed ilmingud:

• häireid NA: tuimus, lihastõmblused, ataksia, treemor, mõjutades käed ning lisaks lockjaw, blefarospasm, millel toniseerivad iseloomu, rühihäire ja aktiveerimise latentse Horneri sündroom;
• vaimsed häired: unetus, ärevushäire, segasus, eufooria ja ärritus. On ka hallutsinatsioone, luulusid ja luupainaid;
• seedetraktiga seotud probleemid: keele põletamine, suu limaskesta kuivus ja suu kibedus, düsfaagia ja hüpersalivatsioon. Lisaks esineb kõhukelme valu, rütmihäired, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja puhitus;
• ainevahetusprotsesside häired: turse välimus, kaalu suurenemine või vähenemine;
• naha pinna kahjustused: hüperhidroos, veresoonu loputamine näole, alopeetsia ja lööbed. Samuti võib higi värvida tumedat varjundit;
• urogenitaalse süsteemi funktsioonide häired: kusepidamatuse või viivitus, tume uriin ja priapism;
• häired meele töös: müdriaas ja diploopia, samuti silmamootore kriis;
• muud sümptomid: halb enesetunne ja nõrkus, kuumahood, hoorus hääl, õhupuudus, peavalu, hambaküpsus, pahaloomuline melanoom ja ZNS.

Üleannustamine

Mürgistuse märgid: varajaste sümptomite seas - lihaste tõmblused ja blefarospasm. Samuti süvenevad südame löögisageduse tõusud, vererõhu indeks ja isutus. Seal on tunne ärevus, ärevus ja põnevus, samal ajal segadus teadvuse ja lisaks unetus.

Sümptomite kõrvaldamiseks on vaja erakorralist maoloputust ja oksendamise esilekutsumist.

Samuti tehakse sümptomaatilisi meetmeid: infusioonid tehakse ettevaatlikult, jälgitakse hingamisteede läbilaskvuse taset, kui arütmia tekib, täites EKG jälgimise ajal asjakohaseid protseduure. Puuduvad tõendid dialüüsi mõju kohta nendele häiretele. Püridoksiini kasutamine ei mõjuta.

Koostoimed teiste ravimitega

Inimestel, kes kasutavad antihüpertensiivseid ravimeid, võib ravim põhjustada ortostaatilise kollapsi ilmingute arengut. Seoses sellega on vajalik Levocomi ravi algfaasis antihüpertensiivsete ravimite osade korrigeerimine.

Koos tritsükliliste ühenditega võivad tekkida negatiivsed sümptomid, sealhulgas düskineesia ja vererõhu tõus.

See ravim on MAOI-ga ühendatud. Need vahendid tuleb tühistada 14 päeva jooksul pärast Levocomi kasutamise alustamist.

Butürofenoonid fenotiasiinidega võivad vähendada ravimi ravimite mõju.

Fenütoiin ja papaveriin suudavad ravimi parkinsonismi vastase toime kõrvaldada.

Metoklopramiid suurendab levodopa taset vereplasmas.

Raudsed ravimid võivad inhibeerida levodopa imendumist.

Ravimit võib kombineerida teiste parkinsonismivastaste ravimitega, mis ei sisalda levodopat.

Inimestel, kes järgivad suures koguses tarbitud valku sisaldavat dieeti, väheneb ravimi imendumine.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Vasakpoolset on vaja hoida kohas, mis ei ole kättesaadav väikelastele. Temperatuuri tase ei ületa 25 ° C.

[4]

Säilitusaeg

Levokomi saab kasutada 3 aasta jooksul pärast ravimi valmistamist.

Laste taotlus

Keegi ei tohi Levocomi määrata lastele.

Analoogid

Ravimi analoogid on sellised ravimid: Levocarbexal koos Duodopa ja Madopar'iga ning lisaks Carbidopa ja levodopa, Nakom, Levok retard ja Stalevo.