Malaaria pillid

Suvel, kui pühadeaeg on täies hoos, suureneb turistide voog eksootilistesse riikidesse märkimisväärselt. Reis troopilises kliimavööndis asuvasse riiki tõotab muidugi põnevaid elamusi. Et mitte oma puhkust rikkuda, pidage meeles ennetavaid meetmeid nendel laiuskraadidel kõige levinumate ja tervisele ohtlike haiguste vastu, mille tekitajatega võite kokku puutuda. Kui otsustate minna Aasia, Lõuna- ja Kesk-Ameerika või Vaikse ookeani riikidesse, peaks teie reisi esmaabikomplektis kindlasti olema ruumi malaariatablettidele.

Malaaria tekitaja kandjad on Anopheles perekonna sääsed. Malaariale on iseloomulikud fokaalsed levikupuhangud. Kliima iseärasuste tõttu on sooja ja niiske kliimaga riikides tekkinud stabiilsed kolded. Fakt on see, et malaariaplasmoodiumi küpsemine sääse kehas toimub temperatuuril 16–30 °C. Sääsed vajavad paljunemiseks aeglaselt voolavaid veekogusid puhta ja sooja veega.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuidas saab inimene haigust ära tunda?

Malaaria on põhjustatud perekonda Plasmodium kuuluvatest parasiitidest. Haigus võib olla äge või pikaajaline, millega kaasnevad palavik, maksa suurenemine ja aneemia.

Malaaria palavikuhood korduvad perioodiliselt. Mõnedel patsientidel, kes pole ravi saanud või pole haigust täielikult ravinud, naaseb palavik nädala või kahe või isegi 2-3 kuu jooksul pärast esimese hoo vaibumist.

Inkubatsiooniperiood kestab 7–45 päeva. Seejärel võib patsientidel, kellel puudub haiguse suhtes immuunsus, tekkida menstruatsioon, millega kaasnevad külmavärinad, peavalud, palavik, halb enesetunne, lihasvalud ja mõnikord kõhulahtisus. Mõnikord võib inkubatsiooniperiood kesta kuni 14 kuud, kuna patogeenid "magavad" hepatotsüütides.

Rünnak läbib järgmisi etappe: külmavärinad, palavik, higistamine. Külmafaasi iseloomustab kahvatu ja jahe "hane" nahk sinaka varjundiga. 10 minutist kuni 3 tunnini möödudes tõuseb kehatemperatuur kiiresti (kuni 40 °C-ni ja isegi kõrgemale). Lihasvalud tugevnevad, pea valutab rohkem, isu tekib, võib esineda oksendamist. Palaviku ajal muutub nahk kuivaks ja kuumaks, südamelöökid kiirenevad. Mõne tunni pärast ilmub higi, temperatuur langeb normist madalamale ja tervis paraneb ajutiselt.

Atakk kestab 6 kuni 24 tundi või kauem. Pärast seda ei avaldu malaaria kahe või kolme päeva jooksul, kuni järgmise hooguni, üldse. Troopilise malaariaga patsientidel võivad palavikuhood esineda sagedamini, kuni 2 korda päevas, kuna nende veri võib sisaldada mitut põlvkonda patogeene, millest igaüks areneb vastavalt oma "graafikule". Pärast 2-3 hoogu võib tuvastada põrna ja maksa suuruse suurenemist ja mõningast valulikkust. Punaste vereliblede kiire surm põhjustab aneemiat ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist. Selle tõttu omandavad epidermis ja limaskestad kollaka varjundi.

Kõigi nende märkide olemasolul saab diagnoosi lõpuks kinnitada paksu kile mikroskoopia ja vereanalüüsiga.

Kuidas mitte segi minna malaariapillide nimedes? See pole nii keeruline. Pillid jagunevad nendeks, mis võitlevad patogeeni koevormide vastu (skisontotsiidid), ja nendeks, mis on mõeldud võitlema erütrotsüütide vormide vastu - hematotsiididena. Teraapia efektiivsus sõltub ravimite õigeaegsusest ja õigest valikust. Ägeda malaaria korral kasutatakse hematotsiide. Kui avastatakse P.vivax, P.ovale, P.malariae rühmade parasiite, kasutatakse 4-aminokinoliini rühma ravimeid.

Klorokviin

Klorokviin on neist populaarseim. Selle analoogideks on Delagil, Hingamin. Klorokviini farmakodünaamika seisneb selles, et ravim pärsib patogeeni DNA replikatsiooni, pärsib immuunsüsteemi ja omab põletikuvastast toimet. Klorokviini kasutamise näidustused:

• ägeda malaaria ravi,
• malaaria ennetamine neil, kes reisivad piirkondadesse, kus haigus on levinud;
• ekstraintestinaalse amööbse düsenteeria ravi;
• osana reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse, fotodermatooside ravist.

