Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ravimid
Levocin
Viimati vaadatud: 04.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Levotsiin on fluorokinoloonide kategooriasse kuuluv antibakteriaalne aine.
Näidustused Levocina
Seda kasutatakse erineva raskusastmega nakkuslike kahjustuste korral, mis on ilmnenud levofloksatsiini suhtes tundlike mikroobitüvede aktiivsuse tõttu:
- äge sinusiit (see hõlmab sinusiiti);
- kroonilise bronhiidi äge faas;
- kodune või haiglas esinev kopsupõletik;
- kuseteede kahjustused, tüsistustega või ilma (mõõdukas või kerge staadium).
[ 1 ]
Farmakodünaamika
Fluorokinoloonantibiootikumil on lai valik terapeutilisi toimeid. Sisaldab toimeainena levofloksatsiini (levorotatoorset tüüpi ofloksatsiini isomeer). See komponent blokeerib DNA güraasi aktiivsust, hävitab mikroobse DNA katkemise ja superspiratsiooni ristseostumise protsesse ning aeglustab ka DNA sidumist ja viib tugevate morfoloogiliste muutuste tekkeni membraanides, rakuseintes ja tsütoplasmas.
Näitab suhteliselt suure hulga mikroobitüvede aktiivset aktiivsust:
- gram(+) aeroobid: enterokokid (sh fekaalid), stafülokokid (metitsilliinitundlikud ja koagulaasnegatiivsed), difteeria korünebakterid, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes koos Staphylococcus aureus'ega (metitsilliinitundlik), Staphylococcus epidermidis (samuti metitsilliinitundlik) ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid. Lisaks on loetelus püogeensed streptokokid, C- ja G-alamkategooria streptokokid ning Streptococcus viridans koos pneumokokkidega (kaks viimast on resistentsed, mõõdukalt tundlikud ja penitsilliini suhtes tundlikud);
- Gram(-) aeroobid: Acinetobacter (sealhulgas Acinetobacter baumannii), Enterobacter (sealhulgas Cloacae, Aerogenes ja Agglomerans), Helicobacter pylori, Aggregatibacteria actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii ja Escherichia coli, samuti Eikenella corrodens, Morgani bakterid, Gardnerella vaginalis ja Ducrey batsillid. Lisaks on nimekirjas Moraxella catarrhalis (toodab β-laktamaasi või mitte), Haemophilus influenzae (ampitsilliini suhtes tundlik või resistentne), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella (sealhulgas pneumoonia ja oksütokokk), Proteus vulgaris ja mirabilis, Salmonella ja gonokokid (resistentsed, nõrgalt tundlikud ja tundlikud penitsilliini mõju suhtes), Providencia (Rettger ja Stuart), Meningococcus koos Pasteurellaga (Multocida, Canis ja Dagmatis), samuti Serratia (sealhulgas Marciescens) ja Pseudomonas (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa);
- anaeroobid: Clostridia perfringens ja Propionibakterid koos Bacteroides fragilis'ega, Peptostreptokokid koos Bifidobacteria'dega ja Fusobacteria koos Veillonella'ga;
- muud bakterid: legionella (sh pneumophila), Bartonella spp., chlamydophila pneumoniae koos chlamydophila psittaci ja Chlamydia trachomatis'ega, samuti mükoplasma pneumoniae, mükobakterid (sh Hanseni batsill ja Kochi batsill), riketsia, mükoplasma hominis ja ureaplasma urealyticum.
[ 4 ]
Farmakokineetika
Imendumine.
Suukaudselt manustatud levofloksatsiin imendub kiiresti ja peaaegu 100%. Toit ei mõjuta peaaegu üldse imendumise avaldumist ja kiirust. Absoluutne biosaadavus on ligikaudu 100%. Ravimi ühekordse annuse 0,5 g korral on Cmax väärtused 5,2–6,9 mcg/ml; määratakse 1,3 tunni pärast.
Jaotusprotsessid.
Intraplasmaatiline valgu süntees – 30–40%.
Aine jaotub paljudes kudedes ja organites: luukoes, kopsudes, bronhide limaskestas koos rögaga, tserebrospinaalvedelikus, leukotsüütides, samuti eesnäärmes ja urogenitaalsüsteemi organites koos alveolaarsete makrofaagidega.
Ainevahetusprotsessid ja eritumine.
Maksas väike osa ravimist deatsetüülitakse või oksüdeeritakse.
Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu – glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni protsesside kaudu. Ligikaudu 87% suukaudselt manustatud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga (48 tunni pärast) ja vähem kui 4% väljaheitega (72 tunni pärast). Levofloksatsiini plasma poolväärtusaeg on 6–8 tundi.
