Levomütsetiin

Levomütsetiinil on antibakteriaalne toime. See hoiab ära põletiku ja kõrvaldab igasuguste elundite ja kudede piirkonnas infektsioonid, kui neid põhjustab klooramfenikooli suhtes tundlik mikrofloor.

[1], [2], [3], [4]

Näidustused Levomütsetiin

Kasutatakse põhjustatud haiguste raviks aktiivsuse poolt bakterid, suhteliselt tundliku antibiootiline toime (näiteks Salmonella, Staphylococcus, Shigella Neisseria ja Streptococcus Lisaks Rickettsiae tüvede Proteus, leptospiirasid koos klamüüdia, Klebsiella, ja mõned teised mikroobid).

Tulenevalt asjaolust, et ravimil on mitu erinevat valmistamisviisi, on klooramfenikool võimeline terapeutiliseks kontsentratsiooniks vajalikus kontsentratsioonis tungima otse kahjustatud piirkonda.

Haigused, milles ravimit kasutatakse lahusena või linimentina:

• klooramfenikooli toimel tundlik mikrofloora aktiivsus põhjustatud bakteriaalse päritoluga epidermaalsete infektsioonide tõttu;
• kasulikud haavandid;
• surmava haavandiga furunkelid ja lisaks nakkusega komplitseeritud haavakahjustused ja põletused;
• pragud nibu piirkonnas, mis ilmnevad seoses rinnaga toitmisega.

Kui kurnav kirg on kõrvadega, ravitakse kõrvu LS alkoholilahusega.

Tabletid kasutatakse enamasti infektsioonide Urinaarsüsteemi ja GVP, mis tekivad mõjul ravimi suhtes tundlikud organismid. Ka neid kasutatakse brutselloosi paratüüfust ja lisaks salmonelloosi üldistatud, rikketsiozah, tulareemia kõhutüüfust, düsenteeriat ja trakoomaa jersinioos. Pealegi seda kasutatakse meningokokkinfektsiooni päritolu, klamüüdia, aju abstsess, lymphogranuloma kubeme, nakatunud haavad mäda, ehrlichiosis ja mädane peritoniit tüüp.

Ravimaine silmatilkade näidustatud Sellist tüüpi bakteriaalsete infektsioonide mõjutavate silma sclerite episkleriidi, lauääerpõletik, konjunktiviidi keratokonjunktiviidiga keratiidile ja peale.

Ravim on ebaefektiivne, kui seda kasutatakse eespool kirjeldatud patoloogiate ravimiseks, kuid samal ajal tekitavad need viirused, seened ja klooramfenikooliresistentsed bakterid.

[5], [6]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemist vormiks sobima 0,25% silmatilgad, kapslid, tabletid mahuga 0,25 kuni 0,5 g, ja lisaks kui 1%, 3% ja 5% ja 0,25% pikema aktiivsusega (mahuga 0,65 g) ja 1% ja 5% linimendiga tabletid.

[7], [8]

Farmakodünaamika

Levomütsetin on kunstlikult toodetud antibiootikum. See on identne ainetega, mis tekivad mikroorganismide Streptomyces venezuelae eluea jooksul.

Kloramfenikool soodustab surma palju Gram-negatiivne ja positiivsete bakterite (sh resistentsete tüvede mõju streptomütsiini ja sulfoonamiidid penitsilliini), ja lisaks Riketsiooside koos spirochetes ja mõned suured viirused.

Ravimil on nõrk aktiivsus klostridia, algloomade, pseudomonas aeruginosa ja hapetest tingitud mikroobide vastu.

Ravimite terapeutiline toime põhineb klooramfenikooli võimetel hävitada bakteriaalsete valkude sidumisprotsessid. Ravim blokeerib mRNA aktiivsusega seotud aktiivsete aminohappejääkide polümerisatsiooniprotsessid.