Malaariatablettide manustamisviis ja annus sõltuvad sellest, kas on vaja võidelda malaaria sümptomitega või ennetada nakkust reisides piirkonda, kus see haigus on levinud. Klorokviini ravikuur kestab kolm päeva. Palavikunähtude korral võtta esimesel annusel 1 g, 6-8 tundi hiljem - 500 mg; teisel ja kolmandal päeval - 500 mg klorokviini. Haiguse ennetamiseks võtta 500 mg nädalas, rangelt iga 7 päeva järel. Profülaktiline kuur algab 1-2 nädalat enne eeldatavat reisi ja kestab kuni 6 nädalat pärast saabumist.

Klorokviini pikaajaline kasutamine võib põhjustada dermatiiti. Sellisel juhul vähendatakse annust või lõpetatakse ravimi kasutamine täielikult. Mõnel juhul esinevad malaariatablettide kõrvaltoimed nagu pearinglus, peavalud, iiveldus, oksendamine ja kuulmislangus. Need kaovad iseenesest. Klorokviinravi nõuab pidevat maksafunktsiooni jälgimist, vere- ja uriinianalüüside tegemist. Kasutamise vastunäidustused: südame-, neeru-, maksa- ja vereloomeorganite haigused.

Kas rasedad naised võivad klorokiini võtta? Selget vastust pole. Malaariatablettide kasutamise ohutust raseduse ajal ei ole kinnitatud, seega määratakse neid ainult siis, kui oodatav kasu lapseootel emale kaalub üles võimaliku ohu lapse arengule. Klorokiini farmakokineetika on selline, et selle metaboliidid erituvad rinnapiima. Seda tuleb ravimi võtmisel rinnaga toitmise ajal arvesse võtta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kiniini sulfaat

Kiniinsulfaat (või kiniinvesinikkloriid) pärsib ka erütrotsütaarsete malaariatüüpide kasvu. Selle toimemehhanism on sarnane klorokiiniga, kuid on aktiivsuse poolest halvem. Tänapäeval kasutatakse kiniini juhul, kui malaaria tekitaja on resistentne kinamiini või teiste malaariavastaste ravimite suhtes: mõnel juhul neutraliseerib kiniini toime patogeeni. Ravim pärsib normaalse kehatemperatuuri säilitamise eest vastutavaid keskusi ja märkimisväärse annuse korral mõjutab see ka ajukeskusi, mis vastutavad kuulmise ja nägemise eest. Kiniinsulfaat vähendab südame löögisagedust, ergastab siseorganite silelihasrakke ja suurendab emaka toonust. Ravimit ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele.

Ravim on vastunäidustatud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüümi puudulikkuse, malaarilise hemoglobinuuria, kesk- ja sisekõrva haiguste korral. Ravimit määratakse ettevaatusega südamehaiguste korral ja raseduse ajal. Rasedatele naistele raseduse katkemise vältimiseks peaks maksimaalne päevane annus olema kuni 1 g. See annus tuleb jagada 4-5 annuseks.

Kloridiin

Efektiivne malaariaplasmodia, toksoplasmoosi ja leišmania vastu. Pärsib kõigi plasmodiatüüpide aseksuaalsete erütrotsüütide vormide kasvu, kuid selle toime on aeglasem kui klorokiinil. Ravimi farmakokineetika: imendub kiiresti verre ja püsib veres pikka aega, eritub lõpuks alles nädal pärast viimast annust. Kloridiini ja klorokiini kombinatsioonis võtmisel suureneb selle efektiivsus. Kloridiini võetakse 2-3 kuurina 1-2-kuulise intervalliga.

Võib põhjustada peavalu, pearinglust, südamevalu, seedehäireid, nägemiskahjustusi, juuste väljalangemist. Vastunäidustatud vereloomeorganite ja neerude haiguste korral. Ravimit ei määrata raseduse ajal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meflokviin

Meflokviin on antiprotosoaalne ja malaariavastane ravim. Seda võetakse üks kord annuses 15–25 mg/kg baasmassi kohta, kui on vaja kiiret ravi malaaria kahtluse korral ja kui kvalifitseeritud arstiabi pole võimalik saada. Profülaktikaks määratakse 5 mg/kg nädalas 2–3 nädalat enne malaariapiirkonda saabumist. Profülaktiline kuur lõpetatakse 4 nädalat pärast ohutsoonist lahkumist. Tabletid tuleb alla neelata suure koguse veega. Fertiilses eas naised peaksid nende malaariavastaste tablettide väljakirjutamisel olema eriti ettevaatlikud. Kui naine ravimit võtab, on vaja sel perioodil ja kuni 2 kuud on möödunud meflokviini viimasest annusest rasedusest hoiduda.
Ravim on vastunäidustatud epilepsia ja muud tüüpi krampide ning ägeda psühhoosi korral. Maksafunktsiooni häirega inimestele määratakse ravimit erilise ettevaatusega.

