Lülisamba kokkupressimise murd

Lülisamba kokkupressimise murd on üheetapiline rõhk selgroo suhtes, surve ja selle painduvus. Rõhk on selgroo eesmiste struktuuride, eriti seljaaju enda ja tundlikemate ketaste jaoks liiga suur. Stenburi keha esiosa on sõna otseses mõttes kokku tõmmatud ja muutub kiiluks. Tagumine osakond, mis kompenseerib, hakkab lööma selgroo kanalisse ja pigistama seljaaju kanalit. See on kõige ohtlikum murdejoon, mis õnneks pole nii levinud. Seega toimub mitte ainult lülisamba murdumine, vaid ka selle kokkusurumine. Sellepärast nimetatakse murdmist kompressiooniks, kuna pigistatav esisein kompenseeritakse tagumise osa väljapressimisega.

11. Ja 12. Rindkere selgroolülide, samuti esimese nimmepiirkonna lülisambapuu paiknemisele iseloomulikud on lülisambarakkide murde. Muude piirkondade lokaliseerimine on võimalik, kuid vähem levinud.

[1], [2]

Epidemioloogia

Eakate kompressioonikahjustuste tõttu on haavatav luusüsteemi kui terviku haprususe ja paljude samaaegsete krooniliste haiguste esinemise tõttu väga haavatavad. Sageli võib luumassi patoloogiliste deformatsioonide tagajärjeks olla survetugevus, mille tulemusena luu tiheduse vähendamise protsess algab.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Põhjused lülisamba surumine

Kõige sagedasem põhjus on selline vigastus on ebaõnnestunud lossimise pärast hüppeid kõrgusest ja mitmetest autotest, liiklusõnnetustest.

Sümptomid lülisamba surumine

Sümptomid, mis iseloomustavad selgroo tihendusjõud: 

• Tõsine löök, trauma põhjustab selgroolülale iseloomuliku ägedat, läbitorkavat valu, mis on kohe üle kätele või jalgadele, kõik sõltub luumurdude lokaliseerimisest. 
• Peaaegu kohe esineb tugev nõrkus ja tuimus, mis näitab närvilõpmete purunemist. 
• Aeglase kroonilise hävitamisega, mis toimub luude kudede hävitamisel osteoporoosiga, on valu tunded tavaliselt talutavad, need kasvavad paralleelselt lülisamba deformatsiooniga. 
• Raskemad vigastused, keerukad, põhjustavad alaosa paralüüsi.

[9]

Vormid

Lülisamba kokkupressimise murd võib olla kahte vormi - keeruline ja keeruline.

Tüsistusteta luumurrud, mis ei ohusta seljaaju vigastusi, jagunevad ka alamliiki:

1. Nurga keha surutakse alla, kuni kõrgus on alla poole;
2. Surve vähendab selgroolüli kõrgus poole võrra;
3. Lülisamba kõrgus langeb oluliselt - rohkem kui poole võrra.

Tüsistuste ajal selgroo luumurrud - see ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka elutegevust. Komplitseeritud luumurdude korral on vigastatud mitte ainult selgroolüli, vaid ka seljaaju kanal. Seda statistika vormi leidub ainult 5-6% kõigist luu-lihasega seotud diagnoositud vigastustest. Kõige sagedamini vigastatud emakakaelurünnakud on kõige haavatavamad ja habras, siis on rinnakul ja vöökoht selgroolülid. Raske, mehhaaniline vigastus, mis mõjutab selgroolüli C1, aga ka C2, loetakse surmavaks. Vertebrae compression luumurrud keeruline vorm ei ole nii palju murtud, kui palju puutuvad nihestused ja murrud tagajärjel - tasandada või purustatud seekel surutakse pehmete kudede rinna-, ja siis seljaaju. Kuna rinnal on väga vähe vaba täidetavat ruumi, kõrvaldavad selgroolüli deformeerunud osad seljaaju, kompenseerides selle asukoha. Rindkere piirkonnas on kõige rohkem vastuvõtlikud lülisamba murdumised Th11 ja Th12. Nimmepiirkonnas, kus on kõige teljesuunaline koormus, on vigastused taseme L (1 ja 2) selgroolülid.