Klooramfenikooli vastupidavus areneb bakterites üsna aeglaselt. Kõigi kemoterapeutikumidega seotud ristviide ei esine tavaliselt.

Pärast kohalikku ravi, saavutatakse soovitud ravimite kontsentratsioon klaaskeha huulides ja ka vesi niiskuses, iirisis ja sarvkestas. Aine ei tungi silma läätsesse.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokineetika

Farmakokineetika pärast klooramfenikooli suukaudset manustamist: absorptsioonikiirus - 90%, biosaadavuse tase - 80%. Ravimite tippväärtuste saavutamiseks kulub 1-3 tundi. Plasma sees olevate valkude süntees on 50-60% (enneaegsetel imikutel see arv jõuab 32% -ni).

Verejooksu ravimid säilitatakse 4-5 tunni jooksul pärast ravimi suu kaudu manustamist. Sapi sees määratakse ligikaudu kolmandik tarbitud portsjonist ja ravimi maksimaalsed kontsentratsioonid registreeritakse maksas neerudega.

Levomütsetin võib tungida platsenta ja selle väärtused loote sees võivad ulatuda kuni 30-80% -ni emast seerumis. Ravim kaotab ema piima.

Biotransformatsiooniprotsessid esinevad enamasti maksa sees (90%). Soolestiku normoflora mõju viib hüdrolüüsi protsesside arengusse, mille tulemusena moodustuvad inaktiivsed ainevahetusproduktid.

Ravimi eritumise kestus on 24 tundi (see protsess toimub peamiselt neerude sees - 90%). Umbes 1-3% LS eritub soolestikus.

Aine poolväärtusaeg täiskasvanutel on 1,5-3,5 tundi, lapse vanuses 1-16 aastat - 3-6,5 tundi. Vastsündinud vastsündinutel (1-2 päeva pärast sünnitust) on see näitaja 24+ tundi (kui laps kaalub vähem, aine poolväärtusaeg on pikem). 10.-16. Elupäeval lastel on T1 / 2 väärtus 10 tundi.

Ravimi eritumise hemodialüüsi tulemus on ebatõhus.

[14], [15], [16], [17], [18]

Annustamine ja manustamine

Silma maaletavate tilkade kasutamise skeemid.

Levomütsetiin tuleb manustada silma konjunktiivi kotikesse (1 tilk 3-4 korda päevas). Ravitsükli kestus on tavaliselt 5-15 päeva jooksul.

Mis tilgutamist ravim on vaja tõsta oma pead, viskasin tagasi selili ja tõmmake alumine silmalaug ja tilguti ravimi õõnsusse (seega on vaja võtta arvesse, et tilguti viaalis ei puuduta sajandi või silmad).

Pärast instillatsiooni tuleb silma nurk suruda sõrmega ega tohi poole minuti jooksul vilkuda. Kui vilku ei saa säilitada, tuleb seda teha väga ettevaatlikult, nii et raviaine ei valeta silmaõõnde.

Põletava keskkõrvapõletiku raviks manustatakse ravimit 2-3 kõrgaepikkuse kohta igas suunas (protseduuri tehakse 1-2 korda päevas). Kui uimasteid pestakse kõrvadest nii palju, tuleb seda manustada kuni 4 korda päevas.

Mõnikord võivad arstid soovitada ninapiima kaevama - bakteriaalse bakteriaalse nasaalse infektsiooniga.

Orel kasutamise raviks mõeldud tilgad.

Kasutades klooramfenikooli kombineerida boorhape (mis sisaldub samuti levomitsetina - abiametnikuna element) aitab vältida saastumist sees sidekesta, samuti esinemise komplikatsioonide pärast haavandi avamisel. Ka ravimeid kiirendab valmimisprotsessi odra, veidi punetust ja vähendab valu tugevuses ja koos sellega 2-3 päeva vähendab vajalikku aega taastumiseks.