Annustamine ja manustamine
Ravimi annus valitakse, võttes arvesse kahjustuse raskusastet ja selle progresseerumise olemust, samuti patogeense mikroobi tundlikkust.
Ravimit tuleb võtta enne sööki või söögikordade vahel. Tablette ei tohi närida – need tuleb alla neelata puhta veega (0,5–1 klaasi).
Sinusiidi ajal võetakse 0,5 g ravimit üks kord päevas (ravikuur kestab 10-14 päeva).
Kroonilise bronhiidi ägedat faasi ravitakse 0,5 g ravimi võtmisega üks kord päevas (1-nädalane kuur).
Haigla ja kodu kopsupõletikku tuleb ravida 0,5 g Levociniga üks kord päevas 1-2 nädala jooksul.
Tüsistusteta kuseteede infektsioone ravitakse 0,5 g aine manustamisega üks kord päevas (3-päevane periood). Sama annust tuleb võtta sama sagedusega, kui infektsioonil on tüsistused, kuid selline tsükkel peaks kestma 10 päeva.
Nahaaluse koe ja epidermise tüsistusteta kahjustused kõrvaldatakse, võttes 0,5 g ravimit üks kord päevas 7-10 päeva jooksul. Kui sellise haigusega kaasnevad tüsistused, kasutatakse annust 0,5 g 2 korda päevas ja tsükkel ise kestab 1-2 nädalat.
Vajadusel saab annust suurendada, võttes arvesse sümptomite raskust ja patoloogilise kahjustuse tüüpi.
Ühekordse annuse maksimaalne lubatud suurus on 0,5 g. Päevas ei tohi võtta rohkem kui 1000 mg ainet.
Neerukahjustusega inimestele mõeldud portsjonid:
- Kreatiniini kliirens (CC) väärtused 50–20 ml/minutis – pärast esimest annust 0,5 g päevas viiakse patsient üle annusele 0,25 g päevas; pärast esimest annust 0,75 g päevas võetakse seejärel 0,75 g iga 48 tunni järel;
- KK tase 19–10 ml/minutis – pärast esimest päevast 0,25 g annust manustatakse 48 tunni jooksul veel 0,25 g; esimese päevase annusega 0,5 g – 0,25 g 48 tunni jooksul; esimese päevase annusega 0,75 g – 0,5 g 48 tunni jooksul;
- Kreatiniini kliirensi väärtused <10 ml/minutis (see hõlmab ka CAPD-d ja hemodialüüsi) – esimene annus 0,25 g 24 tunni jooksul, seejärel 0,25 g 48 tunni jooksul; esimene annus 0,5 g päevas – seejärel 0,25 g 48 tunni jooksul; esimene annus 0,75 g päevas – hiljem 0,5 g 48 tunni jooksul.
Kasutamine Levocina raseduse ajal
Levotsiini ei tohi rasedatele ega imetavatele naistele määrata.
Vastunäidustused
Peamised vastunäidustused:
- epilepsiahoogud;
- ravimi komponentide või teiste kinoloonidega seotud raske talumatus.
[ 7 ]
Kõrvalmõjud Levocina
Täheldatud kõrvaltoimete hulgas on:
- Seedehäired: sageli esineb kõhulahtisust või iiveldust ning maksas ja vereseerumis suureneb ensüümide aktiivsus. Mõnikord võib esineda oksendamist, seedehäireid, isutust ja kõhuvalu. Aeg-ajalt on täheldatud seerumi bilirubiini taseme tõusu ja verist kõhulahtisust. Aeg-ajalt võib esineda hepatiiti või enterokoliiti (sh pseudomembranoosset koliiti).
- Allergilised sümptomid: mõnikord esineb naha punetust või sügelust. Harva täheldatakse anafülaktoidseid või anafülaktilisi ilminguid (koos bronhide spasmi, urtikaaria või raske lämbumisega). Mõnikord esineb limaskestade või epidermise turset (näiteks näo või neelu), päikesevalguse ja UV-kiirguse talumatust ning allergilist kopsupõletikku ja vererõhu taset järsult langeb koos järgneva šokiga. Võimalik on TENi, SJS-i, vaskuliidi või MEE teke;
- Kesknärvisüsteemi häired: mõnikord esinevad unehäired, pearinglus, tugev unisus ja peavalud. Harva esineb psühhomotoorse agitatsiooni, rahutuse, ärevuse või segasuse tunnet, samuti depressiooni, värisemist, psühhootilisi sümptomeid, krampisündroomi ja käte paresteesiat.