[10]

Diagnostika lülisamba surumine

• Arstliku esmane visuaalne uurimine ja anamneesi kogumine on kohustuslik murdude korral; 
• Kohustuslik on neuroloogilised testid, mis määravad selgroo funktsiooni, närvilõpmete kahjustuse ja perifeerse närvisüsteemi seisundi kindlakstegemiseks; 
• Röntgendifraktsiooni muster viiakse läbi keerulisel viisil - mitmes projektsioonis on otsene ja külgne pilt standardne, muud näidustused on võimalikud vastavalt näidustustele; 
• Kõige sagedamini määratakse ja täpsustatakse primaarne röntgenikiirus arvutituumograafia uuringuga. CT skaneerimisel on selgesti nähtav kahjustatud selgroolüli, lihaste ja närvikoe struktuur. Võimalik ja müelograafia - seljaaju röntgen. Magnetresonantstomograafia on näidustatud vaid juhul, kui on kahtlus, et närvi kude on tõsiselt kahjustatud.

Kaasaegne meditsiin ennetusmeetmete eesmärgil ja osteoporoosi väga laialdase leviku tõttu soovitab tungivalt teha densitomeetrilise uuringu kõigi naiste jaoks, kes on üle viiekümnendate aastate künnise. See meetod võimaldab teil täpselt hinnata selgroo luukoe seisundit ja võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida selgroo kokkusurumise murru vältimist.

[11], [12]

Ravi lülisamba surumine

Konservatiivne ravi

Reeglina ei tähenda komplikatsioonilised luumurrud kirurgilist sekkumist. Konservatiivse tegevuse esimene etapp on tugevate analgeetikumide määramine. 

Vajalik voodipesu, säilitades maksimaalse liikumatuse, sealhulgas korpuse kinnitamine korseti lisaseadmete ja kööginurgaga. Selline kinnitamine aitab vähendada survejõudu ja neutraliseerib nihkumise võimalust (koostöö). See režiim kestab kuni luumurdude perioodi lõpuni (konsolideerumiseni), tavaliselt kestab see kuni 14 nädalat. 

[13], [14]

Lülisamba murru murru kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidatud seljaaju vigastuse traumas ja operatsioon aitab taastada lülisamba stabiilsust mitmes kohas. Operatsioon aitab vabastada pingutavad närvilõpmed ja vältida seljaaju edasist kokkusurumist. Toiminguid teostatakse mitmel viisil: 

• Juurdepääsuga esiküljele, kui rinnakorvi esiosa või selle külgsuunalist tsooni lõigates avaneb lülisamba juurdepääs. Sageli paigutatakse implantaat koheselt hävitatud selgroolüli - keha või selgroo (puuri) proteesi. 
• Tagumise juurdepääsu abil, kui nahk lõigatakse tagantpoolt. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini keeruliste luumurdude korral, kui seljaaju on vigastatud. Kahjustatud selgroolüli korral võivad kinnitusvahendid - kruvid paigaldada, nii et selgroog on fikseeritud ja naaseb ühe konglomeraadi seisundisse.

Seljapikkust, hoolimata asjaolust, et see on keeruline, peetakse tõsiseks traumaks, mis nõuab kohest haiglaravi ja kiiret terapeutilist tegevust. Eriti ohtlikud on keeruliste luumurdude juhud, kui konto minna sõna otseses mõttes. Väiksemad vigastused ja muljutised on meile kõigile paratamatud, kuid raskemad lööve ja vigastus selgelt võib inimeselt ilma vähemalt liikuvusest maksimaalselt ära võtta. Seetõttu peate hoolikalt ja hoolikalt hoolitsema peamise toe keha - selg.