Ravi peab toimuma mitte ainult haige silma, vaid ka terve inimese suhtes. Lahus tilgub 1-2 tilka sagedusega 2-6 korda päevas. Kui täheldatakse tugevat valu, võib ravimit kasutada tunnis.

Tableti või kapslite kasutamise meetodid.

Ravimit tuleb kasutada 3-4 korda päevas (sõltub meditsiinilistest näidustustest). Täiskasvanu ühekordse annuse suurus on 1-2 tabletti mahuga 0,25 g. Päeval võib võtta maksimaalselt 4 tabletti 0,5 g.

Haiguse äärmiselt rasketes vormides (näiteks kõhutüüfus või peritoniit) võib annust suurendada 3-4 g-ni päevas.

Tablettide kasutamine võib kesta maksimaalselt 10 päeva.

Uimastitarbimise meetodid kõhulahtisuseks.

Seda ravimit kasutatakse sageli kõhulahtisuse raviks, mis tekib toidumürgituse tagajärjel, ja lisaks, olukordades, kus bakteriaalse infektsiooni tõttu esineb soolehaigus.

Kui kõhulahtisuse tablette tuleb enne söömist tarbida - 1 tükk, mille intervall on 4-6 tundi. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 4000 mg. Haiguse lõpetamisel pärast 0,5 mg 1. Tableti kasutamist on 2-ndal lubatud kasutada mitte.

Tsüstiidi raviks kasutatava ravimi kasutamine.

Tsüstiidi raviks kasutatakse tavaliselt tablette. Väga raskete vormide haiguse võib arst süsti ravimit (valmistamine valmistada pulbrit, mida lahjendatakse vees või novokaiinille süstimine) või jet intravenoosse klooramfenikooli per glükoosilahusega.

Muude näidustuste puudumisel tsüstiidiga tarbitakse ravimit standardsetes osades, mille intervalliks on 3-4 tundi.

Alkoholi lahuse skeemid.

Selle ravimiga levomütsetiini kasutatakse kahjustatud epidermise raviks või hermeetiliselt suletud korgiga.

Ravi kestus määratakse kindlaks haiguse kulgu olemuse, raskusastme ning käimasolevate raviprotseduuride efektiivsuse järgi.

Niipea pragud tuleb määrida 0,25% ainega pärast iga söötmisprotseduuri. Viimane selline ravi peaks olema maksimaalselt 5 päeva.

Linituste kasutamise meetodid.

Enne raviprotseduuri on vaja haavast või põletatud epidermist puhastada surnud koest ja pulgast. Lisaks haavale enne pealekandmist linimendi keda raviti desinfitseerimiseks - see võib olla 0,01% etüül miramistin, 0,05% kloorheksidiini, 0,02% furatsilin vee baasil või 3% vesinikperoksiidi.

Mõjutatud piirkonda ravitakse õhukese kihi ravimiga ja seejärel see suletakse steriilse sidemega. Lisaks sellele lubatakse väikese marjakiviga immutada lupjaga ja seejärel täita see haavapindaga või katta põletuspinda.

Ravi ajal haavapinnale ravimit kasutatakse 1 kord päevas ja seda kasutatakse põletuste 1-päevase või ühekordne tasu 2-3 korda nädalas (antud juhul paljususega protseduure sõltub peegeldub rohkuse eraldatud pus).

Bakteriülese epidermaalsete infektsioonide ravimisel ravitakse kahjustatud piirkondi ravimi õhukese kihina (pärast eelpool kirjeldatud protseduure) 1-2 korda päevas ilma kastmeteta. Samuti on soovitatav (võimaluse korral) hõõruda ainet kahjustatud piirkonda, kuni see täielikult imendub. Sel juhul on vaja haarde ja tervisliku epidermise väikesi piirkondi mõjutatud ala ümber.

Enne levomütsetiini kasutamist tuleb märjad alad kuivatada marli abil.