- meeleelundite häired: maitse- ja lõhnahäired, kuulmis- ja nägemishäired ilmnevad juhuslikult ning lisaks on taktiilne tundlikkus nõrgenenud;
- vereloomesüsteemi kahjustus: mõnikord esineb leukopeenia või eosinofiilia. Harva tekib neutro- või trombotsütopeenia (mõnikord suureneb verejooks). Agranulotsütoos ilmneb juhuslikult või tekivad rasked infektsioonid (korduv või püsiv palavik, tervise halvenemine). Võib esineda pantsütopeenia või hemolüütiline aneemia;
- probleemid südame-veresoonkonnaga: aeg-ajalt langeb vererõhk või esineb südamepekslemist. Võimalik on QT-intervalli pikenemine või veresoonte kollaps;
- lihaste ja luude düsfunktsioon: aeg-ajalt on mõjutatud kõõlused (näiteks kõõlusepõletik) ja lihasliigeste piirkonnas ilmneb valu. Kõõluse rebend on täheldatud juhuslikult, näiteks Achilleuse kõõluse rebend (sarnane sümptom tekib 48 tunni jooksul pärast ravi algust ja võib olla kahepoolne) või lihasnõrkus, mis on äärmiselt oluline bulbaarse halvatusega inimestele. Võib tekkida lihaskahjustus (rabdomüolüüs);
- kuseteede talitlushäired: seerumi kreatiniini tase aeg-ajalt tõuseb. ARF-i (tubulointerstitsiaalset nefriiti) täheldatakse juhuslikult;
- endokriinsüsteemi ilmingud: hüpoglükeemia ilmneb juhuslikult (diabeetikud peaksid seda arvesse võtma), millega kaasnevad sellised sümptomid nagu närvilisus, värisemine higistamisega ja väga tugev isu;
- Muu: mõnikord tekib asteenia. Palavik, superinfektsioon või sekundaarne infektsioon esinevad juhuslikult.
[ 8 ]
Koostoimed teiste ravimitega
Levofloksatsiini efektiivsus väheneb oluliselt koos magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, sukralfaadi ja raua sisaldavate ravimitega, seega tuleb nende kasutamise vahel jälgida vähemalt 120-minutilist intervalli.
Probenetsiidi või tsimetidiiniga kombineerimisel täheldatakse ravimi renaalse kliirensi kerget vähenemist (sellel puudub peaaegu igasugune kliiniline tähtsus, kuid sellist kombinatsiooni tuleb kasutada ettevaatusega, eriti neerufunktsiooni häiretega inimestel).
Probenetsiid koos tsimetidiiniga suurendab ravimi poolväärtusaega ja AUC väärtusi ning vähendab ka selle kliirensi kiirust (kuid nende kombineerimisel ei ole vaja annust kohandada).
Ravimi samaaegne võtmine ei pikenda tsüklosporiini poolväärtusaega oluliselt.
Kinoloonide kombineerimisel ainetega, mis seda läve nõrgendavad, on tõendeid krambiläve olulise languse kohta. See kehtib ka kinoloonide kombineeritud kasutamise kohta teofülliini ja fenbufeeni või sarnaste MSPVA-dega.
Ravimi samaaegne kasutamine teofülliiniga nõuab viimase väärtuste hoolikat jälgimist ja annuse kohandamist, et vältida kõrvaltoimete (nt krampide) teket.
Kaudsete antikoagulantidega koosmanustamine nõuab PT ja teiste hüübimisandmete hoolikat jälgimist, samuti võimalike verejooksu sümptomite jälgimist.
Kombinatsioon Levociniga võib varfariini toimet tugevdada; sel juhul võib PTT taseme tõusuga kaasneda verejooksu esinemine.
Ravimi kombinatsioon MSPVA-dega suurendab kesknärvisüsteemi stimuleerimise ja krampide tekke tõenäosust.
Diabeetikutel, kes võtavad suu kaudu diabeedivastaseid ravimeid või insuliini, võib ravimi manustamine põhjustada hüper- või hüpoglükeemilisi seisundeid (veresuhkru taset on vaja hoolikalt jälgida).
Ravimi kombineerimine GCS-iga suurendab kõõluste rebenemise ohtu.
Ladustamistingimused
Levocini hoitakse pimedas ja kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Temperatuurivahemik on 15–30 °C.
[ 13 ]
Säilitusaeg
Levotsiini on lubatud kasutada 5 aasta jooksul alates raviaine tootmise kuupäevast.
Tähelepanu!
Teabe tajumise lihtsustamiseks tõlgendatakse seda juhendit ravimi "Levocin" kasutamiseks ja esitatakse erilisel kujul ravimite meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel. Enne kasutamist lugege otse ravimile lisatud märkust.
Kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Selle ravimi vajadust, raviskeemi eesmärki, ravimeetodeid ja annust määrab ainult raviarst. Enesehooldus on teie tervisele ohtlik.