Primaquine

Haiguse ägenemiste vältimiseks pärast hematotsiidide kuuri lõppu on soovitatav läbida koeschizontotsiidi kuur - primakiin (proguaniil, primetamin). Need malaariavastased tabletid hävitavad maksas eksoerütrotsütaarseid patogeene. Primakiin neutraliseerib ka punastes verelibledes olevate parasiitide sugulisi vorme ja hävitab maksas "magavaid" parasiite.

Primaquine'i võetakse 14 päeva jooksul annuses 0,25 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Ravimi suhtes resistentseid tüvesid leidub Vaikse ookeani rannikul ja Aasia riikides. Seejärel on vaja primaquine'i võtta annuses 0,25 mg/kg päevas 21 päeva jooksul.

Primaquine on hästi talutav, kuid mõnel juhul esineb kõhuvalu, seedehäireid, südamevalu ja nõrkust. Kõik need vaevused kaovad pärast primaquine'iga ravikuuri lõppu. Kui patsiendil on põhjust kahtlustada aneemiat või punaste vereliblede anomaaliat, tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega. Primaquine on vastunäidustatud, kui avastatakse teisi ägedaid infektsioone või reuma ägenemise ajal. Ravimit tuleb võtta koos vereloomet pärssivate ravimitega.

Kinotsiid

Aitab vältida kaugemaid ägenemisi, neutraliseerides igat tüüpi malaariaplasmodiate seksuaalseid vorme. Ravimi võtmise ajal esineb mõnikord iiveldust, peavalu, ravimpalavikku, huuled ja küüned muutuvad sinakaks, neerude ja põie talitlus võib olla häiritud. Kõik need kõrvaltoimed kaovad pärast kvinotsiidiga ravikuuri lõppu. Ravimit ei määrata samaaegselt teiste malaariaravimitega, kuna selle toksilisus suureneb.

Bigumal

Bigumali toime on sarnane kloriidiini omaga, kuid kestab vähem. Ravi mõju ei avaldu nii kiiresti kui klorokiini kasutamisel. Bigumali kasutatakse säästlikult, kuna ravim toimib aeglasemalt, eritub organismist kiiresti ja patogeenid tekitavad sellele kiiresti resistentsuse. Bigumali võetakse 4-5 päeva jooksul. Raske haiguse korral võib ravi kesta kuni 7 päeva. Ravim on tavaliselt hästi talutav.

Fansidar

Fansidarit kasutatakse klorokiinide suhtes resistentsete malaaria vormide korral ja see on ette nähtud kombinatsioonis kiniiniga. Ravi algab kiniinikuuri kolmandal päeval. Profülaktikaks on ette nähtud iganädalane tarbimine.

Malaariavastaste ravimite üledoos põhjustab iiveldust, oksendamist, pearinglust, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse märke. Sellistel juhtudel on vajalik maoloputus. Pärast üledoosi on vajalik hemodünaamiliste parameetrite, EKG ja närvisüsteemi seisundi pikaajaline jälgimine.

Koos malaariavastaste ravimite väljakirjutamisega määratakse raskete malaaria vormidega patsientidele joovet vähendavaid ravimeid ja vereringet parandavaid ravimeid, samuti vitamiine ja vahendeid vere hüübimise normaliseerimiseks.

Kõik loetletud ravimid mitte ainult ei mõjuta tugevalt malaariaplasmoodiaid, vaid mõjutavad ka inimkeha. Enne malaariatablettide võtmist lugege hoolikalt juhiseid, kuna need võivad teiste ravimitega suhelda, mõnel juhul nende toimet kriitiliselt nõrgestades või tugevdades. On vaja järgida raviskeemi ja ravi- või ennetuskava, mitte kasutada ravimeid, mille kõlblikkusaeg on lõppenud või mille säilitustingimused on rikutud. Isegi kui olete juba ammu lahkunud piirkonnast, kus malaaria on levinud, pöörduge palaviku tunnuste ilmnemisel viivitamatult arsti poole - malaaria võib avalduda isegi mitme kuu pärast.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]