Kui ravimit kasutatakse sidemete jaoks, tuleb seda manustada 1 kord päevas.

Ühekordse annuse suurus on 0,25-0,75 g; päevas - 1000-2000 mg klooramfenikooli. Ühe patsiendi, kelle kehakaal on 70 kg, terapeutilise tsükli puhul on vaja kasutada kuni 3000 mg LS-i.

Nippide pragude töötlemiseks vajate salvrätiku abil paksut linimentkolonni.

Uimastite kasutamine akne kõrvaldamisel.

Põletiku kiireks allasurumiseks ja infektsiooni tekkeks võib akne raviks kasutada ravimit (alkoholi või tableti lahust).

Probleemse naha puhul soovitatakse 1% ravivat lahust. Seda tuleks rakendada nii, et vältida epidermise kuivatamist ja klooramfenikooli suhtes resistentsete bakterite esilekutsumist, mis tulevikus võib põhjustada nõrga kehalise vistrikuga akne ravi.

Ravimeid kasutatakse akne hetkest ja kuni see täielikult kõrvaldatakse. Tuleb meeles pidada, et ravimit ei tohiks kasutada ennetava meetmena.

Põletikust punase akne ja akne ravimisel kasutatakse ravimit tavaliselt koos teiste ravimitega.

Enamikult kasutatakse akne kõrvaldamiseks järgmisi kombinatsioone erinevatest levomütsetiinravimitest:

• Seda ravimit kasutatakse koos tselluloosi tinktuura ja aspiriiniga. On vaja 4 tabletti klooramfenikooli ja aspiriini, mida tuleb purustada, pulbriks muuta ja seejärel valada tsellulaari tinkktruuriga (vajab 40 ml ainet);
• klooramfenikool koos etanooliga, boor ja ka salitsüülhape. Toota ravimaine peab segama komponente sellistes proportsioonides: 5 ml salitsüülhapet (2% vedelik), 50 ml etanooli ja boorhapet, ja 5 g klooramfenikooli;
• kamparooli alkohol (80 ml) salitsüülhappega (30 ml 2% ainet), klooramfenikool (4 tabletti) ja streptotsiid (10 tabletti).

Märkuste põhjal patsientide, siis võib mõista, et eespool nimetatud aineid on väga efektiivne üksikute akne, kuid laiema probleemid vajavad nõu, prioriteet lahti sisemise põhjused sümptomite ilmnemise kujul akne.

[21], [22],

Kasutamine Levomütsetiin raseduse ajal

Nii süsteemseid kui ka väliseid kohalikke levomütsetiini ei tohi rasedatele manustada. Kui seda imetamise ajal kasutatakse, tuleb laps lapse toitmiseks segada.

Meditsiiniliste näidustuste korral võib imetamise või raseduse ajal kasutada silmatilku, kuid tingimusel, et kasutusjuhendis täpsustatud annustamisosakesi rangelt järgitakse.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• sallimatuse esinemine patsiendil;
• luuüdis asuva hemopoeesi protsesside depressioon;
• Porfüüria äge vorm, millel on katkendlik iseloom;
• ensüümi G6FD puudumine;
• maksa- või neerupuudulikkuse puudulikkus.

Väliseid ravimeid ei tohi kasutada suurte haavade granuleerimisel ja lisaks seenemürgile, psoriaasile või ekseemile nakatunud epidermise vastu.

Inimesed, kes varem oli tsütostaatikumid või kiiritusravi vooru peeti, ja lisaks imikutele (eriti need, kelle vanus on vähem kui 1 kuu) ja rase ravimi võib nimetada ainult range meditsiinilise näidustustel.

[19]

Kõrvalmõjud Levomütsetiin

Ravimi kasutamine võib põhjustada süsteemsete kõrvaltoimete ilmnemist:

• seedetrakti mõjutavad häired: kõhulahtisus, oksendamine, düspeptilised sümptomid, iiveldus, düsbakterioos ja ärritus suu limaskesta või kõri puhul;
• probleeme protsesside vereloomet või hemostaasi: trombotsito-, leukopeenia või retikulotsütopeenia ning lisaks sellele vormis aplastiline aneemia ja agranulotsütoos koos gipogemoglobinemiya;
• häired, mis mõjutavad tegevuse rahvusassamblee ja meeleelundite: nägemisnärvi põletik optilise närvi või maitse häired teadvuse, mootor või vaimsete häirete, depressiooni, peavalu, deliirium, hallutsinatsioonid (võib olla visuaalse või kuuldava) ja halvenemist kuulmis / nägemisteravus;
• suurenenud tundlikkuse tunnused;
• sekundaarne nakkus, millel on seenhaigus;
• dermatiit;
• südame-veresoonkonna kollaps (tavaliselt kuni 12-kuulised imikud).

Ligentiini kasutamine, tilgad silmadele ja selle lahusega alkohol võib provotseerida kohalike allergiliste sümptomite ilmnemist.

[20]

Üleannustamine

Hematopoeesiaalsete raskekujuliste komplikatsioonide kujul esineb tihtipeale pikaajalist levomütsetiini kasutamist annustes, mis ületavad 3000 mg. Mürgistuse kroonilise staadiumi tunnuste hulgas on: hüpertermia, epidermise pearing, hemorraagiaga verejooks, kurguvalu ja nõrkuse või väsimuse tunne.

Kui kasutate suurtes kogustes vastsündinud lastele võib luua niinimetatud "Grey" sündroom, mille hulgas peamised ilmingud: epidermis omandab sinakas-hall värvus puhitus, hüpotermia, oksendamine, atsidoosi ja pealegi puudub SSS funktsiooni ja vereringe kollaps kujul. Siiski tuleb märkida, häire hingamissagedust ja puudumisel neuraalne reaktsioone, ning lisaks sellele on koomas.

Imikutel sureb kahel viiest samalaadsest juhtumist. Surma põhjuseks on keha sees olev ravimite kumuleerumine, mis on seotud maksaensüümide nõrkusega ja müokardi otsese toksilise toimega.

Kardiovaskulaarse tüübi sündroom areneb, kui plasma klooramfenikooli tase ületab 50 μg / ml.

Haiguste kõrvaldamiseks on vaja teha maoloputus ja anda mõjutatud enterosorbendid füsioloogiliste lahustitega; Lisaks teevad nad ka puhastusklamust. Raske mürgituse korral viiakse läbi hemosorbtsioon ja sümptomaatilised meetmed.

Silmatilkade suurenenud osatähtsus võib põhjustada mööduva nägemise nõrgenemist. Kui annus on ületatud, tuleb silmad loputada voolava veega.

Välist ravimvormi sissehingamisel võib limaskesta või epidermise puhul tekkida ärritus ning lisaks sallimatuse kohalikud sümptomid.

[23], [24], [25]

Koostoimed teiste ravimitega

Kui ravimit kasutatakse kohapeal, ei teki koostoimeid.

Klooramfenikooli võimendab diabeedivastaseks omadused (suurendades nende tulemuste sees plasma, samuti nende pärssimiseks maksametabolism) ja koos sellega, narkootikumide mõju, mis suruvad alla hematopoeetiliseks protsessid luuüdis.

Ravim takistab penitsilliini bakteritsiidset toimet.

Lisaks vähendab ravim fenobarbitaali ja varfariini metabolismi fenütoiiniga, suurendades nende väärtusi vereplasma sees ja vähendades nende eritumisprotsesse.

Levomütsetiini kombinatsioon erütromütsiini, klindamütsiini või linkomitsiiniga põhjustab nende ravimite ravimite omaduste vastastikust nõrgenemist.

Hemopoeesi pärssiva toime ärahoidmiseks tuleks kloramfenikooli ja sulfoonamiidide kasutamine lõpetada.

[26], [27], [28], [29]

Ladustamistingimused

Alkoholi, silmatilkade või tablettide lahust kujul olevat levomütsetiini tuleks hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C ja linimentina kujul - kiirusega 15-25 ° C.

[30],

Säilitusaeg

Levomütsetiini saab kasutada 5 aasta jooksul pärast ravimi vabanemist (tabletid). Alkoholi lahuse kõlblikkusaeg on 12 kuud; liniment ja silmatilgad - 24 kuud. Sellisel juhul võib pärast pakendi avamist tilkadega kasutada ainult 15 päeva.

[31], [32], [33]

Laste taotlus

Ravimite tabletide kasutamine pediaatrilises uuringus.

Seejärel jälgides seerumi klooramfenikooli väärtusi, järgneb selline ravimivorm. Võttes arvesse vanusekategooriat, on ravimi ööpäevane annus lastel vahemikus 25-100 mg / kg.

Alla 14 päeva vanused vastsündinud (sh enneaegsed lapsed) saavad ravimi ööpäevast annust järgmiselt: 6,25 mg / kg vastuvõtu kohta. Selle päeva jaoks peate ravimit võtma kuni 4 korda.

Vanemate kui 2-nädalaste rindade puhul tuleb 12,5 mg / kg ravimi kohta kasutada (6-tunniste intervallidega) või 25 mg / kg (12-tunniste intervallidega).

Raskete infektsioonide (nt meningiidi) raviks tõstetakse päevaannust väärtuseni 75-100 mg / kg.

Kõhulahtisuse ravimi skeem.

Ravimeid võib kasutada ainult arsti nimetamisel. Kuid samal ajal kasutatakse seda sageli ka laste puhul, kellel esineb soolehäireid.

Tavaliselt on 3-8-aastased lapsed päevas vahemikus 375-500 mg (125 mg üks kord päevas); 8-16-aastastel lastel päevas tuleb tarbida 0,75-1 g (1 vastuvõtu korral - 0,25 g).

Kõhulahtisusega on lubatud võtta ühe korra ravimeid. Kui lapse seisund ei parane ja ebasümptomid püsivad 4 ... 5 tundi pärast ravimi kasutamist, peate konsulteerima arstiga.

Liputamise kasutamine lapse silmadele.

Uued lapsed (kuni 1. Kuu jooksul pärast sünnitust) saavad kasutada tilka ainult juhul, kui on olemas ranged näitajad. Seda vahendit on ette nähtud ka väga ettevaatlikult. Tavaliselt lisatakse see esimesse langusesse konjunktiivikotidesse koos 6-8 tunni pikkuste intervallidega.

Alla 10-aastastele lastele ei tohi manustada odraga tilka.

Juhised laste vähivormide kasutamise kohta.

Ravimilahust ei tohi imikutele kasutada kuni 12 kuu jooksul sünnist ja liniment ei ole ette nähtud vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele.

[34], [35], [36]

Analoogid

Analoogid on Fluimucil ravimi (tablett), Bactroban, gentamütsiin, sintomitsina levovinizol koos (geneeriline), linkomütsiinile, neomütsiini, Baneotsin koos Fuzidermom ja Fucidinum (for linimendi ja lahus).

[37], [38], [39]

Arvamused

Klooramfenikooli lahuse või tableti kasutatakse peamiselt akne ravis. Vastused näitavad, et kui tegemist on välise ravi eemaldamise lahus ning juhul, kui kombineeritud preparaadid (koos klooramfenikooli, aspiriin, saialill tinktuuri jne.) Drug kiiresti ja efektiivselt eemaldab akne (kulub paar päeva).

Paljud positiivsed kommentaarid lahkuvad ja käsitlevad preparaadi silmatilku. Tavaliselt toimivad nad nii tõhusalt kui võimalik.

Plussidest osutavad sageli ka ravimite madalad hinnad.